妊娠期高血压疾病诊疗流程课件

妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压疾病诊疗流程脂而压获标流Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy定义妊娠期高血压疾病(hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy妊娠期特有的疾病,妊娠与血压升高并存的一组疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。我国发病率为5%12%(94%)。以高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之随着新课改的深入发展，教师的课堂教学也发生了深刻的变革，培养学生的自主合作探究能力已成为教育界研究的重要课题。为此，教师在课堂教学中应科学引导学生在自主探究知识中有所感知、在感知中能够自悟、在自悟中产生疑问，而且要科学指导学生的自学方法，真正让学生学会自主学习，使学生真正成为学习的主人。那么，高中政治课堂教学中如何培养学生的自主学习能力？就此谈谈笔者的几点认识和体会：一、创设情境，激发学生的创新兴趣学习兴趣是力求认识某种事物、渴望获得知识能力与肯定的情绪色彩相联系的积极的意识倾向。在新课程改革理念的指导下，如何营造自主、合作、探索的空间无疑显得很重要。而创设问题情境、实现师生互动是营造这一空间的有效方法，也是提高思想政治课教学效率的良策。创设问题情境教学是激发学生学习兴趣、培养学生善于思维、学会学习能力的有益尝试。时政资料恰好为我们提供了一个平台。我们平时引导同学们从《半月谈》等报刊杂志、广播电视、网络等多种途径获取信息，引导学生以党的报告、经济工作会议精神和政府工作报告为线索，把一年的热点问题整理成了《落实科学发展观，实现经济又好又快发展》、《着力改善民生，促进社会和谐》、《建设“两型”社会》、《建设社会主义新农村建设》等专题，引导学生依据热点的内在联系，制定网络表。热点整理和网络构建的过程可以激发学习兴趣，促进个性发展；激发创造性思维，培养多种能力；锻炼意志，培养高度责任感，促进学生全面发展；同时教学互动也促进了老师的发展。二、深挖教材，引导学生自主探究新知的意识如《做理智的消费者》的探究学习：课本用西方经济学家和我国古语两种消费观念来对比说明“量入为出，适度消费，不要过度消费，也不要过度节俭”的观点。可是学生预习后，答案丰富多彩：有说奢侈可以带动消费，促进社会发展；有说奢侈不一定会产生罪恶，反而回答“适度消费”的极少。学生对此问题的认识不统一。课上为了拓宽教材，激活学生的思维，我首先要求学生概括观点并判断对错，同学们纷纷讨论、发表意见。有学生说，过度的奢侈和节俭都不好。前者使人安逸、懒惰，后者不利于促进消费和推动发展，要适度消费才好。这正是教材的观点，本来到这里可以说已经有了标准答案，但我发现学生还有许多新颖的观点，所以，我让这个话题继续下去。这时有学生说：“‘奢侈’、‘节俭’，各人的理解不同。如同是月收入2000元的人，一个愿意花1000元买件衣服，另一个只愿意花30元买件地摊货，两种人都觉得这样消费很‘适度’。标准无法统一，好坏也就无法评判，那‘适度’又从何说起？”这又引起了争论。我希望学生们从更高层面上来分析这个问题，于是同学们不再停留在材料观点的对与错上，而是换个角度思考认识到：一个是从社会整体的角度来看，一个是从个人品德的角度来说；还有的认为一个是从物质文明的角度说，一个是从精神文明角度说。我及时地肯定了他们的进步，然后又从国情不同、时代背景不同加以引导延伸。同时我还强调：“不要盲目崇拜‘权威’，人云亦云，要学会独立思考，有自己的思想，这样才能真正地理解知识、认识世界。”探究性学习，老师不以书本知识作为教学的唯一答案，而是引导学生思考问题，教给他们思考问题的方法和解决问题的办法，这样不但达到了教学目标，而且拓宽了教材，提高了学生的政治素养。三、鼓励质疑，激发学生的创新思维如讲授《生活与哲学》“认识运动，把握规律”一课，举例说“种瓜得瓜，种豆得豆”时，学生就提到“种鸡蛋得鸡蛋”。即使是错误的、不符合实际的想法，也不要简单否定，而是要肯定其合理部分。