静脉医学课件

静脉

veins1静脉

veins1目的要求掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能和临床意义。掌握上腔静脉系的组成、起止、行程、收集范围，头臂静脉的组成、行程、收集范围。掌握颈内静脉、颈外静脉的起止、行程、属支、收集范围。掌握锁骨下静脉的起止、行程、临床意义。掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程及临床意义。了解上肢的深静脉。熟悉奇静脉，了解半奇静脉、副半奇静脉的起止、行程和椎静脉丛。掌握下腔静脉系的组成，熟悉髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止、行程、收集范围。了解下腔静脉、髂外静脉的属支。掌握下肢浅静脉：足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支和临床意义。了解下肢的深静脉。掌握肝门静脉的组成、行程分支及属支，肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及临床意义。2目的要求掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能和静脉的特点

腔大、壁薄，多数有静脉瓣静脉瓣可防止血液逆流及保证血液向心流动。体循环静脉分为：

浅静脉（皮下静脉）→位于皮下浅筋膜内

深静脉（伴行静脉）→与同名动脉伴行静脉的吻合比较丰富静脉网(浅静脉）静脉丛（深静脉）↓3静脉的特点腔大、壁薄，多数有静脉瓣↓3

结构特殊的静脉如硬脑膜窦、板障静脉

静脉瓣的开放与关闭心舒张时心室的吸引力吸气时胸膜腔负压增大脏器运动、动脉搏动体位改变静脉血回流的因素：4结构特殊的静脉静脉瓣的开放与关闭静脉血回流的因素：4左上肺静脉——

收集左肺上叶的血液左下肺静脉——

收集左肺下叶的血液右上肺静脉——

收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——

收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉

5左上肺静脉——收集左肺上叶的血液右上肺静脉——收集右肺上二、体循环的静脉

心静脉系（见心静脉）上腔静脉系下腔静脉系

肝门静脉系腹腔不成对器官（肝除外）6二、体循环的静脉心静脉系（见心静脉）（一）上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支。收集范围：头、颈、上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉。7（一）上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支。7浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、颅内静脉8浅静脉：81.头颈部静脉（1）面静脉起自内眦静脉，在面动脉后方下行，注入颈内静脉，无瓣膜，与颅内静脉有交通。内眦静脉面静脉颈内静脉91.头颈部静脉（1）面静脉内眦静脉面静脉颈内静脉9内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦眼静脉上下面静脉的交通

危险三角10内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦眼静脉上下（2）下颌后静脉颞浅静脉翼静脉丛上颌静脉

下颌后静脉前支后支面静脉（3）颈外静脉耳后静脉+枕静脉锁骨下静脉11（2）下颌后静脉颞浅静脉翼静脉丛上颌静脉下颌后静脉前支后支（4）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓注入颈外静脉末端或锁骨下静脉颈前静脉12（4）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓注入颈面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颅外属支颅内属支

（5）颈内静脉

咽静脉13面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颅外属支颅内属支（5）（6）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处称静脉角，是淋巴导管注入的部位。头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉静脉角主要属支：腋静脉颈外静脉14（6）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉面静脉下颌后静脉前支内眦静脉后支颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛枕静脉耳后静脉颈外静脉颈前静脉颈内静脉头臂静脉锁骨下静脉

头颈部静脉回流简表：15颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支舌静脉咽静脉甲状腺上手背静脉网头静脉贵要静脉手掌静脉丛头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉2.上肢静脉16手背静脉网头静脉贵要静脉手掌静脉丛头静脉贵要静脉肘正中静脉前头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉腋静脉17头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉腋静脉17锁骨下静脉腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉手背静脉网前臂正中静脉手掌静脉丛桡侧尺侧浅静脉

