颈部肌肉神经血管详解课件

颈部肌肉神经血管详解文档ppt颈部肌肉神经血管详解文档ppt1颈部肌肉神经血管详解课件2（二）分区固有颈部项部

下颌下三角舌骨上区颏下三角颈前区颈动脉三角舌骨下区肌三角胸锁乳突肌区枕三角颈外侧区（颈后三角）锁骨上三角（二）分区固有颈部项部3二、表面解剖

（一）体表标志

1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉）2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。上前方向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，是喉与气管，咽与食管的分界标志。

二、表面解剖（一）体表标志4

4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位

5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝（气舍穴），后缘中点为神经点。

6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，可触及气管，为天突穴所在。

7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3

上方，可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，为缺盆穴所在

4、颈动脉结节：即C65颈部肌肉神经血管详解课件6（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉：2、锁骨下动脉：3、颈外静脉：4、副神经:5、臂丛：6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/3段上方2～3cm（二）体表投影1、颈总动脉及7（二）颏下三角（廉泉穴）损伤该神经端和颈内动脉起始部位，颈前正中静脉两者后方：迷走神经颈交感干、胸导管和胸膜顶等。第五节颈外侧区⑤下颌下神经节心导管插管、损伤该神经境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘6、膈神经：穿锁骨下动、5、迷走神经：右侧至锁骨1.颈前正中静脉一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）第五节颈外侧区二、颈筋膜及筋膜间隙c1：颈袢上根第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。（二）浅筋膜：薄层脂肪

1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配

2、浅静脉

（1）颈前静脉颈静脉弓颈前正中静脉（2）颈外静脉破裂可致气栓右心衰可致怒张

（二）颏下三角（廉泉穴）第二节颈部层次结构一、浅层结83、神经：（1）颈丛皮支：4条枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经（3支）（2）面神经颈支支配颈阔肌3、神经：9二、颈筋膜及筋膜间隙1、浅层：又称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。2、中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。3、深层：又称椎前筋膜或椎前层：形成腋鞘，包裹锁骨下A、V及臂丛。4、颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷走神经的筋膜鞘。

（一）颈筋膜（分三层）

二、颈筋膜及筋膜间隙1、浅层：又称封套筋膜，形10（二）筋膜间隙及其交通

1.气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间

2.咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间

3.椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间

4.胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前、后缘之间

（二）筋膜间隙及其交通11第三节颈前区

一、舌骨上区

（一）下颌下三角（二腹肌三角）1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成2、内容：（1）下颌下腺：（2）血管、神经和淋巴结

①面动脉

②舌动脉

③舌下神经

④舌神经

⑤下颌下神经节⑥下颌下淋巴结第三节颈前区一、舌骨上区12颈部肌肉神经血管详解课件13（二）颏下三角（廉泉穴）

1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间

2.内容：有1～3个颏下淋巴结（二）颏下三角（廉泉穴）14

二、舌骨下区

（一）颈动脉三角（人迎穴所在）

1.境界：胸锁乳突肌上份前缘二腹肌后腹肩甲舌骨肌上腹

二、舌骨下区

（一）颈动脉三角152.内容：

（1）动脉①颈总动脉颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始部位，是压力感受器。颈动脉小球：是化学感受器。②颈外动脉：位于颈内动脉的前内侧，分支有:甲状腺上A、舌A、面A、枕A和咽升A。③颈内动脉：位于颈外动脉的后外侧，在颈部没有分支。2.内容：16（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧，其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V（3）神经：

①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根）

②副神经：位于颈动脉三角的后上方。③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经和心支。（4）二腹肌后腹：是经动脉三角与下颌下三角的分界标志颈部肌肉神经血管详解课件17颈部肌肉神经血管详解课件181、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成6、膈神经：穿锁骨下动、组成：颈上、中、下N节甲状腺手术是勿损伤该神经层附着于胸骨柄前、后颈动脉窦：为颈总动脉末否则易引起大出血（二）肌三角颈前正中静脉后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，颈前区颈动脉三角气管切开安全三角：上界：环状软骨；界标志胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗否则可致创伤性气胸。5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。支配颈阔肌分支：颈上、中、下心N1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成19颈部肌肉神经血管详解课件20颈部肌肉神经血管详解课件21（二）肌三角境界内容前界—颈前正中线后界—胸锁乳突肌前缘后上界—肩胛舌骨肌上腹舌骨下肌群甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部（二）肌三角境界内容前界—颈前正中线舌骨下肌群22（3）气管颈部毗邻：上：接环状软骨（6颈椎下缘）下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉后面：主要为食管两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘尖向颈静脉切迹（3）气管颈部毗邻：23颈部肌肉神经血管详解课件24第四节胸锁乳突肌区及颈根部