人民教育家陶行知说：“发明千万条，起点一个问。”对于学生发表的一些意见，应追根溯源探究原因，不要拒绝或加以否定，以免挫伤学生的积极性、扼杀学生的智慧火花。课堂教学中教师不得质疑学生，使他们先学会提出一般性问题，然后逐步过渡到会对教材提出一些“理解性”的问题，并进而能提出更多具有“探索性”的问题。四、改革课堂教学，培养学生的创新能力如笔者把“市场经济下的道德建设”这一课题交给“小老师”上，学生们表现出极大的参与兴趣，充分发挥其想象力、创造力和组织、协调、沟通的才能。“小老师”联系同学们关注的-些社会热点，提出问题让大家讨论，中间穿插有各组同学自编自演的几个简短、有趣的小品，提示当前市场经济的发展对人们思想观念、道德意识上带来的正、负效应，加上几位同学有准备的高质量的发言，让全班同学认识到当前哪些道德观念及行为表现是应该摒弃的、哪些又是应当发扬的，且意识到加强道德建设对提高国民素质和综合国力的重要性，并由此讨论如何进行道德建设。整堂课由“小老师”主持、串讲，全班同学共同参与，生动活泼，情趣盎然，又不乏教育意义，同时有利于学生的思维创新和能力培养。一、激发学生积极思维的内涵《数学课程标准》在课程实施建议中明确指出：数学教学要求从学生的生活经验和已有知识出发，创设各种情境，引导学生在教师创设的教学情境中，开动脑筋、积极思维、亲自探索和主动研究获得知识；激发学生学习数学的兴趣，培养学生创新思维能力、掌握数学知识。因此，“创设情境”是数学教学中的一种策略。创设问题情境就是指教师精心设计一定的客观条件，如提供学习材料、动手实践、解决问题的方法等，有意识地设疑问、立障碍、布迷局、揭矛盾，激发他们积极寻找解决问题的方法和途径，排除这种障碍和困难，从而使学生对数学知识处于欲求不得、欲言不能的状态，引导学生主动探究，激发了思维的发生。其实质在于揭示事物矛盾以引起主体内心的冲突，打破主体已有的认知结构的平衡状态，从而激发学生内驱力，唤起思维，促使学生探究，主动学习，优化建构，掌握思维的策略和方法，从而提高解决数学问题的能力。数学教学具有高度的抽象性、严密的逻辑性和广泛的应用性，而初中生的思维正处于以具体形象思维为主要形式向以抽象逻辑思维为主要形式逐步过渡的阶段，数学知识的抽象性与学生认识的具体形象之间存在着矛盾。因此，在初中数学教学活动中，应以问题为主线，通过创设问题情境来调动学生思维的参与，激发其内驱力，使学生真正进入学习状态之中，达到掌握知识、训练思维和提高能力的目的。学生的思维活动是因遇到问题且需要解决而引起的。没有问题的学习是不存在的，过于简单容易的问题，不能很好地调动学生学习的积极性和创造性，难于培养优秀的科学人才；过难过深的问题，又会使学生心灰意冷，不利于激发动机，违背面向全体学生的教学原则。因此，在初中数学课堂教学中，问题情境的创设，应充分利用外在的物质材料，展示内在的思维过程，提示知识的发生、发展的过程；应具有促进学生智力和非智力因素的发展；还应使问题情境结构、数学知识结构和学生认识结构三者和谐统一，促进数学知识结构向学生认识结构的转化；既要创设与当前教学要解决的问题，又要创设与当前问题有关，并能让学生回味思考的问题；充分调动学生的手、脑、眼、耳、口等多种感官直接参与学习活动，因为少年儿童是靠"形式、声音、色彩和感官"来思维的。二、创设教学情境的有效方法在教学活动中，教师要认真仔细地钻研教学课程标准，教材和教学参考书，把握知识分布点、教学重点和难点，了解学生的基础知识，在教学过程中的各个环节都可以创设问题情境，使学生整节课都处于问题情境之中，如一节课开始进，可通过情境设计，提示矛盾，导入新课；讲授新课中，进行情境设计，使矛盾逐步得到解决，巩固练习时，可通过情境设计，使问题不断深化，知识得到扩展和引伸，以创设良好的问题情境为教学的中心，用置疑，问难等灵活的探究方式充分调动学生思维的积极性，促进师生合作与教学合作，既发挥教师的主导作用，又充分调动学生的自主学习的积极性、创造性，激发学习的内在动力，使其学得更多、更快、更好。1.创设自由、宽松、民主、和谐的课堂氛围。陶行知先生说过：“惟独从心里发出来的，才能达到心的深处。”因此，平等、和谐、信任的师生关系，自由、宽松、民主、融洽的课堂气氛是唤起学生学习兴趣并促其主动学习的基础，也是实现主体性参与教学的前提。