上肢静脉回流简表：深静脉18锁骨下静脉腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉手（1）头臂静脉3、胸部的静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成左侧较右侧长在右侧第一胸肋结合处两侧汇合成上腔静脉还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉、甲状腺下静脉等（2）上腔静脉平第三胸肋关节下方注入右心房19（1）头臂静脉3、胸部的静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉20（3）奇静脉20右心房上腔静脉头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉右腰升静脉左腰升静脉食管V支气管V肋间后V半奇静脉副半奇静脉食管V支气管V肋间后V（下部）肋间后V（上部）膈胸部静脉回流简表：下腔静脉是沟通上、下腔静脉系的重要通道之一奇静脉21右心房上腔静脉头臂静脉颈内静脉右腰升静脉左腰升静脉食管V支气（6）脊柱静脉椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛硬脑膜窦盆腔静脉丛脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道22（6）脊柱静脉椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头颈静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头颈静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血23上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左上肢（二）下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支。收集范围：下半身的静脉血。24（二）下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支。24小隐静脉大隐静脉①②③④⑤1.下肢静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉大隐静脉足背静脉弓小隐静脉内侧外侧股内侧浅静脉①股外侧浅静脉②阴部外静脉③腹壁浅静脉④旋髂浅静脉⑤浅静脉深静脉25小隐静脉大隐静脉①②③④⑤1.下肢静脉胫前静脉腘静脉股静脉髂2626（1）髂外静脉（2）髂内静脉膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛（3）髂总静脉（4）下腔静脉（5）肝门静脉及其属支2、腹盆部静脉27（1）髂外静脉2、腹盆部静脉27

膀胱静脉丛子宫静脉丛28膀胱静脉丛子宫静脉丛28（4）下腔静脉壁支脏支膈下静脉腰静脉腰升静脉成对脏支：睾丸（卵巢）静脉肾静脉肾上腺静脉不成对脏支：肝静脉29（4）下腔静脉壁支脏支膈下静脉29髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支膈下静脉腰静脉—

腰升静脉脏支右睾丸/卵巢静脉右肾静脉左肾静脉右肾上腺静脉肝静脉左睾丸/卵巢V左肾上腺V左中右肝血窦肝固有A门V系

腹盆部静脉回流简表：30髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支膈下静脉脏支右睾丸（5）肝门静脉组成：肝门静脉及其属支。收集范围：腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰、胆囊的静脉血。31（5）肝门静脉组成：肝门静脉及其属支。31位于肝十二指肠韧带内肝固有动脉胆总管肝门静脉肝门静脉的行程走向：肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成32位于肝十二指肠韧带内肝固有动脉胆总管肝门静脉肝门静脉的行程走(1)胃左静脉1(2)胃右静脉2(3)肠系膜上静脉3(4)肠系膜下静脉4(5)脾静脉5(6)胆囊静脉6(7)附脐静脉7

收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P肝门静脉的属支：33(1)胃左静脉1(2)胃右静脉2(3)肠系膜上上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉

通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静脉丛交通途径①奇静脉半奇静脉34上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉通过食管静脉丛和下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉

通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通直肠静脉丛交通途径②35下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠肛静脉髂内静

通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉腋静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸外侧静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉头臂静脉锁骨下静脉交通途径③脐周静脉网36通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉肝门附椎内、外静脉丛腹后壁前面的小静脉肝门静脉肋间后静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉腰静脉下腔静脉腰升静脉交通途径④通过椎内、外静脉丛与上、下腔静脉系相连37椎内、外静脉丛腹后壁前面的小静脉肝门静脉肋间后静脉奇静脉、半肝门静脉肝裸区、胰、十二指肠、升结肠、降结肠等处的小静脉膈下静脉肾静脉腰静脉腰升静脉肋间后静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉下腔静脉交通途径⑤38肝门静脉肝裸区、胰、十二指肠、升结肠、降结肠等处的小静脉膈下