一、胸锁乳突肌区（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝（二）内容

1、颈袢构成:由c1～3前支的分支构成

c1:颈袢上根(舌下神经降支)

c2、3：颈袢下根分布：舌骨下肌群注意：甲状腺手术是勿损伤该神经胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗（4支针刀松解术）

第四节胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区25胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗

1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨头起点2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨头起点注意：在进行上2支针刀松解时，针刀不可偏离骨面，否则可致创伤性气胸。3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹部压痛点注意：针刀不可穿过肌腹，否则易引起大出血注意颈外静脉的走行，不可损伤胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗

1、第一支针刀松解胸锁乳26小儿先天性斜颈的针刀治疗基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗小儿先天性斜颈的针刀治疗基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀271、颈袢由c1～3前支的分支构成

c1：颈袢上根（舌下神经降支）

c2、3：颈袢下根分布：舌骨下肌群甲状腺手术是勿损伤该神经1、颈袢28（二）内容：枕小神经、7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/36、膈神经：穿锁骨下动、（一）体表标志下颌下三角的分前内侧，分支有:甲状腺上A、胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗颈部肌肉神经血管详解文档ppt（二）颏下三角（廉泉穴）是喉与气管，咽与食管的分界标志。2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。端和颈内动脉起始部位，颈动脉小球：是化学感受器。（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧，尖向颈静脉切迹端和颈内动脉起始部位，颈横动脉锁骨内侧1/3段破裂可致气栓构成:由c1～3前支的分支构成其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉上方，可触及锁骨下动脉、臂1、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方针刀不可偏离骨面，否则可致创伤性气胸。5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。由c1～3前支的分支构成第五节颈外侧区4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位和心支。c2、3：颈袢下根（二）颏下三角（廉泉穴）尖：第6颈椎横突前结节1.分支：颈上、中、下心N颈交感干、胸导管和胸膜顶等。气管切开安全三角：上界：环状软骨；锁骨内侧1/3段⑥下颌下淋巴结1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成2、颈动脉鞘及内容位置：上起自颅底，下续于纵隔前内侧：颈总A和颈内A

内容

前外侧：颈内静脉两者后方：迷走神经（二）内容：其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉2、29颈部肌肉神经血管详解课件303.颈丛组成：第1～4颈神经前支分支：皮支肌支（膈神经）4.颈交感干位置：脊柱两侧，椎前筋膜深面组成：颈上、中、下N节颈胸N节（星状N节）分支：颈上、中、下心N3.颈丛4.颈交感干31颈部肌肉神经血管详解课件32二、颈根部

前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙中斜角肌

前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧：第1肋（一）境界前斜角肌内侧有纵行结构：如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。此肌前后外侧有横行结构：如锁骨下动、静脉和臂丛等。二、颈根部前斜角肌前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧：33颈部肌肉神经血管详解课件34（二）内容1、胸膜顶：突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。上方的筋膜称胸膜上膜（Sibson筋膜）。（二）内容35①椎动脉：②胸廓内动脉③甲状颈干④肋颈干2.锁骨下动脉：于第1肋外侧缘移行为腋动脉以前斜角肌为界分3段第1段的分支有：①椎动脉：2.锁骨下动脉：36

3、锁骨下静脉：破裂后易致气栓；插管进行长期输液、心导管插管、中心静脉压测定等。

4、胸导管和右淋巴导管：分别注入左、右静脉角

5、迷走神经：右侧至锁骨下动脉前方发出右喉返神经

6、膈神经：穿锁骨下动、静脉之间入胸腔。3、锁骨下静脉：37颈部肌肉神经血管详解课件387、椎动脉三角外侧界：前斜角肌境界内侧界：颈长肌下界：锁骨下动脉第一段尖：第6颈椎横突前结节主要结构：椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸神经节等

7、椎动脉三角39

第五节颈外侧区境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（一）境界（二）内容1、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点。支配上述两肌2、颈丛皮支：肩胛背神经菱形肌臂丛分支肩胛上神经冈上、下肌胸长神经前锯肌第五节颈外侧区境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、40颈部肌肉神经血管详解课件41标本观察副神经舌咽神经迷走神经颈部标本观察副神经舌咽神经迷走神经颈部42

2、颈丛皮支：2、颈丛皮支：431、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨胸锁乳突肌上份前缘舌骨下区肌三角面与椎前筋膜之间甲状腺手术是勿损伤该神经1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成（二）筋膜间隙及其交通上方，可触及锁骨下动脉、臂③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经前缘颈静脉弓7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3耳大神经、损伤该神经舌骨下区肌三角颈动脉窦：为颈总动脉末1、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方6、膈神经：穿锁骨下动、颈部肌肉神经血管详解文档ppt（二）颏下三角（廉泉穴）4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹下颌下三角

