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颈内静脉血栓切除术手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓切除术手术资料:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓切除术科室:普外科部位:头部麻醉:全麻手术资料:颈内静脉血栓切除术概述上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻,致头、颈部及上肢静脉回流障碍,出现颜面、颈部和上肢肿胀、发绀,静脉压升高,伴有呼吸道,甚至神经系统症状的一组临床征候群。上腔静脉梗阻综合征最早是在1757年由WilliamHunter描述为梅毒性主动脉瘤的一种并颈内静脉血栓手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓1手术资料:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓切除术科室:普外科部位:头部麻醉:全麻手术资料:颈内静脉血栓切除术2手术资料:颈内静脉血栓切除术概述上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻,致头、颈部及上肢静脉回流障碍,出现颜面、颈部和上肢肿胀、发绀,静脉压升高,伴有呼吸道,甚至神经系统症状的一组临床征候群。上腔静脉梗阻综合征最早是在1757年由WilliamHunter描述为梅毒性主动脉瘤的一种并手术资料:颈内静脉血栓切除术3手术资料:颈内静脉血栓切除术概述发症。按上腔静脉综合征病原分为良性和恶性两大类,90%以上由恶性肿瘤所致,手术资料:颈内静脉血栓切除术4手术资料:颈内静脉血栓切除术概述上腔静脉梗阻的病因较多,治疗决策包括:①放射治疗:是最重要的基本治疗方法,因为上腔静脉综合征的极大部分是手术无法切除的恶性肿瘤所引起。②内科综合治疗包括中西医和化疗;用于减小肿瘤体积或作为放疗的辅助手段。抬高头部卧床休息,抗凝和消融治疗减少血栓形成,皮质激素减轻喉头和脑水肿,应用手术资料:颈内静脉血栓切除术5手术资料:颈内静脉血栓切除术概述利尿剂减轻全身水肿等症状。③外科手术通过腔静脉移植或旁路移植术,有效地解除上腔静脉梗阻。④上腔静脉球囊扩张:加用不同种类的腔内支架,可以迅速地解除上腔静脉梗阻,近期效果较好,远期效果尚在评估中。手术资料:颈内静脉血栓切除术6手术资料:颈内静脉血栓切除术概述手术方式应根据病因、病变程度和范围加以选择:①根据手术入路可分为经胸手术和不经胸手术两种。经胸手术创伤大,破坏侧支循环较多,适用于年轻体质好,手术难度大,技术要求高,能耐受开胸手术者,手术效果相对好一些;不经胸手术创伤小,对胸部侧支破坏少,适用于胸腔内有严重感染者,或开胸手术失败手术资料:颈内静脉血栓切除术7手术资料:颈内静脉血栓切除术概述或难以承受开胸手术的病人。②根据手术方式的不同有上腔静脉旁肿瘤切除术、上腔静脉血栓切除术、肿瘤切除+上腔静脉重建术、以及血管旁路移植术等。手术资料:颈内静脉血栓切除术8手术资料:颈内静脉血栓切除术适应证上腔静脉血栓切除术适用于上腔静脉内血栓形成,已纤维化,并导致急性上腔静脉梗阻综合征者手术资料:颈内静脉血栓切除术9手术资料:颈内静脉血栓切除术术前准备术前准备应重点了解病人身体状况及有无手术禁忌证,并完成以下事项:①化验检查:包括血常规、出凝血时间、血型、凝血酶原时原时间、血沉、血气、血生化、肝肾功能、肝炎病毒抗原、抗体,血糖及血液流变学检查等和尿、便常规检査辅助检査:除常规心电图、心脏超声心动图和胸片检查外,应针对病因做手术资料:颈内静脉血栓切除术10手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件11手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件12手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件13手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件14手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件15手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件16手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件17手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件18手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件19颈内静脉血栓切除术手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓切除术手术资料:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓切除术科室:普外科部位:头部麻醉:全麻手术资料:颈内静脉血栓切除术概述上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻,致头、颈部及上肢静脉回流障碍,出现颜面、颈部和上肢肿胀、发绀,静脉压升高,伴有呼吸道,甚至神经系统症状的一组临床征候群。上腔静脉梗阻综合征最早是在1757年由WilliamHunter描述为梅毒性主动脉瘤的一种并颈内静脉血栓手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓20手术资料:颈内静脉血栓切除术颈内静脉血栓切除术科室:普外科部位:头部麻醉:全麻手术资料:颈内静脉血栓切除术21手术资料:颈内静脉血栓切除术概述上腔静脉综合征是由于各种原因所致的上腔静脉血流完全梗阻或部分梗阻,致头、颈部及上肢静脉回流障碍,出现颜面、颈部和上肢肿胀、发绀,静脉压升高,伴有呼吸道,甚至神经系统症状的一组临床征候群。上腔静脉梗阻综合征最早是在1757年由WilliamHunter描述为梅毒性主动脉瘤的一种并手术资料:颈内静脉血栓切除术22手术资料:颈内静脉血栓切除术概述发症。按上腔静脉综合征病原分为良性和恶性两大类,90%以上由恶性肿瘤所致,手术资料:颈内静脉血栓切除术23手术资料:颈内静脉血栓切除术概述上腔静脉梗阻的病因较多,治疗决策包括:①放射治疗:是最重要的基本治疗方法,因为上腔静脉综合征的极大部分是手术无法切除的恶性肿瘤所引起。②内科综合治疗包括中西医和化疗;用于减小肿瘤体积或作为放疗的辅助手段。抬高头部卧床休息,抗凝和消融治疗减少血栓形成,皮质激素减轻喉头和脑水肿,应用手术资料:颈内静脉血栓切除术24手术资料:颈内静脉血栓切除术概述利尿剂减轻全身水肿等症状。③外科手术通过腔静脉移植或旁路移植术,有效地解除上腔静脉梗阻。④上腔静脉球囊扩张:加用不同种类的腔内支架,可以迅速地解除上腔静脉梗阻,近期效果较好,远期效果尚在评估中。手术资料:颈内静脉血栓切除术25手术资料:颈内静脉血栓切除术概述手术方式应根据病因、病变程度和范围加以选择:①根据手术入路可分为经胸手术和不经胸手术两种。经胸手术创伤大,破坏侧支循环较多,适用于年轻体质好,手术难度大,技术要求高,能耐受开胸手术者,手术效果相对好一些;不经胸手术创伤小,对胸部侧支破坏少,适用于胸腔内有严重感染者,或开胸手术失败手术资料:颈内静脉血栓切除术26手术资料:颈内静脉血栓切除术概述或难以承受开胸手术的病人。②根据手术方式的不同有上腔静脉旁肿瘤切除术、上腔静脉血栓切除术、肿瘤切除+上腔静脉重建术、以及血管旁路移植术等。手术资料:颈内静脉血栓切除术27手术资料:颈内静脉血栓切除术适应证上腔静脉血栓切除术适用于上腔静脉内血栓形成,已纤维化,并导致急性上腔静脉梗阻综合征者手术资料:颈内静脉血栓切除术28手术资料:颈内静脉血栓切除术术前准备术前准备应重点了解病人身体状况及有无手术禁忌证,并完成以下事项:①化验检查:包括血常规、出凝血时间、血型、凝血酶原时原时间、血沉、血气、血生化、肝肾功能、肝炎病毒抗原、抗体,血糖及血液流变学检查等和尿、便常规检査辅助检査:除常规心电图、心脏超声心动图和胸片检查外,应针对病因做手术资料:颈内静脉血栓切除术29手术讲解模板:颈内静脉血栓切除术课件30手术讲解模板:颈内

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