外科经典习题

外科经典习题外科经典习题外科经典习题外科经典习题编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:泌尿系统损伤练习题1.诊断膀胱破裂最简单的方法是A膀胱造影B静脉肾盂造影C膀胱测压D膀胱穿刺E测瘘实验正确答案：E解题思路：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。2.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A尿道插管引流B耻骨上膀胱造漏C尿道会师术D尿道吻合术E耻骨上穿刺吸尿正确答案：C解题思路：外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。3.膀胱破裂最好的诊断方法是A膀胱镜检B膀胱造影C排泄性尿路造影D血尿E注入一定量的液体不能全部抽出正确答案：B4.男性，45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小A根据血尿的严重程度B血压、脉搏变化C血色素及红细胞压积D病人有发热，体温达38．5E腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大正确答案：D5.球部尿道损伤尿外渗部位A．膀胱周围B．会阴浅袋C．会阴深袋D．阴茎部E．阴囊部正确答案：B6.输尿管损伤大多发生在A骨盆骨折B医源性损伤C肾盂输尿管连接部D多见于妇科手术E多见于直肠手术正确答案：B7.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A液体排除量低于液体入量B膀胱镜检C静脉肾盂造影D血尿E膀胱造影正确答案：E8.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为A肾功能衰竭B术中误扎双侧输尿管C盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D一过性无尿E以上都不是正确答案：B解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。9.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A会阴部B耻骨后间隙C下腹部D阴囊内E股上1／3正确答案：B10.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A液体排除量低于液体入量B膀胱镜检C静脉肾盂造影D血尿E膀胱造影正确答案：E11.尿道损伤后的局部治疗不包括