在课堂教学中，努力创造自由、宽松、民主、平等、和谐、乐学、互相信任、心情愉悦的课堂氛围，使学生的个性潜能得到释放，学生才能把精力放在学习上，愉快的学习，积极主动地探索。对学困生和潜能生更要关注，多与他们沟通，不挖苦、不歧视，用真情关心、爱护他们，使他们真正感受到老师的爱，减少他们因学业成绩不理想而造成精神上的沉重压力，善于发现他们的闪光点，以促其建立自信，变“要我学”为“我要学”，积极主动的参与学习。2.创设直观或实验情境。对某些比较抽象的概念，如果直接让学生学习，学生可能不知从何开始，这时教师可提供直观的材料，或通过具体实验设置问题情境，让学生通过观察、画图、动手操作等实践活动，让学生有感性认识，再让学生来研究具体的问题，这样学生探究问题也就有了明确的方向。3.创设问题情境，培养学生发现问题、解决问题的能力。在创新教学活动中，教师创设探究情境，能引起学生认知冲突，产生对所学知识的关切与渴望。通过探究使学生在积极而自信的状态中，不断地发现问题，不断地解决问题，还能把自己发现的结论作为学习的动力，如讲“等腰三角形”一节时，笔者创设了这样一个情境：“一个等腰三角形的玻璃板被弄破了，只留下底边和一角，怎样才能把这块玻璃配好？”一时间，学生的热情高涨，给出了许多答案，经过师生共同努力，这节课收到了意想不到的效果。总之，初中数学课堂有效创设教学情境，不仅能激发学生求知欲和好奇心，增强学生乐于参与、关注活动的兴趣，引导学生沉浸在探索、思维和发现的身临其境的境界，挖掘学生的内在潜力，开发学生的智力、能力和想象力，培养学生的创造意识和自主探究、合作探究的能力，而且还自然的在思维能力、情感态度与价值观等方面得到进步和发展妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压1脂而压获标流Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy脂而压获标流2定义妊娠期高血压疾病(hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy妊娠期特有的疾病,妊娠与血压升高并存的一组疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。我国发病率为5%12%(94%)。以高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之定义3高危因素初产妇且受年龄影响多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍妊娠高血压病史及家族史慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史抗磷脂抗体综合征营养不良低社会经济状况过高的体重指数高危因素4病因学说(1)子宫螺小动脉重不足,“着免疫机制3)血管内皮细胞受损遗传因素⑤岸养缺6岛素纸就病因学说5病理生理金身小动脉痉享外周循环阻力增高管壁损伤高血瓜蛋白水肿脏器缺血病理生理6分类妊娠期高血压(gestationalhypertension)血压214090mmHg妊娠期首次出现;无蛋白尿;血压于产后12周恢复正常产后方能最后确诊;可有其它妊高病表现,如上腹不适或血小板减少症子痫前期(pre-eclampsia(轻度)基本标准:血压≥140/90mmHg,妊娠20周以后出现;尿蛋白2300mg/24hr或+;可伴有上腹不适,头痛等症状(重度)出现以下任一不良情况:血压2160/110mmHg;尿蛋白≥50g/24hr或+++;持续头痛或其它脑或视觉障碍;持续性上腹部疼痛:肝功能异常;肾脏功能异常,少尿或血肌酐》106umoL;低蛋白血症伴胸水或腹水;血液系统异常:血小板持续下降<100109LLDH(乳酸脱氢酶)升高;心力衰竭、肺水肿;胎儿生长受限或羊水过少;孕34周以前发病子痫(eclampsia)在子痫前期孕妇抽搐而不能用其它原因解释慢性高血压并发子瘸前期(pre-eclampsiasuperimposeduponchronichypertension)高血压孕妇妊娠以无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿2300mg24hr;或高血压孕妇妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压增高或血小板<100*109L妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20W前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重;或孕20周以后首次诊断并持续到产后12周以后。