血栓和止血常用筛检试验课件

血栓和止血常用筛检试验PPT课件11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。血栓和止血常用筛检试验血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血生理状态下机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血血栓抗凝出血新课标指出:“写作教学应贴近学生实际,让学生易于动笔,乐于表达,应引导学生关注现实,热爱生活,表达真情实感。”然而在新课改全面实施的今天,农村小学作文教学依然存在着诸多弊端,制约了农村小学生写作水平的提高。因此,我认为农村小学作文教学,应立足农村实际,充分利用农村资源,让学生有话可说,有话要说,在乐中学写,愉快作文。一、体验生活,培养习作兴趣农村学生和城里学生相比,接触的是一个广阔的农村天地,可以随时走进田间地头,山野乡村,看袅袅炊烟,听潺潺流水……感受大自然带给大家的快乐。因此,教师要引导学生体验生活,在日常生活中积累丰富的写作素材,拓展学生的写作源泉,真正做到写作时有话可说,有话要说,愉快作文。三月的一天,我告诉学生周日带着他们到田野里去挖野菜,全班学生几乎同时欢呼起来。田野里,我让学生仔细观察,有的学生说这样的野菜叫什么名字,那样的野菜怎么开花,有时学生们还争的面红耳赤……春天就这样被发现了。当我们满载着野菜、喜悦的心情准备回家时,我才宣布:“今天的作文课上的最成功,每位同学都有收获。”“什么,上作文课?”看着学生们那疑惑的神情,我说:“同学们,谁说作文课一定要在教室里才能上?大自然就是我们最好的课堂,大自然就是我们最好的老师,大自然就是我们写作的源泉。难道你们不想把刚才的一幕写下来,当作我们永远的回忆吗?”“哇!作文课原来是可以这样上的!今天的作文我会写!”此外,要让学生感到作文简单,还要放手让孩子们用天天讲的平平常常的话,去写他们自己亲身经历的或是他们身边经常发生的那些平平常常的事,哪怕有许多事纯属鸡毛蒜皮、芝麻绿豆,看上去不值一提,不足挂齿也罢。这样一来,孩子们就会觉得随时都可以找到作文的题材,就会觉得可写的东西实在太多了。农村的学生并不笨,恰当地运用适合农村小学生的作文教学方法,有效利用农村的广阔资源,持之以恒,做生活的有心人,积累丰富的写作素材,一定能培养出学生对作文的浓厚兴趣。二、学会修改,提高写作能力作文修改,是作文指导的继续,是作文教学中不可缺少的环节。修改要尊重学生习作的原意,肯定学生的点滴进步,让学生享受成功带来的快乐。学生修改自己或同龄人的习作,用不同于成年人的观点和视角去评价同学的文章,学生之间也容易接受;组织学生小组交换评阅,认真修改,互提意见,自由争论,在争辩中学会取长补短,不断提高认识水平和作文修改的能力;对存在的问题要灵活进行调整,及时予以纠正,以保证学生合作探究的实效性;教师还要鼓励学生不断进取,虚心听取大家的建议,对作文进行二次创作、三次再创作,让学生在每次作文中都是最大的“获胜者”。千里之行,始于足下,只要走好每个“一小步”,结果就是大进步。当然,老师还应在学生自改、互改的同时,教给学生修改作文的一般方法,让学生掌握一定的修改技巧。此外,教师还应注重从学生修改后的习作中获取反馈信息,并帮助学生反复修改,反复锤炼,多出“精品”。这样便能充分地调动学生的积极性,使作文修改权真正掌握在学生自己手里,学生修改作文的能力乃至整个作文水平便会得以提高。教师则可将自己的劳动变低效为高效,收到点石成金、事半功倍的作用。三、评语激励,挖掘习作潜力评语是老师读过学生作文之后的真情流露,是老师有感而发的,使学生消除写作文的畏难情绪,鼓励学生乐写、勤写,写自己的生活,写自己最深、最真感受的重要平台。教师要用充满赞赏的眼光去阅读每一篇习作,用由衷的语言去唤起学生心灵的共鸣。教师要学会欣赏学生,树立学生的自信心,让他们不再感觉到手中的笔是那样的沉重,让他们时时有获得成功的喜悦。总之,农村作文教学必须从农村小学生的实际出发,培养兴趣、提高能力、挖掘潜力。让农村小学生的作文写出创意、写出特色,才能不断地提高自身的习作水平。人类已进入信息时代，我们可以通过计算机迅速直观地获取知识，借助计算机收集大量的信息，去探究许多未知的事物。而"信息技术"作为一门培养学生创新能力和实践精神的课程，正迅速普及到中小学，成为教育"面向现代化，面向世界，面向未来"的重要学科。1.提高形象思维能力，培养学生创新意识通过教学与研究发现，如果教师站在思维发展的高度讲授画图程序，便可以达到提高学生形象思维能力，培养学生创新意识的目的。