A恢复尿道的连续性B引流膀胱尿液C彻底引流尿外渗

D彻底引流积血E全身应用抗炎治疗正确答案：E12.肾损伤的近期并发症是

A肾衰竭B高血压C肾周脓肿D肾积水E对侧肾萎缩正确答案：C13.闭合性肾损伤可作哪些检查中不包括下列哪项

A静脉肾盂造影B动脉造影CCTD逆行肾盂造影E超声检查正确答案：D14.损伤后的主要病理表现是A出血B感染C尿外渗D以上都是正确答案：D15-16．男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。15．最可能的诊断是A膀胱损伤B肾损伤C尿道损伤D阴茎损伤E软组织损伤正确答案：C16．上述病例最先采取的措施是A膀胱造瘘B镇痛C会阴部切开引流D尿道造影E试插导尿管正确答案：E17.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是A．经11肋间切口B．经12肋下切口C．腰背部切口D．经腹切口E．胸膜联合切口正确答案：D18.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤A．阴茎部B．球部C．膜部D．前列腺部E．膀胱颈部正确答案：B19.骨盆骨折最易损伤的尿道部位A．明茎部B．球部C．膜部D．前列腺部E．膀胱颈部正确答案：C20.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查A肾图BB超CCTD动脉造影E静脉肾盂造影正确答案：E解题思路：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。泌尿男生殖系结核练习题确诊肾结核下列哪项最可靠尿中查出抗酸杆菌体内发现附睾尾部结节有膀胱刺激症状，尿中有白细胞膀胱镜检发现粘膜充血、水肿静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核身体其它部位存在结核病灶有结核中毒症状，血沉块镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌肾盂尿中查到抗酸杆菌附睾扪及结节说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是尿内有少量的红细胞和脓细胞KUB可见钙化灶IVU可见空洞破坏腰部扪及包块肾区疼痛说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是抗感染治疗抗结核治疗抗结核+病灶切除抗结核+右肾切除抗结核+肾部分切除说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核排泄性尿路造影可以不显影男性病人的原发病灶在附睾扪及肿大的肾脏不一定是结核肾说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该：继续抗结核治疗肾切除术病灶清除术切开引流术肾部分切除术说明：病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限，可以行部分切除左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为×1.0cm，静脉肾盂造影检查发现左肾无功能，右肾积水，一般情况尚可，适宜先做那种处理切除无功能肾脏引流肾积水立即行输尿管切开取石术抗结核治疗，等待结石排出进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石说明：诊断明确，非手术治疗无法达到治疗目的一青年患者进行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影，膀胱容量约鸡蛋大小，左肾、左输尿管扩张积水，功能明显减退。L,经抗结核治疗后，最合适的治疗方案是右肾切除术膀胱扩大术血液透析后左肾造瘘膀胱造瘘左输尿管皮肤造瘘说明：患者有肾功能不全，应该先维持、保护肾功能，血液透析和肾造瘘都是这个目的一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗，膀胱刺激症状明显改善，但尿量逐渐减少，近3天来，尿量100-300ml,全身浮肿,L,最常见的原因是对侧肾结核对侧输尿管口狭窄或闭锁抗结核药物对肾脏的损害对侧输尿管结石肾性肾功能不全一侧肾结核无功能,膀胱挛缩,对侧肾积水,引起对侧肾积水的最重要的原因是对侧肾结核对侧输尿管口狭窄对侧输尿管口关闭不全膀胱输尿管返流膀胱挛缩,膀胱内压增高说明：这是课堂上反复强调的内容尿频患者,尿常规检查经常发现白细胞,普通尿培养无细菌生长，下列哪项检查对进一步诊断最有意义24小时尿沉渣找抗酸杆菌腹部平片膀胱镜检附睾活检排泄性尿路造影说明：见第1题说明结核性膀胱挛缩,合并尿道狭窄,引起左肾，输尿管轻度积水，３年前右肾结核已切除，尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑肾造瘘术膀胱扩大术回肠代膀胱手术膀胱造瘘术输尿管皮肤造口术说明：患者为独肾，应该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄，所以CD不合适，B以后可以考虑，A为暂时性措施。以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的精索呈串珠样改变附睾有硬结阴囊破溃，窦道形成血沉快睾丸剧痛，无血流。说明：见附睾结核的典型症状。简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。肾结核多起源于肺结核，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无临床症状，为病理性肾结核。当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在肾髓质髓袢处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎。继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男生殖系。简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎非特异性膀胱炎发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗感染治疗有效。结核性膀胱炎发病呈进行性加重，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有肉眼血尿，普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿），尿抗酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。简述泌尿系结核的影像学检查方法和作用B超：简单方便。可见病肾结构紊乱，可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩X线(最重要、常用)：KUB可见钙化影IVU可以发现肾盏边缘如虫蛀样，肾盏不规则扩大、变形，患肾不显影等表现逆行造影可取肾盂尿检查，发现输尿管和肾盂病变，尤其是IVU不显影者。CT和MRICT可以显示肾盂、肾盏变形，皮质空洞和钙化灶MRI水成像对肾积水和输尿管扩张、狭窄有优势简述肾结核的药物治疗指征。局限于一盏的单侧或双侧结核；孤立肾结核；双肾虽然有重度结核改变，但是体内存在活动性结核病灶或暂不宜手术者；手术前后的抗结核治疗简述肾结核的手术原则无泌尿、生殖系统以外的活动性结核病灶；手术前后使用足够的抗结核药物治疗；手术中应该尽量保留正常的肾组织。简述肾结核的手术方式病灶清除术位于肾表面的结核性空洞或脓肿肾部分切除术局限于肾脏一极的病灶，尤其是有钙化的病灶患肾切除术经过抗结核治疗，病灶无明显好转，或脓肾形成，输尿管呈节段性狭窄，合并结石，继发出血、恶变或难以控制的高血压。以上情况只要对侧肾功能正常，即可切除患肾。双侧肾结核，一侧病变严重，另一侧较轻，在充分抗结核治疗后再切除严重一侧。泌尿系统梗阻课后练习题1.导尿术常见的并发症有A血尿B膀胱结石C尿道狭窄D膀胱穿孔E输尿管扩张正确答案：A解题思路：导尿术引起的血尿可能系尿道粘膜损伤或放尿速度太快所致。2.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A肾部分切除B肾切除C肾造瘘D肾盂输尿管成形E无需治疗正确答案：D解题思路：因右肾还有功能，手术成功率可达97％。3.TURP术中及术后常见的并发症有A术后出血BTURP综合征C膀胱穿孔D尿失禁E以上都是正确答案：E解题思路：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等4.保列治治疗前列腺增生的机制是A抑制H2受体B抑制5-α还原酶¸C抑制α受体D抑制β受体E抑制雄性激素受体正确答案：B5.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1．2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗A左输尿管体外碎石术B右肾盂切开取石术C右肾实质切开取石术D右肾造瘘术E左输尿管切开取石术正确答案：A6.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A可先治疗严重的一侧B先治疗较轻的一侧C双侧积水同时手术治疗D不需手术治疗，定期观察E口服中药治疗正确答案：A7.急性尿潴留最常用的有效治疗方法A膀胱造瘘B留置导尿C膀胱穿刺D前列腺切除术E尿道扩张术正确答案：B8.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP(静脉肾盂造影)示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑A继续抗结核治疗B肾造瘘C左输尿管皮肤造口术D左肾切除术E结肠膀胱扩大术正确答案：E9.前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为A压力性B神经性C充溢性D松弛性E痉挛性正确答案：C10.男性，58岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近1个月出现腰骶部疼痛。为明确诊断首选检查A膀胱镜检及活组织检查B尿常规检查C尿液检查癌细胞D肛门指诊及穿刺活组织检查E脊柱、骨盆CT检查正确答案：D11.前列腺增生最早病变部位主要是A围绕前列腺尿道周围的腺体增生B前列腺腺体增生C精阜增生D膀胱颈肌肉增生E前列腺尿道黏膜增生正确答案：A12.患者，男性，70岁，夜尿增多伴进行性排尿困难5年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约5cm×5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿70ml。最大尿流率10．2ml／秒。最佳治疗应选择A手术治疗B留置导尿管C雌激素治疗Dα-受体阻滞剂治疗E5α-还原酶抑制剂治疗正确答案：E13.残余尿量最好的测量方法是A静脉肾盂造影B导尿C酚红实验DB超E膀胱镜正确答案：B14.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A膀胱的顺应性B膀胱最大容量C膀胱充盈初感觉D逼尿肌的稳定性E膀胱收缩压正确答案：A解题思路：目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关。15.前列腺新的分区方法将前列腺分为A中叶及两侧叶B前、中、后叶及两侧叶C中央区、外周区和移行区D中央区和外周区E腺体区和平滑肌区正确答案：C解题思路：目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。16.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A可先治疗严重的一侧B先治疗较轻的一侧C双侧积水同时手术治疗D不需手术治疗，定期观察

