血液透析护理常规及静脉置管的护理课件

血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析的主要护理常规及深静脉置管的护理随州市中心医院血液肾病科建立并实施规范护理程序◆规范护理程序的建立有利于护理技术的培训、护理质量的提高。常见的规范护理程序包括护理常规及标准护理操作程序。◆以下主讲护理常规回观我们现实的课堂，屡屡出现这样的现象：老师讲的津津有味，头头是道，学生却听得一头雾水，作业一片空白；教室里看似气氛活跃，师生双边活动热热闹闹，配合默契，课后反馈学生却所学甚少；下课铃声早已敲响，教室外人声鼎沸，老师依然在讲坛辛苦耕耘，不时转身在黑板上费力书写；忙忙碌碌一节课到底重点是什么学生茫然不知，只是笔记倒是记了两三大页；一堂课下来学生生物学知识倒是学了不少，语文知识语文能力方面却是一片空白……种种问题都出在我们的老师身上，一个主要的原因是我们的教学目标的设计上出现了问题。大家知道，语文教学是一种目标导向的教学，教学目标是语文教学内容的确定、语文教学过程的安排、语文教学方法和媒体的选用以及语文教学评价的实施的准则和指南，它的确立的成功与否，直接关系着语文教学的成与败。《新课标》初中段要求“使学生获得基本的语文素养”。“语文素养”包括：字词句篇的积累，语感，思维品质，语文学习的方法和习惯，识字写字、阅读、写作和口语交际的能力，文化品位，审美情趣，知识视野，情感态度，思想观点等内容。即语文素养包括“功用性”和“非功用性”两大方面，亦即“语言素养”和“精神素养”。我们的培养目标就非常明确了：语言素养主要指对语言的积累、感悟、理解、运用的能力、方法和习惯，精神素养主要指感性的人文精神（如良好的情感态度、价值观念、审美情趣、文化品位等）和理性的科学精神（如求真、质疑、探究、创新的品质等）。一、阅读教学教学目标设计上存在的问题1.目标要求过高或过低。这方面原因一是教师没有吃透教材，二是教师对学生情况了解不够，高估或低估了学生认知水平和语文能力。2.教学目标不明确，不能突出教学重点内容。对教材没有进行深挖吃透灵活组织，导致教学目标的不明确。要么面面俱到，突现不出重点，眉毛胡子一把抓，加上补充大量资料，显得过度臃肿，喧宾夺主，一堂课下来学生一头雾水，不知这节课要掌握什么。3.教学目标不能体现语文本体性。由此导致教学过程中只是热闹的解读文本内容，忽视了语文本体，将语文课上的像生物课、科学课、地理课、历史课甚至建筑课、数学课等等，就是不像语文课。用洪镇涛老师的话说就是“我们都热心去种别人的田，却荒了自己的地”。二、制定阅读教学教学目标应考虑的要素1.国家课程标准是课程改革的纲领性文件，它具有法定性、核心性、指导性的地位和作用，也是新课程实施过程中教师教和学生学的直接依据。可以说，教师对课程标准的领悟程度如何，将直接决定着新课程课堂教学的质量和学生学的效果。如果说“课程是教育的心脏”，那么“课程标准就是课程的核心”。而教学目标作为课程标准的具体化体现，不管教学如何设计，都必须紧紧围绕着课程标准所规定的基本素质要求，都不能脱离这个中心。2.目标的分层设定要符合教学上循序渐进的原则。例如，教宗璞的《紫藤萝瀑布》一课时，本人曾分三个层次分别设计了三个问题：①作者怎样叙说藤萝花的景象？②写藤萝花的景象与文章开头“不由得停住了脚步”是什么关系呢？③在灿烂芳香的藤萝花中，作者为何加快脚步呢？三个问题逐层深入，先是让学生理解课文的内容，然后让学生展开想象，作者为何在此不由得停住了脚步，最后使学生真正理解到文章的主题。这样逐层深入，让学生易于掌握与理解，培养学生勇于思索与创新的精神。3.整体性原则是基于三维目标的关系思考，尽管课程目标是从三个维度陈述，其实质是相互渗透、相互交融的有机整体。“过程与方法”是“情感、态度与价值观”和“知识与技能”目标的桥梁、纽带，是学生获取知识与技能，以及形成正确的情感、态度与价值观的主渠道，是掌握科学的学习方法的途径。