计算机可以在短时间内给学生提供大量的、生动的表象，并通过实际操作将这些表象外化，为学生提取、加工表象打下坚实的基础。2.及时发现、鼓励学生的创新行为，为学生的创新创造环境创造性思维是思维的最高层次，培养学生创造性思维能力是小学教学改革中一个非常重要的问题。没有创新，人类就没有今天的文明与发展。要培养学生的创造性思维能力，首先要培养学生的创新意识。因此教师应该在教学中及时发现、鼓励学生的创新行为，为学生的创新创造环境。就这样，在教师的耐心启发下，学生脑海里具备了图画的大致形象，因此他们思维的积极性被进一步调动起来，一些更好的办法也随之出现。3.提高形象思维能力，培养学生创新意识画图是Windows中自带的一个小程序。通过教学与研究发现，如果教师站在思维发展的高度讲授画图程序，便可以达到提高学生形象思维能力，培养学生创新意识的目的。计算机可以在短时间内给学生提供大量的、生动的表象，并通过实际操作将这些表象外化，为学生提取、加工表象打下坚实的基础。如：教学生用画笔工具绘制几何图形和线条，并让学生练习这些基本图形和线条的各种变化画法。学生通过利用软件中的矩形、圆形、多边形等工具亲自动手操作，画出了形态各异的基本图形的变形，在脑子里逐渐形成这种图形的表象，从而积累了创作的素材。运用多媒体技术教学，这一事件本身并不见得能真正帮助学生提高形象思维的能力，关键还要取决于教师。在教学过程中，如何充分发挥多媒体教学的优势，全面提高学生形象思维能力，便成了教师颇费思量的事情。因此，要想在教学过程中提高学生形象思维能力，教师必须有意识地、能动地驾驭课堂，给予学生恰当地点拨与适时地指导，才能使他们真正开阔视野，提高动手能力和抽象思维能力。4.创设探索氛围，培养学生的创新能力4.1教知识，更要教方法。未来的教育，重要的不再是教会学生知识，而在于教会学生学习方法。计算机的普及正改变着学习的内容和速度，一张盘就是一本丰富多彩的书，互联网上的知识如大海一般，教师已不可能传一切之道，授一切之业，解一切之惑，其主要作用就在于指导学生去学习。4.2设疑启思，培养创新意识和创新能力。"学起于思，思源于疑"。小疑则小进，大疑则大知。可见，营造"疑"与"思"的良好情境，用疑问开启学生创造思维的心扉，是培养创新能力的重要方法。可见，教师在课堂上讲了些什么并不重要，而学生想了些什么更重要千万倍。对疑难问题要"不愤不启，不悱不发"，授人以"渔"，对"怪"问题以及不同的主张和见解要"沙里淘金"，肯定其中合理成分。要遵循教育教学的规律设计出针对性、启发性强的问题，点燃学生求异思维的火花。要改变教师"一言堂"唱"独角戏"的老方法，还学生以自我学习和钻研的时间与空间，鼓励学生敢标新立异，敢于质疑发问，敢于打破常规。4.3实验指导——对学生的操作实验作现场指导。学生在上机实践时，经常会遇到这样或那样的问题，除了巡回指导外，我还安排了学生中的优秀者参与指导，让这些学生把探索的过程"再现"一次。另外，学生在完成既定的任务后，总是喜欢看看这个（软件），看看那个，当出现新奇的画面时，常引得周围的同学观望，此时，我并不以为他是"故意捣乱"，他这是在尝试探索新的东西，所以，我总是耐下心来对他的实验给予指导，让他在实践中去学习。血栓和止血常用筛检试验PPT课件11、获得的成功越大，就越令1血栓和止血常用筛检试验课件2血栓和止血常用筛检试验课件3血栓和止血常用筛检试验课件4血栓和止血常用筛检试验课件5当血管壁受损后的一系列变化Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn促进plt粘附Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径当血管壁受损后的一系列变化Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血6血浆凝血因子名称及特性凝血因子同义名合成部位与维K关系血浆中浓度(mg/L)被BaSo4吸附血清中储存稳定性半衰期(h)XII接触因子Hageman因子肝-2.9-有稳定48-52XIII纤维蛋白稳定因子肝、巨核细胞-2.5-无稳定72-120PK激肽释放酶原(前激肽释放酶)肝-1.5-5.0-有稳定35HMAK高分子量激肽原肝-7.0-有稳定144血浆凝血因子名称及特性凝血因子同义名合成部位与维K关系血浆中7目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分8