分类7入院诊断注意事项子痫前期的正确分度及理解正确理解轻度和重度的含乂,子痫前期渐进的过程,轻度子痫前期只代表诊断时的状态,如果继续妊娠,将可能转化为重度。ACOG2013版妊娠高血压疾病指南建议改为无严重表现的子痫前期和伴有严重表现的子痫前期入院诊断注意事项8高血压病分级1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg2级高血压(中度)收缩压160179mmHg或舒张压100~109mmHg3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmH高血压病分级9高血压患者心血管危险分层标准:血压水平其它危险因素无其他危险因素低1-2个危险因素中极高危23个危险因素或糖高高极高危尿病或靶器官损害高有并发症极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准:10危险因素:吸烟血胆固醇>220mg/dl;糖尿病;男性年龄>55岁,女性>65岁;早发心血管疾病家族史(发病年龄:女性<65岁,男性<55岁)。危险因素:11妊娠期高血压疾病诊疗流程课件12妊娠期高血压疾病诊疗流程课件13妊娠期高血压疾病诊疗流程课件14妊娠期高血压疾病诊疗流程课件15妊娠期高血压疾病诊疗流程课件16妊娠期高血压疾病诊疗流程课件17妊娠期高血压疾病诊疗流程课件18妊娠期高血压疾病诊疗流程课件19妊娠期高血压疾病诊疗流程课件20妊娠期高血压疾病诊疗流程课件21妊娠期高血压疾病诊疗流程课件22妊娠期高血压疾病诊疗流程课件23妊娠期高血压疾病诊疗流程课件24妊娠期高血压疾病诊疗流程课件25妊娠期高血压疾病诊疗流程课件26妊娠期高血压疾病诊疗流程课件27妊娠期高血压疾病诊疗流程课件28妊娠期高血压疾病诊疗流程课件29妊娠期高血压疾病诊疗流程课件30妊娠期高血压疾病诊疗流程课件31妊娠期高血压疾病诊疗流程课件32妊娠期高血压疾病诊疗流程课件33妊娠期高血压疾病诊疗流程课件34妊娠期高血压疾病诊疗流程课件35妊娠期高血压疾病诊疗流程课件36妊娠期高血压疾病诊疗流程课件37妊娠期高血压疾病诊疗流程课件38妊娠期高血压疾病诊疗流程课件39妊娠期高血压疾病诊疗流程课件40妊娠期高血压疾病诊疗流程课件41妊娠期高血压疾病诊疗流程课件42妊娠期高血压疾病诊疗流程课件43妊娠期高血压疾病诊疗流程课件44妊娠期高血压疾病诊疗流程课件45妊娠期高血压疾病诊疗流程课件46妊娠期高血压疾病诊疗流程课件47妊娠期高血压疾病诊疗流程课件48妊娠期高血压疾病诊疗流程课件49妊娠期高血压疾病诊疗流程课件50妊娠期高血压疾病诊疗流程课件51妊娠期高血压疾病诊疗流程课件52妊娠期高血压疾病诊疗流程课件53妊娠期高血压疾病诊疗流程课件54妊娠期高血压疾病诊疗流程课件55妊娠期高血压疾病诊疗流程课件56妊娠期高血压疾病诊疗流程课件5741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜58妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压疾病诊疗流程脂而压获标流Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy定义妊娠期高血压疾病(hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy妊娠期特有的疾病,妊娠与血压升高并存的一组疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。我国发病率为5%12%(94%)。