“知识与技能”是基础性目标，是过程与方法、情感态度与价值观的物质载体；“情感、态度、价值观”是终结性目标，是实现知识与技能的掌握、形成实效性过程和科学方法的动力，在探索知识和科学方法的过程中起到推动作用，是实现教书育人的基本功能。但它不能独立或直接进行，只有与知识、技能、过程、方法融为一体，才是有生命力的。4.各类阅读文本的“教学目标”都在《新课程标准》中，并有具体要求：欣赏文学作品，能有自己的情感体验，初步领悟作品的内涵，从中获得对自然、社会、人生的有益启示。对作品的思想感情倾向，能联系文化背景作出自己的评价；对作品中感人的情境和形象，能说出自己的体验；品味作品中富于表现力的语言。阅读科技作品，注意领会作品中所体现的科学精神和科学思想方法。阅读简单的议论文，区分观点与材料（道理、事实、数据、图表等），发现观点与材料之间的联系，并通过自己的思考，作出判断。诵读古代诗词，有意识地在积累、感悟和运用中，提高自己的欣赏品位和审美情趣。阅读浅易文言文，能借助注释和工具书理解基本内容。背诵优秀诗文80篇。笔者认为，在阅读教学中，只要我们深入钻研教材，整体把握教材内容，根据学生实际情况，筛选教学内容，合理明确确立教学目标，突出教学重点，突出语文本体性，我们的课堂就有了导向性，我们的课堂就会充满语文课的味道，教学的实效性也就有了基础保障，也就不会出现本文开头的那一幕幕。课外阅读是中学生获取知识、开拓视野、积累材料的重要渠道，是增强学生语文素质，促进学生全面发展的有效途径。可由于受办学条件、社会家庭的影响，农村初中学生的课外阅读量少，阅读方法不当，以致课内教学效率低下。一.农村中学生忽视课外阅读的心理归因农村初中学生忽视课外阅读的原因可以归结为以下几个方面：1.目的不明确，阅读时间少据调查，农村中学的学生两极分化比较严重。基础差的，不顾学业，抱着破罐子破甩的心理，老师布置的作业随便应付交差了事，课外阅读对他们来说，简直就不知何为。成绩好的，学校、老师、家长寄以升学的厚望，在应试教育的重压下，每天都有做不完的作业、练习，根本就挤不出时间进行课外阅读。从9所农村中学的调查情况看，有近二成的学生每天的作业量都在3个小时以上。而另外一些基础尚可，但升学无望的学生，由于得不到老师的重视及有效的阅读辅导，难以养成良好的阅读习惯，他们的课余时间也大都花在自己喜闻乐见的事上，如看电视、打球、上网聊天、打游戏、打台球等。另外，学生对以摄取知识为目的的课外阅读普遍不感兴趣，认为“那些书难看”，而宁可把时间用在无聊的“随便玩玩”上。2.应试心理普遍，阅读氛围差在农村中学，妨碍中学生课外阅读的因素主要有：（1）家长急功近利。长期的应试教育在家长的心中投下了浓厚的阴影，他们对于“课外阅读”这一概念不理解，觉得自己的孩子对书本上的知识都未吃透，还谈这些“不务正业”之事，实属“多余”。（2）大多农村中学语文老师自身的课外阅读状况，难以承担指导学生课外阅读的重任。调查中了解到，有50%以上的学生反映语文老师从来没有指导过他们的课外阅读，也没有要求他们进行课外阅读。（3）各个学科之间缺乏渗透意识，自然科学学科老师不支持学生课外阅读，在一定程度上，也打击了学生的积极性。3.可读内容匮乏，阅读方法不当。对9所农村初中学校调查得知，有图书室并向学生开放的，只有3所，但这3所学校的图书室的大部分图书都是学校为应付“两基”达标验收而大量购买的的书店“压仓”图书，其余的，基本上是社会和师生自己捐助的。这些图书，内容陈旧，知识老化，可读性不强。在这些图书里，学生即使找到了一本自己满意的图书，也没有读好。近80%的是囫囵吞枣，粗粗浏览一遍，即使阅读，很少做笔记，只有20%的学生做了笔记，但也无非是几个好词好句，没有圈点，没有感受。二.提高农村中学生课外阅读的策略针对以上情况，要加强学生的课外阅读实践，可从以下几个方面着手：1.转变观念，从根本上解决学生课外阅读的制约因素。观念是行动的灵魂，教育观念对教学起着指导和统率的作用，一切先进的教学改革都是从新的教育观念中生发出来的，要转变农村中学语文课外阅读的被动现状，首先要转变的是语文教师的理念。在教学中时时让学生明白，要学好语文，课外阅读是一条重要的有效途经。