直肠癌术后吻合口出血课件整理

直肠癌术后吻合口出血胃肠外科李良直肠癌术后吻合口出血1病例汇报·赫某,男,77岁,因“大便带血半年余”入院既往无手术、外伤、输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。·查体:一般情况可,无腹部压痛、反跳痛,未触及腹部包块。肛诊:进指6cm,可触及一菜花样肿物,占直肠1/3周,质韧,无法触及肿物上缘,退指无染血病例汇报2辅助检查住院号:01376217内镜号姓名:赫淦性别:男年龄:7岁科别:病理:检查所见进镜70C于巨,回巨瓣及阑尾开口未见异常直肠中分化腺癌汩秽苔,质初,触之易出血,活检钱块。腔内局部存留稀便活检部位活检次数次HF境下诊断:直肠Ca辅助检查3辅助检查胸片双肺纹理增强主动脉型心脏辅助检查4辅助检查cT腹主动脉下段溃疡及粥样斑块,双侧髂血管增粗辅助检查cT5辅助检查直肠左前壁非均匀性增厚,增强后病灶强化辅助检查6·排除手术禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直肠癌根治术(dixon术),手术顺利,术后患者生命体征平稳.·术后病理提示:直肠中低分化腺癌伴灶性坏死,深部浸润至纤维膜外·患者于术后第7天出现肛门处出血,暗红色,量约100m,并持续缓慢出血·排除手术禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直7下一步该如何治疗保守?手术?其他?下一步该如何治疗8直肠术后吻合口出血直肠术后吻合口出血9特点·隐匿性出血较多,多数病人临床表现为术后反复排鲜红或暗红色血便,有凝血块流出,出血量50-300mld,可伴有直肠刺激症状如里急后重感·多发生于术后4h至9d·吻合口持续性出血较少见特点10直肠癌术后吻合口出血课件整理11直肠癌术后吻合口出血课件整理12直肠癌术后吻合口出血课件整理13直肠癌术后吻合口出血课件整理14直肠癌术后吻合口出血课件整理15直肠癌术后吻合口出血课件整理16直肠癌术后吻合口出血课件整理17直肠癌术后吻合口出血课件整理18直肠癌术后吻合口出血课件整理19直肠癌术后吻合口出血课件整理20直肠癌术后吻合口出血课件整理21直肠癌术后吻合口出血课件整理22直肠癌术后吻合口出血课件整理23直肠癌术后吻合口出血课件整理24直肠癌术后吻合口出血课件整理25直肠癌术后吻合口出血课件整理26直肠癌术后吻合口出血胃肠外科李良直肠癌术后吻合口出血27病例汇报·赫某,男,77岁,因“大便带血半年余”入院既往无手术、外伤、输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。·查体:一般情况可,无腹部压痛、反跳痛,未触及腹部包块。肛诊:进指6cm,可触及一菜花样肿物,占直肠1/3周,质韧,无法触及肿物上缘,退指无染血病例汇报28辅助检查住院号:01376217内镜号姓名:赫淦性别:男年龄:7岁科别:病理:检查所见进镜70C于巨,回巨瓣及阑尾开口未见异常直肠中分化腺癌汩秽苔,质初,触之易出血,活检钱块。腔内局部存留稀便活检部位活检次数次HF境下诊断:直肠Ca辅助检查29辅助检查胸片双肺纹理增强主动脉型心脏辅助检查30辅助检查cT腹主动脉下段溃疡及粥样斑块,双侧髂血管增粗辅助检查cT31辅助检查直肠左前壁非均匀性增厚,增强后病灶强化辅助检查32·排除手术禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直肠癌根治术(dixon术),手术顺利,术后患者生命体征平稳.·术后病理提示:直肠中低分化腺癌伴灶性坏死,深部浸润至纤维膜外·患者于术后第7天出现肛门处出血,暗红色,量约100m,并持续缓慢出血·排除手术禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直33下一步该如何治疗保守?手术?其他?下一步该如何治疗34直肠术后吻合口出血直肠术后吻合口出血35特点·隐匿性出血较多,多数病人临床表现为术后反复排鲜红或暗红色血便,有凝血块流出,出血量50-300mld,可伴有直肠刺激症状如里急后重感·多发生于术后4h至9d·吻合口持续性出血较少见特点36直肠癌术后吻合口出血课件整理37直肠癌术后吻合口出血课件整理38直肠癌术后吻合口出血课件整理39直肠癌术后吻合口出血课件整理40直肠癌术后吻合口出血课件整理41直肠癌术后吻合口出血课件整理42直肠癌术后吻合口出血课件整理43直肠癌术后吻合口出血课件整理44直肠癌术后吻合口出血课件整理45直肠癌术后吻合口出血课件整理46直肠癌术后