严重低钾血症治疗策略课件

严重低钾血症的治疗策略严重低钾血症的治疗策略1典型病例男性,27岁,主因四肢渐进性乏力7d,加重2h急诊入院。患者7天以来无明显诱因始出现四肢无力,下肢明显,无其他主诉或不适。曾在多家医院就诊,检查大常规、脑0T、心电图(未查血电解质)等,除心率稍快(108次/分),其他均未见异常。入院当晚与人打牌至21时许,感觉四肢无力,不能行走,由家人护送入院。近期患者饮食、二便正常,无感冒病史;既往身体健康,无特殊病史,典型病例2入院查体:T36.5℃,P110bpm,R15bpm,BP130/70mmHg。神清,精神差,言语流利,头颅查体无异常,双肺呼吸音清,无干湿性罗音;心率110bpm,律齐,各心脏瓣膜区未及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢肌力3级,双上肢肌力4级。初步诊断:低钾血症(转移性)。入院查体:T36.5℃,P110bpm,R15bpm,3入院后立即采血行血常规、血电解质及床边心电图检查,同时给予5%GS500ml+10%KCl10ml静脉滴注,40滴/分。半小时后检查结果提示:血K+1.43mmo,Na+、Cl及CO正常。当即加大补液速度至60-80滴/分。同时让患者口服10%KC20ml。因患者恶心,呕吐1次,给予胃复安10mg肌注。入院90分钟左右患者突然岀现心脏骤停,经气管插管、胸外心脏按压、电除颤、静注肾上腺素等积极抢救4小时,无效死亡入院后立即采血行血常规、血电解质及床4问题■对该患者的抢救有何不当?■如何补钾才能避免患者死亡?问题5严重低钾血症治疗策略课件6严重低钾血症治疗策略课件7严重低钾血症治疗策略课件8严重低钾血症治疗策略课件9严重低钾血症治疗策略课件10严重低钾血症治疗策略课件11严重低钾血症治疗策略课件12严重低钾血症治疗策略课件13严重低钾血症治疗策略课件14严重低钾血症治疗策略课件15严重低钾血症治疗策略课件16严重低钾血症治疗策略课件17严重低钾血症治疗策略课件18严重低钾血症治疗策略课件19严重低钾血症治疗策略课件20严重低钾血症治疗策略课件21严重低钾血症治疗策略课件22严重低钾血症治疗策略课件23严重低钾血症治疗策略课件24严重低钾血症治疗策略课件25严重低钾血症治疗策略课件26严重低钾血症治疗策略课件27严重低钾血症治疗策略课件28严重低钾血症治疗策略课件29严重低钾血症治疗策略课件30严重低钾血症治疗策略课件31严重低钾血症治疗策略课件32严重低钾血症治疗策略课件33严重低钾血症治疗策略课件34严重低钾血症的治疗策略严重低钾血症的治疗策略35典型病例男性,27岁,主因四肢渐进性乏力7d,加重2h急诊入院。患者7天以来无明显诱因始出现四肢无力,下肢明显,无其他主诉或不适。曾在多家医院就诊,检查大常规、脑0T、心电图(未查血电解质)等,除心率稍快(108次/分),其他均未见异常。入院当晚与人打牌至21时许,感觉四肢无力,不能行走,由家人护送入院。近期患者饮食、二便正常,无感冒病史;既往身体健康,无特殊病史,典型病例36入院查体:T36.5℃,P110bpm,R15bpm,BP130/70mmHg。神清,精神差,言语流利,头颅查体无异常,双肺呼吸音清,无干湿性罗音;心率110bpm,律齐,各心脏瓣膜区未及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢肌力3级,双上肢肌力4级。初步诊断:低钾血症(转移性)。入院查体:T36.5℃,P110bpm,R15bpm,37入院后立即采血行血常规、血电解质及床边心电图检查,同时给予5%GS500ml+10%KCl10ml静脉滴注,40滴/分。半小时后检查结果提示:血K+1.43mmo,Na+、Cl及CO正常。当即加大补液速度至60-80滴/分。同时让患者口服10%KC20ml。因患者恶心,呕吐1次,给予胃复安10mg肌注。入院90分钟左右患者突然岀现心脏骤停,经气管插管、胸外心脏按压、电除颤、静注肾上腺素等积极抢救4小时,无效死亡入院后立即采血行血常规、血电解质及床38问题■对该患者的抢救有何不当?■如何补钾才能避免患者死亡?问题39严重低钾血症治疗策略课件40严重低钾血症治疗策略课件41严重低钾血症治疗策略课件42严重低钾血症治疗策略课件43严重低钾血症治疗策略课件44严重低钾血症治疗策略课件45严重低钾血症治疗策略课件46严重低钾血症治疗策略课件47严重低钾血症治疗策略课件48严重低钾血症治疗策略课件49严重低钾血症治疗策略课件50严重低钾血症治疗策略课件51严重低钾血症治疗策略课件52严重低钾血症治疗策略课件53严重低钾血症治疗策略课件54严重低钾血症治疗策略课件55严重低钾血症治疗策略课件56严重低钾血症治疗策略课件57严重低钾血症治疗策略课件58严重低钾血症治疗策略课件59严重低钾血症治疗策略课件60严重低钾血症治疗策略课件6