E口服中药治疗正确答案：A17.急性尿潴留最常见的原因是

A下尿路梗阻B神经源性膀胱性C药物性因素D精神性因素E以上都不是正确答案：A18.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选

A留置导尿B膀胱造瘘C肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D输尿管皮肤造瘘E查清病因，解除原发病正确答案：A19．在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义

A最大尿流率B平均尿流率C排尿时间D尿流时间E尿量正确答案：A20．保列治治疗前列腺增生的机制是A抑制H2受体B抑制5-A还原酶C抑制A受体D抑制B受体E抑制雄性激素受体正确答案：B21.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化A1小时B12小时C24小时D48小时E72小时正确答案：C解题思路：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。22.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为A肾功能衰竭B术中误扎双侧输尿管C盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D一过性无尿E以上都不是正确答案：B解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。

23-24．男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2．2ng／ml，BUN14．5mmol／L，Cr267靘ol／L。23．可能的诊断是

A前列腺癌

B良性前列腺增生症C前列腺肉瘤D前列腺炎E以上都不是

正确答案：B24．首先采取何种治疗措施

A前列腺癌根治术BTURPC抗炎治疗D置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术E双侧睾丸切除

正确答案：D尿石症课后练习题1.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化A1小时B12小时C24小时D48小时E72小时正确答案：C解题思路：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。2.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项A碱化尿液B少饮牛奶C少食食盐D多吃动物蛋白少吃蔬菜E少吃蔬菜多吃动物蛋白正确答案：A3.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A可先治疗严重的一侧B先治疗较轻的一侧C双侧积水同时手术治疗D不需手术治疗，定期观察E口服中药治疗正确答案：A4.输尿管结石的下移常不伴有A发热B血尿C腰部绞痛D恶心和呕吐E烦躁不安正确答案：A5.男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的A饮食结构中肉类过多B长期卧床不起C饮食结构中纤维素过少D尿中枸橼酸增多E肾小管酸中毒正确答案：D6.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为A腺癌B鳞状上皮癌C肉瘤D移行上皮癌E以上都不对正确答案：B7.泌尿系结石通常在下列哪些部位形成A肾B膀胱C肾和膀胱D肾和输尿管E膀胱和输尿管正确答案：C8.诊断尿结石的最主要方法是

