中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件

中医外治法

在慢性盆腔炎中的应用

中医外治法

在慢性盆腔炎中的应用

慢性盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，即女性上生殖道及其周围组织炎症的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。慢性盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围“慢性盆腔炎”的术语并不恰当,称其为“盆腔炎性疾病后遗症”更为恰当。主要原因在于:①慢性盆腔炎的概念比较模糊;②慢性盆腔炎组织中常常找不到病原体,而为组织增生、粘连、痰痕形成的后遗改变;③过去认为的慢性盆腔炎的再次发作,病灶的细菌培养结果显示,实际是又一次的盆腔感染。过去对慢性盆腔炎的描述,目前最新的研究认为是急性盆腔炎性疾病的后遗症。急性盆腔炎多发于产后、流产后、剖宫产后,以及妇科手术后,细菌进入创面感染而得病。发病可局限于一个部位,或累及几个部位,甚至整个盆腔脏器。若急性盆腔炎未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞,导致一系列遗留病变,如不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症。主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘫痕形成,即过去所称的慢性盆腔炎“慢性盆腔炎”的术语并不恰当,称其为“盆腔炎性疾病后遗症”更慢性盆腔炎是引起异位妊娠及不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎虽不危及患者的生命，但因长期下腹疼痛坠胀、腰骸酸痛、不耐劳累、异位妊娠或不孕、性生活不适或疼痛等症状，使患者痛苦、焦虑，严重地影响了患者的身心健康及生活质量。慢性盆腔炎是引起异位妊娠及不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎虽不在临床实践中,常有不肯服药之人和不能服药之证,而患者也往往对口服黑、苦、涩的中药汤剂有畏难情绪,非不得已绝不轻易服用。这在客观上影响了中药内治法的作用,也恰恰给予了中药内病外治法施展本领的机会。在临床实践中,常有不肯服药之人和不能服药之证,而患者也往往对中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。泛指非内服药物之外,所用施术于体表或以药物、器具从体外进行治疗的方法,包括肛门、阴道、鼻腔、耳道以日光浴、沙疗、蜡疗、水疗、薰洗等物理、化学疗法。它在我国有着悠久的历史,是中医经过长期实践而逐渐发展建立起慢性盆腔炎中医药内病外治的研究进展来的具有特色的医疗方法。中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络、穴位、皮肤内病外治发展并形成中医独立的学科距今已有三千多年的历史,《内经》及《五十二病方》这两部医著中已有比较详尽的记载〔,,。在公元前二世纪,我国医学典籍《内经》中就有记载。《素问·至真要大论》指出:“内者内治,外者外治。”《素问·阴阳应象大论篇》载:“其有邪者,渍形以为汗。”即用药物熏蒸、浸浴等治法,取汗以法其邪。此书多处提出药物熏蒸、渍形、熨引(包括药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等)。西汉长沙马王堆出土的《五十二病方》是秦或战国时期的遗文,是我国现存最古的医方。其中就有熏、浴、洒、敷、涂、熨等多种外治方法,载方283首,其中敷方70余首,占全书的四分之一。一起出土的另一部《杂疗方》中有一壮阴方,以阴道坐药为主,用以激发和增强女性性功能,这是最早的关于外治法在妇科中应用的记载。张仲景撰写《伤寒杂病论》时,已总结有针、灸、温、烙、熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、人工呼吸等等外治法与外治技术。《金匾要略》创立了多种药物外治法和外治方。运用外用药物治疗妇科疾病:如妇科宫寒、带下病等。随着时代的变迁和社会的发展,中药外治发展越来越迅速,出现了关于中医外治的专著及外治理论体系。《急救广生集》是清·嘉庆十年程鹅程所撰,是至今为止发现的最早一部外治专著。存方1500余首,计收病种400余种。我国较有影响的外治法专著是吴尚先1864年编撰的《理渝骄文》,提出“外治之理,即内治之理,外治之药,所异者法耳”、“外治必如内治者,先求其本”等一系列外治法思想。并指出:内病外取,须分三焦论治,提出了“三部应三法”的外治体系。即“上用嚏,中用填,下用坐。”由此可见,外治亦需辩明部位、病机标本缓急、辨证施治{,。,。综上所述,祖国医学自古以来,很重视内病外治的应用,并不断总结、提高、发展。历年来,内病外治屡建奇效。但就其药物的吸收途径而言,汤液由口入,重在取其味;外治通过其表,重在其气,所谓“以气相感”,亦即药物由肌肤孔窍的吸收,通过经络的运行传导,以达五脏六腑、四肢百骸,从而起到治疗作用。内病外治发展并形成中医独立的学科距今已有三千多年的历史,《内妇科外治法沿革《黄帝内经》使中医妇科初具雏形，产生了“白酒和桂以涂风中与血脉”等外治方法，《五十二病方》在外治方面已有熏、烫、洗等治疗方法，《伤寒杂病论》首次记录了妇科坐药及外治法，并详细的描述了冲洗药物、坐药的制作、使用方法，隋唐时期，脐疗已受到足够重视和应用，产生了如浓醋渍面部治疗产后血晕的应急方法。晚唐《经效产宝》外敷乳病的内容很丰富，宋代《妇人大全良方》广泛的应用“下病上取”如塞鼻、吹药入鼻的方法治疗“宫冷不孕”。