血液凝固分为三个阶段，两个途径

（内源性、外源性）

第一阶段：凝血活酶形成第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成血液凝固分为三个阶段，两个途径

（内源性、9

IIaCa2+

VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+

IIaXaV——————————————Va

Ca2+正常凝血过程（瀑布学说）

PF3

磷脂

凝血酶原(II)凝血酶(IIa)

纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白

[内源性途径]胶原等带负电荷表面PKaPKXII——————XIIaHMWK[外源性途径]组织损伤释放组织因子（III）XIXIaIIaIXIXaVIIaVIIXIIIXIIIa参加因子：所需时间：XXa（凝血旁路）

VIII、IX、XI、XIIV、X、II、IIII、VIICa2+、PF3、磷脂3~8min正常凝血过程（瀑布学说）10（一）凝血活酶生成：为第一阶段，被分为外源性凝血途径和内源性凝血途径，主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，形成二条不同的凝血因子激活通路。血栓和止血常用筛检试验课件111、外源性凝血途径：血管损伤，内皮细胞TF入血，形成TF/FVII或FVIIa复合物，激活FX。2、内源性凝血途径：血管损伤，胶原暴露，XII接触而被激活，变成XIIa，依次激活XI、IX。

IXa+VIIIa及PF3在Ca++的参与下形成复合物，激活X。1、外源性凝血途径：12

上述二种途径激活X后，进入共同途径，在Ca++存在条件下，Xa、V与PF3形成复合物，即凝血活酶，完成第一阶段。凝血过程中，外源与内源途径具同等重要性，近年研究，表明外源途径可能是凝血重要始动机制。上述二种途径激活X后，进入共同途径，在Ca++13（二）凝血酶生成：凝血活酶作用于血浆中凝血酶原，转变成凝血酶。可激活XIII。（二）凝血酶生成：14（三）纤维蛋白形成：在凝血酶作用下，纤原依次裂解，释放出A、B肽，形成纤单体，自行聚合形成不稳定Fb。经XIIIa的作用，形成稳定交联纤维蛋白，血液凝固。（见血液凝固图）（三）纤维蛋白形成：15二、正常抗凝及纤溶系统（一）细胞抗凝机制单核-巨噬细胞吞噬清除凝血过程有关物质和产物（TF、凝血酶、Fb、Fg）

二、正常抗凝及纤溶系统（一）细胞抗凝机制单核-巨噬细胞吞16（二）体液抗凝机制

血液中存在多种抗凝物质及抗凝系统

1．抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）

AT-III灭活IIa、IXa、Xa、Ⅺa、XIIa、激肽释放酶肝素（二）体液抗凝机制血液中存在多种抗凝物质172.组织因子途径抑制物

(tissuefactorpathwayinhibitorTFPI)

TF

ⅦaⅩaTFPI灭活Ⅶa、TF、Ⅹa

TF

Ⅶa2.组织因子途径抑制物

(tissuefactor183.蛋白C系统蛋白C（ProteinC,PC）蛋白S（ProteinS,PS)血栓调节素（thrombomodulin,TM）活化蛋白C抑制物(activatedproteinCinhibitor,APCI)3.蛋白C系统蛋白C（ProteinC,PC）19血管内皮细胞蛋白C蛋白Ca凝血酶血栓调节素APCI灭活Va、Ⅷa激活纤溶系统血管内皮细胞蛋白S蛋白C系统抗凝机制血管内皮细胞蛋白C蛋白Ca凝血酶血栓APCI灭活Va、Ⅷa204．其它①

肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）抗凝谱同AT-Ⅲ活性仅AT-Ⅲ的1/3在肝素协同下作用可扩大1000倍②肝素（heparin）生理状态下血液中含量甚微最重要的抗凝作用是增强AT-Ⅲ和HC-Ⅱ效应4．其它①肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）21（三）纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统）主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅最重要的生理性抗凝系统XIIaPK纤溶酶原纤溶酶u-PAt-PA＋＋（三）纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统22纤维蛋白原纤维蛋白单体稳固纤维蛋白

纤溶酶

纤溶酶

纤溶酶

Bβ1-42Bβ15-42

D二聚体、多聚体A、B、C、HA、B、C、HX、Y、D、EX’、Y’、D’、E’X’、Y’、D’、E’

被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP纤维蛋白原纤维蛋白单体稳固纤2341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜24血栓和止血常用筛检试验PPT课件11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。血栓和止血常用筛检试验血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血生理状态下机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血血栓抗凝出血新课标指出:“写作教学应贴近学生实际,让学生易于动笔,乐于表达,应引导学生关注现实,热爱生活,表达真情实感。”然而在新课改全面实施的今天,农村小学作文教学依然存在着诸多弊端,制约了农村小学生写作水平的提高。因此,我认为农村小学作文教学,应立足农村实际,充分利用农村资源,让学生有话可说,有话要说,在乐中学写,愉快作文。一、体验生活,培养习作兴趣农村学生和城里学生相比,接触的是一个广阔的农村天地,可以随时走进田间地头,山野乡村,看袅袅炊烟,听潺潺流水……感受大自然带给大家的快乐。因此,教师要引导学生体验生活,在日常生活中积累丰富的写作素材,拓展学生的写作源泉,真正做到写作时有话可说,有话要说,愉快作文。三月的一天,我告诉学生周日带着他们到田野里去挖野菜,全班学生几乎同时欢呼起来。田野里,我让学生仔细观察,有的学生说这样的野菜叫什么名字,那样的野菜怎么开花,有时学生们还争的面红耳赤……春天就这样被发现了。当我们满载着野菜、喜悦的心情准备回家时,我才宣布:“今天的作文课上的最成功,每位同学都有收获。”“什么,上作文课?”看着学生们那疑惑的神情,我说:“同学们,谁说作文课一定要在教室里才能上?大自然就是我们最好的课堂,大自然就是我们最好的老师,大自然就是我们写作的源泉。难道你们不想把刚才的一幕写下来,当作我们永远的回忆吗?”“哇!作文课原来是可以这样上的!今天的作文我会写!”此外,要让学生感到作文简单,还要放手让孩子们用天天讲的平平常常的话,去写他们自己亲身经历的或是他们身边经常发生的那些平平常常的事,哪怕有许多事纯属鸡毛蒜皮、芝麻绿豆,看上去不值一提,不足挂齿也罢。这样一来,孩子们就会觉得随时都可以找到作文的题材,就会觉得可写的东西实在太多了。农村的学生并不笨,恰当地运用适合农村小学生的作文教学方法,有效利用农村的广阔资源,持之以恒,做生活的有心人,积累丰富的写作素材,一定能培养出学生对作文的浓厚兴趣。二、学会修改,提高写作能力作文修改,是作文指导的继续,是作文教学中不可缺少的环节。修改要尊重学生习作的原意,肯定学生的点滴进步,让学生享受成功带来的快乐。学生修改自己或同龄人的习作,用不同于成年人的观点和视角去评价同学的文章,学生之间也容易接受;组织学生小组交换评阅,认真修改,互提意见,自由争论,在争辩中学会取长补短,不断提高认识水平和作文修改的能力;对存在的问题要灵活进行调整,及时予以纠正,以保证学生合作探究的实效性;教师还要鼓励学生不断进取,虚心听取大家的建议,对作文进行二次创作、三次再创作,让学生在每次作文中都是最大的“获胜者”。千里之行,始于足下,只要走好每个“一小步”,结果就是大进步。当然,老师还应在学生自改、互改的同时,教给学生修改作文的一般方法,让学生掌握一定的修改技巧。此外,教师还应注重从学生修改后的习作中获取反馈信息,并帮助学生反复修改,反复锤炼,多出“精品”。这样便能充分地调动学生的积极性,使作文修改权真正掌握在学生自己手里,学生修改作文的能力乃至整个作文水平便会得以提高。教师则可将自己的劳动变低效为高效,收到点石成金、事半功倍的作用。三、评语激励,挖掘习作潜力评语是老师读过学生作文之后的真情流露,是老师有感而发的,使学生消除写作文的畏难情绪,鼓励学生乐写、勤写,写自己的生活,写自己最深、最真感受的重要平台。教师要用充满赞赏的眼光去阅读每一篇习作,用由衷的语言去唤起学生心灵的共鸣。