吕淑湘先生曾经说过：“语文水平较好的学生，你要问他的学习经验是什么，都会不约而同地说得益于课外。”其实，造成目前农村中学语文课外阅读的窘况，语文教师难辞其咎。瑞士著名教育家裴斯泰洛齐指出：“作为教师的教育学生，应该经常回顾一下自己的学生时代，用自己的亲身经历，设身处地地去理解学生，以个人经历作为执教的一面镜子。”每个语文教师在自己的求学经历中，肯定都读过一些给自己有深刻影响的书籍，都认识到课外阅读是语文教学不可或缺的一部分。这就好比一个足球教练，除了让他的队员练习射门和传球外，还要花大量的时间培养队员的体能。2.指导阅读方法，提高阅读能力。（1）多形式激趣，使学生爱读。兴趣是最好的老师，浓厚的兴趣可激发学生的阅读激情，培养学生对阅读的兴趣，可经常向他们介绍历史人物、科学家、本乡本土有识之士的成才之道，用榜样的力量激发学生课外的兴趣。古往今来，凡是对人类有所作为的，无不博览群书、勤奋学习。其次，由于初中生善于形象思维的特点，可选择有精彩的画面书给学生看，让学生猜猜里面写什么。学生容易被吸引，也就会热情地去阅读，这样可有效地激发学生的阅读兴趣。但也要注意读书的循序渐进，先易后难，只有适合孩子的口味，孩子才会对书感兴趣，因此教师在课堂上也可补充一些增强内容。（2）挖掘书源、让学生有书可读。鲁迅先生在《给颜黎明的信》中对读书有一般精彩的论述，必须如蜜蜂，采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若只有一处所得就非常有限，且枯燥。所以积极挖掘书源，让学生有书读，采“许多花”来“酿蜜”。对于农村中学，图书馆是学生读物的主要来源，这就要求教师要组织学生上课外指导课，让学生感受。图书馆是一个学习的乐园，是遨游知识的好场所，另外，要通过家长会、家访向家长宣传课外阅读对丰富学生知识，开发智力，陶冶情操的作用，要求家长多带孩子到书店，图书馆帮助孩子选择合适的图书，同时，也要让家长明白，有益的电视节目也是一本好书，可以有选择地看，诸如《焦点访谈》、《开心辞典》、《三星智力快车》、《正大综艺》之类可丰富学生知识、开拓学生视野的节目。此外还可以多开展活动，强化学生课外阅读兴趣等。语文课外阅读是语文教学的一个重要环节，是学生丰富知识，开拓视野的一个便捷途径，也是我们语文教师贡献一个或几个爱因斯坦的需要，更是我国培养21世纪人才的需要。因此，我们每个语文教师都应该明确自己肩负的重任，在教学中脚踏实地用好课外阅读这一开启学生心智的法宝。申建强，贵州遵义师范学院教师。血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析护理常规及静脉置管的1血液透析的主要护理常规及深静脉置管的护理随州市中心医院血液肾病科血液透析的主要护理常规及深2建立并实施规范护理程序◆规范护理程序的建立有利于护理技术的培训、护理质量的提高。常见的规范护理程序包括护理常规及标准护理操作程序。◆以下主讲护理常规建立并实施规范护理程序3透析前的护理1、透析设备的准备透析液和透析供水系统的准备,透析护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析◆2、透析用品的准备包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等。3、患者的准备主要是血管通路的评估透析前的护理4、透析中的护理血管通路的护理:保证通路使用正常,观察有无出血、血肿以及体外循环的其它异常况的发生。◆2、血液透析中机器的监护:透析机按其功能可分为透析液供给系统、血循环控制系统的超滤控制系统。、透析中的护理5、透析中的护理◆2.1透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容:透析液的电导度13.5-14.5ms/cm透析液的温度可变范围为35-40°C,过低患者感觉寒冷,过高可致溶血;漏血检测功能,旦透析破膜,有血液渗入到透析液侧时,机器会自动报警;透析液流量,一般为500ml/min;透析液负压的大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。