神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经糸统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识耿德勤(徐州医学胱附属医院神经科)目的和意义常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍脑血管病和卒中认知功能障碍帕金森病多发性硬化癫痫原发性头痛共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的认识和处理,体现“以人为本”的医学宗旨,更好地实践生物一心理一社会的医学模式数学是物理学的根基，很多物理问题只有通过数学方法与物理思想的巧妙结合才能解决。在高中物理教学中要引导学生进行多维视角的思考，培养学生应用数学思想学习物理知识的能力。随着新课改的深入推行，运用数学方法解决物理问题，已经成为高中物理中体现数学思想不可缺少的手段。一、认识数学作用，实现与物理学科的融合学科之间是有联系的，随着物理学习由初中向高中的过渡，学生会深刻地认识到物理与数学的密切联系。在中学阶段，数学知识就在物理的学习中得到了广泛应用。例如：图像分析与平面解析几何、矢量与标量、瞬时变化率、导数和物理分析与三角函数等，常见的联系如ω=2π/T在数学和物理中是通用的。在高中阶段，这两门学科的应用融合得更紧密，学科的联系体现得更明显。学生对于这两门科目的学习兴趣也得到了很大提高，认识也更深刻，知道物理与数学是有联系的，如果学不好数学，就很难学好物理。例如：P=W/t，可以变为P=UI，因为W=UIt，又如物理中的矢量和数学中的向量是一个意思。如果把数学与物理分开来学，则无疑会给高中生的数学和物理学习带来很大的困难。新课改要求教师的教学方法与时俱进，物理学科的教学模式也在改变，物理知识变得更加灵活多样。所以，教师在教学过程中要及时与学生沟通，了解学生在学习中的困惑，从生活经验出发，把感性知识与理性知识相结合，让学生更容易理解并接受。同时，让学生体会到数学知识与日常生活的联系，从而让学生认识到数学的实用价值。二、运用数学知识，作为解决物理问题工具在教学中发现，学生往往不能把物理过程转化为抽象的数学问题，然后回到物理问题中。教学中教师应该及时帮助学生渡过这一难关。例如：在运动学中，应注意矢量正、负号的意义，以及正确应用。在教学相遇或追击问题时，引导学生把物理现象用数学式表达出来；在运动学图像中，结合运动过程示意图讲解，弄清图像的意义，进而学会用图像分析过程，然后解决问题。在运动和力的合成与分解中要用到三角函数方面的知识，三角函数定义与简单的三角公式都还没有学。对于这部分内容，就必须在物理知识学习之前，巩固学生的数学基础。对比初中与高中很多物理规律的数学表达式，发现高中物理的难度明显加深。如匀变速直线运动的公式常用的就有10个，且公式各有其不同的适用范围。这些问题是用初中所学的物理知识不能解决的，易导致学生在解题时无所适从。学生在解题时的另一个难点就是从数学问题回到物理问题，让二者有机结合起来。如在学习合力与分力的关系时，有学生就认为合力一定大于分力。因此，要让学生善于熟练地运用数学知识、数学方法描述物理问题。从而真正建立起物理中的数量关系，提高运用数学解决物理问题的能力。三、利用数学方法，在物理题求解中的作用在物理问题的解决中，离不开对量的分析，因而也就离不开用数学思维解决物理问题。如依靠数学中的概念、符号、规则、定理与运算进行定性分析，从而把物理规律用数学的形式表现出来。在自然学科中，物理与数学的联系最紧密。数学知识是研究物理现象与解决物理问题的常用工具。离开数学方法，物理研究将无法进行。例如：对于“万有引力现象”的研究，胡克、哈雷等人都有所发现，但是只有牛顿成功地发现了万有引力定律，主要原因就是牛顿在数学方面的能力要远远强于其他人。其次，运用数学思维可以简化解题步骤，大大提高解题效率。对于解物理题，特别是解高考物理题，只掌握物理公式显然是不够的。只有具备了数学思维，才能灵活运用数学原理简化运算过程，轻松地解决物理应用题。历年的各省高考题中，都非常重视“受力分析、牛顿经典力学、匀速圆周运动及简谐横波”等核心内容，这些都可以被当做数学应用题。在解题过程中，要用到数学中的几何作图分析、函数方程式、矢量的分析等知识。要灵活地解决物理应用题，就要加强数学知识的学习，这样才能够针对实际物理问题进行分析、推理与计算，从而形成正确的解题思路。四、根据实际情况，在教学实践中因材施教《普通高中物理教学大纲》要求：高一、高二学生学习“必修模块”，高三学理科的学生要学习“选修模块”。物理教师应以学生为课堂教学的主体，根据学生的实际情况因材施教。不能只顾教师自己完成教学任务，而不管学生是否有收获。要因材施教就要因材施考。有了高考这根指挥棒，物理教学就有了明确方向，关键在于如何用好这根指挥棒。如高考题中有演示“简谐振动图像的装置”，这对培养学生实验能力进行了导向；由“牛顿定律导出动量守恒定律的表达式”，体现了对一般规律的教学的重视。在高等教育基本普及的今天，国家重点高校应面向应届高中生统一联考招生，一般院校只要以全省统一要求的“学业水平测试”与“综合素质评价”为依据进行招生即可。