消化道大出血的处理课件整理-002

消化道大出血的处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。消化道大出血的处理消化道大出血的处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。消化道大出血的处理定义:消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。学习兴趣是一个人力求认识世界、渴望获得文化知识的积极意向活动，只有对所学的知识产生兴趣，才会产生学习的积极性和主动性，古今中外的科学家、发明家无一不是对所探求的问题有浓厚的兴趣才获得最后成功的。爱因斯坦指出：兴趣是成功的关键。因此，如何激发学生学习数学的兴趣是教学的关键。那么，如何给学生一个良好的学习氛围，激发和保持他们学习数学的兴趣呢?根据本人这几年的教学实践，现从以下几个方面来探讨：一、抓住学生的心理，充分发挥数学本身的特点，使教学氛围活泼生动(一)联系生活实际，诱发学习兴趣数学源于生活，启于生活，是从现实生活中提炼出来的。教师在备课时，有意识的把知识与相关联的实际生活联系起来，使同学们从喜闻乐见的生活现象人手，介绍数学知识、分析生活现象，就会使学生产生浓厚的兴趣，而且使学生真切的感受到数学应用的广泛性。(二)注重直观诱趣心理学研究表明，初中生正处在形象思维向抽象思维过度的阶段，在数学上，他们比较喜欢认识具体和形象的实物；重计算，轻概念；重记忆，轻理解。如讲“数轴”概念时，教师拿一个温度计上课，温度计上有刻度，根据温度计液面不同位置就可以读出不同的数，然后再引导学生：“与温度计类似，我们可以在一条直线上画上刻度，标出读数和方向，用直线上的点表示正数、负数和0，那么这样的直线叫什么?”于是引出了数轴的定义，这样的讲解使学生看有实物，想有形象，学得有感，记得牢固。二、师生情感和谐融洽，教学氛围轻松愉快教学过程不仅是一个学习、认知的过程，也是一个兴趣、情感、意志、行为的培养过程，教师应满腔热情地创设良好的教学气氛，善于结合教材内容启发、培养学生浓厚的学习兴趣，激发学生强烈的学习愿望和情感，增强其学习信心，锻炼其学习意志，养成其良好的学习习惯。为此，教师课堂上和学生的谈话应和蔼可亲，在学生回答问题时，答对教师应给予肯定、鼓励和表扬，使学生感动、愉快、有信心；答错或不会的要给予启发引导、诚恳相助，使学生在欢快、轻松的气氛中学习，切不能训斥、讽刺、挖苦学生，伤害学生的自尊心、自信心和求知欲。最后，让学生充满信心，对自己在解题过程中发现的新问题和好的解题方法，能及时反馈给老师，让学生自己当老师、教学生，大家一起学习、交流。在互相教、互相学的教学氛围中学习，同学们学习的兴趣大大提高，因此在教学过程中师生关系和谐融洽，教学氛围轻松愉快，对激发和保护学生学习兴趣也是一个关键。三、创设问题情境，激发学生兴趣古语云：“学习起于思，源于疑”。疑是最容易引发学生探究的。积极探究即成兴趣。所以，在课堂教学中，教师只有根据数学教材的特点，通过创设问题情境，设置悬念，揭示矛盾，才能使学生要求析疑、产生求知欲，才能激发兴趣，从而提高学生的创造性思维和能力。(一)利用学生好奇心好奇是学生的天性，是人自发认识客观事物的一种意向。好奇心是创造的动力，是创新意识的萌芽，学生的好奇往往表现在对一些新鲜事物、自己不懂的东西有一种突如其来的感觉，他们总爱问个为什么，或者异想天开。教师要保护学生的好奇心、求知欲。这是学生主动观察、思考、探索实物的强大动力，是兴趣的先导。(二)收集图片资料，利用模型实物，激发学习兴趣在图形教学中，新教材中配有不少教具，提供了大量图形，目的是让学生通过直观感知、操作确认等实践活动加强对图形的认知和感受。在配套教具的基础上教师不妨收集一些世界著名的有代表性的建筑的图片，如古埃及的金字塔、清真寺、中国的古塔等，再搜集生活中的一些规则的和不规则的物体，如乒乓球、易拉罐、玻璃杯、底面呈六边形或八边形的茶叶桶、魔方等等，让学生感知这些实物都是由许多图形组成的，从而认识到学习这些知识的重要性和必要性，同时尽可能的让学生多观摩各种图形，通过大量的模型、实物例子形成对各种图形的直观认识，这样能激发学生的学习兴趣，引导学生的学习积极性，为学好这些知识打下良好的基础。(三)利用学生的好胜心理。安排一些小竞赛教师应特别重视用课外时间因材施教，让学优生和学困生在教学上都有所进步。培养数学学优生，成立数学竞赛辅导小组，每周活动一次，出一些有趣的、有代表性的习题让学生解答，扩展他们的思路，优化思维。