A超声波检查B放射线核素肾图检查C放射线核素肾扫描D排泄性尿路造影E会阴部下坠感

正确答案：D9．影响尿路结石形成的因素不包括

A感染

B梗阻

C异物

D肾损伤

E体质的强弱正确答案：E10.哪种结石易在碱性尿中形成A．尿酸结石B．磷酸盐结石C．草酸盐结石D．胱氨酸结石E．黄嘌呤结石正确答案：B11.左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是A．肾盂切开取石B．肾切开取石C．肾切除D．肾部分切除E．体外震波碎石术正确答案：D12.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A．肾盂结石功能尚好B．肾盏结石C．肾下极多发结石D．鹿角形结石合并肾积水E．肾多发结石合并积水，肾功能丧失正确答案：E13.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A．直接损害B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．恶性变E．诱发憩室正确答案：E14.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A．结石可引起钝痛或竣痛B．结石越大，越易引起疼痛C．可引起肉眼和镜下血尿D．伴感染时可有尿频，尿痛等症状E．双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B15.上尿路结石典型的症状是A．血尿+尿痛B．腰痛+血尿C．腰痛+脓尿D．尿频+血尿E．腰痛+尿痛正确答案：B16.右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A．肾盂切开取石B．肾实质切开取石C．套石术D．非手术治疗E．肾镜取石正确答案：D17.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法A．肾盂切开取石B．肾镜取石C．药物排石治疗D．肾盂肾窦切开取石E．体外震波碎石正确答案：E18.膀胱结石最佳确诊方法是A．依据典型症状尿流中断B．双合诊检查C．金属尿道探子检查D．腹部平片检查E．膀胱镜检查正确答案：E19.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个，最佳治疗方法A．膀胱镜碎石B．膀胱切开取石C．留置导尿消炎后，膀胱切开取石D．体外震波碎石E．药物排石正确答案：A20.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1．2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗A左输尿管体外碎石术B右肾盂切开取石术C右肾实质切开取石术D右肾造瘘术E左输尿管切开取石术正确答案：A泌尿男生殖系统肿瘤课后练习题1.治疗早期精原细胞瘤应A手术切除及术后放射疗法B手术切除C放射疗法D化学疗法E手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除正确答案：A解题思路：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。2.决定膀胱癌预后的是A肿瘤大小B肿瘤部位C肿瘤的单发多发D治疗方法E癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：E解题思路：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。3.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A镜下血尿B终末血尿C全程肉眼血尿D全血尿伴有血块E无痛性间歇性肉眼血尿正确答案：E解题思路：肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。4.决定膀胱肿瘤预后的是A浸润深度B治疗方法C细胞分化程度D血尿的轻重程度E肿瘤生长部位正确答案：C解题思路：膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。5.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A大多有包茎或包皮过长史B很少浸润尿道海绵体C病理类型主要是鳞癌D腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌E以手术治疗为主正确答案：D解题思路：腹股沟淋巴结肿大并不表示阴茎癌转移,大半数是炎性反应。6.膀胱癌的恶性程度取决于A浸润膀胱壁的深度B肿瘤的大小和数目C组织学等级D血尿的程度E患者的年龄正确答案：A7.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人B聚积在包皮内的包皮垢可致癌C病理上主要是鳞癌D年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生E成入包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生正确答案：E解题思路：成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。8.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择A经尿道肿瘤切除B经膀胱肿瘤切除C膀胱部分切除D膀胱全切除术E膀胱灌注抗癌药正确答案：D解题思路：T1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。9.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择A经尿道电切肿瘤B膀胱切开，肿瘤切除C膀胱部分切除D膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E膀胱全切+尿流改道正确答案：D解题思路：T2期膀胱癌已侵犯浅肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术，切除范围应超过肿瘤边缘2cm，而肿块边缘距右输尿管口1cm，在切除范围内，切除后再行右输尿管膀胱吻合。10.60岁男性的前列腺上，有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应作A重复直肠内穿刺活检B单纯前列腺切除术C根治性前列腺切除术D经尿道切除镜作活检E经直肠B超穿刺活检您的答案：正确答案：E未答题解题思路：经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。11.肾癌常需用手术与下列疾病鉴别A肾积水B肾结核C肾孤立性囊肿D多囊肾E输尿管肿瘤正确答案：C12.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是A回肠膀胱术B膀胱全部切除及回肠膀胱术C膀胱部分切除术D膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术正确答案：E13.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A移行细胞癌B腺癌C鳞状细胞癌D横纹肌肉瘤E嗜铬细胞瘤正确答案：A14.