桡骨远端骨折课件-002

桡骨远端骨折ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔桡骨远端骨折ppt课件桡骨远端骨折ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，多见于中老年骨质疏松的患者。

长期以来，农村小学教学由于受到各种环境和条件的影响，教学质量一直都没有得到提高，这是至今一直亟待解决的问题。在教学中如何优化教学方法，做的有效教学，提高教学效率。笔者认为可从以下几方面进行实践教学。一、教师要帮助学生端正学习态度在农村，由于经济条件较差，大多数家长外出务工挣钱，孩子们都由祖辈监护，祖辈文化层次很低，一点都不重视学习。他们认为：“学习好坏无所谓，读书只管尽义务”或是“学那么多干啥，只要会学会算就行！”除受此影响外，农村的孩子，一直生活在农村，见识少，所学知识都是书本知识，而且由于年龄小，对很多东西的辨别能力不强，因此，他们根本没有认识到所学知识对自己的将来有什么用处的，还容易受外界不良的影响。针对这些情况，教师可通过家长会或家访，对家长宣传学习的重要性，同时教师更有责任、有义务帮助学生认识学习的必要性，端正他们的学习态度。教师应多与学生进行交流，了解他们的内心世界，告诉他们知识的重要性，同时带他们去参加一些有利于学习的活动，给他们讲解与他们生活有关的问题，让学生发现知识存在于社会，存在于生活，和我们的生产、生活等密切相关，并不是像自己和家长所想的那样毫无用处，从而使学生产生强烈求知欲，把“要我学”改变为“我要学”的正确学习观。二、在教学中要教师不断改进教学方法“师者，传道授业解惑也”。长期以来，“教师讲，学生听”的这种填鸭式的传统教学模式一直居于统治地位，但现在这一传统模式已不符合新课程改革理念的要求，不再适应新的教学观。教学活动应该是师生间的一种双向互动活动，教师不是讲授者、领导者，而是组织者、指导者、合作伙伴。我认为改进教学方法可以从下着手：1、引导学生在教学活动中学习数学在小学数学学习中，学生与世界相互作用的方式主要是教学活动，学生通过活动亲身经历数学的学习过程，在考查、操作、实验、探究等一系列活动中去发现并解决问题。在教学活动中，积极引导学生在数学活动中学习数学，让他们在数学活动中既能主动获取数学知识、发展数学能力，又获得积极的情感体验。2、倡导独立思考与合作交流的有机结合在小学数学教学中，独立思考与合作交流两者之间表现出相互依存、相互促进的对立统一关系。一方面独立思考是合作交流的基础，没有学生的独立思考，合作交流就必然流于形式；另一方面通过学生相互之间的合作交流，又能进一步丰富个体的想象和思考，从而促进他们对数学知识的更好理解。3、提供合适的学习环境新课程标准认为：数学教学是师生交往、互动与共同发展的过程，教师是课堂气氛的调节者，在课堂教学中，为了营造学生自主发展的课堂氛围，教师应以平等的态度去热爱、信任、尊重每位学生，满足学生的发表欲、表现欲，鼓励学生大胆创新。教学中，只有在民主、愉悦的课堂气氛中，学生的学习才会热情高涨，参与课堂教学活动的积极性才会更高。可见，创设民主和谐的心理环境和自主参与的教学情境，是学生主动创新的前提。在课堂上应给学生提供大量观察、实验、活动的机会，使教学更容易体现“提出问题——相互交流——汇报总结——巩固、实践”的开放式课堂教学模式。4、注重学生对学习过程的反思在数学教学中，教师们都应十分重视学生对自己学习过程的反思，每次教学活动结束前，都要求学生想一想、说一说自己的学习过程，在学习中有哪些收获，还有哪些困惑？学生在对自己的学习活动进行积极反思的同时，数学知识也得到了进一步概括和提炼。同时，反思还有利于学生正确地评价自己和他人，促进学生良好学习习惯的形成，这种习惯对他们的终身可持续发展都是十分有利的。三、在教学中注重后进生转化工作是重中之重在农村大部分学生由于受到各方面环境和条件的影响，使得学习和各方面的行为习惯都不怎么好，做什么都不自信。大部分学生读属于后进生。做好后进生转化工作更是重中之重。所以在教学过程中关心爱护后进生，尊重他们的人格尤为重要。后进生特别需要温暖和热爱，因为他们经常在人格上得不到尊重。