食管癌病人的护理课件整理-002

第三节:胸部肿瘤病人的护理二.食管癌病人的护理第三节:胸部肿瘤病人的护理1【学习目标】●掌握食管癌的常见护理诊断●掌握食管癌的术前术后护理措施【学习目标】21食管的解剖结构回顾●食道上连咽部,前在Rowans想品已环状软骨下缘水后相当于第6颈椎平面在气管后面向下进入后纵膈,在相当于第11胸椎水平穿过膈肌C的食管裂孔下连胃贲门部。●成人食管长25-28cm门齿距食管起点15cm1食管的解剖结构回顾31食管的解剖结构回顾右颈总动脉气管,第一狭窄:食管起始处头臂干(环状软骨下缘)主动脉引距中切牙15cm右主支气管第二狭:食管与左支气管交叉处距中切牙25cm食管主动脉胸部第三狭窄:食管穿过横隔食管裂孔处黄门一距中切牙40cm主动脉腹邙食管(前面观)1食管的解剖结构回顾41食管的解剖结构回顾●食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。口食管无奖魔层,是术后易发生吻合口的主要因素之一1食管的解剖结构回顾52食管癌的定义●食道癌(esophagealcarcinoma)又叫食管瘤,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癟早中期有治愈可能、晚期难度较大。2食管癌的定义63食管癌的病因●【相关因素】:化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物;生物因素——真菌;微量元素缺乏——铁、锌、硒不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁遗传因素;自身病变3食管癌的病因74食道癌的病理和分型●食道癌以胸中段食管癌较多见,多数为鳞状上皮细胞癌。●按病理形态,食道癌主要可分4型:髓质型:占π0%,壁明显增厚向内扩展,呈坡状隆起蕈伞型:占10%,瘤体呈卵圆形扁平肿块,呈蘑菇样溃疡型:占28%,瘤体呈溃疡深陷肌层,边界清楚缩窄型:占44%,瘤体呈环形狭窄,较早出现梗阻4食道癌的病理和分型85食道癌的转移途径●主要通过淋巴转移,血行转移较晚发生。直接扩散——先向黏膜下层,继而上、下及全层浸润。淋巴转移—→颈段:喉后、颈深、锁骨上淋巴结血行转移胸段:食管旁淋巴结丶中下段:锁骨上、腹主动脉旁淋巴结5食道癌的转移途径96食道癌症状与体征:早期:无明显症状吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感,食物通过缓慢,并有停滞感,饮水后缓解。中晚期:进行性吞咽困难(典型症状)干硬-半流-流质--水患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良6食道癌症状与体征:10食管癌病人的护理课件整理_00211食管癌病人的护理课件整理_00212食管癌病人的护理课件整理_00213食管癌病人的护理课件整理_00214食管癌病人的护理课件整理_00215食管癌病人的护理课件整理_00216食管癌病人的护理课件整理_00217食管癌病人的护理课件整理_00218食管癌病人的护理课件整理_00219食管癌病人的护理课件整理_00220食管癌病人的护理课件整理_00221食管癌病人的护理课件整理_00222食管癌病人的护理课件整理_00223食管癌病人的护理课件整理_00224食管癌病人的护理课件整理_00225食管癌病人的护理课件整理_00226食管癌病人的护理课件整理_00227食管癌病人的护理课件整理_00228食管癌病人的护理课件整理_00229食管癌病人的护理课件整理_00230食管癌病人的护理课件整理_00231食管癌病人的护理课件整理_00232食管癌病人的护理课件整理_00233第三节:胸部肿瘤病人的护理二.食管癌病人的护理第三节:胸部肿瘤病人的护理34【学习目标】●掌握食管癌的常见护理诊断●掌握食管癌的术前术后护理措施【学习目标】351食管的解剖结构回顾●食道上连咽部,前在Rowans想品已环状软骨下缘水后相当于第6颈椎平面在气管后面向下进入后纵膈,在相当于第11胸椎水平穿过膈肌C的食管裂孔下连胃贲门部。●成人食管长25-28cm门齿距食管起点15cm1食管的解剖结构回顾361食管的解剖结构回顾右颈总动脉气管,第一狭窄:食管起始处头臂干(环状软骨下缘)主动脉引距中切牙15cm右主支气管第二狭:食管与左支气管交叉处距中切牙25cm食管主动脉胸部第三狭窄:食管穿过横隔食管裂孔处黄门一距中切牙40cm主动脉腹邙食管(前面观)1食管的解剖结构回顾371食管的解剖结构回顾●食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。口食管无奖魔层,是术后易发生吻合口的主要因素之一1食管的解剖结构回顾382食管癌的定义●食道癌(esophagealcarcinoma)又叫食管瘤,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癟早中期有治愈可能、晚期难度较大。2食管癌的定义393食管癌的病因●【相关因素】:化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物;生物因素——真菌;微量元素缺乏——铁、锌、硒不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁遗传因素;自身病变3食管癌的病因404食道癌的病理和分型●食道癌以胸中段食管癌较多见,多数为鳞状上皮细胞癌。●按病理形态,食道癌主要可分4型:髓质型:占π0%,壁明显增厚向内扩展,呈坡状隆起蕈伞型:占10%,瘤体呈卵圆形扁平肿块,呈蘑菇样溃疡型:占28%,瘤体呈溃疡深陷肌层,边界清楚缩窄型:占44%,瘤体呈环形狭窄,较早出现梗阻4食道癌的病理和分型415食道癌的转移途径●主要通过淋巴转移,血行转移较晚发生。直接扩散——先向黏膜下层,继而上、下及全层浸润。淋巴转移—→颈段:喉后、颈深、锁骨上淋巴结血行转移胸段:食管旁淋巴结丶中下段:锁骨上、腹主动脉旁淋巴结5食道癌的转移途径426食道癌症状与体征:早期:无明显症状吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感,食物通过缓慢,并有停滞感,饮水后缓解。中晚期:进行性吞咽困难(典型症状)干硬-半流-流质--水患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良6食道癌症状与体征:43食管癌病人的护理课件整理_00244食管癌病人的护理课件整理_00245食管癌病人的护理课件整理_00246食管癌病人的护理课件整理_00247食管癌病人的护理课件整理_00248食管癌病人的护理课件整理_00249食管癌病人的护理课件整理_00250食管癌病人的护理课件整理_00251食管癌病人的护理课件整理_00252食管癌病人的护理课件整理_00253食管癌病人的护理课件整理_00254食管癌病人的护理课件整理_00255食管癌病人的护理课件整理_00256食管癌病人的护理课件整理_00257食管癌病人的护理课件整理_00258食管癌病人的