教师要学会欣赏学生,树立学生的自信心,让他们不再感觉到手中的笔是那样的沉重,让他们时时有获得成功的喜悦。总之,农村作文教学必须从农村小学生的实际出发,培养兴趣、提高能力、挖掘潜力。让农村小学生的作文写出创意、写出特色,才能不断地提高自身的习作水平。人类已进入信息时代，我们可以通过计算机迅速直观地获取知识，借助计算机收集大量的信息，去探究许多未知的事物。而"信息技术"作为一门培养学生创新能力和实践精神的课程，正迅速普及到中小学，成为教育"面向现代化，面向世界，面向未来"的重要学科。1.提高形象思维能力，培养学生创新意识通过教学与研究发现，如果教师站在思维发展的高度讲授画图程序，便可以达到提高学生形象思维能力，培养学生创新意识的目的。计算机可以在短时间内给学生提供大量的、生动的表象，并通过实际操作将这些表象外化，为学生提取、加工表象打下坚实的基础。2.及时发现、鼓励学生的创新行为，为学生的创新创造环境创造性思维是思维的最高层次，培养学生创造性思维能力是小学教学改革中一个非常重要的问题。没有创新，人类就没有今天的文明与发展。要培养学生的创造性思维能力，首先要培养学生的创新意识。因此教师应该在教学中及时发现、鼓励学生的创新行为，为学生的创新创造环境。就这样，在教师的耐心启发下，学生脑海里具备了图画的大致形象，因此他们思维的积极性被进一步调动起来，一些更好的办法也随之出现。3.提高形象思维能力，培养学生创新意识画图是Windows中自带的一个小程序。通过教学与研究发现，如果教师站在思维发展的高度讲授画图程序，便可以达到提高学生形象思维能力，培养学生创新意识的目的。计算机可以在短时间内给学生提供大量的、生动的表象，并通过实际操作将这些表象外化，为学生提取、加工表象打下坚实的基础。如：教学生用画笔工具绘制几何图形和线条，并让学生练习这些基本图形和线条的各种变化画法。学生通过利用软件中的矩形、圆形、多边形等工具亲自动手操作，画出了形态各异的基本图形的变形，在脑子里逐渐形成这种图形的表象，从而积累了创作的素材。运用多媒体技术教学，这一事件本身并不见得能真正帮助学生提高形象思维的能力，关键还要取决于教师。在教学过程中，如何充分发挥多媒体教学的优势，全面提高学生形象思维能力，便成了教师颇费思量的事情。因此，要想在教学过程中提高学生形象思维能力，教师必须有意识地、能动地驾驭课堂，给予学生恰当地点拨与适时地指导，才能使他们真正开阔视野，提高动手能力和抽象思维能力。4.创设探索氛围，培养学生的创新能力4.1教知识，更要教方法。未来的教育，重要的不再是教会学生知识，而在于教会学生学习方法。计算机的普及正改变着学习的内容和速度，一张盘就是一本丰富多彩的书，互联网上的知识如大海一般，教师已不可能传一切之道，授一切之业，解一切之惑，其主要作用就在于指导学生去学习。4.2设疑启思，培养创新意识和创新能力。"学起于思，思源于疑"。小疑则小进，大疑则大知。可见，营造"疑"与"思"的良好情境，用疑问开启学生创造思维的心扉，是培养创新能力的重要方法。可见，教师在课堂上讲了些什么并不重要，而学生想了些什么更重要千万倍。对疑难问题要"不愤不启，不悱不发"，授人以"渔"，对"怪"问题以及不同的主张和见解要"沙里淘金"，肯定其中合理成分。要遵循教育教学的规律设计出针对性、启发性强的问题，点燃学生求异思维的火花。要改变教师"一言堂"唱"独角戏"的老方法，还学生以自我学习和钻研的时间与空间，鼓励学生敢标新立异，敢于质疑发问，敢于打破常规。4.3实验指导——对学生的操作实验作现场指导。学生在上机实践时，经常会遇到这样或那样的问题，除了巡回指导外，我还安排了学生中的优秀者参与指导，让这些学生把探索的过程"再现"一次。另外，学生在完成既定的任务后，总是喜欢看看这个（软件），看看那个，当出现新奇的画面时，常引得周围的同学观望，此时，我并不以为他是"故意捣乱"，他这是在尝试探索新的东西，所以，我总是耐下心来对他的实验给予指导，让他在实践中去学习。血栓和止血常用筛检试验PPT课件11、获得的成功越大，就越令25血栓和止血常用筛检试验课件26血栓和止血常用筛检试验课件27血栓和止血常用筛检试验课件28血栓和止血常用筛检试验课件29当血管壁受损后的一系列变化Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn促进plt粘附Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径当血管壁受损后的一系列变化Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血30血浆凝血因子名称及特性凝血因子同义名合成部位与维K关系血浆中浓度(mg/L)被BaSo4吸附血清中储存稳定性半衰期(h)XII接触因子Hageman因子肝-2.9-有稳定48-52XIII纤维蛋白稳定因子肝、巨核细胞-2.5-无稳定72-120PK激肽释放酶原(前激肽释放酶)肝-1.5-5.0-有稳定35HMAK高分子量激肽原肝-7.0-有稳定144血浆凝血因子名称及特性凝血因子同义名合成部位与维K关系血浆中31目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分32

