慢性肾衰竭病人护理查房课件

慢性肾衰竭病人的护理查房肾脏内分泌内科

慢性肾衰竭病人的护理查房肾脏内分泌内科慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。

定义慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF慢性肾衰竭分期

肾功能不全代偿期：

又称肾储备功能减退期。

Ccr<80ml/min；Scr<178umol/L；

BUN<9mmol/L；无症状。

肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。分期慢性肾衰竭分期肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。分期慢性肾衰竭分期

肾功能不全失代偿期：

又称氮质血症期。

Ccr25-50ml/min；Scr>178umol/L；

BUN>9mmol/L；出现临床症状。

肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。分期慢性肾衰竭分期肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。分慢性肾衰竭分期

肾功能衰竭期：

又称尿毒症期。

Ccr<25ml/min；Scr>445umol/L；

BUN>20mmol/L；症状明显。肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr<10ml/min

尿毒症终末期。分期慢性肾衰竭分期肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr<1病因

原发性肾脏疾病：

慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，

继发性肾脏疾病：

糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。

梗阻性肾脏疾病：

尿路结石、前列腺肥大等。病因与发病机制病因病因与发病机制

特别提示我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。病因与发病机制特别提示我国常见病因顺序：国外常见病因顺序：病因与发发病机制健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”；

矫枉失衡学说；肾小球高压和代偿性肥大学说；肾小管高代谢学说；血压增高和脂质代谢紊乱学说。病因与发病机制发病机制病因与发病机制消化系统

系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。

首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻

临床表现消化系统最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻血液系统

EPO减少、铁摄入不足、1.贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。2.出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。3.白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱易感染。

临床表现血液系统临床表现心血管系统

高血压：

钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。

临床表现心血管系统临床表现心血管系统

心力衰竭：钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。

CRF常见死亡原因之一。

临床表现心血管系统CRF常见死亡原因之一。临床表现心血管系统尿毒症性心包炎：

尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因素所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包积液多为血性，Cap破裂所致。

临床表现心血管系统心包积液多为血性，Cap破裂所致。临床表现心血管系统

动脉粥样硬化：

高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为糖尿病和高血压的患者。

CRF主要死亡原因之一。

临床表现心血管系统CRF主要死亡原因之一。临床表现神经肌肉系统早、中、晚期表现。“尿毒症不安腿”（周围神经异常）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。尿毒症脑病（中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。

临床表现神经肌肉系统“尿毒症不安腿”（周围神经异常）尿毒症脑病（中枢呼吸系统酸中毒大呼吸。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒症肺：胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。

临床表现呼吸系统尿毒症肺：临床表现皮肤

顽固性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。

尿素霜：尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。

临床表现皮肤临床表现肾性骨营养不良症

纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。少有症状，骨活检可作出早期诊断。

临床表现肾性骨营养不良症少有症状，骨活检可作出早期诊断。临床水电解质和酸碱平衡紊乱

脱水与水肿；低Na＋与高Na+血症；低

K＋与高K＋血症；低Ca＋＋和高Ca＋＋血症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒。低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱

临床表现水电解质和酸碱平衡紊乱低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊感染

肺部和尿路感染常见。

体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍所致。CRF的主要死亡原因之一。

临床表现感染CRF的主要死亡原因之一。临床表现其他表现体温过低：与Scr升高呈负相关。尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常有关。

临床表现其他表现临床表现实验室及其他检查

尿液

少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）；尿比重低；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。

血液

Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能障碍；血沉加快。实验室及其他检查尿液血液实验室及其他检查

肾功能

Ccr降低，Scr和BUN升高。血Ca＋＋＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。

B超双肾缩小实验室及其他检查肾功能B超

原则：根治病因、消除诱因、调整饮食、纠正水电酸碱失衡，解除或减轻尿毒症症状。一、治疗原发病和纠正使肾衰竭恶化因素二、延缓慢性肾衰的发展：在慢性肾衰的早期进行慢性肾衰竭病人护理查房课件1、饮食治疗：个体化原则，避免营养不良的发生（1）限制蛋白饮食：根据GFR作适当调整①量：GFR10～20：0.6g/kg.d;5～10：0.4;<5：0.3②高质量：以动物蛋白为主（60%）③必须加用必需氨基酸,以长期维持较好营养。（注意速度）