、透析中的护理6、透析中的护理◆22血循环控制系统:其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面。(1)动脉压升高:静脉穿刺点阻塞、静脉管受阻及透析器内凝血◆(2)动脉压下降:低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血管通路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足、针头滑落等、透析中的护理7、透析中的护理◆(3)静脉压升高:静脉穿刺到静脉外致肿胀,静脉管路不畅,静脉痉挛,静脉针贴管壁,近心端静脉有狭窄,静脉端除气腔内有血凝块,透析液侧压降低,体位改变等。◆(4)静脉压下降:低血压,动脉针位置不当,动脉血管通路管扭曲,穿刺针滑落,血流不足,透析器破膜等、透析中的护理8、透析中的护理◆(5)空气报警:血流量不佳,连接不紧密使血液管路漏气,输液时不慎有空气进入等◆3、透析过程中观察:患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察血流量、血管通路压力,透析液流量、温度、浓度各项指标;准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等,注意机器的报警及排除故障等4、作好急性并发症的观察和防治。、透析中的护理9三、透析后的护理◆1、透析结束后,应缓慢回血,测血压后,如血压正常,嘱患者躺或坐数分钟后缓慢起床,防止发生体位性低血压2、注意观察出血情况:拔除动静脉穿刺针时,立即压迫止血10-15分钟,力量适中,压迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺则压迫时间为30分钟以上。如有出血倾向,可用鱼精蛋白中和,肝素与鱼精蛋白比为1mg:1mg三、透析后的护理10深静脉置管术后护理-管路护理◆封管:输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液(0.9%氯化钠100m加肝素钠1m)5m以上,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,余0.5m~1ml即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内。allarucorm深静脉置管术后护理-管路护理11血液透析护理常规及静脉置管的护理课件12血液透析护理常规及静脉置管的护理课件13血液透析护理常规及静脉置管的护理课件14血液透析护理常规及静脉置管的护理课件15血液透析护理常规及静脉置管的护理课件16血液透析护理常规及静脉置管的护理课件17血液透析护理常规及静脉置管的护理课件18血液透析护理常规及静脉置管的护理课件19血液透析护理常规及静脉置管的护理课件20血液透析护理常规及静脉置管的护理课件21血液透析护理常规及静脉置管的护理课件22血液透析护理常规及静脉置管的护理课件23血液透析护理常规及静脉置管的护理课件24血液透析护理常规及静脉置管的护理课件25血液透析护理常规及静脉置管的护理课件26谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻27血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析的主要护理常规及深静脉置管的护理随州市中心医院血液肾病科建立并实施规范护理程序◆规范护理程序的建立有利于护理技术的培训、护理质量的提高。常见的规范护理程序包括护理常规及标准护理操作程序。