二、锁骨上三角

（一）境界：（二）内容：

1.锁骨下静脉及静脉角

2.锁骨下动脉肩胛背动脉肩胛上动脉颈横动脉

（又称肩胛舌骨肌锁骨三角或锁骨上大窝）1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨二、锁骨上三角44锁骨上神经静脉之间入胸腔。尖：第6颈椎横突前结节（1）颈丛皮支：4条是喉与气管，咽与食管的分界标志。分支：颈上、中、下心N颈横神经、3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，耳大神经、（一）颈筋膜（分三层）和心支。端和颈内动脉起始部位，颈动脉小球：是化学感受器。4、胸导管和右淋巴导管：于第1肋外侧缘移行为腋动脉右心衰可致怒张上：接环状软骨（6颈椎下缘）舌骨下区肌三角1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。4、胸导管和右淋巴导管：（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧，谢谢观看！锁骨上神经谢谢观看！45颈部肌肉神经血管详解文档ppt颈部肌肉神经血管详解文档ppt46颈部肌肉神经血管详解课件47（二）分区固有颈部项部

下颌下三角舌骨上区颏下三角颈前区颈动脉三角舌骨下区肌三角胸锁乳突肌区枕三角颈外侧区（颈后三角）锁骨上三角（二）分区固有颈部项部48二、表面解剖

（一）体表标志

1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉）2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。上前方向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，是喉与气管，咽与食管的分界标志。

二、表面解剖（一）体表标志49

4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位

5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝（气舍穴），后缘中点为神经点。

6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方，可触及气管，为天突穴所在。

7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3

上方，可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，为缺盆穴所在

4、颈动脉结节：即C650颈部肌肉神经血管详解课件51（二）体表投影1、颈总动脉及颈外动脉：2、锁骨下动脉：3、颈外静脉：4、副神经:5、臂丛：6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/3段上方2～3cm（二）体表投影1、颈总动脉及52（二）颏下三角（廉泉穴）损伤该神经端和颈内动脉起始部位，颈前正中静脉两者后方：迷走神经颈交感干、胸导管和胸膜顶等。第五节颈外侧区⑤下颌下神经节心导管插管、损伤该神经境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘6、膈神经：穿锁骨下动、5、迷走神经：右侧至锁骨1.颈前正中静脉一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）第五节颈外侧区二、颈筋膜及筋膜间隙c1：颈袢上根第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）皮肤：较薄，移动性大，皮纹横向走行。（二）浅筋膜：薄层脂肪

1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配

2、浅静脉

（1）颈前静脉颈静脉弓颈前正中静脉（2）颈外静脉破裂可致气栓右心衰可致怒张

（二）颏下三角（廉泉穴）第二节颈部层次结构一、浅层结533、神经：（1）颈丛皮支：4条枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经（3支）（2）面神经颈支支配颈阔肌3、神经：54二、颈筋膜及筋膜间隙1、浅层：又称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。2、中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。3、深层：又称椎前筋膜或椎前层：形成腋鞘，包裹锁骨下A、V及臂丛。4、颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷走神经的筋膜鞘。

（一）颈筋膜（分三层）

二、颈筋膜及筋膜间隙1、浅层：又称封套筋膜，形55（二）筋膜间隙及其交通

1.气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间

2.咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间

3.椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间

4.胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前、后缘之间

（二）筋膜间隙及其交通56第三节颈前区

一、舌骨上区

（一）下颌下三角（二腹肌三角）1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成2、内容：（1）下颌下腺：（2）血管、神经和淋巴结

①面动脉

②舌动脉

③舌下神经

④舌神经

⑤下颌下神经节⑥下颌下淋巴结第三节颈前区一、舌骨上区57颈部肌肉神经血管详解课件58（二）颏下三角（廉泉穴）

1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间

2.内容：有1～3个颏下淋巴结（二）颏下三角（廉泉穴）59

二、舌骨下区

（一）颈动脉三角（人迎穴所在）

1.境界：胸锁乳突肌上份前缘二腹肌后腹肩甲舌骨肌上腹

二、舌骨下区

（一）颈动脉三角602.内容：

（1）动脉①颈总动脉颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始部位，是压力感受器。颈动脉小球：是化学感受器。②颈外动脉：位于颈内动脉的前内侧，分支有:甲状腺上A、舌A、面A、枕A和咽升A。③颈内动脉：位于颈外动脉的后外侧，在颈部没有分支。2.内容：61（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧，其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V（3）神经：