低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化1、饮食治疗：个体化原则，避免营养不良的发生（2）高热量:30kcal/kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加减,饥饿可食甜薯、芋头、藕粉等（3）注意补充维生素（vitB、VitC）和叶酸（4）其他：①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，一般不宜严格限制②钾：只要尿量＞1000ml/d，一般无需限钾③给低磷饮食，＜600mg/d。④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d而无水肿则不限水（2）高热量:30kcal/kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加减2、控制全身性和/或肾小球内高压力：首选ACE-Ⅰ3、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症2、控制全身性和/或肾小球内高压力：并发症治疗

水电解质和酸碱平衡失调：1.维持钙磷平衡：口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。2.维持水钠平衡：

水肿：限盐、限水。

脱水：补液（前一日尿量加500ml）。并发症治疗对症治疗

水电解质和酸碱平衡失调：3.维持钾平衡：

低钾：口服K＋盐或含K＋食物。

高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或

NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。对症治疗对症治疗

心血管系统：1.高脂血症

低脂饮食，药物治疗。2.高血压

限盐限水、利尿剂、

ACEI、CCB、ß受体阻滞剂、透析。对症治疗对症治疗

心血管系统：透析心包穿刺切开引流限盐限水利尿剂、血管扩张剂洋地黄透析4.尿毒症性心包炎3.心力衰竭对症治疗透析4.尿毒症性心包炎3.心力衰竭对症治疗

血液系统：

贫血：重组人类促红细胞生成素。对症治疗

肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺次全切除。对症治疗

消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。

对症治疗感染应用敏感且肾毒性小的抗生素。透析血液或腹膜透析（排出代谢产物）。肾移植严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。感染时间：2016年2月地点：肾内科病房参加人员：肾内科相关护理人员主查人：04床朱乃吉时间：2016年2月基本资料朱乃吉，男，61岁，因“维持性血液透析2年余，头晕呕吐1天”入院。病例介绍基本资料病例介绍患者家属诉10余年来无明显诱因出现头晕、乏力，无明显畏寒、发热，无恶心、呕吐，无四肢麻木，无眩晕等不适症状曾于2012年1月至2016年2月共6次住入我科，诊断为“慢性肾功肾脏病5期、肾性贫血，糖尿病肾病”，予以监控血压、纠正贫血、营养心肌、改善循环、抗感染、规律血液透析等对症支持治疗，病情好转出院现病史患者家属诉10余年来无明显诱因出现头晕、乏力，无明显畏寒、发查体：体温：36.7℃，

呼吸：20次/分，

脉搏:80次/分，

血压:170/80mmhg，患者神志清，精神可，体型正常，右腕内瘘杂音连续，双下肢不浮肿。

体查查体：体温：36.7℃，体查针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施一、潜在并发症：心脏骤停护理措施：1、严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24h出入液量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。2、嘱患者绝对卧床休息，避免过度劳累。①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、心慌、气喘及头晕为度。②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。③对长期卧床者，应指导或帮助其进行适当的床上活动，定时为病人翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施一、潜在并二、感染：与机体免疫功能低下，透析等有关。护理措施：1、监测感染征象：注意病人有无体温升高寒战疲乏无力食欲下降咳嗽咳浓痰，尿路刺激征白细胞计数增高等。准确留取各种标本如痰液，血液等送检。2、预防感染：1）有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风并作空气消毒各种检查治疗严格无菌操作，2）避免不必要的检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染.3）加强生活护理尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生，卧床病人应定期翻身拍背。3、用药护理遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。二、感染：与机体免疫功能低下，透析等有关。护理措施：三、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等因素有关

护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。3、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。4、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。5、定期监测病人营养状况。三、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能四、水电解质酸碱平衡失调护理措施：1、维持患者输液管道的通畅，准确记录24h出入水量。合理使用利尿剂。2、密切观察病情，注意有无电解质平衡的表现，有导常时，及时报告医师。3、定期复查血常规、电解质。4、补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。四、水电解质酸碱平衡失调护理措施：

五、活动无耐力：与水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血有关。

护理措施：1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min。3、活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。4、耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗。5、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。6、做好基础护理和生活护理，满足病人基本需要。