◆以下主讲护理常规回观我们现实的课堂，屡屡出现这样的现象：老师讲的津津有味，头头是道，学生却听得一头雾水，作业一片空白；教室里看似气氛活跃，师生双边活动热热闹闹，配合默契，课后反馈学生却所学甚少；下课铃声早已敲响，教室外人声鼎沸，老师依然在讲坛辛苦耕耘，不时转身在黑板上费力书写；忙忙碌碌一节课到底重点是什么学生茫然不知，只是笔记倒是记了两三大页；一堂课下来学生生物学知识倒是学了不少，语文知识语文能力方面却是一片空白……种种问题都出在我们的老师身上，一个主要的原因是我们的教学目标的设计上出现了问题。大家知道，语文教学是一种目标导向的教学，教学目标是语文教学内容的确定、语文教学过程的安排、语文教学方法和媒体的选用以及语文教学评价的实施的准则和指南，它的确立的成功与否，直接关系着语文教学的成与败。《新课标》初中段要求“使学生获得基本的语文素养”。“语文素养”包括：字词句篇的积累，语感，思维品质，语文学习的方法和习惯，识字写字、阅读、写作和口语交际的能力，文化品位，审美情趣，知识视野，情感态度，思想观点等内容。即语文素养包括“功用性”和“非功用性”两大方面，亦即“语言素养”和“精神素养”。我们的培养目标就非常明确了：语言素养主要指对语言的积累、感悟、理解、运用的能力、方法和习惯，精神素养主要指感性的人文精神（如良好的情感态度、价值观念、审美情趣、文化品位等）和理性的科学精神（如求真、质疑、探究、创新的品质等）。一、阅读教学教学目标设计上存在的问题1.目标要求过高或过低。这方面原因一是教师没有吃透教材，二是教师对学生情况了解不够，高估或低估了学生认知水平和语文能力。2.教学目标不明确，不能突出教学重点内容。对教材没有进行深挖吃透灵活组织，导致教学目标的不明确。要么面面俱到，突现不出重点，眉毛胡子一把抓，加上补充大量资料，显得过度臃肿，喧宾夺主，一堂课下来学生一头雾水，不知这节课要掌握什么。3.教学目标不能体现语文本体性。由此导致教学过程中只是热闹的解读文本内容，忽视了语文本体，将语文课上的像生物课、科学课、地理课、历史课甚至建筑课、数学课等等，就是不像语文课。用洪镇涛老师的话说就是“我们都热心去种别人的田，却荒了自己的地”。二、制定阅读教学教学目标应考虑的要素1.国家课程标准是课程改革的纲领性文件，它具有法定性、核心性、指导性的地位和作用，也是新课程实施过程中教师教和学生学的直接依据。可以说，教师对课程标准的领悟程度如何，将直接决定着新课程课堂教学的质量和学生学的效果。如果说“课程是教育的心脏”，那么“课程标准就是课程的核心”。而教学目标作为课程标准的具体化体现，不管教学如何设计，都必须紧紧围绕着课程标准所规定的基本素质要求，都不能脱离这个中心。2.目标的分层设定要符合教学上循序渐进的原则。例如，教宗璞的《紫藤萝瀑布》一课时，本人曾分三个层次分别设计了三个问题：①作者怎样叙说藤萝花的景象？②写藤萝花的景象与文章开头“不由得停住了脚步”是什么关系呢？③在灿烂芳香的藤萝花中，作者为何加快脚步呢？三个问题逐层深入，先是让学生理解课文的内容，然后让学生展开想象，作者为何在此不由得停住了脚步，最后使学生真正理解到文章的主题。这样逐层深入，让学生易于掌握与理解，培养学生勇于思索与创新的精神。3.整体性原则是基于三维目标的关系思考，尽管课程目标是从三个维度陈述，其实质是相互渗透、相互交融的有机整体。“过程与方法”是“情感、态度与价值观”和“知识与技能”目标的桥梁、纽带，是学生获取知识与技能，以及形成正确的情感、态度与价值观的主渠道，是掌握科学的学习方法的途径。“知识与技能”是基础性目标，是过程与方法、情感态度与价值观的物质载体；“情感、态度、价值观”是终结性目标，是实现知识与技能的掌握、形成实效性过程和科学方法的动力，在探索知识和科学方法的过程中起到推动作用，是实现教书育人的基本功能。但它不能独立或直接进行，只有与知识、技能、过程、方法融为一体，才是有生命力的。4.各类阅读文本的“教学目标”都在《新课程标准》中，并有具体要求：欣赏文学作品，能有自己的情感体验，初步领悟作品的内涵，从中获得对自然、社会、人生的有益启示。对作品的思想感情倾向，能联系文化背景作出自己的评价；对作品中感人的情境和形象，能说出自己的体验；品味作品中富于表现力的语言。