腹壁静脉怒张39腹壁静脉怒张39

贵要静脉

抗生素→手背静脉→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾一病人患阑尾炎，手背静脉点滴抗生素，问药物通过什么途径到达阑尾？40贵要静脉一病人患阑尾炎，手抗生素→口腔→咽→食管→胃→小肠（吸收）→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝内毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝右支→胆囊动脉→胆囊一病人患胆囊炎，口服抗生素，问药物通过什么途径到达胆囊？41抗生素→口腔→咽→食管→胃→小肠（吸收）→肠系膜上静脉→肝门

思考1试述上腔静脉、头臂静脉的组成、行程和收集范围。2试述颈内静脉、颈外静脉的行程、属支、收集范围。3试述头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程。4试述下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的行程、收集范围。5试述大隐静脉的行程、属支。6试述掌握门静脉的组成、行程、属支、收集范围与上、下腔静脉的吻合。7口服黄连素排出黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。8试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。42思考1试述上腔静脉、头臂静脉的组成、行程和收集范围That’sover,thankyou!43That’sover,43

静脉

veins44静脉

veins1目的要求掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能和临床意义。掌握上腔静脉系的组成、起止、行程、收集范围，头臂静脉的组成、行程、收集范围。掌握颈内静脉、颈外静脉的起止、行程、属支、收集范围。掌握锁骨下静脉的起止、行程、临床意义。掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程及临床意义。了解上肢的深静脉。熟悉奇静脉，了解半奇静脉、副半奇静脉的起止、行程和椎静脉丛。掌握下腔静脉系的组成，熟悉髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止、行程、收集范围。了解下腔静脉、髂外静脉的属支。掌握下肢浅静脉：足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支和临床意义。了解下肢的深静脉。掌握肝门静脉的组成、行程分支及属支，肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及临床意义。45目的要求掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能和静脉的特点

腔大、壁薄，多数有静脉瓣静脉瓣可防止血液逆流及保证血液向心流动。体循环静脉分为：

浅静脉（皮下静脉）→位于皮下浅筋膜内

深静脉（伴行静脉）→与同名动脉伴行静脉的吻合比较丰富静脉网(浅静脉）静脉丛（深静脉）↓46静脉的特点腔大、壁薄，多数有静脉瓣↓3

结构特殊的静脉如硬脑膜窦、板障静脉

静脉瓣的开放与关闭心舒张时心室的吸引力吸气时胸膜腔负压增大脏器运动、动脉搏动体位改变静脉血回流的因素：47结构特殊的静脉静脉瓣的开放与关闭静脉血回流的因素：4左上肺静脉——

收集左肺上叶的血液左下肺静脉——

收集左肺下叶的血液右上肺静脉——

收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——

收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉

48左上肺静脉——收集左肺上叶的血液右上肺静脉——收集右肺上二、体循环的静脉

心静脉系（见心静脉）上腔静脉系下腔静脉系

肝门静脉系腹腔不成对器官（肝除外）49二、体循环的静脉心静脉系（见心静脉）（一）上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支。收集范围：头、颈、上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉。50（一）上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支。7浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、颅内静脉51浅静脉：81.头颈部静脉（1）面静脉起自内眦静脉，在面动脉后方下行，注入颈内静脉，无瓣膜，与颅内静脉有交通。内眦静脉面静脉颈内静脉521.头颈部静脉（1）面静脉内眦静脉面静脉颈内静脉9内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦眼静脉上下面静脉的交通

危险三角53内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦眼静脉上下（2）下颌后静脉颞浅静脉翼静脉丛上颌静脉

下颌后静脉前支后支面静脉（3）颈外静脉耳后静脉+枕静脉锁骨下静脉54（2）下颌后静脉颞浅静脉翼静脉丛上颌静脉下颌后静脉前支后支（4）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓注入颈外静脉末端或锁骨下静脉颈前静脉55（4）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓注入颈面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颅外属支颅内属支

（5）颈内静脉

咽静脉56面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颅外属支颅内属支（5）（6）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处称静脉角，是淋巴导管注入的部位。头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉静脉角主要属支：腋静脉颈外静脉57（6）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉面静脉下颌后静脉前支内眦静脉后支颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛枕静脉耳后静脉颈外静脉颈前静脉颈内静脉头臂静脉锁骨下静脉

