消化系统疾病病人的护理课件

消化系统疾病

病人的护理NursingofDigestiveSystemDiseases哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室郭盈消化系统疾病

病人的护理NursingofDiges1消化系统的组成口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）消化系统的组成口腔2esophagus全长约25cm三个狭窄由黏膜、黏膜下层、肌层组成将食物和唾液运送胃内esophagus全长约25cm三个狭窄3AnatomyofthestomachCorpus胃体Cadiac贲门Antrum胃窦Pylorus幽门Fundus胃底AnatomyofthestomachCorpus胃体4Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌层serosa浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层

mucosa粘膜层Histologyofthestomachmuscul5泌酸腺组成壁细胞:盐酸和内因子主细胞:胃蛋白酶原粘液细胞:粘液和HCO3-泌酸腺组成壁细胞:盐酸和内因子6乙酰胆碱受体组胺H2受体胃泌素受体壁细胞H＋H＋、K+－ATP酶HCL胃蛋白酶活性升高PH<5降解蛋白质分子激活粘膜损伤胃蛋白酶原主细胞H＋H＋泌酸腺的分泌途径粘液细胞HCO3-中和乙酰胆碱受体组胺H2受体胃泌素受体壁细胞H＋H＋、K+－AT7胃的功能贮存食物胃排空约需4-6h蛋白质的化学性消化控制胃内容物进入十二指肠速度,阻止反流Gastritis胃的功能贮存食物胃排空约需4-6hGastrit8小肠

smallintestine

十二指肠球部降部横部升部十二指肠乳头十二指肠腺空肠回肠小肠

smallintestine十二指肠9大肠

largeintestine盲肠阑尾结肠直肠大肠腺分泌粘液和碳酸氢盐主要功能是吸收水分和盐类肠内细菌能合成VB复合物和VK腹泻和便秘大肠

largeintestine盲肠阑尾结肠10肝胆门静脉提供75%血供肝动脉提供25%血供肝脏(liver)功能物质代谢解毒作用生成胆汁胆道biliarypassage浓缩胆汁和调节胆汁

肝胆门静脉提供75%血供11胰腺

pancreas腺体分头、体、尾三部外分泌——胰液——胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶——PH7-8内分泌——胰高血糖素、胰岛素胰腺

pancreas腺体分头、体、尾三部12胃肠的神经内分泌调节受自主神经系统—肠神经系统支配

下丘脑中枢神经系统胃肠激素:调节消化器官的运动和分泌功能胃肠的神经内分泌调节受自主神经系统—肠神经系统支配13胃肠道免疫结构与功能第一道防线---粘膜表面生理结构和免疫细胞抵御病原体第二道防线---肠系膜淋巴结和肝脏对付抗原胃肠道免疫结构与功能第一道防线---粘膜表面生理结构和免疫细14病因和常见病种外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫大脑皮质失调、遗传、医源性因素、感染、理化因素等。食管、胃十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜病因和常见病种外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫15护理评估病史1.患病及治疗经过2.目前病情与一般状况3.心理-社会状况4.生活史：个人史生活方式饮食方式护理评估病史16身体评估一般状态：生命体征意识状态营养状况皮肤和黏膜腹部检查：视听叩触身体评估一般状态：生命体征意识状态营养状况17实验室及其他检查化验检查

粪便检查：粪便常规和隐血试验外观

实验室及其他检查化验检查18注意事项：1.标本应新鲜2.不可混入尿液3.盛器应清洁干燥4.细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特殊的培养皿内送检。5.隐血试验应在素食3天后留取粪便标本实验室及其他检查注意事项：实验室及其他检查19血液检查

肝功：中度肝细胞损伤ALT>AST严重肝细胞损伤ALT<AST“胆酶分离”提示肝细胞严重坏死ALP、胆红素和转氨酶利于黄疸的鉴别总蛋白和白蛋白降低提示肝细胞坏死加重血液检查20凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病

血、尿淀粉酶——用于急性胰腺炎血沉——炎症性肠病、肠结核、腹膜结核活动性肝炎病毒标志物——确定肝炎类型AFP——肝癌CEA、CA19-9——胃癌、结肠直肠癌、胰腺癌凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病21内镜检查活组织检查和脱落细胞检查——癌瘤诊断影像学检查：B超、X线、CT、MRI、PET、钡餐检查内镜检查22消化系统常见症状体征恶心与呕吐灼热感或烧心感腹痛畏食或食欲不振腹泻腹胀吞咽困难便秘嗳气黄疸反酸呕血与黑便消化系统常见症状体征恶心与呕吐灼热感或烧心感23思考题留取粪便标本的注意事项?思考题留取粪便标本的注意事项?24消化系统疾病