把一部分没有高考意愿的学生从高考的压力中解放出来，以此避免教师与学生盲目地进入高难度的题海中。高中物理教师在教学中应该根据学生的具体情况，采用灵活多变的教学方式，全面提高教育教学质量。总之，数学是物理学习中不可缺少的工具。但是不论作用有多大，它都只是处于从属地位，在运用时自然要受到物理实质的制约。物理概念不清楚，对物理规律理解不透，就不可能很好地运用数学工具，对数学推理的结果就不可能作出符合物理实质的科学处理。生物实验教学对于推动学生主动学习生物知识，积极探索生物世界有着其它教学手段所不具备的特有功能。然而在广大农村初中，生物实验教学发展之路可谓一波多折，理性看待生物实验教学中存在的问题，并探索切实可行的生物实验教学策略对于提高生物教学质量意义深远。一、生物实验教学中存在的问题1.外在实验条件制约，内在实验技能有待提高在众多农村初中由于教育经费投入的相对不足，学校似乎不太可能将有限的教育经费优先用于学校生物实验室的建设，生物实验室的规划蓝图总是停留在承诺中，显现于建设图纸中，难以变成现实，仅有的实验室无非就是一间教室里摆放了若干标本。同时，由于在中考中，生物学科所占权重不大，还远不比物理，化学等学科，这客观上又造成了即使学校有了闲置资金，往往又会加强物理实验室和化学实验室的建设，诸如此类问题一直制约着农村学校生物实验室的建设。随着教育现代化口号的提出，社会逐渐加大了对教育经费的投入，在广大农村初中，学校生物室也逐渐从无到有建设起来。然而生物实验室虽然建成了，新的问题又出现了，很多农村学校由于缺乏科班毕业的生物教师(很多情况都是由其它学科教师兼任)，即使学校给配备了象样的生物实验室，购置了用于生物实验所必须的仪器设备，在真正生物实验操作过程中，又出现了教师不能结合生物教学的实际情况，合理确定生物实验的频率，实验随意性强;教师实验前准备工作粗糙，实验过程组织不严密，实验质量不高等现象，这些都严重影响了生物实验教学质量的提高。2.实验过程表面热闹，实验最终目的难以体现生物作为一门以实验为主要教学活动的课程，无论是以往的教学大纲，还是新的课程标准都对生物实验教学提出了具体及明确的教学要求，这些要求包括通过生物实验教学激发学生的生物学习积极性，培养学生的生物学习兴趣，实现学生积极主动参与生物课堂教学活动的目的;包括在生物实验教学中要求学生对有关生物实验的技能达到熟练掌握程度，实现在教师指导情况下能独立完成文本中的一些小型实验;包括在实验教学过程中，学生之间通过友好沟通，相互探讨实现对所教学内容的理解，和运用所学知识解释生活中常见的一些生物现象等。但是，在农村学校生物实验课教学中，我们虽然看到了学生热闹参与实验的过程，但是，好奇心是主要原因;我们虽然看到了教师在课堂上顺利完成了实验教学任务，但是，通过实验培养学生的各种能力并没有落到实处。显然，生物新课程标准所要求的，通过实验教学所达到的相关教学目的难以体现。二、生物实验教学的优化策略充分利用好实验室，制定合理的实验计划生物是一门以实验为基础的学科，生物教学中实验活动的开展是人类认识和研究生物科学的重要手段，也是生物学教学的一种重要手段。生物实验教学的结果如何将势必会影响到生物新课程标准的执行效果，影响到生物教学质量的提高。因此，对于广大生物教师而言，在学校生物实验室从无到有建成之后，我们教师就有义务，有必要利用好生物实验室为生物教学服务，通过优化生物实验教学过程，激发和培养学生的生物学习兴趣，体现学生生物学习的主体地位。中国有句古话，凡事预则立，不预则废，其意在于说明做任何事情事先计划的重要性。生物实验教学也一样，我们教师应该在每学期之初，认真研究教材，科学制定好学期生物实验计划，避免平时生物实验教学的随意性。教师作为生物实验活动的调控者，指导者，其实验操作的规范程度将直接影响到实验教学的效果，所以在每次实验教学前，我们教师首先要按照教材中的实验要求，课前自己认真做几遍，确保自己实验操作的规范和熟练。同时，教师要根据自己课前实验的实际情况预测课堂实验过程中学生可能会提出怎样的问题，以及在指导学生参与实验操作过程中，哪些地方可能会是学生操作过程中容易出偏差的地方，只有做到心中有数，才能确保生物实验活动顺利开展。神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识56、极端的法1神经糸统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识耿德勤(徐州医学胱附属医院神经科)神经糸统疾病伴发抑郁焦虑2目的和意义常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍脑血管病和卒中认知功能障碍帕金森病多发性硬化癫痫原发性头痛共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的认识和处理,体现“以人为本”的医学宗旨,更好地实践生物一心理一社会的医学模式目的和意义3概要流行病学神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表现头痛和焦虑抑郁的关系抑郁和焦虑状态的初查和识别抑郁症的治疗目标神经科抑郁焦虑障碍的治疗抗抑郁剂的药物相互作用概要4流行病学流行病学5流行病学脑血管病和卒中后抑郁焦虑障碍1-6各研究报道的卒中后抑郁(PSD)发病