阅读科技作品，注意领会作品中所体现的科学精神和科学思想方法。阅读简单的议论文，区分观点与材料（道理、事实、数据、图表等），发现观点与材料之间的联系，并通过自己的思考，作出判断。诵读古代诗词，有意识地在积累、感悟和运用中，提高自己的欣赏品位和审美情趣。阅读浅易文言文，能借助注释和工具书理解基本内容。背诵优秀诗文80篇。笔者认为，在阅读教学中，只要我们深入钻研教材，整体把握教材内容，根据学生实际情况，筛选教学内容，合理明确确立教学目标，突出教学重点，突出语文本体性，我们的课堂就有了导向性，我们的课堂就会充满语文课的味道，教学的实效性也就有了基础保障，也就不会出现本文开头的那一幕幕。课外阅读是中学生获取知识、开拓视野、积累材料的重要渠道，是增强学生语文素质，促进学生全面发展的有效途径。可由于受办学条件、社会家庭的影响，农村初中学生的课外阅读量少，阅读方法不当，以致课内教学效率低下。一.农村中学生忽视课外阅读的心理归因农村初中学生忽视课外阅读的原因可以归结为以下几个方面：1.目的不明确，阅读时间少据调查，农村中学的学生两极分化比较严重。基础差的，不顾学业，抱着破罐子破甩的心理，老师布置的作业随便应付交差了事，课外阅读对他们来说，简直就不知何为。成绩好的，学校、老师、家长寄以升学的厚望，在应试教育的重压下，每天都有做不完的作业、练习，根本就挤不出时间进行课外阅读。从9所农村中学的调查情况看，有近二成的学生每天的作业量都在3个小时以上。而另外一些基础尚可，但升学无望的学生，由于得不到老师的重视及有效的阅读辅导，难以养成良好的阅读习惯，他们的课余时间也大都花在自己喜闻乐见的事上，如看电视、打球、上网聊天、打游戏、打台球等。另外，学生对以摄取知识为目的的课外阅读普遍不感兴趣，认为“那些书难看”，而宁可把时间用在无聊的“随便玩玩”上。2.应试心理普遍，阅读氛围差在农村中学，妨碍中学生课外阅读的因素主要有：（1）家长急功近利。长期的应试教育在家长的心中投下了浓厚的阴影，他们对于“课外阅读”这一概念不理解，觉得自己的孩子对书本上的知识都未吃透，还谈这些“不务正业”之事，实属“多余”。（2）大多农村中学语文老师自身的课外阅读状况，难以承担指导学生课外阅读的重任。调查中了解到，有50%以上的学生反映语文老师从来没有指导过他们的课外阅读，也没有要求他们进行课外阅读。（3）各个学科之间缺乏渗透意识，自然科学学科老师不支持学生课外阅读，在一定程度上，也打击了学生的积极性。3.可读内容匮乏，阅读方法不当。对9所农村初中学校调查得知，有图书室并向学生开放的，只有3所，但这3所学校的图书室的大部分图书都是学校为应付“两基”达标验收而大量购买的的书店“压仓”图书，其余的，基本上是社会和师生自己捐助的。这些图书，内容陈旧，知识老化，可读性不强。在这些图书里，学生即使找到了一本自己满意的图书，也没有读好。近80%的是囫囵吞枣，粗粗浏览一遍，即使阅读，很少做笔记，只有20%的学生做了笔记，但也无非是几个好词好句，没有圈点，没有感受。二.提高农村中学生课外阅读的策略针对以上情况，要加强学生的课外阅读实践，可从以下几个方面着手：1.转变观念，从根本上解决学生课外阅读的制约因素。观念是行动的灵魂，教育观念对教学起着指导和统率的作用，一切先进的教学改革都是从新的教育观念中生发出来的，要转变农村中学语文课外阅读的被动现状，首先要转变的是语文教师的理念。在教学中时时让学生明白，要学好语文，课外阅读是一条重要的有效途经。吕淑湘先生曾经说过：“语文水平较好的学生，你要问他的学习经验是什么，都会不约而同地说得益于课外。”其实，造成目前农村中学语文课外阅读的窘况，语文教师难辞其咎。瑞士著名教育家裴斯泰洛齐指出：“作为教师的教育学生，应该经常回顾一下自己的学生时代，用自己的亲身经历，设身处地地去理解学生，以个人经历作为执教的一面镜子。”每个语文教师在自己的求学经历中，肯定都读过一些给自己有深刻影响的书籍，都认识到课外阅读是语文教学不可或缺的一部分。