这时老师更应该爱他们，并且爱得深、爱得真、爱得持久，才能改变他们对人对物的态度，从而产生不改正错误就对不起老师的心理。教师的爱心、尊重是学生进步的动力。除此之外在教学中培养和激发学习动机，教师要一分为二的看待后进生，善于利用“闪光点”作为推进后进生前进的动力和转化的良好开端。可以从以下几方面入手：强化学习动机，启发自觉学习：利用原有学习动机的转移，使后进生产生学习的需要：利用学习成果的反馈作用：提高辨别是非的能力，形成正确的是非观。任何学生都有积极的一面，教师若能利用这些积极因素去克服消极因素，那必然会起到“星星之火，可以燎原”之效果。数学是一门科学，同时也是一门艺术。由于农村小学生自身的一些特点，各地农村差异也很大，农村小学数学课堂的有效性教学远不止上面分析的几种。这就要求我们教师在教学过程中不仅要做一个有心人，还要从实际出发，随机应变，慢慢积累经验和不断创新，才能让我们的课堂教学获得最大的效应，也才能让我们的学生获得更好的教育和发展。作文是对字、词、句的综合应用，考察的是学生如何运用语言符号表达个人的思想感情。然而，在考场和日常学习中，学生的作文写作并不是随意的，而是需要根据题目的要求表达思想感情，这就要求学生具有良好的审题能力。在初中作文教学中，审题异常关键，学生能否正确地把握题目，直接决定了文章写作的方向是否正确。本文主要探讨初中语文教师如何帮助学生正确审题。第一步：确定体裁类型所谓“体裁”就是文章的类型，包括记叙文、议论文、说明文、诗歌等，初中语文作文的体裁，一般是记叙文和议论文。为什么首先要明确文章的体裁呢？因为不同体裁的结构是不同的，写作时的侧重点也有所差别。比如议论文，其核心就是对某一观点的论证，有核心论点、分论点、论据等，写作时层次感要鲜明、逻辑要清晰，以便让读者清晰地了解所论证的观点。而记叙文的核心是对某一事件的记叙或对某一人物或事物的描写，其写作有六要素，分别为时间、地点、人物、起因、经过、结果，而描写又有白描等手法。所以说，明确文章的体裁，对于文章的写作极其重要。很多学生在写作之前，没有明确文章体裁，导致最终写出的文章变成了“四不像”。第二步：分清作文题目类型第三步：运用有效的审题策略（一）题眼法（二）转换法很多命题作文的题目比较抽象，学生很难把握，这时如果教师采用转换法，就可以很容易地解决。所谓“转换法”，就是指将题目中抽象的概念转换成具体的人、物和事，从而明确写作对象，如作文题目“我也追‘星’”，星星是一个很明确的事物，但是追星星似乎不符合我们的常识，并且题目中“星”是加了引号的，因此可以明确这里的“星”并不是我们日常所理解的星星，而是明星，他们就可以是影视、音乐明星，也可以是文化名人，这样确定到具体的人，作文就可以写详实了。（三）添加法一些作文的题目虽然比较简单，但是写作对象往往是模糊的，这时我们可以运用添加法。所谓“添加法”，就是对题目添加一些修饰性的词语，使题目变得更加具体，帮助学生理解题目。比如人教版语文教材九年级下册第一单元的作文题目是“脚踏一方土”，如果添加“故乡的”三字，就变成了“脚踏故乡的一方土”，这样写作方向就明确了，即要写出对于故乡的热爱；如果添加“异乡的”三个字，就变成了“脚踏异乡的一方土”，写作的方向有“同在异乡为异客，每逢佳节倍思亲”，等等。总之，作文的写作不是杂乱无章的，而有着一定的章法，在所有的章法中，审题最为关键，因为方向是根本，如果方向都不对，即使文不加点，也是“驴唇不对马嘴”。（责编秦越霞）桡骨远端骨折ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林桡1桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折高新医院骨2科2桡骨远端骨折课件_0023桡骨远端骨折课件_0024桡骨远端骨折课件_0025桡骨远端骨折课件_0026TFCC的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端及TFCC承担20%的轴向负荷。2、稳定远侧桡尺关节；3、稳定尺腕关节。TFCC的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担807桡骨远端骨折的分类