率和患病率变异很大有研究认为卒中后1个月是发病的高峰但也有研究认为卒中后3~6月是发病高峰社区研究:PsD在卒中急性期为33%,慢性期为34%医院研究:PSD在卒中急性期为36%、恢复期为32%,慢性期为34%我国研究发现,PSD在卒中后1月为39%、3~6个月为53%、1年为24%BenedettiF,BernasconiA,PuntiggiaA.Depressionr,2006,9:141multiplesclerosis,andstruke.JNeurolNeurosurgPsychiatry,2005,T6:48-52nantsufpoes流行病学6流行病学认知功能障碍伴抑郁焦虑障碍1-3●抑郁障碍多见于痴呆前期或早期,有研究认为抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素有抑郁的轻度认知障碍(Mc〕者向老年性痴呆(AD)的转化率是无抑郁者的2倍AD伴发抑郁的患病率可达75%,一般约为30%50血管性痴呆(VaD或血管性认知损害(Vc)者的抑郁症状的发生率约为40%~60%●Mc的抑郁累计患病率约为26%,灬气把计流行病学7流行病学帕金森病(PD)伴抑郁焦虑障碍17PD患者的抑郁障碍患病率为8%~76%,平均25%~40%约40%患者有焦虑障碍●有研究认为抑郁和焦虑障碍可能先于患者的运动症状出现H时一m+mxHry,2005.76:48-52chiatryofthebaalganglia.JBwroleereaurgFarhiatry,2005.Wn?五、Perret10nT.EhtU,harlandB.FsyehatrieaspectsofPuknson'sdasease.CurCpanIsyehatry,2005,10:335-341流行病学8流行病学多发性硬化(MS)伴抑郁焦虑障碍17终身患病率近50%,是普通人群的3倍社区问卷调查研究发现41%患者有抑郁,其中29%为中-重度抑郁对3000例16岁以上MS患者的死因调查显示,15%的患者死于自杀流行病学调查结果显示357%的患者合并各种焦虑,其中186%为广泛性焦虑、10%为惊恐发作BenedettiF,BernasconiA,PnntiggiaA.Depressionnmdneurologicaldisorders.CurrOpinPsychiatry,2000,19:14-18.NerrmlogicaldisordersanddepressionRickardsHDepressioninneurologicaldisorders:anupdatkalerF.rungPsychiatry.20a.Pred..onofanxietyaddstressfollowingdiagnsis.MaltSelar,2000,12:19SiegertR].AbernethyNDepressioninmultipleselerosis:sreae.JNeurolllewrosurgFsyehatry,2005,16:159-175.流行病学9流行病学癫痫伴抑郁焦虑障碍1-6抑郁症的患病率为50%~55%住院患者中,控制良好者的抑郁发病率为10%患病率为20%,控制不良者则分别为20%和0%癫痫患者发作间期的焦虑症的患病率为10%25%neurologicaldisorders.CurrOpinPsychiatry,19:1418euroNeurosurgPsychiatry.2005.76:48-526.GaitatzisA.TrimbbMR.SanderJW.Thepsychisricoomrbdityofepilepsy,AeaNotesteat.Epilapsia,1999,40(suppl10):521-stn流行病学10流行病学原发性头痛伴抑郁焦虑障碍1-2原发性头痛门诊患者调查发现27%的患者有中重度抑郁,其中偏头痛人群为17.1%、转化型偏头痛为36.1%、紧张型头痛(TTH)为283%;偏头痛患者终身的抑郁障碍患病率约为30%~80%,是普通人群的3-4倍。同时,易有惊恐和强迫等焦虑障碍;有先兆的偏头痛和转化型偏头痛者的伴发率更高。频发型和慢性TTH者抑郁焦虑障碍的伴发率可达2/3;青少年慢性头痛者调查,有抑郁障碍30%(抑郁症21%)、焦虑障碍36%、高度自杀危险者20%RadanF.WendenI.Psyhistnccomarityinmigraine:areview,Cephalalgia.2(X15,25:165-1762.VaneS.JuangMD.FuhIL,etal.Psychiatriecomorbidityandsuicideriskinadolescentswithchroniedailyheadheneural.2007.68:1-168-1473流行病学11神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件12神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件13神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件14神