辅导学困生，班级成立互帮小组，教师要注重唤起他们的自信心，除了在课堂教学中加以关照外，还给他们吃吃“小灶”，对于他们，教师给予更多的关心和赞扬，让他们也享受到成功的乐趣，得到心理的尊重和满足，逐渐对数学产生兴趣。总之，在数学教学过程中围绕教学大纲创设良好的教学氛围，让学生全面发展，随时激发学生学习数学的兴趣，使他们学习兴趣长久保持，才能收到良好的教学效果。一、初中语文阅读教学的现状新课标的颁布，为语文课堂教学增添了新的活力。但是，由于传统教学思想的束缚，以及有些教师对新课标理解不深，穿“新鞋”走“老路”，在教学中仍存在着较多认识误区和行为偏差。（一）以小组讨论代阅读，华而不实。小组讨论是新课程所倡导的一种合作性学习的重要形式。运用恰当，将有助于学生产生思维的碰撞，迸发出创造性的火花。但在实际操作中，我们更多地看到的是这样的情景：教师抛出一个或几个问题，一声令下，几个学生立刻围成一团，“叽叽喳喳”的讨论声响成一片，煞是热闹。几分钟后，教师又是一声令下，讨论声戛然而止。而真正展示讨论结果的也往往只是少数几个优等生，大部分同学则作“看客”或“听客”。这不能不令人怀疑其耗去的时间是否值得，讨论的效果到底怎样。（二）以讲代阅读，喧宾夺主。很多教师采用了传统的讲授法，甚至不分讲读与自读课的区别，学生的主体作用发挥不了，就只能发挥主导作用，教师喧宾夺主成了课堂的主人，教师的讲代替了学生的阅读，学生阅读的主体地位被剥夺了。（三）以练代阅读，本末倒置。阅读题本来是对学生阅读能力的诊断和测试的手段，现在却演变成了提高训练学生阅读能力的方式，舍弃对文本的阅读，舍弃了学生的广泛阅读与积累感悟，阅读训练纯粹成了技术性的训练，阅读就是为了答题，答题就是阅读训练，这种训练完全剥夺了学生阅读原本的趣味与快乐，使本来充满魅力与情味的阅读变得枯燥无味、面目可憎。二、对策面对现状，各方人士都在积极探究解决问题的办法。顾黄初老先生指出：“语文教学的改革，关键在贴近生活，这是‘根’”。特级教师张孝纯提出“大语文教育”的主张，他强调语文教育应把视线扩展到校内外的语文课外活动与学校、家庭、社会三个方面的语文环境。（一）用教材教学来代教教材。教材不是教学内容的全部，只是课程资源的一部分，教师在上课时也应开发其他课程资源。对于课文，教师应首先自己去读、去悟、去探究，使要教的课文化为自己的血肉，至少要有自己的理解。挖掘不深，肯定是蜻蜓点水，无法深入；没有心得，必然导致无法灵活驾驭。在深入钻研教材的基础上，精心选择切入点。对于篇幅较长的课文，尤其要注意内容的选择、取舍和详略的安排，不一定面面俱到，也不一定使自己的教学思路等同于文章的写作思路。要围绕目标，根据需要，顺其自然，恰到好处。（二）用教师真情来感化学生。所谓感化，就是思想上和情感上的认同，就是心灵之弦的共鸣。在文学作品中，文学形象、文学意境本身就是促使学生产生这种认同、共鸣的很好的“召唤结构”，但由于这种“召唤结构”蕴蓄在字里行间，文学审美经验不足的学生不易感受到，这就需要教师在教学过程中，把自己的阅读感受、审美体验直观地展示在学生面前，以此来感染学生。在课堂中，教师可能是大义凛然的闻一多，也可能是充满悔意的小弗郎士；我可能是浪漫奔放的李白，也可能是忧国忧民的杜甫。当教师全身心地投入到一种特定的情境，进入一种忘我的艺术境界，将作品的艺术情思、艺术形象再现给学生时，师生之间就会实现认知与情感的自然融合。这时无声的铅字就成了有声有形，令人可闻可见的动情音符。（三）用整体感知来培养能力。有人指出：教师的分析不是解剖刀而是X光。意思是不要用琐碎的分析和贴标签式的教学将课文肢解，问题的设计应有利于整体印象的形成，分析部分不离整体，整体感知要注意突出细节特征。阅读教学一定要体现年龄段的特点，一定要因文而异，一定要摒弃繁琐的内容分析，摒弃形形色色的“老师牵着学生走”的做法，调动学生的积极性、主动性，突出重点，引导探究、发现，逐渐掌握方法，提高阅读理解能力。（四）用合作学习来组织活动活动。可以就需要理解的重点词、句、段，可以就课文的主要内容，可以就文章所表达的情感等方面，展开合作学习。合作学习贵在通过探究，产生思维火花的碰撞和情感、认识的交流，群策群力、集思广益，把学习内容引深或拓宽，在自读自悟的基础上，实现有效的、高效的学习。在汇报合作学习成果的过程中，进行讨论交流，甚至争论，教师加强调控、引导，避轻就重，不仅使学生学有所得，而且逐渐建构知识、方法，逐渐学会学习。新的《课程标准》更是强调“综合性学习”。开展综合性学习，既能挖掘语文与其它课程之间的共享资源，又能综合利用各科知识技能，推动学生走向社会，在社会的大课堂里学语文、用语文，丰富阅历，增长才干。