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文档简介

****医院影像科诊断报告质控表病人姓名性别年龄设备类型ID号住院号检查项目申请科室临床诊断影像学诊断质控项目标准要求存在的问题赋分标准扣分影像学表现具体说明检查部位、方法，扫描范围。5按器官分级，分别描述，有病变时详细描述。10对异常表现的描述，如病变的部位、形态、大小、密度、信号、边缘与临近结构的关系，增强程度及特点。复诊病例要做详细前后对比。15对临床关注的病变描述，如病变的存在与否，病变与大血管的关系，肿瘤有无转移等。5主要征象描述全面，语句通顺，标点正确。5用语规范或用词正确，无非专业用语。5左右正确。。10特殊检查体位注明。3诊断意见肯定性诊断意见：检查部位图像表现正常的或诊断明确的有肯定结论。无漏诊或误诊。15参考性诊断意见：图像无特征性，有多种疾病可能的，按几率大小排列，一般不超过3个。6不肯定的诊断，提出进一步做XX检查排除XX疾病的建议。6诊断结论准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症，病名要写全名，不能用缩写（如“支扩”）。3图像不能肯定为病变，可能为变异或其他原因造成假象的要对原因进行描述。3签名审核医生职称高于诊断医生报告医生审核医生5诊断报告发出时间急诊报告30分钟。普通报告1小时。特殊检查及疑难病例24小时发报告。5质控医生签名、存在问题改正措施满分100分，合格＞90分。得分：

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