五、活动无耐力：与水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血有关。

护六、体液过多：与尿量减少、水钠潴留等有关护理措施：1、加强对生命体征的监测，准确记录24h出入量，定时测定血电解质。2、注意有无心血管系统、血液系统、神经系统等并发症。3、采用减轻水肿的方法：限盐限水、控制入量、这遵医嘱使用利尿剂。六、体液过多：与尿量减少、水钠潴留等有关护理措施：七、焦虑：与家庭经济条件及终身疾病的困恼有关。护理措施：1、详细向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。2、提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。3、护理人员与病人及家属建立有效的沟通使其接受该病的发生与发展，使他们能正确的对待疾病，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗与护理。七、焦虑：与家庭经济条件及终身疾病的困恼有关。护理措施：十三、知识缺乏：与病人文化程度、缺乏肾脏疾病知识等有关。

护理措施：1、要循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，鼓励同病室病人进行有效的沟通。2、使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复的健康宣教。3、对于老年人及听力不好的患者可以使用形象性语言进行沟通。十三、知识缺乏：与病人文化程度、缺乏肾脏疾病知识等有关。

护

遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。①应用红细胞生成素时，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。②使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不良反应。

用药的护理遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。用药的护护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。

心理护理心理护理1．疾病知识指导注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，以免破损引起感染；注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染；积极治疗原发病，去除加重肾衰竭的诱因。2．生活指导强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制；根据病情和活动耐力，进行适当的活动，增强机体的抵抗力。健康指导1．疾病知识指导注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤3.透析指导：注意保护和计划使用血管，以备用于血透治疗4.心理指导：注意心理调节，保持良好心态，培养积极的应对能力。健康指导3.透析指导：注意保护和计划使用血管，以备用于血透治疗慢性肾衰竭病人护理查房课件PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”慢性肾衰竭病人护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP慢性肾衰竭病人护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更慢性肾衰竭病人护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否慢性肾衰竭病人护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片慢性肾衰竭病人护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按慢性肾衰竭病人护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow慢性肾衰竭病人护理查房课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来慢性肾衰竭病人护理查房课件慢性肾衰竭病人护理查房课件请请谢谢！谢谢！慢性肾衰竭病人的护理查房肾脏内分泌内科

慢性肾衰竭病人的护理查房肾脏内分泌内科慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。

定义慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF慢性肾衰竭分期

肾功能不全代偿期：

又称肾储备功能减退期。

Ccr<80ml/min；Scr<178umol/L；

BUN<9mmol/L；无症状。

肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。分期慢性肾衰竭分期肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。分期慢性肾衰竭分期

肾功能不全失代偿期：

又称氮质血症期。

Ccr25-50ml/min；Scr>178umol/L；

BUN>9mmol/L；出现临床症状。

肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。分期慢性肾衰竭分期肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。分慢性肾衰竭分期

肾功能衰竭期：

又称尿毒症期。

Ccr<25ml/min；Scr>445umol/L；

BUN>20mmol/L；症状明显。肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr<10ml/min

尿毒症终末期。分期慢性肾衰竭分期肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr<1病因

原发性肾脏疾病：

慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，

继发性肾脏疾病：

糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。

梗阻性肾脏疾病：

尿路结石、前列腺肥大等。病因与发病机制病因病因与发病机制

特别提示我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。病因与发病机制特别提示我国常见病因顺序：国外常见病因顺序：病因与发发病机制健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”；

矫枉失衡学说；肾小球高压和代偿性肥大学说；肾小管高代谢学说；血压增高和脂质代谢紊乱学说。病因与发病机制发病机制病因与发病机制消化系统

系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。

首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻

临床表现消化系统最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻血液系统

EPO减少、铁摄入不足、1.贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。2.出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。3.白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱易感染。

临床表现血液系统临床表现心血管系统

高血压：

钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。

临床表现心血管系统临床表现心血管系统

心力衰竭：钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。

CRF常见死亡原因之一。

临床表现心血管系统CRF常见死亡原因之一。临床表现心血管系统尿毒症性心包炎：

尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因素所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包积液多为血性，Cap破裂所致。

