成长与发展山西医科大学护理学院

成长与发展理论商临萍教学目标掌握艾瑞克森的心理社会发展学说了解弗洛伊德的性心理学说、皮亚杰的认知发展学说成长与发展理论弗洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学说皮亚杰的认知发展学说弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德，奥地利神经科医生，现代心理学之父。在近一百年的人类历史上，至少有三个犹太人，对人类的发展作出了划时代的贡献：马克思、爱因斯坦和弗洛伊德。

弗洛伊德传

作者：高宣扬弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争议的人物之一。早在二十年代，他所创立的精神分析学，就在世界上产生了影响。他的学说接触了传统心理学较为忽视的潜意识，扩大了心理学研究领域，使心理学研究的层次加深了，以至他的学说在文学、医学、哲学等方面都引起了反应。弗洛伊德的学说把人的心理同生理及心理同社会环境的关系本末倒置了。这在他的同时代人中，包括他的弟子们，也对他的学说产生了怀疑和批评。三大理论要点：1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。2、人格结构理论：本我、自我、超我。3、人格发展理论：口欲期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期。意识层次理论：意识---直接感知前意识---意识与潜意识两者之间潜意识---没有意识到的深层的心理活动心理矛盾与冲突造成焦虑、心理障碍人格结构理论：本我id---真我本性---快乐原则自我ego---现实---表现超我superego---良心道德---权威形象人格发展理论论：口欲期—口部部---喂养养肛门期---肛门、直肠肠---控制制欲性蕾期---生殖器---性别认同同潜伏期---智力与身体体---学习习与锻炼生殖期---异性关系---自立自自强自主艾瑞克森心理社会发展展学说ErikErikson（1902年年--1994年））1902年年6月15日日出生在德德国法兰克福福。丹麦血统的美美国人Erikson是新佛洛伊德学学派中最有名及影影响最大的人人之一。他将将在精神分析析中所得到的的灵感扩展到到跨文化之儿童研究、伟伟人的心理传传记与心理学和社会会动力之界面。三个主要贡献献的概念：除了性心理的发展之外个个体同时亦经经历了社会心理及自我(ego)发展。人格发展是一生的持续续过程。每每一个阶段发发展的结果有有正向也有负负向的。人格发展各期期的危机婴儿期（口感感期）幼儿期（肛肌肌期）生殖运动期潜在期青春期成年早期中年期老年期信任-----不信任自主-----羞愧主动-----内疚勤奋-----自卑自我认同—角角色紊乱亲密-----孤独繁殖-----停滞完善-----失望皮亚杰的认知发展学学说JeanPiaget曾是一位生物学家，之后成为发生认知论的的哲学家，更是一位以以儿童心理学学之研究著名名的发展心理学家家。此一身份的的顺序代表了了皮亚杰一生生从事智能活活动的历程，，他的前瞻性性理论，加速速了近代人类类各领域的发发展，并引导导出一个完全全崭新的世纪纪。认知发展学说说theoryofcognitivedevelopment儿童的思维发发展并不是由由教师或父母母传授给儿童童的，它是通过儿童与环环境相互作用用，逐步将简简单的概念集集合成复杂概概念来完成的的。主动发现积极形成适应认知发展过程程四阶段感觉运动期：通过身体认认识世界前运思期：符号语言，，自我中心具体运思期：多方面考虑虑问题形式运思期：抽象假设，，推测判断让·皮亚杰JeanPiaget,（1896-1980）是当当代杰出的儿童心理学家家，日内瓦学派派（皮亚杰学学派）的创始始人。第二节护护理学学理论论商临萍教学目标理解并掌握不同护理理论论中护理的四个基本概念的含含义了解各理论的的内容在护理实践中中的应用护理学理论奥伦的自理理理论罗伊的适应模模式纽曼的健康系系统模式专业独立学科应有独特的：服务范畴、、知识体系、、科研内容、、理论基础、、专业性组织理论Theory----希希腊语theorta----视觉觉是人们对自然然界及人类社社会现象的规规律的系统性性认识。作用：提供一一个方式来描描述、解释、、预测和控制制客观事物和和现象，并用用于指导实践践。专业理论专业理论知识识系统就像一张专业地图，为其从业人人员认识专业业基础知识提提供一种简单单易懂的途径和方法，并指导专业人员在理理论的引导下下进行相应的的专业实践活活动。概念与理论阐述概念之间间的相互关系系人环境/社会护理健康护理理论奥伦的自理理理论1、自我护理理结构2、自理缺陷陷结构3、护理系统统结构自我护理结构构：自我护理：个个体为维持自自身的生命、、健康和幸福福所采取的一一系列活动。。自理需要：自我照顾需要要。----普遍性自理需要----发展性自理需要----健康偏离性自理需要自理缺陷结构构奥伦认为：在某一特定的时间内，个体体有特定的自理能能力及治疗性性自理需要，，当这种护理需需要大于自理能力时，，就需要护理理照顾。