以高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之随着新课改的深入发展，教师的课堂教学也发生了深刻的变革，培养学生的自主合作探究能力已成为教育界研究的重要课题。为此，教师在课堂教学中应科学引导学生在自主探究知识中有所感知、在感知中能够自悟、在自悟中产生疑问，而且要科学指导学生的自学方法，真正让学生学会自主学习，使学生真正成为学习的主人。那么，高中政治课堂教学中如何培养学生的自主学习能力？就此谈谈笔者的几点认识和体会：一、创设情境，激发学生的创新兴趣学习兴趣是力求认识某种事物、渴望获得知识能力与肯定的情绪色彩相联系的积极的意识倾向。在新课程改革理念的指导下，如何营造自主、合作、探索的空间无疑显得很重要。而创设问题情境、实现师生互动是营造这一空间的有效方法，也是提高思想政治课教学效率的良策。创设问题情境教学是激发学生学习兴趣、培养学生善于思维、学会学习能力的有益尝试。时政资料恰好为我们提供了一个平台。我们平时引导同学们从《半月谈》等报刊杂志、广播电视、网络等多种途径获取信息，引导学生以党的报告、经济工作会议精神和政府工作报告为线索，把一年的热点问题整理成了《落实科学发展观，实现经济又好又快发展》、《着力改善民生，促进社会和谐》、《建设“两型”社会》、《建设社会主义新农村建设》等专题，引导学生依据热点的内在联系，制定网络表。热点整理和网络构建的过程可以激发学习兴趣，促进个性发展；激发创造性思维，培养多种能力；锻炼意志，培养高度责任感，促进学生全面发展；同时教学互动也促进了老师的发展。二、深挖教材，引导学生自主探究新知的意识如《做理智的消费者》的探究学习：课本用西方经济学家和我国古语两种消费观念来对比说明“量入为出，适度消费，不要过度消费，也不要过度节俭”的观点。可是学生预习后，答案丰富多彩：有说奢侈可以带动消费，促进社会发展；有说奢侈不一定会产生罪恶，反而回答“适度消费”的极少。学生对此问题的认识不统一。课上为了拓宽教材，激活学生的思维，我首先要求学生概括观点并判断对错，同学们纷纷讨论、发表意见。有学生说，过度的奢侈和节俭都不好。前者使人安逸、懒惰，后者不利于促进消费和推动发展，要适度消费才好。这正是教材的观点，本来到这里可以说已经有了标准答案，但我发现学生还有许多新颖的观点，所以，我让这个话题继续下去。这时有学生说：“‘奢侈’、‘节俭’，各人的理解不同。如同是月收入2000元的人，一个愿意花1000元买件衣服，另一个只愿意花30元买件地摊货，两种人都觉得这样消费很‘适度’。标准无法统一，好坏也就无法评判，那‘适度’又从何说起？”这又引起了争论。我希望学生们从更高层面上来分析这个问题，于是同学们不再停留在材料观点的对与错上，而是换个角度思考认识到：一个是从社会整体的角度来看，一个是从个人品德的角度来说；还有的认为一个是从物质文明的角度说，一个是从精神文明角度说。我及时地肯定了他们的进步，然后又从国情不同、时代背景不同加以引导延伸。同时我还强调：“不要盲目崇拜‘权威’，人云亦云，要学会独立思考，有自己的思想，这样才能真正地理解知识、认识世界。”探究性学习，老师不以书本知识作为教学的唯一答案，而是引导学生思考问题，教给他们思考问题的方法和解决问题的办法，这样不但达到了教学目标，而且拓宽了教材，提高了学生的政治素养。三、鼓励质疑，激发学生的创新思维如讲授《生活与哲学》“认识运动，把握规律”一课，举例说“种瓜得瓜，种豆得豆”时，学生就提到“种鸡蛋得鸡蛋”。即使是错误的、不符合实际的想法，也不要简单否定，而是要肯定其合理部分。人民教育家陶行知说：“发明千万条，起点一个问。”对于学生发表的一些意见，应追根溯源探究原因，不要拒绝或加以否定，以免挫伤学生的积极性、扼杀学生的智慧火花。课堂教学中教师不得质疑学生，使他们先学会提出一般性问题，然后逐步过渡到会对教材提出一些“理解性”的问题，并进而能提出更多具有“探索性”的问题。四、改革课堂教学，培养学生的创新能力如笔者把“市场经济下的道德建设”这一课题交给“小老师”上，学生们表现出极大的参与兴趣，充分发挥其想象力、创造力和组织、协调、沟通的才能。“小老师”联系同学们关注的-些社会热点，提出问题让大家讨论，中间穿插有各组同学自编自演的几个简短、有趣的小品，提示当前市场经济的发展对人们思想观念、道德意识上带来的正、负效应，加上几位同学有准备的高质量的发言，让全班同学认识到当前哪些道德观念及行为表现是应该摒弃的、哪些又是应当发扬的，且意识到加强道德建设对提高国民素质和综合国力的重要性，并由此讨论如何进行道德建设。