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是A脑B肝C肺D骨E肠正确答案：C15.45岁男性，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2．8cm×2．0cm×2．5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期ATisBTlCT2DT3ET4正确答案：C16.目前认为能预防的肿瘤是A肾癌B膀胱癌C尿道癌D前列腺癌E阴茎癌正确答案：E17.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B肿瘤侵犯膀胱肌层C多发且基底较宽D复发且恶性程度增加E肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A18.膀胱肿瘤的T2期是指A乳头状无浸润B局限于固有层内C肿瘤浸润肌层深度小于1／2D肿瘤浸润肌层深度大于1／2E已有局部淋巴结转移正确答案：C19.阴茎癌的主要淋巴转移部位是A腹股沟淋巴结B盆腔淋巴结C腹主动脉旁淋巴结D会阴部淋巴结E髂血管旁淋巴结正确答案：A20.关于阴茎癌的叙述正确的是A通常经深部盆腔静脉转移B罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C侵犯包皮，但不侵及阴茎头D主要是腺癌E上述都不是正确答案：B21.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A膀胱肿瘤B前列腺癌C睾丸肿瘤D肾癌E肾胚胎癌正确答案：C22.肾癌的典型三大症状指A血尿、疼痛和肿块B血尿、疼痛和高血压C高血钙、疼痛和高血压D高血钙、疼痛和肿块E消瘦、贫血和虚弱正确答案：A23.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是A发病年龄B排尿困难程度C残余尿量测定DPSA(前列腺特异抗原)E膀胱造影正确答案：D24.关于睾丸肿瘤，下列哪一项是错误的A主要通过淋巴转移B由于雌激素分泌，可引起早期男性乳房增生C绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌D淋巴扩散是从腹膜后达肾蒂区的E发病率较阴茎癌高正确答案：E25.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A绝大部分属腺癌B多发生于老年入C限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E前列腺摘除术后可排除前列腺癌正确答案：E解题思路：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。26.男性，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是A精索静脉曲张B肾母细胞瘤C膀胱癌D肾癌E肾盂肿瘤正确答案：D解题思路：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。27.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点A易复发B预后差C转移快D肾功能衰竭早E早期即处理困难正确答案：A解题思路：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。骨折概论一、填空题1、创伤性骨折的成因包括：、、。2、骨折段移位包括：、、、、。3、骨折的特有特征：、、。4、骨折愈合过程包括：、、。5、治疗骨折有三大原则：、、。二、判断改错题1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。三、选择题[A型题]1、以下哪种骨折要求解剖复位。A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝关节骨折2、下列哪种情况骨折愈合快。A．胫骨干中、下1/3骨折B．儿童骨折C．牵引过度D．软组织嵌入E．反复手法复位3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理。A．清创缝合伤口，石膏固定B．加压包扎止血，密切观察C．充分切开皮肤，深筋膜D．伤口放引流条，小夹板固定E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是。A．硬脑膜外血肿B．足内血肿C．脑损伤D．坠积性肺炎E．脂肪栓塞5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位。A．成角移位B．侧方移位C．缩短移位D．分离移位E．旋转移位6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属。A．闭合骨折B．裂缝骨折C．压缩骨折D．骨骺分离E．开放骨折7、骨折急救的主要方法是。A．骨折固定B．骨折复位C．恢复功能D．解除疼痛E．消除肿胀8、骨折后，反复整复的最严重的并发症是。A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮肤骨外露D．骨折延迟愈合E．皮肤坏死9、骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于。A．外固定的牢固性B．肢体活动和体重所形成的应力C．局部血液供应的情况D．骨痂的多少E．是否很好地配合理疗，按摩及药物治疗[B型题]A．胫神经损伤B．骨筋膜室综合征C．腓总神经损伤D．动脉损伤10、男，18岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸形，右足下垂。11、女，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛。A．压缩性骨折B．撕脱性骨折C．病理性骨折D．疲劳骨折12、肌肉拉力可发生。13、骨组织疾患可发生。14、积累性劳损可引起。[C型题]A．内骨痂B．外骨痂C．两者都可形成D．两者都不可形成15、膜内化骨。16、软骨内化骨。A．骨折不连接B．骨折延迟愈合C．两者都有D．两者都没有17、骨折局部有异常活动。18、骨折端硬化。[X型题]19、属于不稳定性骨折的是。A．斜形骨折B．压缩骨折C．螺旋形骨折D．粉碎性骨折E．横行骨折20、骨折的特有体征包括。A．畸形B．肿胀C．异常活动D．功能障碍 E．骨擦音或骨擦感21、影响骨折愈合的局部因素。A．骨折的类型和数量B．骨折部位的血液供应C．软组织损伤程度D．软组织嵌入E．感染22、关于功能复位的标准，正确的是。A．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正B．缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmC．下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正D．前臂双骨折要求对位、对线均好E．长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。四、名词解释1、骨折2、疲劳性骨折3、开放性骨折4、骨筋膜室综合征5、损伤性骨折6、关节僵硬7、急性骨萎缩8、缺血性骨坏死9、解剖复位10、功能复位11、骨折延迟愈合12、骨折不愈合五、问答题1、骨折临床愈合标准2、功能复位的标准3、切开复位的指征4、骨折的早期并发症5、骨折的晚期并发症6、影响骨折愈合的因素