妇科外治法沿革《黄帝内经》使中医妇科初具雏形，产生了“白酒和明代在外治方面大部分记录前人之方法，如载复方贴脐治转胞，蓖麻子研敷贴百会穴配合贴足心矫正胎位等。清代妇科名家辈出，沈金鳌的《妇科玉尺》中指出“血癥”的纳药方法是对妇科生殖器肿瘤的辅助治疗作用，“察其阴阳，审其虚实”、“外治之理即内治之理，外治之药亦即为内治之药，所异者，法耳”、“虽治在外，无殊治在内也”。明代在外治方面大部分记录前人之方法，如载复方贴脐治转胞中药外治,由于作用部位不同,其吸收途径与机理亦有所别。临床常见的有三种途径,即经络传导,皮肤透入和粘膜吸收中药外治,由于作用部位不同,其吸收途径与机理亦有所别。临床常经络传导:经络是人体组织的重要组成部分,是沟通表里,上下的一个独特系统。外与皮肤肌膝相连,内与五脏六腑相接。用中药外敷有关穴位,即有穴位刺激作用又通过经络传导,使药物充分发挥其功效。有关中药外治,经络穴位通常采用阿是穴、神厥穴或循经取穴法经络传导:经络是人体组织的重要组成部分,是沟通表里,上下的一皮肤透入:中医经皮肤给药的方法很多,如敷、贴、燕、蒸、洗、浴等。一般药物若能通过表皮,都容易从真皮吸收到人体内。皮肤给药,其最大优点是,避免药物对胃肠道与肝脏等的损害,同时也避免了胃肠道与肝脏对药物的影响,从而提高了药物利用度。内服药必经肝脏解毒,而且药物经过消化系统后对治疗活性成分,也总会有些破坏。而内病外治法可以不经胃肠道的破坏,不经过肝脏的“首过效应”,避免了肝脏的受毒和解毒过程,也保证了药物治疗活性成分不被损失。而且,药物在皮肤间层还有储存作用,使药物浓度曲线平缓,避免了“峰谷现象”,且能较长时间维持稳定持久的血药浓度,起到缓释作用皮肤透入:中医经皮肤给药的方法很多,如敷、贴、燕、蒸、洗、浴粘膜吸收:从口、眼、鼻及前、后二阴给药,多从粘膜吸收。妇科应用的方法包括喷雾、塞肛、阴道坐药、灌肠等粘膜吸收:从口、眼、鼻及前、后二阴给药,多从粘膜吸收。妇科应内病外治与中药的性能、气、味、归经密切相关。中药外用制剂多为复方,且多用辛辣芳香、气味浓烈的窜透性药物和活血化疲力强的药物,促进透皮和疏通经络、脏腑。所谓“假猛药、生药、香药率群药,开结行滞,直达病所。”这是中药内病外治的理论依据。内病外治法大体可归为药物外敷法、针灸、按摩、熏洗等,以及近年来逐渐出现的灌肠、离子导入、微波、红外线治疗等新型治疗方法。在外治手法上有敷、熏、洗、浸、擦、灸等十九种内病外治与中药的性能、气、味、归经密切相关。中药外用制剂多为理想外治法应符合的条件有以下几点:①适当剂量的药物以规定速度转入体循环。②能把药物准确地送到靶组织。③在规定时间内达到作用点。④药物作用应在必要时间内持续。理想外治法应符合的条件有以下几点:①适当剂量的药物以规定速度应用于妇科的中医外治法的种类有如下几类:作用于瑜穴的外治法:脐疗法、针刺疗法、药物灸法等等。作用于体表特定面的外治法;外敷法、薄贴法、坐药法、熏洗法等等。其他外治法:中药离子透入法、磁疗、超声透入法等等【`,】应用于妇科的中医外治法的种类有如下几类:作用于瑜穴的外治法:直肠给药皮肤用药（塌渍、敷贴）穴位疗法（穴位注射、穴位埋线）

针灸疗法推拿疗法物理疗法

盆腔炎常用外治法

直肠给药盆腔炎常用外治法直肠给药直肠给药疗法是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。直肠给药直肠给药疗法是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现直肠给药疗法即在中医辨证施治的原则指导下，选择适当的中药水煎后注入直肠来达到治疗疾病的目的。直肠给药疗法即在中医辨证施治的原则指导下，选择适当的中药水煎操作方法：采用侧卧位，用小垫枕将臀部抬高1Ocm，用一次性导尿管连接100ml注射器，抽取中药液100～150ml，药液温度保持39～42℃，将导尿管轻轻插入直肠10～15cm，缓缓注入药液。或将药液装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠滴注给药。同时协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留药液，药液在直肠内保留4-6h疗效最佳。。操作方法：采用侧卧位，用小垫枕将臀部抬高1Ocm，用一直肠给药优点：治疗过程方便快捷，减少痛苦，依从性良好。药物不经过胃和小肠，避免了酸、碱、消化酶对药物的影响和破坏作用，减轻了药物对消化道的刺激，同时这种疗法使药物70%通过直肠静脉和肛管静脉绕过肝脏，直接进入大循环，也避免了肝脏首过效应，大大提高了药物的生物利用度。近年来的临床实践证明，直肠给药与静脉输入给药疗效及显效速度无明显差异，而直肠给药的生物利用率是口服给药的两倍。直肠给药优点：治疗过程方便快捷，减少痛苦，依从性良好。药物不直肠给药治疗慢性盆腔炎是口服给药利用度的12倍。微观检测方面表明，以温经化瘀益气组方的灌肠药治疗后，临床症状及体征消失或改善，系药物改善血液的理化性质，增强巨噬细胞的吞噬功能，促进炎性病灶的消退及增生性病变的软化和吸收的结果。直肠给药治疗慢性盆腔炎是口服给药利用度的12倍。微观检测方面注意事项：中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，注入药液速度不宜过快，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。注意事项：中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件皮肤给药

皮肤给药外敷下腹部是借药物的发散走窜及穿透力由腧穴透入肌肤，再经过经络的传递使药物发挥。从外治内”、“直达病所”的功能，可使下腹部毛细血管扩张，促进局部血液循环，改善盆腔组织营养状况，提高新陈代谢，有利于炎症吸收和消散。皮肤给药皮肤给药外敷下腹部是借药物的发散走窜及穿透力由贴敷法