这就好比一个足球教练，除了让他的队员练习射门和传球外，还要花大量的时间培养队员的体能。2.指导阅读方法，提高阅读能力。（1）多形式激趣，使学生爱读。兴趣是最好的老师，浓厚的兴趣可激发学生的阅读激情，培养学生对阅读的兴趣，可经常向他们介绍历史人物、科学家、本乡本土有识之士的成才之道，用榜样的力量激发学生课外的兴趣。古往今来，凡是对人类有所作为的，无不博览群书、勤奋学习。其次，由于初中生善于形象思维的特点，可选择有精彩的画面书给学生看，让学生猜猜里面写什么。学生容易被吸引，也就会热情地去阅读，这样可有效地激发学生的阅读兴趣。但也要注意读书的循序渐进，先易后难，只有适合孩子的口味，孩子才会对书感兴趣，因此教师在课堂上也可补充一些增强内容。（2）挖掘书源、让学生有书可读。鲁迅先生在《给颜黎明的信》中对读书有一般精彩的论述，必须如蜜蜂，采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若只有一处所得就非常有限，且枯燥。所以积极挖掘书源，让学生有书读，采“许多花”来“酿蜜”。对于农村中学，图书馆是学生读物的主要来源，这就要求教师要组织学生上课外指导课，让学生感受。图书馆是一个学习的乐园，是遨游知识的好场所，另外，要通过家长会、家访向家长宣传课外阅读对丰富学生知识，开发智力，陶冶情操的作用，要求家长多带孩子到书店，图书馆帮助孩子选择合适的图书，同时，也要让家长明白，有益的电视节目也是一本好书，可以有选择地看，诸如《焦点访谈》、《开心辞典》、《三星智力快车》、《正大综艺》之类可丰富学生知识、开拓学生视野的节目。此外还可以多开展活动，强化学生课外阅读兴趣等。语文课外阅读是语文教学的一个重要环节，是学生丰富知识，开拓视野的一个便捷途径，也是我们语文教师贡献一个或几个爱因斯坦的需要，更是我国培养21世纪人才的需要。因此，我们每个语文教师都应该明确自己肩负的重任，在教学中脚踏实地用好课外阅读这一开启学生心智的法宝。申建强，贵州遵义师范学院教师。血液透析护理常规及静脉置管的护理血液透析护理常规及静脉置管的28血液透析的主要护理常规及深静脉置管的护理随州市中心医院血液肾病科血液透析的主要护理常规及深29建立并实施规范护理程序◆规范护理程序的建立有利于护理技术的培训、护理质量的提高。常见的规范护理程序包括护理常规及标准护理操作程序。◆以下主讲护理常规建立并实施规范护理程序30透析前的护理1、透析设备的准备透析液和透析供水系统的准备,透析护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析◆2、透析用品的准备包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等。3、患者的准备主要是血管通路的评估透析前的护理31、透析中的护理血管通路的护理:保证通路使用正常,观察有无出血、血肿以及体外循环的其它异常况的发生。◆2、血液透析中机器的监护:透析机按其功能可分为透析液供给系统、血循环控制系统的超滤控制系统。、透析中的护理32、透析中的护理◆2.1透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容:透析液的电导度13.5-14.5ms/cm透析液的温度可变范围为35-40°C,过低患者感觉寒冷,过高可致溶血;漏血检测功能,旦透析破膜,有血液渗入到透析液侧时,机器会自动报警;透析液流量,一般为500ml/min;透析液负压的大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。、透析中的护理33、透析中的护理◆22血循环控制系统:其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面。(1)动脉压升高:静脉穿刺点阻塞、静脉管受阻及透析器内凝血◆(2)动脉压下降:低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血管通路管扭曲、血泵开得太快或