参考答案一、填空题1、直接暴力、间接暴力、积累性劳损2、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位3、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感4、血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期5、复位、固定、功能锻炼二、判断改错题1、错改为开放性骨折2、错肿胀改为异常活动3、对4、对三、选择题1、E2、B3、C4、E5、C6、E7、A8、B9、B10、C11、B12、B13、C14、D15、C16、D17、C18、A19、ACD20、ACE21、ABCDE22、ABCDE四、名词解释1、骨折：骨的完整性和连续性中断。2、疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为疲劳性骨折。3、放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。4、骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。5、损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。6、关节僵硬：指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。7、急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。8、缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。9、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。10、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。11、骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。12、骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。五、问答题1、答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。2、答：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向前成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骨骺端骨折至少应对位3/4左右。3、答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节内功能者。③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。4、答：①休克②脂肪栓塞③重要内脏器官损伤：A．肝、脾破裂B．肺损伤C．膀胱和尿道损伤D．直肠损伤④重要周围组织损伤：A．重要血管损伤B．周围神经损伤C．脊髓损伤⑤骨筋膜室综合征。5、答：①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。6、答：①全身因素：A．年龄B．健康状况②局部因素：A．骨折的类型和数量B．骨折部位的血液供应C．软组织损伤程度D．软组织嵌入E．感染③治疗方法的影响：A．反复多次的手法复位B．切开复位时，软组织和骨膜剥离过多C．开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片D．骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大E．骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响F、过早和不恰当的功能锻炼。上肢骨、关节损伤一、填空题1、锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端移位，近段则移位，移位程度较大者，应怀疑损伤。2、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：和。3、肩关节前脱位可分为、、。4、肱骨外科颈骨折分为、、。5、肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于的牵拉而向移位；远折端因、的牵拉而向近端移位。6、肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为和。7、肘关节脱位分为、、、，以最常见。8、尺桡双骨折可发生、、、移位，治疗尺桡双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止和。9、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸形。二、判断改错题1、锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。2、肩关节脱位中后脱位最常见。3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神经损伤。4、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30度～50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。5、肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45度位，悬吊于胸前2～3周。6、前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。7、前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。三、选择题[A型题]1、锁骨中段骨折后，由于牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力作用，向前、下移位。A．斜方肌B．胸锁乳突肌C．胸大肌D．以上都是E．以上都不是2、以下哪一项不属于肩关节后脱位：。A．肩峰下脱位B．冈下脱位C．喙突下脱位D．盂下脱位E．以上都不是[B型题]A．被动活动正常，主动活动不能B．主动和被动活动都不能C．主动和被动均部分障碍D．主动活动不能，被动活动部分障碍3、神经麻痛或肌肉肌腱断裂。4、关节强直。5、关节僵硬。[C型题]A．Colles骨折B．Barton骨折C．以上都是D．以上都不是6、“银叉”畸形。7、桡骨远端关节面骨折。[X型题]8、下列哪些不属于桡骨下端骨折。A．Barton骨折B．Galeazzi骨折C．Smith骨折D．Colles骨折E．Monteggia骨折9、肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有。A．腕关节下垂B．各手指掌指关节不能背伸C．爪形手D．拇指不能背伸E．手背桡侧皮肤感觉减退四、名词解释1、方肩畸形2、Dugas征阳性3、肱骨外科颈骨折4、肱骨干骨折5、肱骨髁上骨折6、5P征7、孟氏骨折8、盖氏骨折9、桡骨下端骨折（fractureofthedistalradius）10、Smith骨折五、问答题1、简述锁骨骨折手术指征2、肩锁关节脱位的分类3、肩关节脱位的分类4、简述肩关节脱位Hippocrates复位法5、简述肱骨外科颈骨折（外展型）X线表现6、肱骨外科颈骨折Neer分类方法7、简述肱骨干骨折移位情况8、简述肱骨干骨折的手术指征9、肘关节脱位的诊断要点10、前臂双骨折的移位特点11、前臂双骨折切开复位内固定的指征参考答案一、填空题1、向下向上喙锁韧带2、切开复位和张力带固定法锁骨喙突拉力螺钉固定法3、喙突下脱位盂下脱位、锁骨下脱位4、无移位骨折外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折5、三角肌前外肱二头肌肱三头肌6、屈曲型伸直型7、后脱位外侧方脱位内侧方脱位前脱位后脱位8、重叠成角旋转侧方畸形旋转9、银叉样枪刺样二、判断改错题1、错应为锁骨上方2、错应为前脱位3、错应为挠神经损伤4、对5、错应为90°6、错中立位时最紧张旋转位时最松弛7、错由尺侧下方斜向桡侧上方三、选择题1、B2、C3、A4、C5、B6、C7、B8、BE9、ABDE四、名词解释1、方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。2、Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。3、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。4、肱骨干骨折：肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。5、肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。6、5P征：指Painless无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia感觉异常，Paralysis肌肉麻痹。7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。8、．盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。9、、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。这个部位松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。10、Smith骨折：桡骨下端屈曲型骨折近折端向背侧移位，远折端向掌、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。五、问答题1、答：①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折；⑤陈旧性骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂2、答：①第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂；②第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”；③第三型：肩锁韧带与喙锁韧带已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”3、答：①前脱位：又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位；③盂下脱位；④盂上脱位4、答：病人仰卧位，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。左肩脱位时术者用左足，右肩部脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有响声，提示复位成功，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性。5、答：骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折端向内、上移位而呈重叠移位。6、答：第一型：单一外科颈骨折，或合并有大结节骨折，移位大于1cm，成角小于45度，骨折稳定又称为“一部分骨折”。第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸形大于45度，肱骨头与肱骨干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。第四型：在第一型的基础上，合并大结节撕脱骨折伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩袖损伤。第五型：有小结节骨折并有移位。第六型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。7、答：肱骨干骨折的移位取决于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牵拉方向等。在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。8、答：⑴反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。⑵骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。⑶合并神经血管损伤⑷陈旧骨折不愈合⑸影响功能的畸形愈合⑹同一肢体有多发性骨折⑺8-12小时以内的污染不重的开放性骨折9、答：⑴有外伤史，以跌倒手掌撑地最常见。⑵患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时不能伸直肘关节。⑶肘后空虚感，可摸到凹陷处。⑷肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。⑸X线检查显示肘关节脱位。10、答：前臂双骨折中由于尺骨位置比较浅，肌肉附着少，移位多不严重，主要是桡骨骨折端移位。⑴若桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉而呈屈曲、旋后位，远折端因旋前圆肌及旋前方肌的牵拉旋前移位。⑵若骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中产位，骨折端略旋前。⑶若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牵拉，桡骨远端多处于旋前位。11、答：⑴手法复位失败。⑵受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。⑶合并神经、血管、肌腱损伤。⑷同侧肢体有多发性损伤。下肢骨、关节损伤一、填空题1、髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为、、。2、股骨头的血供来源：、、。3、半月板破裂类型：、、、、、。4、胫骨平台骨折的类型：、、、、。5、髋关节中心脱位伴有。6、股骨干骨折可分为：、、。7、股骨颈骨折按骨折线分类：、、。8、胫腓骨干骨折可分为三种类型：、、。9、踝部骨折分型：、、。10、跟骨骨折分类：、。二、判断改错题1、髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。2、髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。3、Pauwells角大于50°为内收型骨折，小于30°为外展型骨折。4、股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为90°。5、转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为40°。6、股骨干下1/3骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。7、有移位的髌骨横型骨折，移位在10cm以内，可采用非手术治疗。8、腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。9、胫骨干下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或愈合。10、胫骨中1/3骨折，可致胫后动脉损伤。三、选择题[A型题]1、股骨头的血供主要来自。A．干骺端上侧动脉B．骺外侧动脉C．干骺端下侧动脉D．圆韧带小凹动脉E．滋养动脉2、膝关节外侧副韧带损伤。A．侧方应力试验（＋）B．抽屉试验（＋）C．轴移试验（＋）D．研磨试验（＋）E．麦氏试验（+）[B型题]A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°B．患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°C．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形3、股骨颈骨折体检。4、股骨粗隆间骨折。5、髋关节后脱位。6、髋关节前脱位。A．侧方应力试验（＋）B．抽屉试验（＋）C．轴移试验（－）D．过伸试验（＋）7、膝关节侧副韧带损伤。8、前交叉韧带损伤。9、半月板损伤。[C型题]A．手法复位失败B．严重粉碎性骨折或双段骨折C．两者都是D．两者都不是10、不稳定的胫腓骨干双骨折，在以下情况下，采用切开复位、内固定。A．Pauwells角大于50°为内收型骨B．Pauwells角小于30°为外展型骨折C．两者都是D．两者都不是11、关于股骨颈骨折。[X型题]12、髋关节脱位可分为。A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．上脱位E．下脱位13、成人股骨头的血供来源有。A．腹壁浅动脉B．小凹动脉C．股骨干滋养动脉升支D．旋股内外侧动脉分支E．股动脉14、股骨颈骨折按骨折线部位分类包括。A．头下骨折B．经颈骨折C．基底部骨折D．股骨头骨折E．转子间骨折四、名词解释1、前倾角2、Pauwel角3、髂坐线五、问答题1、简述股骨颈骨折的手术指征