病人的护理NursingofDigestiveSystemDiseases哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室郭盈消化系统疾病

病人的护理NursingofDiges25消化系统的组成口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）消化系统的组成口腔26esophagus全长约25cm三个狭窄由黏膜、黏膜下层、肌层组成将食物和唾液运送胃内esophagus全长约25cm三个狭窄27AnatomyofthestomachCorpus胃体Cadiac贲门Antrum胃窦Pylorus幽门Fundus胃底AnatomyofthestomachCorpus胃体28Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌层serosa浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层

mucosa粘膜层Histologyofthestomachmuscul29泌酸腺组成壁细胞:盐酸和内因子主细胞:胃蛋白酶原粘液细胞:粘液和HCO3-泌酸腺组成壁细胞:盐酸和内因子30乙酰胆碱受体组胺H2受体胃泌素受体壁细胞H＋H＋、K+－ATP酶HCL胃蛋白酶活性升高PH<5降解蛋白质分子激活粘膜损伤胃蛋白酶原主细胞H＋H＋泌酸腺的分泌途径粘液细胞HCO3-中和乙酰胆碱受体组胺H2受体胃泌素受体壁细胞H＋H＋、K+－AT31胃的功能贮存食物胃排空约需4-6h蛋白质的化学性消化控制胃内容物进入十二指肠速度,阻止反流Gastritis胃的功能贮存食物胃排空约需4-6hGastrit32小肠

smallintestine

十二指肠球部降部横部升部十二指肠乳头十二指肠腺空肠回肠小肠

smallintestine十二指肠33大肠

largeintestine盲肠阑尾结肠直肠大肠腺分泌粘液和碳酸氢盐主要功能是吸收水分和盐类肠内细菌能合成VB复合物和VK腹泻和便秘大肠

largeintestine盲肠阑尾结肠34肝胆门静脉提供75%血供肝动脉提供25%血供肝脏(liver)功能物质代谢解毒作用生成胆汁胆道biliarypassage浓缩胆汁和调节胆汁

肝胆门静脉提供75%血供35胰腺

pancreas腺体分头、体、尾三部外分泌——胰液——胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶——PH7-8内分泌——胰高血糖素、胰岛素胰腺

pancreas腺体分头、体、尾三部36胃肠的神经内分泌调节受自主神经系统—肠神经系统支配

下丘脑中枢神经系统胃肠激素:调节消化器官的运动和分泌功能胃肠的神经内分泌调节受自主神经系统—肠神经系统支配37胃肠道免疫结构与功能第一道防线---粘膜表面生理结构和免疫细胞抵御病原体第二道防线---肠系膜淋巴结和肝脏对付抗原胃肠道免疫结构与功能第一道防线---粘膜表面生理结构和免疫细38病因和常见病种外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫大脑皮质失调、遗传、医源性因素、感染、理化因素等。食管、胃十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜病因和常见病种外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫39护理评估病史1.患病及治疗经过2.目前病情与一般状况3.心理-社会状况4.生活史：个人史生活方式饮食方式护理评估病史40身体评估一般状态：生命体征意识状态营养状况皮肤和黏膜腹部检查：视听叩触身体评估一般状态：生命体征意识状态营养状况41实验室及其他检查化验检查

粪便检查：粪便常规和隐血试验外观

实验室及其他检查化验检查42注意事项：1.标本应新鲜2.不可混入尿液3.盛器应清洁干燥4.细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特殊的培养皿内送检。5.隐血试验应在素食3天后留取粪便标本实验室及其他检查注意事项：实验室及其他检查43血液检查

肝功：中度肝细胞损伤ALT>AST严重肝细胞损伤ALT<AST“胆酶分离”提示肝细胞严重坏死ALP、胆红素和转氨酶利于黄疸的鉴别总蛋白和白蛋白降低提示肝细胞坏死加重血液检查44凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病

血、尿淀粉酶——用于急性胰腺炎血沉——炎症性肠病、肠结核、腹膜结核活动性肝炎病毒标志物——确定肝炎类型AFP——肝癌CEA、CA19-9——胃癌、结肠直肠癌、胰腺癌凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病45内镜检查活组织检查和脱落细胞