1、AO系统分类法：A、关节外骨折:A1、孤立的尺骨远端骨折；A2桡骨远端骨折、无粉碎、

嵌插；A3、桡骨远端骨折、粉碎、嵌插B、简单关节内骨折:B1、桡骨远端矢状面骨折；B2、桡骨远端背侧缘骨折；

B3、桡骨远端掌侧缘骨折C、复杂关节内骨折:C1、关节内简单骨折(2块),无干骺端粉碎；C2、关节内

简单骨折(2块),合并干骺端粉碎；C3、粉碎的关节内

骨折、附加尺骨损伤、可产生多种桡骨远端骨折的

组合形式桡骨远端骨折的分类1、AO系统分类法：82、以人名命名的骨折：

1）、Colles’骨折：由Colles’于1814年首先描述，指发生于桡骨下端1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。2）、Barton骨折：由Barton首先描述，指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位，一般分为２型：背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。3）、Smith骨折：由Smith于1847年首先描述，又称反Colles’骨折，一般分为三型：⑴骨折线为横形，自背侧通向掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑵骨折线为斜形，自背侧远端至掌侧近端，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑶Barton骨折的Π型。

桡骨远端骨折的分类2、以人名命名的骨折：桡骨远端骨折的分类9

4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）：1910年Chauf－feur首先描述，指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位，该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕骨分离，是治疗效果较差的原因之一。5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于1891年Rutherrford和1900年Cotton分别对此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨折和凹陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因缺乏软组织附着，牵引复位难以成功。桡骨远端骨折的分类4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）10

Colles’骨折Smith骨折Colles’骨折Smith骨折11Barton骨折Barton骨折12桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折属常见的、骨折形态多样性的骨折，且腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能；所以良好的复位才能获得腕关节更好的功能，也是治疗的关键。桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折属常见的、骨折形态多样性的骨折13桡骨远端骨折的治疗1、闭合复位外固定2、经皮穿针术3、外固定架技术4、腕关节镜指引下切开复位5、切开复位内固定术6、植骨术桡骨远端骨折的治疗1、闭合复位外固定14闭合复位外固定

大多数桡骨远端骨折行闭合复位、夹板或石膏外固定仍是主要治疗方法，特别对于关节外骨折的患者，闭合复位效果较好，对于需要手术的患者，术前较好的复位有助于缓解疼痛和便于手术操作。

闭合复位外固定大多数桡骨远端骨折行闭合复位、夹板或石15闭合复位外固定（石膏固定）闭合复位外固定（石膏固定）16经皮穿针术

具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱功能等特点，主要适用于关节外骨折，即闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折。经皮穿针术具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱17经皮穿针术经皮穿针术18外固定架技术

外固定架技术是治疗桡骨远端骨折非常有效的方法之一，尤其是桡骨短缩畸形可以通过外固定器得到矫正。多数学者建议在开放性关节内骨折、不稳定的关节外骨折、双侧骨折及干骺端粉碎性骨折伴或不伴桡尺骨不稳定时强烈推荐使用外固定支架。当今的外固定支架己形成超关节和关节周围两种应用方式。外固定架技术外固定架技术是治疗桡骨远端骨折非常有效的19外固定架技术外固定架技术20外固定架技术外固定架技术21腕关节镜指引下切开复位