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件15神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件16神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件17神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件18神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件19神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件20神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件21神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件22神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件23神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件24神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件25神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件26神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件27神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件28神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件29神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件30神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件31神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件32神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件33神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件34神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件35神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件36神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件37神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件38神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件39神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件40神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件41神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件42神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件43神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件44神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件45神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件46神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件47神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件48神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件49神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件50神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件51神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件52神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件53神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件54神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件55神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件56神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件57神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件5831、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里59神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经糸统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识耿德勤(徐州医学胱附属医院神经科)目的和意义常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍脑血管病和卒中认知功能障碍帕金森病多发性硬化癫痫原发性头痛共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的认识和处理,体现“以人为本”的医学宗旨,更好地实践生物一心理一社会的医学模式数学是物理学的根基，很多物理问题只有通过数学方法与物理思想的巧妙结合才能解决。在高中物理教学中要引导学生进行多维视角的思考，培养学生应用数学思想学习物理知识的能力。随着新课改的深入推行，运用数学方法解决物理问题，已经成为高中物理中体现数学思想不可缺少的手段。一、认识数学作用，实现与物理学科的融合学科之间是有联系的，随着物理学习由初中向高中的过渡，学生会深刻地认识到物理与数学的密切联系。在中学阶段，数学知识就在物理的学习中得到了广泛应用。例如：图像分析与平面解析几何、矢量与标量、瞬时变化率、导数和物理分析与三角函数等，常见的联系如ω=2π/T在数学和物理中是通用的。在高中阶段，这两门学科的应用融合得更紧密，学科的联系体现得更明显。学生对于这两门科目的学习兴趣也得到了很大提高，认识也更深刻，知道物理与数学是有联系的，如果学不好数学，就很难学好物理。例如：P=W/t，可以变为P=UI，因为W=UIt，又如物理中的矢量和数学中的向量是一个意思。如果把数学与物理分开来学，则无疑会给高中生的数学和物理学习带来很大的困难。新课改要求教师的教学方法与时俱进，物理学科的教学模式也在改变，物理知识变得更加灵活多样。所以，教师在教学过程中要及时与学生沟通，了解学生在学习中的困惑，从生活经验出发，把感性知识与理性知识相结合，让学生更容易理解并接受。同时，让学生体会到数学知识与日常生活的联系，从而让学生认识到数学的实用价值。二、运用数学知识，作为解决物理问题工具在教学中发现，学生往往不能把物理过程转化为抽象的数学问题，然后回到物理问题中。教学中教师应该及时帮助学生渡过这一难关。例如：在运动学中，应注意矢量正、负号的意义，以及正确应用。在教学相遇或追击问题时，引导学生把物理现象用数学式表达出来；在运动学图像中，结合运动过程示意图讲解，弄清图像的意义，进而学会用图像分析过程，然后解决问题。在运动和力的合成与分解中要用到三角函数方面的知识，三角函数定义与简单的三角公式都还没有学。对于这部分内容，就必须在物理知识学习之前，巩固学生的数学基础。对比初中与高中很多物理规律的数学表达式，发现高中物理的难度明显加深。如匀变速直线运动的公式常用的就有10个，且公式各有其不同的适用范围。这些问题是用初中所学的物理知识不能解决的，易导致学生在解题时无所适从。学生在解题时的另一个难点就是从数学问题回到物理问题，让二者有机结合起来。如在学习合力与分力的关系时，有学生就认为合力一定大于分力。因此，要让学生善于熟练地运用数学知识、数学方法描述物理问题。从而真正建立起物理中的数量关系，提高运用数学解决物理问题的能力。三、利用数学方法，在物理题求解中的作用在物理问题的解决中，离不开对量的分析，因而也就离不开用数学思维解决物理问题。如依靠数学中的概念、符号、规则、定理与运算进行定性分析，从而把物理规律用数学的形式表现出来。在自然学科中，物理与数学的联系最紧密。数学知识是研究物理现象与解决物理问题的常用工具。离开数学方法，物理研究将无法进行。例如：对于“万有引力现象”的研究，胡克、哈雷等人都有所发现，但是只有牛顿成功地发现了万有引力定律，主要原因就是牛顿在数学方面的能力要远远强于其他人。其次，运用数学思维可以简化解题步骤，大大提高解题效率。对于解物理题，特别是解高考物理题，只掌握物理公式显然是不够的。只有具备了数学思维，才能灵活运用数学原理简化运算过程，轻松地解决物理应用题。历年的各省高考题中，都非常重视“受力分析、牛顿经典力学、匀速圆周运动及简谐横波”等核心内容，这些都可以被当做数学应用题。在解题过程中，要用到数学中的几何作图分析、函数方程式、矢量的分析等知识。要灵活地解决物理应用题，就要加强数学知识的学习，这样才能够针对实际物理问题进行分析、推理与计算，从而形成正确的解题思路。四、根据实际情况，在教学实践中因材施教《普通高中物理教学大纲》要求：高一、高二学生学习“必修模块”，高三学理科的学生要学习“选修模块”。