参考答案一、填空题1、前脱位后脱位和中心脱位2、小凹动脉股骨干滋养动脉升支旋股内、外侧动脉分支3、纵裂前1/3撕裂中1/3撕裂后1/3撕裂前角撕裂分层裂裂4、单纯胫骨外髁劈裂骨折外髁劈裂合并平台塌陷骨折单纯平台中央塌陷骨折内侧平台骨折胫骨内、外髁骨折胫骨平台骨折伴胫骨干骨折或胫骨干骺端骨折5、髋臼骨折6、上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折7、头下骨折经颈骨折基底骨折8、胫腓骨干双骨折单纯胫骨干骨折单纯腓骨骨折9、内翻内收型外翻外展型内翻外旋型外翻外旋型10、波及距骨下关节的骨折不波及距骨下关节的骨折二、判断改错题1、

对2、

对3、

对4、错一般为45°～60°5、错一般为90°6、对7、错0．5cm以内1、

对9、对10、错胫骨上1/3骨折三、选择题1、B2、A3、A4、B5、C6、D7、A8、B9、D10、C11、C12、ABC13、BCD14、ABC四、名词解释1、前倾角：在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，成人正常约为12-15°。2、pauwel角：髂骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于50°为内收型骨折，属不稳定骨折。小于30°为外展型骨折，为稳定性骨折。3、髂坐线：即Netaton线：病人侧卧，髂半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正常时此连线通过大转子尖端。四、问答题1、答：⑴内收型骨折和有移位的骨折⑵头下型骨折⑶青少年股骨颈骨折⑷陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎手外伤及断肢（指）再植一、填空题1、上肢的功能集中表现在。2、手外伤常见的几种损伤原因是、、、、。3、拇指对掌以拇指与指腹对合为标准。4、一期闭合伤口的方法有、、。5、一般断肢再植时限为小时，断指再植时限可延长至小时。二、判断改错题1、屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。2、Froment征是用于检查正中神经有无损伤的体征。3、Froment征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。三、选择题[A型题]1、断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的。A．干燥冷藏法B．用无菌敷料包裹C．用生理盐水或75%酒浸泡D．用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内E．运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。[B型题]A．3周B．3-4周C．4-6周D．2周2、手部肌腱缝合后固定。3、手部神经修复后根据有无张力固定。4、手部关节脱位复位后固定。5、手部指骨骨折固定。

[C型题]A．掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点B．掌横纹到中节指骨的中部C．两者都是D．两者都不是6、手指的所谓“无人区”是。[X型题]7、成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的。A．气囊止血应缚于上臂中1/3B．压力控制在33、3-40kpaC．压力控制在250-300mmkgD．止血带每次应用止血时间在1小时内E．止血达1小时应开放止血带10分钟四、名词解释1、手的休息位2、手的功能位3、Allen试验五、问答题1、手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。2、简述Allen试验的方法。3、哪些情况不宜再植。4、手外伤治疗的原则。

参考答案一、填空题1、手部2、刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤3、指腹、小指4、直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植5、6-8、12-24二、判断改错题1、对2、错改为尺神经3、对三、选择题1、C2、B3、C4、A5、C6、C7、BCDE四、名词解释1、手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。2、手的功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。3、Allen试验：是一种用于检查尺桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。五、问答题1、答：①根据皮肤颜色与温度。②毛细血管回流试验。③皮肤边缘出血的情况。④皮瓣的形态和大小。⑤皮瓣的长宽比例。⑥皮瓣的方向。2、答：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。3、答：①患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者。②断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。③断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。④在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。⑤病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。4、答：①早期彻底清创：伤后6-8小时内清创，应用气囊止血带，消除异物污物，失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。②正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关节脱位及骨折神经肌腱损伤。③一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮式行皮瓣复盖。④正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，术后用TAT抗生素，术后10-14天拆线。周围神经损伤一、填空题1、神经纤维是由轴索、组成。2、神经损伤修复后，其再生速度平均每天。3、神经损伤后其远端可分泌、释放，诱导神经纤维定向生长。4、周围神经损伤依据伤程度分为、、。5、周围神经分为脑神经、脊神经和。二、判断改错题1、神经传导功能障碍是指神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退变。2、周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。3、尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。三、选择题[A型题]1、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因。A．拇长伸肌损伤B．桡侧腕长伸肌损伤C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．指总神肌损伤2、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因。A．坐骨神经损伤B．胫后神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前神经损伤E．胫后神经损伤[B型题]A．拇指对掌功能障碍B．手内肌萎缩，爪形手畸形C．垂腕D．骨关节外展障碍3、正中神经腕部损伤。4、尺神经腕部损伤。5、桡神经损伤。A．伸膝障碍B．足背伸、外翻功能障碍C．足跖屈、内翻功能障碍6、股神经损伤。7、胫神经损伤。8、腓总神经损伤。[C型题]A．肩胛背神经B．肩胛上神经C．两者都有D．两者都无9、臂丛神经根部发出的分支。10、臂丛神经干部发出的分支。11、臂丛神经束部发出的分支。[X型题]12、周围神经损伤的临床表现。A．运动功能障碍B．感觉功能障碍C．植物神经功能障碍D．反射异常E．神经营养性改变四、名词解释1、Tinel征2、Ochsner征3、Froment征五、问答题1、简述周围神经损伤的治疗原则。2、神经损伤的修复方法有哪几种