桡骨远端关节面的双凹构型使手术直视非常困难，通过腕关节镜可允许在一个明亮、放大的条件下进行关节面的重建、关节清洗和腕内韧带损伤的诊断和处理；对桡骨远端关节内骨折进行协助复位及结合内、外固定治疗。它以更精确、方便的复位，更小的创伤，同时兼顾软骨及韧带的修复，已成为桡骨远端关节内骨折的一种非常有价值的辅助治疗手段。如Cotton骨折可用关节镜监视骨块抬高的程度，并可用持钩将骨折线拉拢，再通过植骨固定获得关节面的解剖复位。腕关节镜指引下切开复位桡骨远端关节面的双凹22腕关节镜指引下切开复位腕关节镜指引下切开复位23切开复位内固定术

对于一些极不稳定骨折，如涉及关节面、粉碎性的骨折，采用非手术治疗容易再移位。切开复位常用的手术切口有三种：掌侧切口、背侧切口、桡骨茎突切口。较常用是掌侧切口和背侧切口。

1）、掌侧切开复位钢板内固定：手术入路为经桡侧腕屈肌入路，沿肌腱方向皮肤切口仅需3-4cm，将旋前方肌从桡骨的附着处剥离后能很好地暴露桡骨远端骨折处，复位骨折并放置钢板。剥离旋前方肌时需在桡骨远端附着处留有4-5mm边缘以便缝合。Kamano认为掌侧切开复位钢板内固定治疗Colles’骨折是一种安全有效、容易操作的手术方法。切开复位内固定术对于一些极不稳定骨折，如涉及关节面、24切开复位内固定术

2)、背侧切口,常取2、3肌腱室之间切开,可以避开桡神经浅支,若用钢板固定,可将Lister结节切除,从背侧可探查桡腕关节及下尺桡关节;

3)、桡骨茎突切口,经第1、2肌腱室之间进入,注意保护桡神经浅支。

当然,手术入路取决于损伤类型,当引起畸形的力量为掌侧时,则采用背侧入路;当畸形的力量为背侧时,则取掌侧路进;轴向载荷损伤用背侧入路,而复杂的损伤通常需采取掌、背则联合入路。切开复位内固定术2)、背侧切口,常取2、3肌腱25克氏针张力带内固定克氏针张力带内固定26拉力螺钉内固定拉力螺钉内固定27掌侧入路钢板内固定术掌侧入路钢板内固定术28背侧入路钢板内固定术背侧入路钢板内固定术29钢板内固定结合外固定架钢板内固定结合外固定架30钢板内固定结合外固定架钢板内固定结合外固定架31骨移植对于伴有骨皮质粉碎、骨松质压缩的桡骨远端骨折，宜采用骨移植：1、提供结构支撑，从而更稳定地维持复位；2、加速骨折端愈合；3、防止后期骨质吸收引起的骨折端再移位。骨移植对于伴有骨皮质粉碎、骨松质压缩的桡骨远端骨32康复治疗最新观点认为，应在术后24h以内开始各掌指、指间、肘关节和前臂旋转的主被动运动（远端尺桡关节脱位病例除外）。早期的活动可以预防关节的僵硬并促进水肿的吸收。康复治疗最新观点认为，应在术后24h以内开始各掌33谢谢大家！谢谢大家！3451、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、35桡骨远端骨折ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔桡骨远端骨折ppt课件桡骨远端骨折ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，多见于中老年骨质疏松的患者。