（五）用充裕时间来品读悟读。我国著名的语言学家吕叔湘先生曾讲过，他二十年代在北大读书时，教他们莎士比亚戏剧的一位外国教授，一上课就让他们读，如果不懂，还要读。就这样，一堂课读来读去，终于领会了莎翁戏词的妙处了。正如诗圣杜甫所云“读书破万卷，下笔如有神”。朱熹曾经说过“余尝谓读书有三到：谓心到、眼到、口到”。消化道大出血的处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后1消化道大出血的处理消化道大出血的2定义:消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。定义:3算腔口腔咽气管腮腺食管肝胃十二指肠胰横结肠升结肠降结肠盲肠乙状结肠阑尾直肠消化系统概观算腔4上消化道大量出血:一般指数小时内失血量超过1000m1或占循环血容量20%。临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴血容量减少,导致周围循环衰竭,危及生命,是常见的临床急症上消化道大量出血:5病因令上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病令全身性疾病病因6上胃肠道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡;各种物理性和化学性的食管损伤。◆胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等令空肠疾病胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病上胃肠道疾病7门静脉高压门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血肝硬化各种病因引起肝硬化门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫门静脉高压8上胃肠道邻近器官或组织的疾病胆道出血胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道◆胰腺疾病累及十二指肠如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠☆其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破入食管上胃肠道邻近器官或组织的疾病9全身性疾病令血液病白血病、ITP、血友病、DIC等☆尿毒症急慢性肾功能衰竭末期。血管性疾病动脉粥样硬化;过敏性紫癜等。令结缔组织病结节性多动脉炎、SLE等应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态☆急性感染流行性岀血热、钩端螺旋体病等.全身性疾病10临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度,还取决于患者出血前的全身状态。主要表现呕血和黑粪令失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血临床表现11消化道大出血的处理课件整理_00212消化道大出血的处理课件整理_00213消化道大出血的处理课件整理_00214消化道大出血的处理课件整理_00215消化道大出血的处理课件整理_00216消化道大出血的处理课件整理_00217消化道大出血的处理课件整理_00218消化道大出血的处理课件整理_00219消化道大出血的处理课件整理_00220消化道大出血的处理课件整理_00221消化道大出血的处理课件整理_00222消化道大出血的处理课件整理_00223消化道大出血的处理课件整理_00224消化道大出血的处理课件整理_00225消化道大出血的处理课件整理_00226消化道大出血的处理课件整理_00227消化道大出血的处理课件整理_00228消化道大出血的处理课件整理_00229消化道大出血的处理课件整理_00230消化道大出血的处理课件整理_00231消化道大出血的处理课件整理_00232消化道大出血的处理课件整理_00233消化道大出血的处理课件整理_00234消化道大出血的处理课件整理_00235消化道大出血的处理课件整理_00236消化道大出血的处理课件整理_00237消化道大出血的处理课件整理_00238消化道大出血的处理课件整理_00239消化道大出