临床表现心血管系统心包积液多为血性，Cap破裂所致。临床表现心血管系统

动脉粥样硬化：

高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为糖尿病和高血压的患者。

CRF主要死亡原因之一。

临床表现心血管系统CRF主要死亡原因之一。临床表现神经肌肉系统早、中、晚期表现。“尿毒症不安腿”（周围神经异常）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。尿毒症脑病（中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。

临床表现神经肌肉系统“尿毒症不安腿”（周围神经异常）尿毒症脑病（中枢呼吸系统酸中毒大呼吸。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒症肺：胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。

临床表现呼吸系统尿毒症肺：临床表现皮肤

顽固性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。

尿素霜：尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。

临床表现皮肤临床表现肾性骨营养不良症

纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。少有症状，骨活检可作出早期诊断。

临床表现肾性骨营养不良症少有症状，骨活检可作出早期诊断。临床水电解质和酸碱平衡紊乱

脱水与水肿；低Na＋与高Na+血症；低

K＋与高K＋血症；低Ca＋＋和高Ca＋＋血症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒。低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱

临床表现水电解质和酸碱平衡紊乱低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊感染

肺部和尿路感染常见。

体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍所致。CRF的主要死亡原因之一。

临床表现感染CRF的主要死亡原因之一。临床表现其他表现体温过低：与Scr升高呈负相关。尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常有关。

临床表现其他表现临床表现实验室及其他检查

尿液

少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）；尿比重低；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。

血液

Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能障碍；血沉加快。实验室及其他检查尿液血液实验室及其他检查

肾功能

Ccr降低，Scr和BUN升高。血Ca＋＋＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。

B超双肾缩小实验室及其他检查肾功能B超

原则：根治病因、消除诱因、调整饮食、纠正水电酸碱失衡，解除或减轻尿毒症症状。一、治疗原发病和纠正使肾衰竭恶化因素二、延缓慢性肾衰的发展：在慢性肾衰的早期进行慢性肾衰竭病人护理查房课件1、饮食治疗：个体化原则，避免营养不良的发生（1）限制蛋白饮食：根据GFR作适当调整①量：GFR10～20：0.6g/kg.d;5～10：0.4;<5：0.3②高质量：以动物蛋白为主（60%）③必须加用必需氨基酸,以长期维持较好营养。（注意速度）

低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化1、饮食治疗：个体化原则，避免营养不良的发生（2）高热量:30kcal/kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加减,饥饿可食甜薯、芋头、藕粉等（3）注意补充维生素（vitB、VitC）和叶酸（4）其他：①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，一般不宜严格限制②钾：只要尿量＞1000ml/d，一般无需限钾③给低磷饮食，＜600mg/d。④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d而无水肿则不限水（2）高热量:30kcal/kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加减2、控制全身性和/或肾小球内高压力：首选ACE-Ⅰ3、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症2、控制全身性和/或肾小球内高压力：并发症治疗

水电解质和酸碱平衡失调：1.维持钙磷平衡：口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。2.维持水钠平衡：

水肿：限盐、限水。

脱水：补液（前一日尿量加500ml）。并发症治疗对症治疗

水电解质和酸碱平衡失调：3.维持钾平衡：

低钾：口服K＋盐或含K＋食物。

高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或

NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。对症治疗对症治疗

心血管系统：1.高脂血症

低脂饮食，药物治疗。2.高血压

限盐限水、利尿剂、

ACEI、CCB、ß受体阻滞剂、透析。对症治疗对症治疗

心血管系统：透析心包穿刺切开引流限盐限水利尿剂、血管扩张剂洋地黄透析4.尿毒症性心包炎3.心力衰竭对症治疗透析4.尿毒症性心包炎3.心力衰竭对症治疗

血液系统：

贫血：重组人类促红细胞生成素。对症治疗

肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺次全切除。对症治疗

消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。

对症治疗感染应用敏感且肾毒性小的抗生素。透析血液或腹膜透析（排出代谢产物）。肾移植严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。感染时间：2016年2月地点：肾内科病房参加人员：肾内科相关护理人员主查人：04床朱乃吉时间：2016年2月基本资料朱乃吉，男，61岁，因“维持性血液透析2年余，头晕呕吐1天”入院。病例介绍基本资料病例介绍患者家属诉10余年来无明显诱因出现头晕、乏力，无明显畏寒、发热，无恶心、呕吐，无四肢麻木，无眩晕等不适症状曾于2012年1月至2016年2月共6次住入我科，诊断为“慢性肾功肾脏病5期、肾性贫血，糖尿病肾病”，予以监控血压、纠正贫血、营养心肌、改善循环、抗感染、规律血液透析等对症支持治疗，病情好转出院现病史患者家属诉10余年来无明显诱因出现头晕、乏力，无明显畏寒、发查体：体温：36.7℃，