长期以来，农村小学教学由于受到各种环境和条件的影响，教学质量一直都没有得到提高，这是至今一直亟待解决的问题。在教学中如何优化教学方法，做的有效教学，提高教学效率。笔者认为可从以下几方面进行实践教学。一、教师要帮助学生端正学习态度在农村，由于经济条件较差，大多数家长外出务工挣钱，孩子们都由祖辈监护，祖辈文化层次很低，一点都不重视学习。他们认为：“学习好坏无所谓，读书只管尽义务”或是“学那么多干啥，只要会学会算就行！”除受此影响外，农村的孩子，一直生活在农村，见识少，所学知识都是书本知识，而且由于年龄小，对很多东西的辨别能力不强，因此，他们根本没有认识到所学知识对自己的将来有什么用处的，还容易受外界不良的影响。针对这些情况，教师可通过家长会或家访，对家长宣传学习的重要性，同时教师更有责任、有义务帮助学生认识学习的必要性，端正他们的学习态度。教师应多与学生进行交流，了解他们的内心世界，告诉他们知识的重要性，同时带他们去参加一些有利于学习的活动，给他们讲解与他们生活有关的问题，让学生发现知识存在于社会，存在于生活，和我们的生产、生活等密切相关，并不是像自己和家长所想的那样毫无用处，从而使学生产生强烈求知欲，把“要我学”改变为“我要学”的正确学习观。二、在教学中要教师不断改进教学方法“师者，传道授业解惑也”。长期以来，“教师讲，学生听”的这种填鸭式的传统教学模式一直居于统治地位，但现在这一传统模式已不符合新课程改革理念的要求，不再适应新的教学观。教学活动应该是师生间的一种双向互动活动，教师不是讲授者、领导者，而是组织者、指导者、合作伙伴。我认为改进教学方法可以从下着手：1、引导学生在教学活动中学习数学在小学数学学习中，学生与世界相互作用的方式主要是教学活动，学生通过活动亲身经历数学的学习过程，在考查、操作、实验、探究等一系列活动中去发现并解决问题。在教学活动中，积极引导学生在数学活动中学习数学，让他们在数学活动中既能主动获取数学知识、发展数学能力，又获得积极的情感体验。2、倡导独立思考与合作交流的有机结合在小学数学教学中，独立思考与合作交流两者之间表现出相互依存、相互促进的对立统一关系。一方面独立思考是合作交流的基础，没有学生的独立思考，合作交流就必然流于形式；另一方面通过学生相互之间的合作交流，又能进一步丰富个体的想象和思考，从而促进他们对数学知识的更好理解。3、提供合适的学习环境新课程标准认为：数学教学是师生交往、互动与共同发展的过程，教师是课堂气氛的调节者，在课堂教学中，为了营造学生自主发展的课堂氛围，教师应以平等的态度去热爱、信任、尊重每位学生，满足学生的发表欲、表现欲，鼓励学生大胆创新。教学中，只有在民主、愉悦的课堂气氛中，学生的学习才会热情高涨，参与课堂教学活动的积极性才会更高。可见，创设民主和谐的心理环境和自主参与的教学情境，是学生主动创新的前提。在课堂上应给学生提供大量观察、实验、活动的机会，使教学更容易体现“提出问题——相互交流——汇报总结——巩固、实践”的开放式课堂教学模式。4、注重学生对学习过程的反思在数学教学中，教师们都应十分重视学生对自己学习过程的反思，每次教学活动结束前，都要求学生想一想、说一说自己的学习过程，在学习中有哪些收获，还有哪些困惑？学生在对自己的学习活动进行积极反思的同时，数学知识也得到了进一步概括和提炼。同时，反思还有利于学生正确地评价自己和他人，促进学生良好学习习惯的形成，这种习惯对他们的终身可持续发展都是十分有利的。三、在教学中注重后进生转化工作是重中之重在农村大部分学生由于受到各方面环境和条件的影响，使得学习和各方面的行为习惯都不怎么好，做什么都不自信。大部分学生读属于后进生。做好后进生转化工作更是重中之重。所以在教学过程中关心爱护后进生，尊重他们的人格尤为重要。后进生特别需要温暖和热爱，因为他们经常在人格上得不到尊重。这时老师更应该爱他们，并且爱得深、爱得真、爱得持久，才能改变他们对人对物的态度，从而产生不改正错误就对不起老师的心理。教师的爱心、尊重是学生进步的动力。