贴敷法是将外治用药的水剂或制成的散剂、膏剂、糊剂，直接或用无菌纱布贴敷于患处，取得治疗作用的方法。

贴敷法药物组成：川椒、细辛操作方法：将药物研成细末，用蜂蜜调成糊状，每取蚕豆大药糊，置于l×1.5cm敷料中间敷贴穴上，配合TDP治疗效果更佳。常用穴位：神阙穴、关元、气海、双子宫等。适应症：适用于盆腔炎寒凝血瘀、宫寒不孕、寒凝痛经等病证。药物组成：川椒、细辛早在古代就有塌疗和渍疗之说，将饱含药液的纱布或棉絮敷于患处谓之塌，将患处浸泡于药液之中谓之渍，两种方法相合而成塌渍法。中药塌渍是通过中药离子的渗透，使玄府洞开，药的有效成分从毛窍而入，疏通经络，消瘀散结，透达脏腑而显效。早在古代就有塌疗和渍疗之说，将饱含塌渍疗法三七9g（江阴天江药业），虎杖45g（江阴天江药业），血竭粉5g（北京同仁堂）。用法：将以上三味药用生理盐水调成糊状，于月经干净3天，开始塌于神阙、小腹及少腹处，面积约8X10cm2,厚约0.3cm，覆以纱布块及保鲜膜，1次/天,2小时/次，12天为一疗程，一般持续3个疗程。

塌渍疗法三七9g（江阴天江药业），虎杖45g（江阴天江药业）中药封包热熨药物组成：吴茱萸、小茴香、蒲黄、五灵脂、元胡、香附、腌渍盐等。操作方法：上述药物纳入布袋中封好，置入微波炉高火转6-8分钟，每2分钟翻转布袋1次，覆于下腹部熨烫，治疗过程中药包与皮肤之间垫毛巾数层，以患者耐受力为度，避免烫伤。适应症：盆腔炎、痛经、输卵管阻塞性不孕症。

中药封包热熨药物组成：吴茱萸、小茴香、蒲黄、五灵脂、元胡、香穴位注射穴位注射是按照穴位的治疗和药物的药理作用,将适量的药液注入穴位、压痛点或反应点中,通过针刺和药物的双重作用,刺激经络、穴位,以充分发挥经穴和药物对疾病与人体的综合效用,从而达到防治疾病的目的。穴位注射穴位注射是按照穴位的治疗和药物的药理作穴位注射

常用穴位：子宫穴、八髎穴、关元、气海、三阴交、水道、阴陵泉、足三里等。

操作方法：患者取仰卧位，每次取2～5对穴，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取药液，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(每穴注入药液0.5～1ml)，每日一次。

穴位注射常用穴位：子宫穴、八髎穴、关元、气海、三阴交、水穴位埋线穴位埋线属中医针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法相结合的结晶，以线代针，利用羊肠线在穴位内分解、液化、吸收的过程中对穴位产生的刺激，起到更为强烈、持久的“长效针感”效应，延长了对经穴的有效刺激时间和增强了刺激效果，从而更能调动机体内在的抗病防御机能，具有调整脏腑、平衡阴阳，疏通经络、调和气血，补虚泻实、扶正祛邪作用。临床适应症广，其操作简便、维持时间长、就诊次数少。埋线对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达１０日或更长时间，其刺激感应维持时间是任何针刺方法所不能比拟的，从而弥补了针刺时间短、疾病痊愈差、易复发及就诊次数多等缺点，具有其独特的临床实用价值。穴位埋线穴位埋线属中医针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏取穴：主穴：肾俞、关元俞、子宫、腰阳关、关元、气海；配穴：气滞血瘀证加中都、地机、血海、太冲；寒湿凝滞证加地机、三阴交、足三里；脾虚瘀浊证加三阴交、足三里。器材：0.4×50ｍｍ不锈钢平头针做针芯、“４－０”号医用羊肠线剪成１～１．５ｃｍ线段若干，浸泡在酒精内备用，若干创可贴胶布。取穴：主穴：肾俞、关元俞、子宫、腰阳关、关元、气海；配穴：气操作：根据取穴采用不同体位。用龙胆紫作进针点标记；常规皮肤消毒后，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤，右手持已穿好线的埋线针垂直穴位快速进针；将针刺入所需的深度后稍做提插，出现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，将针管退出；伤口贴上创可贴，防止感染。根据需要，一次穴位埋线选择７～１３个穴位，以上穴位可以交替使用。穴位埋线后，嘱咐患者针眼位置２４小时不能沾水。１０天１次，６次为１个疗程，值月经期顺延治疗。操作：根据取穴采用不同体位。用龙胆紫作进针点标记；常规皮肤消注意观察患者的脉搏、血压变化、不良反应症状和埋线穴位局部不良反应症状。针对常见几种意外情况预处理方案如下：①局部炎症反应：选择口服和或外用抗生素对穴位局部对症处理；②过敏反应：如因羊肠线等诱发局部红肿、瘙痒等过敏反应，立即切断过敏源，给予脱敏药物。③其他意外：如出现低血压、血晕等积极给予对症处理。注意观察患者的脉搏、血压变化、不良反应症状和埋线穴位局部不良针灸疗法根据经络学原理，利用刺激体表穴位，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能。针刺可以治疗各种炎症。针刺对炎症的病理过程有良好的影响,其抗炎作用,就是针刺对植物神经、局部血液循环、细胞免疫以及内分泌腺的功能影响的综合结果。

针灸疗法根据经络学原理，利用刺激体表穴位，以疏通常用穴位：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞、次髎，等。方法：针后加灸，20-30分钟，每日1次，10天为1疗程，疗程间可休息3-5天，经期暂停治疗，一般治疗3个疗程。常用穴位：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞、次髎，等