参考答案一、填空题1、髓鞘施万鞘2、1～2mm3、神经活性物质4、传导功能障碍轴索中断神经断裂5、自主神经二、判断改错题1、对2、对3、对三、选择题1、D2、C3、A４、B５、C６、A７、C８、B９．A１０、B１１、D１２、ABCＥ四、名词解释1、Tinel征：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。2、Ochsner征：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。3、Fronment征：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。五、问答题1、答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，⑴闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。⑵开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。2、答：⑴神经缝合术⑵神经移植术⑶神经松解术⑷神经移位术⑸神经植入术脊柱和骨盆骨折一、选择题：脊柱骨折脱位的好发部位是：A、环枢椎骨折脱位B、颈椎5、6C、胸椎11、D、腰椎2、3E、胸腰段一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：A、骨盆骨折B、颈椎骨折C、股骨颈骨折D、第10胸椎骨折E、尾椎骨折脊柱骨折伴截瘫病人常并发：创伤性关节炎B、周围神经损伤C、缺血性骨坏死D、缺血性肌挛缩E、尿路感染或结石腰椎骨折伴截瘫，二周后发热，应考虑为：A、血肿吸收B、体温调节功能障碍C、肺或泌尿系感染D、伤口感染E、神经损伤骨盆骨折常并发：缺血性肌挛缩B、褥疮C、膀胱、尿道损伤D、周围神经损伤E、缺血性骨坏死骨盆骨折最重要的体征是：A、畸形B、反常活动C、骨盆挤压和分离试验阳性D、骨擦离或骨擦感E、肿痛和瘀斑骨盆骨折最危险的并发症是：A、腹膜后血肿B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤男，56岁，高处坠落伤，查体，颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示C4—5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施A、上呼吸机B、气管切开C、颅首牵引D、手术复位固定E、呼吸兴奋剂颈髓损伤最严重的并发症是：A、褥疮B、泌尿系感染C、体温失调D、腹胀E、呼吸功能障碍及呼吸道感染为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要：A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作套板试验及脑脊液生化检查胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是：卧硬板床，腰背下垫枕复位尽早手术复位并行椎管减压两桌法整复骨折脱位双踝悬吊法整复骨折脱位双下股骨牵引整复骨折脱位下列哪种类型的脊髓损伤愈后最好A、脊髓挫伤B、脊髓震荡C、脊随加神经根损伤D、脊髓裂伤E、马尾损伤女，20岁，外伤致骨盆骨折。检查：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适A、卧硬板床B、切开复位内固定C、手法复位外固定D、骨盆兜悬吊加下肢牵引E、卧石膏床男性，25岁，双耻骨骨折，伤后10小时无尿，血压、脉膊正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是：A、静脉肾盂造影B、放置导尿管C、膀胱镜检查D、塑宪性输悄管道影E、腹部及盆腔B超最可能发生休克的骨折：A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨鹰嘴骨折D、尺肯干骨折E、Colles骨折脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送一人抱起伤员放于门板担架上后送二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送无搬运工具时可背负伤员后送颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现：A、呼吸衰竭B、心动过速C、瘫痪的肢体肌内萎缩D、下肢关节畸形E、脂肪栓塞脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平A、第1骶椎B、尾椎C、第12胸椎、第1腰椎D、第10胸椎E、第7颈椎骨盆环完整性遭破坏的骨折是：髂骨翼骨折B、髂前上棘骨折C、耻骨联合分离D、耻骨一侧单支骨折E、骶尾部骨折瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为：A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级二、名词解释1、脊髓震荡2、脊柱三柱理论三、问答题1、简述脊髓损伤的并发症。2、脊髓损伤的手术指征是什么

【答案】：一、选择题1、E 2、D 3、E 4、C 5、C 6、C 7、A8、B 9、E 10、D 11、B 12、B 13、D 14、B 15、A 16、B 17、A 18、C 19、C 20、B二、名词解释1、脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。2、脊柱三柱理论：脊柱可以分为前、中、后柱，前椎包括椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带，中柱包括椎体的后1/3，纤维环的后半部分的后级韧带，后柱包括后关节囊、黄韧带，脊柱的附件，关节突，棘问，棘上韧带。三、问答题1、答：⑴呼吸衰竭与呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和结石；⑶褥疮；⑷体温失调。2、答：⑴脊柱骨折—脱位有关节突交锁者；⑵不稳定的脊柱骨折；⑶影像学显示椎管内占位压迫脊髓者；⑷截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血。运动系统慢性损伤一、填空题1、腰肌劳损是及其、的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因之一。2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或de Querevin病，是指和腱鞘炎。3、“网球肘”是一种处，起点附近的慢性损伤性炎症。4、肩周炎是、、及的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，以活动