整堂课由“小老师”主持、串讲，全班同学共同参与，生动活泼，情趣盎然，又不乏教育意义，同时有利于学生的思维创新和能力培养。一、激发学生积极思维的内涵《数学课程标准》在课程实施建议中明确指出：数学教学要求从学生的生活经验和已有知识出发，创设各种情境，引导学生在教师创设的教学情境中，开动脑筋、积极思维、亲自探索和主动研究获得知识；激发学生学习数学的兴趣，培养学生创新思维能力、掌握数学知识。因此，“创设情境”是数学教学中的一种策略。创设问题情境就是指教师精心设计一定的客观条件，如提供学习材料、动手实践、解决问题的方法等，有意识地设疑问、立障碍、布迷局、揭矛盾，激发他们积极寻找解决问题的方法和途径，排除这种障碍和困难，从而使学生对数学知识处于欲求不得、欲言不能的状态，引导学生主动探究，激发了思维的发生。其实质在于揭示事物矛盾以引起主体内心的冲突，打破主体已有的认知结构的平衡状态，从而激发学生内驱力，唤起思维，促使学生探究，主动学习，优化建构，掌握思维的策略和方法，从而提高解决数学问题的能力。数学教学具有高度的抽象性、严密的逻辑性和广泛的应用性，而初中生的思维正处于以具体形象思维为主要形式向以抽象逻辑思维为主要形式逐步过渡的阶段，数学知识的抽象性与学生认识的具体形象之间存在着矛盾。因此，在初中数学教学活动中，应以问题为主线，通过创设问题情境来调动学生思维的参与，激发其内驱力，使学生真正进入学习状态之中，达到掌握知识、训练思维和提高能力的目的。学生的思维活动是因遇到问题且需要解决而引起的。没有问题的学习是不存在的，过于简单容易的问题，不能很好地调动学生学习的积极性和创造性，难于培养优秀的科学人才；过难过深的问题，又会使学生心灰意冷，不利于激发动机，违背面向全体学生的教学原则。因此，在初中数学课堂教学中，问题情境的创设，应充分利用外在的物质材料，展示内在的思维过程，提示知识的发生、发展的过程；应具有促进学生智力和非智力因素的发展；还应使问题情境结构、数学知识结构和学生认识结构三者和谐统一，促进数学知识结构向学生认识结构的转化；既要创设与当前教学要解决的问题，又要创设与当前问题有关，并能让学生回味思考的问题；充分调动学生的手、脑、眼、耳、口等多种感官直接参与学习活动，因为少年儿童是靠"形式、声音、色彩和感官"来思维的。二、创设教学情境的有效方法在教学活动中，教师要认真仔细地钻研教学课程标准，教材和教学参考书，把握知识分布点、教学重点和难点，了解学生的基础知识，在教学过程中的各个环节都可以创设问题情境，使学生整节课都处于问题情境之中，如一节课开始进，可通过情境设计，提示矛盾，导入新课；讲授新课中，进行情境设计，使矛盾逐步得到解决，巩固练习时，可通过情境设计，使问题不断深化，知识得到扩展和引伸，以创设良好的问题情境为教学的中心，用置疑，问难等灵活的探究方式充分调动学生思维的积极性，促进师生合作与教学合作，既发挥教师的主导作用，又充分调动学生的自主学习的积极性、创造性，激发学习的内在动力，使其学得更多、更快、更好。1.创设自由、宽松、民主、和谐的课堂氛围。陶行知先生说过：“惟独从心里发出来的，才能达到心的深处。”因此，平等、和谐、信任的师生关系，自由、宽松、民主、融洽的课堂气氛是唤起学生学习兴趣并促其主动学习的基础，也是实现主体性参与教学的前提。在课堂教学中，努力创造自由、宽松、民主、平等、和谐、乐学、互相信任、心情愉悦的课堂氛围，使学生的个性潜能得到释放，学生才能把精力放在学习上，愉快的学习，积极主动地探索。对学困生和潜能生更要关注，多与他们沟通，不挖苦、不歧视，用真情关心、爱护他们，使他们真正感受到老师的爱，减少他们因学业成绩不理想而造成精神上的沉重压力，善于发现他们的闪光点，以促其建立自信，变“要我学”为“我要学”，积极主动的参与学习。2.创设直观或实验情境。对某些比较抽象的概念，如果直接让学生学习，学生可能不知从何开始，这时教师可提供直观的材料，或通过具体实验设置问题情境，让学生通过观察、画图、动手操作等实践活动，让学生有感性认识，再让学生来研究具体的问题，这样学生探究问题也就有了明确的方向。3.创设问题情境，培养学生发现问题、解决问题的能力。