护理系统结构构全补偿系统：治疗、生生活、支持保保护部分补偿系统：补充支持教育系统：调节，，支持，教育育护理学概念概念自理理论适应模式健康系统模式人整体、后天学习、自理能力有机整体、适应系统多维、整体、开放系统健康良好适应对刺激的持续适应状态稳定与和谐环境周围影响人的所有因素刺激因素：主要、相关、固有内部、外部、人际间压力源护理服务、帮助人控制刺激、帮助适应有目的干预与护理实践的的关系评估病人的自自理能力和自自理需要：收收集资料，寻寻找缺陷及原原因设计护理系统统：选择护理理系统，制定定护理计划实施护理措施施：科学正确确某男,29岁岁,体育教师师.一天前因因车祸伤致右右股骨中段粉粉碎性骨折而而急诊入院。。入院后即行行右股骨切开开复位,钢板板螺钉内固定定手术。术后后生命体征平平稳,T37.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg。术后伤口敷敷料干燥,患患肢制动并抬抬高15度。。患者述伤口口疼痛,因睡睡眠欠佳,精精神状态较差差。术后床上上排小便较顺顺畅。目前按按医嘱计划静静脉补液每日日2000ml,青霉素素400万单单位静脉滴注注。患者渴望望消除患肢疼疼痛,恢复肢肢体功能,尽尽早康复出院院。罗伊的适应模式个人背景：SisterCallistaRoy护理学硕士，，社会学博士士专著：《护理理学简介：适适应模式》《护理理论架架构：适应模模式》《罗伊的适应应模式》基本要素人：护理对象、、开放系统护理目标：促进适应护理活动：控制刺激、、扩展适应范范围围健康：对刺激的持持续适应环境：各种刺激刺激激适应水平应对机制生理调节器认知调节器生理功能自我角色角色功能相互依赖适应性反应和无效反应输入过程效应器输出反馈人的适应系统统图示基本概念刺激：是指来自外外界环境或者者人体内部的的可以引起反反应的一个信信息、物质或或能量单位。。主要刺激：当时面对、、需要立即适适应相关刺激：所有对当时时情景有影响响的因素固有刺激：可能有影响响，但不确切切基本概念适应水平：在一般情况下下可实现适应应性反应的刺刺激强度。适应性反应：：促进人的完整整性，使人得得以生存、成成长、繁衍、、主宰及自我我实现无效反应（无无效适应）则不能达到基本概念生理调节器：：先天通过神经-化学物物质-内分泌泌途径进行应答认知调节器：：后天通过感觉、加工、、学习、判断断和情感等复复杂的过程进行应答护理实践应用用一级评估：收收集输出性行行为，行为评估二级评估：对对刺激因素的的评估护理诊断：对对病人适应状态的陈述和诊断断制定目标：经经护理干预后后应该（预定））达到的行为结果：：可观察、可测测量、可达到到干预：护理措措施的制定和和落实评价：结果与与目标的比较较李某某,女性性,28岁,新婚两年年,乳腺癌,行一侧乳房房切除术。住住院后出现失失眠,病人心心情烦躁,性性格内向。家家族史:其母母因乳腺癌于于五年前死亡亡。昨晚同病病室抢救病人人。纽曼的健康系统模模式BettyNeuman：美国国杰出的护理理理论家、精精神卫生护理理领域的开拓拓者。护理学士、精精神卫生硕士士、临床心理理学博士代表作：《纽纽曼系统模式式在护理教育育与实践中的的应用》内容容纽曼健康系统统模式是一个个综合的、以开放系统为为基础的护理概念性性框架。重点阐述了与环境中压压力源持续作作用的人、压压力反应以及及相应的护理理措施。内容：与环境境互动的人、压力源、、反应人即：服务对象象系统有三种防御机机制弹性防线--护城河--一级预防--波动正常防线--深宫大院--二级预防防--稳定抵抗线--御御林军—保护护基本结构，，能量源人的防御体系系弹性防线：flexiblelineofdefense正常防线：normallineofdefense是人在生生命历程中建建立起来的健健康状态和稳稳定状态，是是个体在生长长发育与环境境互动过程中中对压力不断断适应调整的的结果。抵抗线：linesofresistance：生理机制压力源个体内：自我感觉（（愤怒、悲伤伤）、疾病损损伤（疼痛、、功能减低））人际间：角色、关系系个体外：大环境（经经济水平）根据反应进行行干预一级预防：防止压力源源侵入，避免免接触、巩固固防线二级预防：早发现、早早治疗、增强强抵抗三级预防：逐步康复，，减少后遗症，，防止复发，，提高生活质量量护理实践应用用护理诊断：评估个体的的基本结构、、防线特征、、压力源，寻寻找偏离护理目标：设计时遵照照保存能量，，恢复、维持持和促进个体体稳定性为原原则。护理结果：评价、验证证干预的有效效性评价：压力源源、防御机能能、压力反应应。陈某某,女,29岁.诊诊断为风心病病二尖瓣狭窄一年。一一周前因劳累累、受凉感冒冒后出现胸闷、呼吸吸困难、不能能平卧，于两两天前以“风风心病、二尖尖瓣狭窄、左左心功能不全全”入院。体体检：T37.1℃、HR106次次/分分、、R26次次/分分、、BP92/62mmHg、精精神神差差、、半半坐坐卧卧位位、、肺肺底底部部中中量量湿湿啰啰音音。。实实验验室室检检查查：：白白细细胞胞13X109/L。社会会心心理理资资料料:自诉诉虽虽然然查查出出风风心心病病已已一一年年,但但此此次次还还是是第第一一次次入入院院,女女儿儿2岁,自自出出生生后后从从未未与与女女儿儿长长时时间间分分开开过过,担担心心有有人人照照顾顾不不好好她她,同同时时,认认为为查查出出病病才才一一年年就就成成现现在在这这样样子子,病病情情发发展展很很快快,不不知知以以后后怎怎样样、、可可不不可可以以根根治治。。