除此之外在教学中培养和激发学习动机，教师要一分为二的看待后进生，善于利用“闪光点”作为推进后进生前进的动力和转化的良好开端。可以从以下几方面入手：强化学习动机，启发自觉学习：利用原有学习动机的转移，使后进生产生学习的需要：利用学习成果的反馈作用：提高辨别是非的能力，形成正确的是非观。任何学生都有积极的一面，教师若能利用这些积极因素去克服消极因素，那必然会起到“星星之火，可以燎原”之效果。数学是一门科学，同时也是一门艺术。由于农村小学生自身的一些特点，各地农村差异也很大，农村小学数学课堂的有效性教学远不止上面分析的几种。这就要求我们教师在教学过程中不仅要做一个有心人，还要从实际出发，随机应变，慢慢积累经验和不断创新，才能让我们的课堂教学获得最大的效应，也才能让我们的学生获得更好的教育和发展。作文是对字、词、句的综合应用，考察的是学生如何运用语言符号表达个人的思想感情。然而，在考场和日常学习中，学生的作文写作并不是随意的，而是需要根据题目的要求表达思想感情，这就要求学生具有良好的审题能力。在初中作文教学中，审题异常关键，学生能否正确地把握题目，直接决定了文章写作的方向是否正确。本文主要探讨初中语文教师如何帮助学生正确审题。第一步：确定体裁类型所谓“体裁”就是文章的类型，包括记叙文、议论文、说明文、诗歌等，初中语文作文的体裁，一般是记叙文和议论文。为什么首先要明确文章的体裁呢？因为不同体裁的结构是不同的，写作时的侧重点也有所差别。比如议论文，其核心就是对某一观点的论证，有核心论点、分论点、论据等，写作时层次感要鲜明、逻辑要清晰，以便让读者清晰地了解所论证的观点。而记叙文的核心是对某一事件的记叙或对某一人物或事物的描写，其写作有六要素，分别为时间、地点、人物、起因、经过、结果，而描写又有白描等手法。所以说，明确文章的体裁，对于文章的写作极其重要。很多学生在写作之前，没有明确文章体裁，导致最终写出的文章变成了“四不像”。第二步：分清作文题目类型第三步：运用有效的审题策略（一）题眼法（二）转换法很多命题作文的题目比较抽象，学生很难把握，这时如果教师采用转换法，就可以很容易地解决。所谓“转换法”，就是指将题目中抽象的概念转换成具体的人、物和事，从而明确写作对象，如作文题目“我也追‘星’”，星星是一个很明确的事物，但是追星星似乎不符合我们的常识，并且题目中“星”是加了引号的，因此可以明确这里的“星”并不是我们日常所理解的星星，而是明星，他们就可以是影视、音乐明星，也可以是文化名人，这样确定到具体的人，作文就可以写详实了。（三）添加法一些作文的题目虽然比较简单，但是写作对象往往是模糊的，这时我们可以运用添加法。所谓“添加法”，就是对题目添加一些修饰性的词语，使题目变得更加具体，帮助学生理解题目。比如人教版语文教材九年级下册第一单元的作文题目是“脚踏一方土”，如果添加“故乡的”三字，就变成了“脚踏故乡的一方土”，这样写作方向就明确了，即要写出对于故乡的热爱；如果添加“异乡的”三个字，就变成了“脚踏异乡的一方土”，写作的方向有“同在异乡为异客，每逢佳节倍思亲”，等等。总之，作文的写作不是杂乱无章的，而有着一定的章法，在所有的章法中，审题最为关键，因为方向是根本，如果方向都不对，即使文不加点，也是“驴唇不对马嘴”。（责编秦越霞）桡骨远端骨折ppt课件46、法律有权打破平静。——马·格林桡36桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折高新医院骨2科37桡骨远端骨折课件_00238桡骨远端骨折课件_00239桡骨远端骨折课件_00240桡骨远端骨折课件_00241TFCC的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端及TFCC承担20%的轴向负荷。2、稳定远侧桡尺关节；3、稳定尺腕关节。TFCC的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担8042桡骨远端骨折的分类