从解剖看，盆腔内神经分布主要有交感和副交感神经支配分支，如骶前神经丛、卵巢神经丛、子宫神经丛、骨盆神经丛等纵横交错，遍布盆腔，而这些神经丛中的副交感神经主要来自骶神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及腰神经I、Ⅲ。本疗法针刺部位正是第一、二、三、四、五腰神经分支和骶神经及其分支和相应动静脉分布区域，所以不断持续良性刺激这些部位神经和动静脉，促使机体产生一系列良性自我调节，在持续不断的治疗过程中，使机体抵抗力不断加强，从而减少其复发率。从解剖看，盆腔内神经分布主要有交感和副交感神经支配分支灸法用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨,借灸火的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病目的的一种外治方法。灸法应用于慢性盆腔炎,可以用直接灸法,如艾条灸、温灸器灸、温针灸等。也可以用间接灸法,所隔物品多为姜片、蒜片、食盐、豆豉饼、附子饼等。灸法作用的部位,可以是下腹局部的穴位,也可以是全身相关的穴位,还可以是病变的阳性反应点或病变的体表投影位置,甚至可以是阴道局部。灸法使用简便,患者可以自行操作,是一种低成本、有效的治疗方法。灸法用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨,借灸火推拿疗法推拿用于慢性盆腔炎患者，可以强有力地促进炎症局部的血液淋巴循环，消除炎性产物，增加营养，调整内脏功能，协调阴阳平衡，提高人体免疫力。基本操作：用一指禅推法或按揉法沿章门、期门、中脘、气海、关元操作，约5分钟；在小腹进行摩腹约5分钟；揉脐约5分钟；指按揉曲骨、神阙、带脉各约1分钟；用一指禅推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大肠俞、关元俞各约1分钟；直擦督脉，横擦命门、八髎，以透热为度。推拿疗法推拿用于慢性盆腔炎患者，可以强有辨证治疗1）湿热瘀结证①用点法或按法点按血海、三阴交、丘墟、太溪、水泉、太冲各半分钟。②轻叩脊柱两侧及骶髂部约1分钟。2）寒湿凝滞证①用点法或按法点按百会、合谷、温溜、府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。②掌振下腹约2分钟。辨证治疗

3）气滞血瘀证①指按揉府舍、归来、气冲、血海、阴陵泉、地机、三阴交、丘墟、太冲各半分钟。②用拨法拨腹部包块5分钟。4）气虚血瘀证①指按揉府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。②用拨法拨腹部包块约3分钟。③掌振下腹约2分钟。3）气滞血瘀证自我推拿保健用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；掌根按揉关元约3分钟；拇指按揉三阴交约2分钟；按揉背部肾俞、命门各约1分钟；横擦腰骶部，以透热为度。湿热瘀结证者，用点法点太冲约1分钟。寒湿凝滞证者，用指按揉足三里约2分钟。气滞血瘀证者，用点法点三阴交、太冲各约1分钟。气虚血瘀证者，指按揉足三里、三阴交各约1分钟。

自我推拿保健用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；掌根按揉关元约在中医里，人的情绪与肝关系最密切，因为肝具有主疏泄的作用，指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。②保持良好的情绪。要情志舒畅

，避免肝气郁滞。就女性来说更要保持情志舒畅，为什么这样说呢？这主要由于妇女具有经孕产乳的生理特点——在中医里，人的情绪与肝关系最密切，因物理疗法孕期：孕期妇女保持情志舒畅同样重要，孕期妇女的精神、情绪、心理状态的调摄为“胎教”的重要内容。胎籍母气以养，与母体的气血精神息息相关。两者呼吸相通，喜怒相应，若孕母情志不节，则势必导致精气血运行失常，甚或伤胎，因此妇女怀孕之后，宜陶冶性情，安和血气，古人云：“守静即是胎教”，确有其理。临床上，因卒然惊恐或大怒而引起胎动流产者，屡见不鲜。现代研究表明，孕妇长时间恐惧、愤怒、烦躁、悲哀等可导致身体机能和各种内分泌激素发生明显变化，造成新陈代谢紊乱，并使子宫内环境发生改变而影响胎儿的生长发育。如孕妇焦虑不安、惊恐不止可导致胎儿唇裂、腭裂等畸形，甚至难产。

物理疗法孕期：产后：产后妇女气血大伤，百节空虚，心神易浮，不耐喜怒，稍有感触，即可发病。情志抑郁，肝失疏泄，气血不畅，可致乳汁不通并影响乳汁的成分；情志亢极，阳旺动血，可致产后血崩。故产后妇女宜排忧戒怒，宽心豁达，怡情冶性，使气血调和，促进产后复原。产后：更年期：更年期妇女肾气渐衰，阴阳失调，情志异常十分明显，大多容易激动，烦躁善怒，敏感多疑，胆怯惊恐，忧虑抑郁，悲伤多泣。更年期限妇女更要加强自我调节，控制情感，乐观愉快，开朗舒畅，适当增加与培养兴趣爱好，充实生活，克服悲观情绪，减少和排除容易造成不良刺激的精神因素。更年期：因情志与妇女养生防病有着非常密切的关系。所以我们每个人在日常生活中要正确地认识自己，适应环境，学会交流，善于沟通。要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝气正常生发疏畅而长保健康。有人调查过80岁以上老人的长寿秘诀，结果发现其中96%的寿星都是性格开朗的。还有人做过试验，逗一个高血压患者笑，结果血压下降了20毫米汞柱，脉搏每分钟减少了8次。因情志与妇女养生防病有着非常密切的关系保持良好的情绪可以预防很多疾病，中医讲叫上医治未病，也就是预防疾病，比如说肝气不舒，最常见的女性容易得乳腺增生、月经不调，子宫肌瘤，神经性头疼，还有肝气犯胃有慢性胃病，所以良好的情绪，肝气疏畅对于预防疾病又有很大的帮助。保持良好的情绪可以预防很多疾病，中医讲叫上介绍几个简单易行缓解情绪烦躁的方法①深呼吸。②嘘肝法。③闭目养神。④可以配合吃一点中成药逍遥丸。