血的处理课件整理_00240消化道大出血的处理课件整理_00241消化道大出血的处理课件整理_00242消化道大出血的处理课件整理_00243消化道大出血的处理课件整理_00244消化道大出血的处理课件整理_00245消化道大出血的处理课件整理_00246消化道大出血的处理课件整理_00247消化道大出血的处理课件整理_00248消化道大出血的处理课件整理_00249消化道大出血的处理课件整理_00250消化道大出血的处理课件整理_00251消化道大出血的处理课件整理_00252消化道大出血的处理课件整理_00253消化道大出血的处理课件整理_00254消化道大出血的处理课件整理_00255消化道大出血的处理课件整理_00256消化道大出血的处理课件整理_00257消化道大出血的处理课件整理_00258消化道大出血的处理课件整理_00259消化道大出血的处理课件整理_00260消化道大出血的处理课件整理_00261消化道大出血的处理课件整理_00262消化道大出血的处理课件整理_00263谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻64消化道大出血的处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。消化道大出血的处理消化道大出血的处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。消化道大出血的处理定义:消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。学习兴趣是一个人力求认识世界、渴望获得文化知识的积极意向活动，只有对所学的知识产生兴趣，才会产生学习的积极性和主动性，古今中外的科学家、发明家无一不是对所探求的问题有浓厚的兴趣才获得最后成功的。爱因斯坦指出：兴趣是成功的关键。因此，如何激发学生学习数学的兴趣是教学的关键。那么，如何给学生一个良好的学习氛围，激发和保持他们学习数学的兴趣呢?根据本人这几年的教学实践，现从以下几个方面来探讨：一、抓住学生的心理，充分发挥数学本身的特点，使教学氛围活泼生动(一)联系生活实际，诱发学习兴趣数学源于生活，启于生活，是从现实生活中提炼出来的。教师在备课时，有意识的把知识与相关联的实际生活联系起来，使同学们从喜闻乐见的生活现象人手，介绍数学知识、分析生活现象，就会使学生产生浓厚的兴趣，而且使学生真切的感受到数学应用的广泛性。(二)注重直观诱趣心理学研究表明，初中生正处在形象思维向抽象思维过度的阶段，在数学上，他们比较喜欢认识具体和形象的实物；重计算，轻概念；重记忆，轻理解。如讲“数轴”概念时，教师拿一个温度计上课，温度计上有刻度，根据温度计液面不同位置就可以读出不同的数，然后再引导学生：“与温度计类似，我们可以在一条直线上画上刻度，标出读数和方向，用直线上的点表示正数、负数和0，那么这样的直线叫什么?”于是引出了数轴的定义，这样的讲解使学生看有实物，想有形象，学得有感，记得牢固。二、师生情感和谐融洽，教学氛围轻松愉快教学过程不仅是一个学习、认知的过程，也是一个兴趣、情感、意志、行为的培养过程，教师应满腔热情地创设良好的教学气氛，善于结合教材内容启发、培养学生浓厚的学习兴趣，激发学生强烈的学习愿望和情感，增强其学习信心，锻炼其学习意志，养成其良好的学习习惯。为此，教师课堂上和学生的谈话应和蔼可亲，在学生回答问题时，答对教师应给予肯定、鼓励和表扬，使学生感动、愉快、有信心；答错或不会的要给予启发引导、诚恳相助，使学生在欢快、轻松的气氛中学习，切不能训斥、讽刺、挖苦学生，伤害学生的自尊心、自信心和求知欲。最后，让学生充满信心，对自己在解题过程中发现的新问题和好的解题方法，能及时反馈给老师，让学生自己当老师、教学生，大家一起学习、交流。在互相教、互相学的教学氛围中学习，同学们学习的兴趣大大提高，因此在教学过程中师生关系和谐融洽，教学氛围轻松愉快，对激发和保护学生学习兴趣也是一个关键。三、创设问题情境，激发学生兴趣古语云：“学习起于思，源于疑”。疑是最容易引发学生探究的。积极探究即成兴趣。所以，在课堂教学中，教师只有根据数学教材的特点，通过创设问题情境，设置悬念，揭示矛盾，才能使学生要求析疑、产生求知欲，才能激发兴趣，从而提高学生的创造性思维和能力。(一)利用学生好奇心好奇是学生的天性，是人自发认识客观事物的一种意向。好奇心是创造的动力，是创新意识的萌芽，学生的好奇往往表现在对一些新鲜事物、自己不懂的东西有一种突如其来的感觉，他们总爱问个为什么，或者异想天开。