物理教师应以学生为课堂教学的主体，根据学生的实际情况因材施教。不能只顾教师自己完成教学任务，而不管学生是否有收获。要因材施教就要因材施考。有了高考这根指挥棒，物理教学就有了明确方向，关键在于如何用好这根指挥棒。如高考题中有演示“简谐振动图像的装置”，这对培养学生实验能力进行了导向；由“牛顿定律导出动量守恒定律的表达式”，体现了对一般规律的教学的重视。在高等教育基本普及的今天，国家重点高校应面向应届高中生统一联考招生，一般院校只要以全省统一要求的“学业水平测试”与“综合素质评价”为依据进行招生即可。把一部分没有高考意愿的学生从高考的压力中解放出来，以此避免教师与学生盲目地进入高难度的题海中。高中物理教师在教学中应该根据学生的具体情况，采用灵活多变的教学方式，全面提高教育教学质量。总之，数学是物理学习中不可缺少的工具。但是不论作用有多大，它都只是处于从属地位，在运用时自然要受到物理实质的制约。物理概念不清楚，对物理规律理解不透，就不可能很好地运用数学工具，对数学推理的结果就不可能作出符合物理实质的科学处理。生物实验教学对于推动学生主动学习生物知识，积极探索生物世界有着其它教学手段所不具备的特有功能。然而在广大农村初中，生物实验教学发展之路可谓一波多折，理性看待生物实验教学中存在的问题，并探索切实可行的生物实验教学策略对于提高生物教学质量意义深远。一、生物实验教学中存在的问题1.外在实验条件制约，内在实验技能有待提高在众多农村初中由于教育经费投入的相对不足，学校似乎不太可能将有限的教育经费优先用于学校生物实验室的建设，生物实验室的规划蓝图总是停留在承诺中，显现于建设图纸中，难以变成现实，仅有的实验室无非就是一间教室里摆放了若干标本。同时，由于在中考中，生物学科所占权重不大，还远不比物理，化学等学科，这客观上又造成了即使学校有了闲置资金，往往又会加强物理实验室和化学实验室的建设，诸如此类问题一直制约着农村学校生物实验室的建设。随着教育现代化口号的提出，社会逐渐加大了对教育经费的投入，在广大农村初中，学校生物室也逐渐从无到有建设起来。然而生物实验室虽然建成了，新的问题又出现了，很多农村学校由于缺乏科班毕业的生物教师(很多情况都是由其它学科教师兼任)，即使学校给配备了象样的生物实验室，购置了用于生物实验所必须的仪器设备，在真正生物实验操作过程中，又出现了教师不能结合生物教学的实际情况，合理确定生物实验的频率，实验随意性强;教师实验前准备工作粗糙，实验过程组织不严密，实验质量不高等现象，这些都严重影响了生物实验教学质量的提高。2.实验过程表面热闹，实验最终目的难以体现生物作为一门以实验为主要教学活动的课程，无论是以往的教学大纲，还是新的课程标准都对生物实验教学提出了具体及明确的教学要求，这些要求包括通过生物实验教学激发学生的生物学习积极性，培养学生的生物学习兴趣，实现学生积极主动参与生物课堂教学活动的目的;包括在生物实验教学中要求学生对有关生物实验的技能达到熟练掌握程度，实现在教师指导情况下能独立完成文本中的一些小型实验;包括在实验教学过程中，学生之间通过友好沟通，相互探讨实现对所教学内容的理解，和运用所学知识解释生活中常见的一些生物现象等。但是，在农村学校生物实验课教学中，我们虽然看到了学生热闹参与实验的过程，但是，好奇心是主要原因;我们虽然看到了教师在课堂上顺利完成了实验教学任务，但是，通过实验培养学生的各种能力并没有落到实处。显然，生物新课程标准所要求的，通过实验教学所达到的相关教学目的难以体现。二、生物实验教学的优化策略充分利用好实验室，制定合理的实验计划生物是一门以实验为基础的学科，生物教学中实验活动的开展是人类认识和研究生物科学的重要手段，也是生物学教学的一种重要手段。生物实验教学的结果如何将势必会影响到生物新课程标准的执行效果，影响到生物教学质量的提高。因此，对于广大生物教师而言，在学校生物实验室从无到有建成之后，我们教师就有义务，有必要利用好生物实验室为生物教学服务，通过优化生物实验教学过程，激发和培养学生的生物学习兴趣，体现学生生物学习的主体地位。中国有句古话，凡事预则立，不预则废，其意在于说明做任何事情事先计划的重要性。生物实验教学也一样，我们教师应该在每学期之初，认真研究教材，科学制定好学期生物实验计划，避免平时生物实验教学的随意性。教师作为生物实验活动的调控者，指导者，其实验操作的规范程度将直接影响到实验教学的效果，所以在每次实验教学前，我们教师首先要按照教材中的实验要求，课前自己认真做几遍，确保自己实验操作的规范和熟练。同时，教师要根据自己课前实验的实际情况预测课堂实验过程中学生可能会提出怎样的问题，以及在指导学生参与实验操作过程中，哪些地方可能会是学生操作过程中容易出偏差的地方，只有做到心中有数，才能确保生物实验活动顺利开展。