①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根）

②副神经：位于颈动脉三角的后上方。③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经和心支。（4）二腹肌后腹：是经动脉三角与下颌下三角的分界标志颈部肌肉神经血管详解课件62颈部肌肉神经血管详解课件631、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成6、膈神经：穿锁骨下动、组成：颈上、中、下N节甲状腺手术是勿损伤该神经层附着于胸骨柄前、后颈动脉窦：为颈总动脉末否则易引起大出血（二）肌三角颈前正中静脉后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，颈前区颈动脉三角气管切开安全三角：上界：环状软骨；界标志胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗否则可致创伤性气胸。5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。支配颈阔肌分支：颈上、中、下心N1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成64颈部肌肉神经血管详解课件65颈部肌肉神经血管详解课件66（二）肌三角境界内容前界—颈前正中线后界—胸锁乳突肌前缘后上界—肩胛舌骨肌上腹舌骨下肌群甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部（二）肌三角境界内容前界—颈前正中线舌骨下肌群67（3）气管颈部毗邻：上：接环状软骨（6颈椎下缘）下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉后面：主要为食管两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘尖向颈静脉切迹（3）气管颈部毗邻：68颈部肌肉神经血管详解课件69第四节胸锁乳突肌区及颈根部

一、胸锁乳突肌区（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝（二）内容

1、颈袢构成:由c1～3前支的分支构成

c1:颈袢上根(舌下神经降支)

c2、3：颈袢下根分布：舌骨下肌群注意：甲状腺手术是勿损伤该神经胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗（4支针刀松解术）

第四节胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区70胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗

1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨头起点2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨头起点注意：在进行上2支针刀松解时，针刀不可偏离骨面，否则可致创伤性气胸。3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹部压痛点注意：针刀不可穿过肌腹，否则易引起大出血注意颈外静脉的走行，不可损伤胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗

1、第一支针刀松解胸锁乳71小儿先天性斜颈的针刀治疗基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗小儿先天性斜颈的针刀治疗基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀721、颈袢由c1～3前支的分支构成

c1：颈袢上根（舌下神经降支）

c2、3：颈袢下根分布：舌骨下肌群甲状腺手术是勿损伤该神经1、颈袢73（二）内容：枕小神经、7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/36、膈神经：穿锁骨下动、（一）体表标志下颌下三角的分前内侧，分支有:甲状腺上A、胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗颈部肌肉神经血管详解文档ppt（二）颏下三角（廉泉穴）是喉与气管，咽与食管的分界标志。2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。端和颈内动脉起始部位，颈动脉小球：是化学感受器。（2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧，尖向颈静脉切迹端和颈内动脉起始部位，颈横动脉锁骨内侧1/3段破裂可致气栓构成:由c1～3前支的分支构成其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉上方，可触及锁骨下动脉、臂1、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方针刀不可偏离骨面，否则可致创伤性气胸。5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。由c1～3前支的分支构成第五节颈外侧区4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位和心支。c2、3：颈袢下根（二）颏下三角（廉泉穴）尖：第6颈椎横突前结节1.分支：颈上、中、下心N颈交感干、胸导管和胸膜顶等。气管切开安全三角：上界：环状软骨；锁骨内侧1/3段⑥下颌下淋巴结1、境界：由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成2、颈动脉鞘及内容位置：上起自颅底，下续于纵隔前内侧：颈总A和颈内A

内容

前外侧：颈内静脉两者后方：迷走神经（二）内容：其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉2、74颈部肌肉神经血管详解课件753.颈丛组成：第1～4颈神经前支分支：皮支肌支（膈神经）4.颈交感干位置：脊柱两侧，椎前筋膜深面组成：颈上、中、下N节颈胸N节（星状N节）分支：颈上、中、下心N3.颈丛4.颈交感干76颈部肌肉神经血管详解课件77二、颈根部

前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙中斜角肌

前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧：第1肋（一）境界前斜角肌内侧有纵行结构：如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。此肌前后外侧有横行结构：如锁骨下动、静脉和臂丛等。二、颈根部前斜角肌前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧：78颈部肌肉神经血管详解课件79（二）内容1、胸膜顶：突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。上方的筋膜称胸膜上膜（Sibson筋膜）。（二）内容80①椎动脉：②胸廓内动脉③甲状颈干④肋颈干2.锁骨下动脉：于第1肋外侧缘移行为腋动脉以前斜角肌为界分3段第1段的分支有：①椎动脉：2.锁骨下动脉：81

3、锁骨下静脉：破裂后易致气栓；插管进行长期输液、心导管插管、中心静脉压测定等。

4、胸导管和右淋