血液凝固分为三个阶段，两个途径

（内源性、外源性）

第一阶段：凝血活酶形成第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成血液凝固分为三个阶段，两个途径

（内源性、33

IIaCa2+

VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+

IIaXaV——————————————Va

Ca2+正常凝血过程（瀑布学说）

PF3

磷脂

凝血酶原(II)凝血酶(IIa)

纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白

[内源性途径]胶原等带负电荷表面PKaPKXII——————XIIaHMWK[外源性途径]组织损伤释放组织因子（III）XIXIaIIaIXIXaVIIaVIIXIIIXIIIa参加因子：所需时间：XXa（凝血旁路）

VIII、IX、XI、XIIV、X、II、IIII、VIICa2+、PF3、磷脂3~8min正常凝血过程（瀑布学说）34（一）凝血活酶生成：为第一阶段，被分为外源性凝血途径和内源性凝血途径，主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，形成二条不同的凝血因子激活通路。血栓和止血常用筛检试验课件351、外源性凝血途径：血管损伤，内皮细胞TF入血，形成TF/FVII或FVIIa复合物，激活FX。2、内源性凝血途径：血管损伤，胶原暴露，XII接触而被激活，变成XIIa，依次激活XI、IX。

IXa+VIIIa及PF3在Ca++的参与下形成复合物，激活X。1、外源性凝血途径：36

上述二种途径激活X后，进入共同途径，在Ca++存在条件下，Xa、V与PF3形成复合物，即凝血活酶，完成第一阶段。凝血过程中，外源与内源途径具同等重要性，近年研究，表明外源途径可能是凝血重要始动机制。上述二种途径激活X后，进入共同途径，在Ca++37（二）凝血酶生成：凝血活酶作用于血浆中凝血酶原，转变成凝血酶。可激活XIII。（二）凝血酶生成：38（三）纤维蛋白形成：在凝血酶作用下，纤原依次裂解，释放出A、B肽，形成纤单体，自行聚合形成不稳定Fb。经XIIIa的作用，形成稳定交联纤维蛋白，血液凝固。（见血液凝固图）（三）纤维蛋白形成：39二、正常抗凝及纤溶系统（一）细胞抗凝机制单核-巨噬细胞吞噬清除凝血过程有关物质和产物（TF、凝血酶、Fb、Fg）

二、正常抗凝及纤溶系统（一）细胞抗凝机制单核-巨噬