神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识56、极端的法60神经糸统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识耿德勤(徐州医学胱附属医院神经科)神经糸统疾病伴发抑郁焦虑61目的和意义常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍脑血管病和卒中认知功能障碍帕金森病多发性硬化癫痫原发性头痛共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的认识和处理,体现“以人为本”的医学宗旨,更好地实践生物一心理一社会的医学模式目的和意义62概要流行病学神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表现头痛和焦虑抑郁的关系抑郁和焦虑状态的初查和识别抑郁症的治疗目标神经科抑郁焦虑障碍的治疗抗抑郁剂的药物相互作用概要63流行病学流行病学64流行病学脑血管病和卒中后抑郁焦虑障碍1-6各研究报道的卒中后抑郁(PSD)发病率和患病率变异很大有研究认为卒中后1个月是发病的高峰但也有研究认为卒中后3~6月是发病高峰社区研究:PsD在卒中急性期为33%,慢性期为34%医院研究:PSD在卒中急性期为36%、恢复期为32%,慢性期为34%我国研究发现,PSD在卒中后1月为39%、3~6个月为53%、1年为24%BenedettiF,BernasconiA,PuntiggiaA.Depressionr,2006,9:141multiplesclerosis,andstruke.JNeurolNeurosurgPsychiatry,2005,T6:48-52nantsufpoes流行病学65流行病学认知功能障碍伴抑郁焦虑障碍1-3●抑郁障碍多见于痴呆前期或早期,有研究认为抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素有抑郁的轻度认知障碍(Mc〕者向老年性痴呆(AD)的转化率是无抑郁者的2倍AD伴发抑郁的患病率可达75%,一般约为30%50血管性痴呆(VaD或血管性认知损害(Vc)者的抑郁症状的发生率约为40%~60%●Mc的抑郁累计患病率约为26%,灬气把计流行病学66流行病学帕金森病(PD)伴抑郁焦虑障碍17PD患者的抑郁障碍患病率为8%~76%,平均25%~40%约40%患者有焦虑障碍●有研究认为抑郁和焦虑障碍可能先于患者的运动症状出现H时一m+mxHry,2005.76:48-52chiatryofthebaalganglia.JBwroleereaurgFarhiatry,2005.Wn?五、Perret10nT.EhtU,harlandB.FsyehatrieaspectsofPuknson'sdasease.CurCpanIsyehatry,2005,10:335-341流行病学67流行病学多发性硬化(MS)伴抑郁焦虑障碍17终身患病率近50%,是普通人群的3倍社区问卷调查研究发现41%患者有抑郁,其中29%为中-重度抑郁对3000例16岁以上MS患者的死因调查显示,15%的患者死于自杀流行病学调查结果显示357%的患者合并各种焦虑,其中186%为广泛性焦虑、10%为惊恐发作BenedettiF,BernasconiA,PnntiggiaA.Depressionnmdneurologicaldisorders.CurrOpinPsychiatry,2000,19:14-18.NerrmlogicaldisordersanddepressionRickardsHDepressioninneurologicaldisorders:anupdatkalerF.rungPsychiatry.20a.Pred..onofanxietyaddstressfollowingdiagnsis.MaltSelar,2000,12:19SiegertR].AbernethyNDepressioninmultipleselerosis:sreae.JNeurolllewrosurgFsyehatry,2005,16:159-175.流行病学68流行病学癫痫伴抑郁焦虑障碍1-6抑郁症的患病率为50%~55%住院患者中,控制良好者的抑郁发病率为10%患病率为20%,控制不良者则分别为20%和0%癫痫患者发作间期的焦虑症的患病率为10%25%neurologicaldisorders.CurrOpinPsychiatry,19:1418euroNeurosurgPsychiatry.2005.76:48-526.GaitatzisA.TrimbbMR.SanderJW.Thepsychisricoomrbdityofepilepsy,AeaNotesteat.Epilapsia,1999,40(suppl10):521-stn流行病学69流行病学原发性头痛伴抑郁焦虑障碍1-2原发性头痛门诊患者调查发现27%的患者有中重度抑郁,其中偏头痛人群为17.1%、转化型偏头痛为36.1%、紧张型头痛(TTH)为283%;偏头痛患者终身的抑郁障碍患病率约为30%~80%,是普通人群的3-4倍。同时,易有惊恐和强迫等焦虑障碍;有先兆的偏头痛和转化型偏头痛者的伴发率更高。频发型和慢性TTH者抑郁焦虑障碍的伴发率可达2/3;青少年慢性头痛者调查,有抑郁障碍30%(抑郁症21%)、焦虑障碍36%、高度自杀危险者20%RadanF.WendenI.Psyhistnccomarityinmigraine:areview,Cephalalgia.2(X15,25:165-1762.VaneS.Juang