教师要保护学生的好奇心、求知欲。这是学生主动观察、思考、探索实物的强大动力，是兴趣的先导。(二)收集图片资料，利用模型实物，激发学习兴趣在图形教学中，新教材中配有不少教具，提供了大量图形，目的是让学生通过直观感知、操作确认等实践活动加强对图形的认知和感受。在配套教具的基础上教师不妨收集一些世界著名的有代表性的建筑的图片，如古埃及的金字塔、清真寺、中国的古塔等，再搜集生活中的一些规则的和不规则的物体，如乒乓球、易拉罐、玻璃杯、底面呈六边形或八边形的茶叶桶、魔方等等，让学生感知这些实物都是由许多图形组成的，从而认识到学习这些知识的重要性和必要性，同时尽可能的让学生多观摩各种图形，通过大量的模型、实物例子形成对各种图形的直观认识，这样能激发学生的学习兴趣，引导学生的学习积极性，为学好这些知识打下良好的基础。(三)利用学生的好胜心理。安排一些小竞赛教师应特别重视用课外时间因材施教，让学优生和学困生在教学上都有所进步。培养数学学优生，成立数学竞赛辅导小组，每周活动一次，出一些有趣的、有代表性的习题让学生解答，扩展他们的思路，优化思维。辅导学困生，班级成立互帮小组，教师要注重唤起他们的自信心，除了在课堂教学中加以关照外，还给他们吃吃“小灶”，对于他们，教师给予更多的关心和赞扬，让他们也享受到成功的乐趣，得到心理的尊重和满足，逐渐对数学产生兴趣。总之，在数学教学过程中围绕教学大纲创设良好的教学氛围，让学生全面发展，随时激发学生学习数学的兴趣，使他们学习兴趣长久保持，才能收到良好的教学效果。一、初中语文阅读教学的现状新课标的颁布，为语文课堂教学增添了新的活力。但是，由于传统教学思想的束缚，以及有些教师对新课标理解不深，穿“新鞋”走“老路”，在教学中仍存在着较多认识误区和行为偏差。（一）以小组讨论代阅读，华而不实。小组讨论是新课程所倡导的一种合作性学习的重要形式。运用恰当，将有助于学生产生思维的碰撞，迸发出创造性的火花。但在实际操作中，我们更多地看到的是这样的情景：教师抛出一个或几个问题，一声令下，几个学生立刻围成一团，“叽叽喳喳”的讨论声响成一片，煞是热闹。几分钟后，教师又是一声令下，讨论声戛然而止。而真正展示讨论结果的也往往只是少数几个优等生，大部分同学则作“看客”或“听客”。这不能不令人怀疑其耗去的时间是否值得，讨论的效果到底怎样。（二）以讲代阅读，喧宾夺主。很多教师采用了传统的讲授法，甚至不分讲读与自读课的区别，学生的主体作用发挥不了，就只能发挥主导作用，教师喧宾夺主成了课堂的主人，教师的讲代替了学生的阅读，学生阅读的主体地位被剥夺了。（三）以练代阅读，本末倒置。阅读题本来是对学生阅读能力的诊断和测试的手段，现在却演变成了提高训练学生阅读能力的方式，舍弃对文本的阅读，舍弃了学生的广泛阅读与积累感悟，阅读训练纯粹成了技术性的训练，阅读就是为了答题，答题就是阅读训练，这种训练完全剥夺了学生阅读原本的趣味与快乐，使本来充满魅力与情味的阅读变得枯燥无味、面目可憎。二、对策面对现状，各方人士都在积极探究解决问题的办法。顾黄初老先生指出：“语文教学的改革，关键在贴近生活，这是‘根’”。特级教师张孝纯提出“大语文教育”的主张，他强调语文教育应把视线扩展到校内外的语文课外活动与学校、家庭、社会三个方面的语文环境。（一）用教材教学来代教教材。教材不是教学内容的全部，只是课程资源的一部分，教师在上课时也应开发其他课程资源。对于课文，教师应首先自己去读、去悟、去探究，使要教的课文化为自己的血肉，至少要有自己的理解。挖掘不深，肯定是蜻蜓点水，无法深入；没有心得，必然导致无法灵活驾驭。在深入钻研教材的基础上，精心选择切入点。对于篇幅较长的课文，尤其要注意内容的选择、取舍和详略的安排，不一定面面俱到，也不一定使自己的教学思路等同于文章的写作思路。要围绕目标，根据需要，顺其自然，恰到好处。（二）用教师真情来感化学生。所谓感化，就是思想上和情感上的认同，就是心灵之弦的共鸣。在文学作品中，文学形象、文学意境本身就是促使学生产生这种认同、共鸣的很好的“召唤结构”，但由于这种“召唤结构”蕴蓄在字里行间，文学审美经验不足的学生不易感受到，这就需要教师在教学过程中，把自己的阅读感受、审美体验直观地展示在学生面前，以此来感染学生。在课堂中，教师可能是大义凛然的闻一多，也可能是充满悔意的小弗郎士；我可能是浪漫奔放的李白，也可能是忧国忧民的杜甫。当教师全身心地投入到一种特定的情境，进入一种忘我的艺术境界，将作品的艺术情思、艺术形象再现给学生时，师生之间就会实现认知与情感的自然融合。这时无声的铅字就成了有声有形，令人可闻可见的动情音符。