介绍几个简单易行缓解情绪烦躁的方法历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说

中医外治法

在慢性盆腔炎中的应用

中医外治法

在慢性盆腔炎中的应用

慢性盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，即女性上生殖道及其周围组织炎症的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。慢性盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围“慢性盆腔炎”的术语并不恰当,称其为“盆腔炎性疾病后遗症”更为恰当。主要原因在于:①慢性盆腔炎的概念比较模糊;②慢性盆腔炎组织中常常找不到病原体,而为组织增生、粘连、痰痕形成的后遗改变;③过去认为的慢性盆腔炎的再次发作,病灶的细菌培养结果显示,实际是又一次的盆腔感染。过去对慢性盆腔炎的描述,目前最新的研究认为是急性盆腔炎性疾病的后遗症。急性盆腔炎多发于产后、流产后、剖宫产后,以及妇科手术后,细菌进入创面感染而得病。发病可局限于一个部位,或累及几个部位,甚至整个盆腔脏器。若急性盆腔炎未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞,导致一系列遗留病变,如不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症。主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘫痕形成,即过去所称的慢性盆腔炎“慢性盆腔炎”的术语并不恰当,称其为“盆腔炎性疾病后遗症”更慢性盆腔炎是引起异位妊娠及不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎虽不危及患者的生命，但因长期下腹疼痛坠胀、腰骸酸痛、不耐劳累、异位妊娠或不孕、性生活不适或疼痛等症状，使患者痛苦、焦虑，严重地影响了患者的身心健康及生活质量。慢性盆腔炎是引起异位妊娠及不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎虽不在临床实践中,常有不肯服药之人和不能服药之证,而患者也往往对口服黑、苦、涩的中药汤剂有畏难情绪,非不得已绝不轻易服用。这在客观上影响了中药内治法的作用,也恰恰给予了中药内病外治法施展本领的机会。在临床实践中,常有不肯服药之人和不能服药之证,而患者也往往对中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。泛指非内服药物之外,所用施术于体表或以药物、器具从体外进行治疗的方法,包括肛门、阴道、鼻腔、耳道以日光浴、沙疗、蜡疗、水疗、薰洗等物理、化学疗法。它在我国有着悠久的历史,是中医经过长期实践而逐渐发展建立起慢性盆腔炎中医药内病外治的研究进展来的具有特色的医疗方法。中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络、穴位、皮肤内病外治发展并形成中医独立的学科距今已有三千多年的历史,《内经》及《五十二病方》这两部医著中已有比较详尽的记载〔,,。在公元前二世纪,我国医学典籍《内经》中就有记载。《素问·至真要大论》指出:“内者内治,外者外治。”《素问·阴阳应象大论篇》载:“其有邪者,渍形以为汗。”即用药物熏蒸、浸浴等治法,取汗以法其邪。此书多处提出药物熏蒸、渍形、熨引(包括药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等)。西汉长沙马王堆出土的《五十二病方》是秦或战国时期的遗文,是我国现存最古的医方。其中就有熏、浴、洒、敷、涂、熨等多种外治方法,载方283首,其中敷方70余首,占全书的四分之一。一起出土的另一部《杂疗方》中有一壮阴方,以阴道坐药为主,用以激发和增强女性性功能,这是最早的关于外治法在妇科中应用的记载。张仲景撰写《伤寒杂病论》时,已总结有针、灸、温、烙、熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、人工呼吸等等外治法与外治技术。《金匾要略》创立了多种药物外治法和外治方。运用外用药物治疗妇科疾病:如妇科宫寒、带下病等。随着时代的变迁和社会的发展,中药外治发展越来越迅速,出现了关于中医外治的专著及外治理论体系。《急救广生集》是清·嘉庆十年程鹅程所撰,是至今为止发现的最早一部外治专著。存方1500余首,计收病种400余种。我国较有影响的外治法专著是吴尚先1864年编撰的《理渝骄文》,提出“外治之理,即内治之理,外治之药,所异者法耳”、“外治必如内治者,先求其本”等一系列外治法思想。并指出:内病外取,须分三焦论治,提出了“三部应三法”的外治体系。即“上用嚏,中用填,下用坐。”由此可见,外治亦需辩明部位、病机标本缓急、辨证施治{,。,。综上所述,祖国医学自古以来,很重视内病外治的应用,并不断总结、提高、发展。历年来,内病外治屡建奇效。但就其药物的吸收途径而言,汤液由口入,重在取其味;外治通过其表,重在其气,所谓“以气相感”,亦即药物由肌肤孔窍的吸收,通过经络的运行传导,以达五脏六腑、四肢百骸,从而起到治疗作用。内病外治发展并形成中医独立的学科距今已有三千多年的历史,《内妇科外治法沿革《黄帝内经》使中医妇科初具雏形，产生了“白酒和桂以涂风中与血脉”等外治方法，《五十二病方》在外治方面已有熏、烫、洗等治疗方法，《伤寒杂病论》首次记录了妇科坐药及外治法，并详细的描述了冲洗药物、坐药的制作、使用方法，隋唐时期，脐疗已受到足够重视和应用，产生了如浓醋渍面部治疗产后血晕的应急方法。晚唐《经效产宝》外敷乳病的内容很丰富，宋代《妇人大全良方》广泛的应用“下病上取”如塞鼻、吹药入鼻的方法治疗“宫冷不孕”。