头颈部静脉回流简表：58颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支舌静脉咽静脉甲状腺上手背静脉网头静脉贵要静脉手掌静脉丛头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉2.上肢静脉59手背静脉网头静脉贵要静脉手掌静脉丛头静脉贵要静脉肘正中静脉前头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉腋静脉60头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉腋静脉17锁骨下静脉腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉手背静脉网前臂正中静脉手掌静脉丛桡侧尺侧浅静脉

上肢静脉回流简表：深静脉61锁骨下静脉腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉手（1）头臂静脉3、胸部的静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成左侧较右侧长在右侧第一胸肋结合处两侧汇合成上腔静脉还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉、甲状腺下静脉等（2）上腔静脉平第三胸肋关节下方注入右心房62（1）头臂静脉3、胸部的静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉63（3）奇静脉20右心房上腔静脉头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉右腰升静脉左腰升静脉食管V支气管V肋间后V半奇静脉副半奇静脉食管V支气管V肋间后V（下部）肋间后V（上部）膈胸部静脉回流简表：下腔静脉是沟通上、下腔静脉系的重要通道之一奇静脉64右心房上腔静脉头臂静脉颈内静脉右腰升静脉左腰升静脉食管V支气（6）脊柱静脉椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛硬脑膜窦盆腔静脉丛脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道65（6）脊柱静脉椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头颈静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头颈静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血66上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左上肢（二）下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支。收集范围：下半身的静脉血。67（二）下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支。24小隐静脉大隐静脉①②③④⑤1.下肢静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉大隐静脉足背静脉弓小隐静脉内侧外侧股内侧浅静脉①股外侧浅静脉②阴部外静脉③腹壁浅静脉④旋髂浅静脉⑤浅静脉深静脉68小隐静脉大隐静脉①②③④⑤1.下肢静脉胫前静脉腘静脉股静脉髂6926（1）髂外静脉（2）髂内静脉膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛（3）髂总静脉（4）下腔静脉（5）肝门静脉及其属支2、腹盆部静脉70（1）髂外静脉2、腹盆部静脉27

膀胱静脉丛子宫静脉丛71膀胱静脉丛子宫静脉丛28（4）下腔静脉壁支脏支膈下静脉腰静脉腰升静脉成对脏支：睾丸（卵巢）静脉肾静脉肾上腺静脉不成对脏支：肝静脉72（4）下腔静脉壁支脏支膈下静脉29髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支膈下静脉腰静脉—

腰升静脉脏支右睾丸/卵巢静脉右肾静脉左肾静脉右肾上腺静脉肝静脉左睾丸/卵巢V左肾上腺V左中右肝血窦肝固有A门V系

腹盆部静脉回流简表：73髂总静脉髂内静脉髂外静脉下腔静脉壁支膈下静脉脏支右睾丸（5）肝门静脉组成：肝门静脉及其属支。收集范围：腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰、胆囊的静脉血。74（5）肝门静脉组成：肝门静脉及其属支。31位于肝十二指肠韧带内肝固有动脉胆总管肝门静脉肝门静脉的行程走向：肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成75位于肝十二指肠韧带内肝固有动脉胆总管肝门静脉肝门静脉的行程走(1)胃左静脉1(2)胃右静脉2(3)肠系膜上静脉3(4)肠系膜下静脉4(5)脾静脉5(6)胆囊静脉6(7)附脐静脉7

收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P肝门静脉的属支：76(1)胃左静脉1(2)胃右静脉2(3)肠系膜上上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉

通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静脉丛交通途径①奇静脉半奇静脉77上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉通过食管静脉丛和下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉

通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通直肠静脉丛交通途径②78下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠肛静脉髂内静

通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉腋静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸外侧静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉头臂静脉锁骨下静脉交通途径③