（三）用整体感知来培养能力。有人指出：教师的分析不是解剖刀而是X光。意思是不要用琐碎的分析和贴标签式的教学将课文肢解，问题的设计应有利于整体印象的形成，分析部分不离整体，整体感知要注意突出细节特征。阅读教学一定要体现年龄段的特点，一定要因文而异，一定要摒弃繁琐的内容分析，摒弃形形色色的“老师牵着学生走”的做法，调动学生的积极性、主动性，突出重点，引导探究、发现，逐渐掌握方法，提高阅读理解能力。（四）用合作学习来组织活动活动。可以就需要理解的重点词、句、段，可以就课文的主要内容，可以就文章所表达的情感等方面，展开合作学习。合作学习贵在通过探究，产生思维火花的碰撞和情感、认识的交流，群策群力、集思广益，把学习内容引深或拓宽，在自读自悟的基础上，实现有效的、高效的学习。在汇报合作学习成果的过程中，进行讨论交流，甚至争论，教师加强调控、引导，避轻就重，不仅使学生学有所得，而且逐渐建构知识、方法，逐渐学会学习。新的《课程标准》更是强调“综合性学习”。开展综合性学习，既能挖掘语文与其它课程之间的共享资源，又能综合利用各科知识技能，推动学生走向社会，在社会的大课堂里学语文、用语文，丰富阅历，增长才干。（五）用充裕时间来品读悟读。我国著名的语言学家吕叔湘先生曾讲过，他二十年代在北大读书时，教他们莎士比亚戏剧的一位外国教授，一上课就让他们读，如果不懂，还要读。就这样，一堂课读来读去，终于领会了莎翁戏词的妙处了。正如诗圣杜甫所云“读书破万卷，下笔如有神”。朱熹曾经说过“余尝谓读书有三到：谓心到、眼到、口到”。消化道大出血的处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后65消化道大出血的处理消化道大出血的66定义:消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。定义:67算腔口腔咽气管腮腺食管肝胃十二指肠胰横结肠升结肠降结肠盲肠乙状结肠阑尾直肠消化系统概观算腔68上消化道大量出血:一般指数小时内失血量超过1000m1或占循环血容量20%。临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴血容量减少,导致周围循环衰竭,危及生命,是常见的临床急症上消化道大量出血:69病因令上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病令全身性疾病病因70上胃肠道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡;各种物理性和化学性的食管损伤。◆胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等令空肠疾病胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病上胃肠道疾病71门静脉高压门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血肝硬化各种病因引起肝硬化门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫门静脉高压72上胃肠道邻近器官或组织的疾病胆道出血胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道◆胰腺疾病累及十二指肠如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠☆其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破入食管上胃肠道邻近器官或组织的疾病73全身性疾病令血液病白血病、ITP、血友病、DIC等☆尿毒症急慢性肾功能衰竭末期。血管性疾病动脉粥样硬化;过敏性紫癜等。令结缔组织病结节性多动脉炎、SLE等应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态☆急性感染流行性岀血热、钩端螺旋体病等.全身性疾病74临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度,还取决于患者出血前的全身状态。主要表现呕血和黑粪令失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血临床表现75消化道大出血的处理课件整理_00276消化道大出血的处理课件整理_00277消化