1、AO系统分类法：A、关节外骨折:A1、孤立的尺骨远端骨折；A2桡骨远端骨折、无粉碎、

嵌插；A3、桡骨远端骨折、粉碎、嵌插B、简单关节内骨折:B1、桡骨远端矢状面骨折；B2、桡骨远端背侧缘骨折；

B3、桡骨远端掌侧缘骨折C、复杂关节内骨折:C1、关节内简单骨折(2块),无干骺端粉碎；C2、关节内

简单骨折(2块),合并干骺端粉碎；C3、粉碎的关节内

骨折、附加尺骨损伤、可产生多种桡骨远端骨折的

组合形式桡骨远端骨折的分类1、AO系统分类法：432、以人名命名的骨折：

1）、Colles’骨折：由Colles’于1814年首先描述，指发生于桡骨下端1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。2）、Barton骨折：由Barton首先描述，指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位，一般分为２型：背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。3）、Smith骨折：由Smith于1847年首先描述，又称反Colles’骨折，一般分为三型：⑴骨折线为横形，自背侧通向掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑵骨折线为斜形，自背侧远端至掌侧近端，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑶Barton骨折的Π型。

桡骨远端骨折的分类2、以人名命名的骨折：桡骨远端骨折的分类44

4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）：1910年Chauf－feur首先描述，指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位，该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕骨分离，是治疗效果较差的原因之一。5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于1891年Rutherrford和1900年Cotton分别对此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨折和凹陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因缺乏软组织附着，牵引复位难以成功。桡骨远端骨折的分类4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）45

Colles’骨折Smith骨折Colles’骨折Smith骨折46Barton骨折Barton骨折47桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折属常见的、骨折形态多样性的骨折，且腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能；所以良好的复位才能获得腕关节更好的功能，也是治疗的关键。桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折属常见的、骨折形态多样性的骨折48桡骨远端骨折的治疗1、闭合复位外固定2、经皮穿针术3、外固定架技术4、腕关节镜指引下切开复位5、切开复位内固定术6、植骨术桡骨远端骨折的治疗1、闭合复位外固定49闭合复位外固定

大多数桡骨远端骨折行闭合复位、夹板或石膏外固定仍是主要治疗方法，特别对于关节外骨折的患者，闭合复位效果较好，对于需要手术的患者，术前较好的复位有助于缓解疼痛和便于手术操作。

闭合复位外固定大多数桡骨远端骨折行闭合复位、夹板或石50闭合复位外固定（石膏固定）闭合复位外固定（石膏固定）51经皮穿针术

具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱功能等特点，主要适用于关节外骨折，即闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折。经皮穿针术具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱52经皮穿针术经皮穿针术53外固定架技术

外固定架技术是治疗桡骨远端骨折非常有效的方法之一，尤其是桡骨短缩畸形可以通过外固定器得到矫正。多数学者建议在开放性关节内骨折、不稳定的关节外骨折、双侧骨折及干骺端粉碎性骨折伴或不伴桡尺骨不稳定时强烈推荐使用外固定支架。当今的外固定支架己形成超关节和关节周围两种应用方式。外固定架技术外固定架技术是治疗桡骨远端骨折非常有效的54外固定架技术外固定架技术55外固定架技术外固定架技术56腕关节镜指引下切开复位

桡骨远端关节面的双凹构型