妇科外治法沿革《黄帝内经》使中医妇科初具雏形，产生了“白酒和明代在外治方面大部分记录前人之方法，如载复方贴脐治转胞，蓖麻子研敷贴百会穴配合贴足心矫正胎位等。清代妇科名家辈出，沈金鳌的《妇科玉尺》中指出“血癥”的纳药方法是对妇科生殖器肿瘤的辅助治疗作用，“察其阴阳，审其虚实”、“外治之理即内治之理，外治之药亦即为内治之药，所异者，法耳”、“虽治在外，无殊治在内也”。明代在外治方面大部分记录前人之方法，如载复方贴脐治转胞中药外治,由于作用部位不同,其吸收途径与机理亦有所别。临床常见的有三种途径,即经络传导,皮肤透入和粘膜吸收中药外治,由于作用部位不同,其吸收途径与机理亦有所别。临床常经络传导:经络是人体组织的重要组成部分,是沟通表里,上下的一个独特系统。外与皮肤肌膝相连,内与五脏六腑相接。用中药外敷有关穴位,即有穴位刺激作用又通过经络传导,使药物充分发挥其功效。有关中药外治,经络穴位通常采用阿是穴、神厥穴或循经取穴法经络传导:经络是人体组织的重要组成部分,是沟通表里,上下的一皮肤透入:中医经皮肤给药的方法很多,如敷、贴、燕、蒸、洗、浴等。一般药物若能通过表皮,都容易从真皮吸收到人体内。皮肤给药,其最大优点是,避免药物对胃肠道与肝脏等的损害,同时也避免了胃肠道与肝脏对药物的影响,从而提高了药物利用度。内服药必经肝脏解毒,而且药物经过消化系统后对治疗活性成分,也总会有些破坏。而内病外治法可以不经胃肠道的破坏,不经过肝脏的“首过效应”,避免了肝脏的受毒和解毒过程,也保证了药物治疗活性成分不被损失。而且,药物在皮肤间层还有储存作用,使药物浓度曲线平缓,避免了“峰谷现象”,且能较长时间维持稳定持久的血药浓度,起到缓释作用皮肤透入:中医经皮肤给药的方法很多,如敷、贴、燕、蒸、洗、浴粘膜吸收:从口、眼、鼻及前、后二阴给药,多从粘膜吸收。妇科应用的方法包括喷雾、塞肛、阴道坐药、灌肠等粘膜吸收:从口、眼、鼻及前、后二阴给药,多从粘膜吸收。妇科应内病外治与中药的性能、气、味、归经密切相关。中药外用制剂多为复方,且多用辛辣芳香、气味浓烈的窜透性药物和活血化疲力强的药物,促进透皮和疏通经络、脏腑。所谓“假猛药、生药、香药率群药,开结行滞,直达病所。”这是中药内病外治的理论依据。内病外治法大体可归为药物外敷法、针灸、按摩、熏洗等,以及近年来逐渐出现的灌肠、离子导入、微波、红外线治疗等新型治疗方法。在外治手法上有敷、熏、洗、浸、擦、灸等十九种内病外治与中药的性能、气、味、归经密切相关。中药外用制剂多为理想外治法应符合的条件有以下几点:①适当剂量的药物以规定速度转入体循环。②能把药物准确地送到靶组织。③在规定时间内达到作用点。④药物作用应在必要时间内持续。理想外治法应符合的条件有以下几点:①适当剂量的药物以规定速度应用于妇科的中医外治法的种类有如下几类:作用于瑜穴的外治法:脐疗法、针刺疗法、药物灸法等等。作用于体表特定面的外治法;外敷法、薄贴法、坐药法、熏洗法等等。其他外治法:中药离子透入法、磁疗、超声透入法等等【`,】应用于妇科的中医外治法的种类有如下几类:作用于瑜穴的外治法:直肠给药皮肤用药（塌渍、敷贴）穴位疗法（穴位注射、穴位埋线）

针灸疗法推拿疗法物理疗法

盆腔炎常用外治法

直肠给药盆腔炎常用外治法直肠给药直肠给药疗法是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。直肠给药直肠给药疗法是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现直肠给药疗法即在中医辨证施治的原则指导下，选择适当的中药水煎后注入直肠来达到治疗疾病的目的。直肠给药疗法即在中医辨证施治的原则指导下，选择适当的中药水煎操作方法：采用侧卧位，用小垫枕将臀部抬高1Ocm，用一次性导尿管连接100ml注射器，抽取中药液100～150ml，药液温度保持39～42℃，将导尿管轻轻插入直肠10～15cm，缓缓注入药液。或将药液装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠滴注给药。同时协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留药液，药液在直肠内保留4-6h疗效最佳。。操作方法：采用侧卧位，用小垫枕将臀部抬高1Ocm，用一直肠给药优点：治疗过程方便快捷，减少痛苦，依从性良好。药物不经过胃和小肠，避免了酸、碱、消化酶对药物的影响和破坏作用，减轻了药物对消化道的刺激，同时这种疗法使药物70%通过直肠静脉和肛管静脉绕过肝脏，直接进入大循环，也避免了肝脏首过效应，大大提高了药物的生物利用度。近年来的临床实践证明，直肠给药与静脉输入给药疗效及显效速度无明显差异，而直肠给药的生物利用率是口服给药的两倍。直肠给药优点：治疗过程方便快捷，减少痛苦，依从性良好。药物不直肠给药治疗慢性盆腔炎是口服给药利用度的12倍。微观检测方面表明，以温经化瘀益气组方的灌肠药治疗后，临床症状及体征消失或改善，系药物改善血液的理化性质，增强巨噬细胞的吞噬功能，促进炎性病灶的消退及增生性病变的软化和吸收的结果。直肠给药治疗慢性盆腔炎是口服给药利用度的12倍。微观检测方面注意事项：中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，注入药液速度不宜过快，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。注意事项：中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件皮肤给药

皮肤给药外敷下腹部是借药物的发散走窜及穿透力由腧穴透入肌肤，再经过经络的传递使药物发挥。从外治内”、“直达病所”的功能，可使下腹部毛细血管扩张，促进局部血液循环，改善盆腔组织营养状况，提高新陈代谢，有利于炎症吸收和消散。皮肤给药皮肤给药外敷下腹部是借药物的发散走窜及穿透力由贴敷法