在创新教学活动中，教师创设探究情境，能引起学生认知冲突，产生对所学知识的关切与渴望。通过探究使学生在积极而自信的状态中，不断地发现问题，不断地解决问题，还能把自己发现的结论作为学习的动力，如讲“等腰三角形”一节时，笔者创设了这样一个情境：“一个等腰三角形的玻璃板被弄破了，只留下底边和一角，怎样才能把这块玻璃配好？”一时间，学生的热情高涨，给出了许多答案，经过师生共同努力，这节课收到了意想不到的效果。总之，初中数学课堂有效创设教学情境，不仅能激发学生求知欲和好奇心，增强学生乐于参与、关注活动的兴趣，引导学生沉浸在探索、思维和发现的身临其境的境界，挖掘学生的内在潜力，开发学生的智力、能力和想象力，培养学生的创造意识和自主探究、合作探究的能力，而且还自然的在思维能力、情感态度与价值观等方面得到进步和发展妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压疾病诊疗流程妊娠期高血压59脂而压获标流Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy脂而压获标流60定义妊娠期高血压疾病(hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy妊娠期特有的疾病,妊娠与血压升高并存的一组疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。我国发病率为5%12%(94%)。以高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之定义61高危因素初产妇且受年龄影响多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍妊娠高血压病史及家族史慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史抗磷脂抗体综合征营养不良低社会经济状况过高的体重指数高危因素62病因学说(1)子宫螺小动脉重不足,“着免疫机制3)血管内皮细胞受损遗传因素⑤岸养缺6岛素纸就病因学说63病理生理金身小动脉痉享外周循环阻力增高管壁损伤高血瓜蛋白水肿脏器缺血病理生理64分类妊娠期高血压(gestationalhypertension)血压214090mmHg妊娠期首次出现;无蛋白尿;血压于产后12周恢复正常产后方能最后确诊;可有其它妊高病表现,如上腹不适或血小板减少症子痫前期(pre-eclampsia(轻度)基本标准:血压≥140/90mmHg,妊娠20周以后出现;尿蛋白2300mg/24hr或+;可伴有上腹不适,头痛等症状(重度)出现以下任一不良情况:血压2160/110mmHg;尿蛋白≥50g/24hr或+++;持续头痛或其它脑或视觉障碍;持续性上腹部疼痛:肝功能异常;肾脏功能异常,少尿或血肌酐》106umoL;低蛋白血症伴胸水或腹水;血液系统异常:血小板持续下降<100109LLDH(乳酸脱氢酶)升高;心力衰竭、肺水肿;胎儿生长受限或羊水过少;孕34周以前发病子痫(eclampsia)在子痫前期孕妇抽搐而不能用其它原因解释慢性高血压并发子瘸前期(pre-eclampsiasuperimposeduponchronichypertension)高血压孕妇妊娠以无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿2300mg24hr;或高血压孕妇妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压增高或血小板<100*109L妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20W前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重;或孕20周以后首次诊断并持续到产后12周以后。分类65入院诊断注意事项子痫前期的正确分度及理解正确理解轻度和重度的含乂,子痫前期渐进的过程,轻度子痫前期只代表诊断时的状态,如果继续妊娠,将可能转化为重度。ACOG2013版妊娠高血压疾病指南建议改为无严重表现的子痫前期和伴有严重表现的子痫前期入院诊断注意事项66