呼吸：20次/分，

脉搏:80次/分，

血压:170/80mmhg，患者神志清，精神可，体型正常，右腕内瘘杂音连续，双下肢不浮肿。

体查查体：体温：36.7℃，体查针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施一、潜在并发症：心脏骤停护理措施：1、严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24h出入液量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。2、嘱患者绝对卧床休息，避免过度劳累。①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、心慌、气喘及头晕为度。②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。③对长期卧床者，应指导或帮助其进行适当的床上活动，定时为病人翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施一、潜在并二、感染：与机体免疫功能低下，透析等有关。护理措施：1、监测感染征象：注意病人有无体温升高寒战疲乏无力食欲下降咳嗽咳浓痰，尿路刺激征白细胞计数增高等。准确留取各种标本如痰液，血液等送检。2、预防感染：1）有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风并作空气消毒各种检查治疗严格无菌操作，2）避免不必要的检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染.3）加强生活护理尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生，卧床病人应定期翻身拍背。3、用药护理遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。二、感染：与机体免疫功能低下，透析等有关。护理措施：三、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等因素有关

护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。3、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。4、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。5、定期监测病人营养状况。三、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能四、水电解质酸碱平衡失调护理措施：1、维持患者输液管道的通畅，准确记录24h出入水量。合理使用利尿剂。2、密切观察病情，注意有无电解质平衡的表现，有导常时，及时报告医师。3、定期复查血常规、电解质。4、补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。四、水电解质酸碱平衡失调护理措施：

五、活动无耐力：与水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血有关。

护理措施：1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min。3、活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。4、耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗。5、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。6、做好基础护理和生活护理，满足病人基本需要。

五、活动无耐力：与水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血有关。

护六、体液过多：与尿量减少、水钠潴留等有关护理措施：1、加强对生命体征的监测，准确记录24h出入量，定时测定血电解质。2、注意有无心血管系统、血液系统、神经系统等并发症。3、采用减轻水肿的方法：限盐限水、控制入量、这遵医嘱使用利尿剂。六、体液过多：与尿量减少、水钠潴留等有关护理措施：七、焦虑：与家庭经济条件及终身疾病的困恼有关。护理措施：1、详细向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。2、提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。3、护理人员与病人及家属建立有效的沟通使其接受该病的发生与发展，使他们能正确的对待疾病，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗与护理。七、焦虑：与家庭经济条件及终身疾病的困恼有关。护理措施：十三、知识缺乏：与病人文化程度、缺乏肾脏疾病知识等有关。

护理措施：1、要循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，鼓励同病室病人进行有效的沟通。2、使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复的健康宣教。3、对于老年人及听力不好的患者可以使用形象性语言进行沟通。十三、知识缺乏：与病人文化程度、缺乏肾脏疾病知识等有关。

护

遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。①应用红细胞生成素时，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。②使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不良反应。

用药的护理遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。用药的护护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。

心理护理心理护理1．疾病知识指导注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，以免破损引起感染；注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染；积极治疗原发病，去除加重肾衰竭的诱因。2．生活指导强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制；根据病情和活动耐力，进行适当的活动，增强机体的抵抗力。健康指导1．疾病知识指导注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤3.透析指导：注意保护和计划使用血管，以备用于血透治疗4.心理指导：注意心理调节，保持良好心态，培养积极的应对能力。健康指导3.透析指导：注意保护和计划使用血管，以备用于血透治疗慢性肾衰竭病人护理查房课件PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

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的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”慢性肾衰竭病人护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

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一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

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的次数

一般

PowerP慢性肾衰竭病人护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更慢性肾衰竭病人护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否慢性肾衰竭病人护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片慢性肾衰竭病人护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不