贴敷法是将外治用药的水剂或制成的散剂、膏剂、糊剂，直接或用无菌纱布贴敷于患处，取得治疗作用的方法。

贴敷法药物组成：川椒、细辛操作方法：将药物研成细末，用蜂蜜调成糊状，每取蚕豆大药糊，置于l×1.5cm敷料中间敷贴穴上，配合TDP治疗效果更佳。常用穴位：神阙穴、关元、气海、双子宫等。适应症：适用于盆腔炎寒凝血瘀、宫寒不孕、寒凝痛经等病证。药物组成：川椒、细辛早在古代就有塌疗和渍疗之说，将饱含药液的纱布或棉絮敷于患处谓之塌，将患处浸泡于药液之中谓之渍，两种方法相合而成塌渍法。中药塌渍是通过中药离子的渗透，使玄府洞开，药的有效成分从毛窍而入，疏通经络，消瘀散结，透达脏腑而显效。早在古代就有塌疗和渍疗之说，将饱含塌渍疗法三七9g（江阴天江药业），虎杖45g（江阴天江药业），血竭粉5g（北京同仁堂）。用法：将以上三味药用生理盐水调成糊状，于月经干净3天，开始塌于神阙、小腹及少腹处，面积约8X10cm2,厚约0.3cm，覆以纱布块及保鲜膜，1次/天,2小时/次，12天为一疗程，一般持续3个疗程。

塌渍疗法三七9g（江阴天江药业），虎杖45g（江阴天江药业）中药封包热熨药物组成：吴茱萸、小茴香、蒲黄、五灵脂、元胡、香附、腌渍盐等。操作方法：上述药物纳入布袋中封好，置入微波炉高火转6-8分钟，每2分钟翻转布袋1次，覆于下腹部熨烫，治疗过程中药包与皮肤之间垫毛巾数层，以患者耐受力为度，避免烫伤。适应症：盆腔炎、痛经、输卵管阻塞性不孕症。

中药封包热熨药物组成：吴茱萸、小茴香、蒲黄、五灵脂、元胡、香穴位注射穴位注射是按照穴位的治疗和药物的药理作用,将适量的药液注入穴位、压痛点或反应点中,通过针刺和药物的双重作用,刺激经络、穴位,以充分发挥经穴和药物对疾病与人体的综合效用,从而达到防治疾病的目的。穴位注射穴位注射是按照穴位的治疗和药物的药理作穴位注射

常用穴位：子宫穴、八髎穴、关元、气海、三阴交、水道、阴陵泉、足三里等。

操作方法：患者取仰卧位，每次取2～5对穴，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取药液，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(每穴注入药液0.5～1ml)，每日一次。

穴位注射常用穴位：子宫穴、八髎穴、关元、气海、三阴交、水穴位埋线穴位埋线属中医针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法相结合的结晶，以线代针，利用羊肠线在穴位内分解、液化、吸收的过程中对穴位产生的刺激，起到更为强烈、持久的“长效针感”效应，延长了对经穴的有效刺激时间和增强了刺激效果，从而更能调动机体内在的抗病防御机能，具有调整脏腑、平衡阴阳，疏通经络、调和气血，补虚泻实、扶正祛邪作用。临床适应症广，其操作简便、维持时间长、就诊次数少。埋线对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达１０日或更长时间，其刺激感应维持时间是任何针刺方法所不能比拟的，从而弥补了针刺时间短、疾病痊愈差、易复发及就诊次数多等缺点，具有其独特的临床实用价值。穴位埋线穴位埋线属中医针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏取穴：主穴：肾俞、关元俞、子宫、腰阳关、关元、气海；配穴：气滞血瘀证加中都、地机、血海、太冲；寒湿凝滞证加地机、三阴交、足三里；脾虚瘀浊证加三阴交、足三里。器材：0.4×50ｍｍ不锈钢平头针做针芯、“４－０”号医用羊肠线剪成１～１．５ｃｍ线段若干，浸泡在酒精内备用，若干创可贴胶布。取穴：主穴：肾俞、关元俞、子宫、腰阳关、关元、气海；配穴：气操作：根据取穴采用不同体位。用龙胆紫作进针点标记；常规皮肤消毒后，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤，右手持已穿好线的埋线针垂直穴位快速进针；将针刺入所需的深度后稍做提插，出现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，将针管退出；伤口贴上创可贴，防止感染。根据需要，一次穴位埋线选择７～１３个穴位，以上穴位可以交替使用。穴位埋线后，嘱咐患者针眼位置２４小时不能沾水。１０天１次，６次为１个疗程，值月经期顺延治疗。操作：根据取穴采用不同体位。用龙胆紫作进针点标记；常规皮肤消注意观察患者的脉搏、血压变化、不良反应症状和埋线穴位局部不良反应症状。针对常见几种意外情况预处理方案如下：①局部炎症反应：选择口服和或外用抗生素对穴位局部对症处理；②过敏反应：如因羊肠线等诱发局部红肿、瘙痒等过敏反应，立即切断过敏源，给予脱敏药物。③其他意外：如出现低血压、血晕等积极给予对症处理。注意观察患者的脉搏、血压变化、不良反应症状和埋线穴位局部不良针灸疗法根据经络学原理，利用刺激体表穴位，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能。针刺可以治疗各种炎症。针刺对炎症的病理过程有良好的影响,其抗炎作用,就是针刺对植物神经、局部血液循环、细胞免疫以及内分泌腺的功能影响的综合结果。

针灸疗法根据经络学原理，利用刺激体表穴位，以疏通常用穴位：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞、次髎，等。方法：针后加灸，20-30分钟，每日1次，10天为1疗程，疗程间可休息3-5天，经期暂停治疗，一般治疗3个疗程。常用穴位：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞、次髎，等

从解剖看，盆腔内神经分布主要有交感和副交感神经支配分支，如骶前神经丛、卵巢神经丛、子宫神经丛、骨盆神经丛等纵横交错，遍布盆腔，而这些神经丛中的副交感神经主要来自骶神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及腰神经I、Ⅲ。本疗法针刺部位正是第一、二、三、四、五腰神经分支和骶神经及其分支和相应动静脉分布区域，所以不断持续良性刺激这些部位神经和动静脉，促使机体产生一系列良性自我调节，在持续不断的治疗过程中，使机体抵抗力不断加强，从而减少其复发率。从解剖看，盆腔内神经分布主要有交感和副交感神经支配分支灸法用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨,借灸火的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病目的的一种外治方法。灸法应用于慢性盆腔炎,可以用直接灸法,如艾条灸、温灸器灸、温针灸等。也可以用间接灸法,所隔物品多为姜片、蒜片、食盐、豆豉饼、附子饼等。灸法作用的部位,可以是下腹局部的穴位,也可以是全身相关的穴位,还可以是病变的阳性反应点或病变的体表投影位置,甚至可以是阴道局部。灸法使用简便,患者可以自行操作,是一种低成本、有效的治疗方法。灸法用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨,借灸火推拿疗法推拿用于慢性盆腔炎患者，可以强有力地促进炎症局部的血液淋巴循环，消除炎性产物，增加营养，调整内脏功能，协调阴阳平衡，提高人体免疫力。基本操作：用一指禅推法或按揉法沿章门、期门、中脘、气海、关元操作，约5分钟；在小腹进行摩腹约5分钟；揉脐约5分钟；指按揉曲骨、神阙、带脉各约1分钟；用一指禅推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大肠俞、关元俞各约1分钟；直擦督脉，横擦命门、八髎，以透热为度。推拿疗法推拿用于慢性盆腔炎患者，可以强有辨证治疗1）湿热瘀结证①用点法或按法点按血海、三阴交、丘墟、太溪、水泉、太冲各半分钟。②轻叩脊柱两侧及骶髂部约1分钟。2）寒湿凝滞证①用点法或按法点按百会、合谷、温溜、府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。②掌振下腹约2分钟。辨证治疗

3）气滞血瘀证①指按揉府舍、归来、气冲、血海、阴陵泉、地机、三阴交、丘墟、太冲各半分钟。②用拨法拨腹部包块5分钟。4）气虚血瘀证①指按揉府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。②用拨法拨腹部包块约3分钟。③掌振下腹约2分钟。3）气滞血瘀证自我推拿保健用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；掌根按揉关元约3分钟；拇指按揉三阴交约2分钟；按揉背部肾俞、命门各约1分钟；横擦腰骶部，以透热为度。湿热瘀结证者，用点法点太冲约1分钟。寒湿凝滞证者，用指按揉足三里约2分钟。气滞血瘀证者，用点法点三阴交、太冲各约1分钟。气虚血瘀证者，指按揉足三里、三阴交各约1分钟。

自我推拿保健用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；掌根按揉关元约在中医里，人的情绪与肝关系最密切，因为肝具有主疏泄的作用，指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。②保持良好的情绪。要情志舒畅

，避免肝气郁滞。就女性来说更要保持情志舒畅，为什么这样说呢？这主要由于妇女具有经孕产乳的生理特点——在中医里，人的情绪与肝关系最密切，因物理疗法孕期：孕期妇女保持情志舒畅同样重要，孕期妇女的精神、情绪、心理状态的调摄为“胎教”的重要内容。胎籍母气以养，与母体的气血精神息息相关。两者呼吸相通，喜怒相应，若孕母情志不节，则势必导致精气血运行失常，甚或伤胎，因此妇女怀孕之后，宜陶冶性情，安和血气，古人云：“守静即是胎教”，确有其理。临床上，因卒然惊恐或大怒而引起胎动流产者，屡见不鲜。现代研究表明，孕妇长时间恐惧、愤怒、烦躁、悲哀等可导致身体机能和各种内分泌激素发生明显变化，造成新陈代谢紊乱，并使子宫内环境发生改变而影响胎儿的生长发育。如孕妇焦虑不安、惊恐不止可导致胎儿唇裂、腭裂等畸形，甚至难产。

物理疗法孕期：产后：产后妇女气血大伤，百节空虚，心神易浮，不耐喜怒，稍有感触，即可发病。情志抑郁，肝失疏泄，气血不畅，可致乳汁不通并影响乳汁的成分；情志亢极，阳旺动血，可致产后血崩。故产后妇女宜排忧戒怒，宽心豁达，怡情冶性，使气血调和，促进产后复原。产后：更年期：更年期妇女肾气渐衰，阴阳失调，情志异常十分明显，大多容易激动，烦躁善怒，敏感多疑，胆怯惊恐，忧虑抑郁，悲伤多泣。更年期限妇女更要加强自我调节，控制情感，乐观愉快，开朗舒畅，适当增加与培养兴趣爱好，充实生活，克服悲观情绪，减少和排除容易造成不良刺激的精神因素。更年期：因情志与妇女养生防病有着非常密切的关系。所以我们每个人在日常生活中要正确地认识自己，适应环境，学会交流，善于沟通。要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝气正常生发疏畅而长保健康。有人调查过80岁以上老人的长寿秘诀，结果发现其中96%的寿星都是性格开朗的。还有人做过试验，逗一个高血压患者笑，结果血压下降了20毫米汞柱，脉搏每分钟减少了8次。因情志与妇女养生防病有着非常密切的关系保持良好的情绪可以预防很多疾病，中医讲叫上医治未病，也就是预防疾病，比如说肝气不舒，最常见的女性容易得乳腺增生、月经不调，子宫肌瘤，神经性头疼，还有肝气犯胃有慢性胃病，所以良好的情绪，肝气疏畅对于预防疾病又有很大的帮助。保持良好的情绪可以预防很多疾病，中医讲叫上介绍几个简单易行缓解情绪烦躁的方法①深呼吸。②嘘肝法。③闭目养神。④可以配合吃一点中成药逍遥丸。

介绍几个简单易行缓解情绪烦躁的方法历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]中医外治法在慢性盆腔炎中的应用课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一