过敏反应疾病实验室检测课件

过敏反应疾病的实验室检测过敏反应疾病的实验室检测内容IgE抗体介导过敏疾病及检测方法50%以上的人曾经患过过敏性疾病内容IgE抗体介导过敏疾病及检测方法过敏反应分型

(根据发生机制和临床特征）根据发生机制和临床特征，分为I型速发型（immediatehypersensitivity)II型细胞溶解型（cytolytictype)III型免疫复合物型（immunecomplextype)IV型迟发型（delayedtypehypersensitivity）过敏反应分型

(根据发生机制和临床特征）根据发生机制和临床特过敏的分型I型IgE介导，以组胺的释放为基础，迅速发病IV型细胞介导，如接触性皮炎等II型IgG或者IgM介导，直接针对细胞的免疫反应，如输血反应III型IgG介导和IgM介导，形成免疫复合物，导致很多慢性疾病过敏的分型I型IV型II型III型I型过敏反应特点速发型反应（20分钟以内）IgE介导以组胺的释放为基础发病具有明显的个体差异和遗传倾向典型疾病

过敏性休克过敏性鼻炎荨麻疹过敏性哮喘症状

花粉热水肿湿疹红肿粘膜发炎I型过敏反应特点速发型反应（20分钟以内）I型过敏反应发生机制参与反应主要成分1.抗原（变应原）药物或化学物质：青霉素吸入性变应原：花粉，动物皮毛，尘螨食物变应原：鱼，虾，牛奶，鸡蛋，果仁I型过敏反应发生机制参与反应主要成分I型过敏反应机制过敏原——抗原提呈细胞——T辅助细胞检测：过敏原——过敏原检测T细胞功能——淋巴细胞刺激试验I型过敏反应机制过敏原——抗原提呈细胞——T辅助细胞I型过敏反应机制T辅助细胞——B细胞——肥大细胞嗜碱性粒细胞IGE检测：T细胞-B细胞——白介素检测B细胞释放IgE——总IgE过敏原特异性IgE肥大细胞，嗜碱性粒细胞——细胞学体外实验（组胺释放）炎性介质检测I型过敏反应机制T辅助细胞——B细胞——肥大细胞I型过敏反应发生机制2.抗体（变因素）IgE抗体正常人血清含量很低，特应性个体血清IgE含量明显升高具有亲细胞特性，能与肥大细胞，嗜碱性粒细胞表面的IgE高亲和力受体结合，使机体处于致敏状态I型过敏反应发生机制2.抗体（变因素）I型过敏反应发生机制3.细胞肥大细胞：分布于皮肤，粘膜下层结缔组织中的微血管周围嗜碱性粒细胞：分布于血液中肥大细胞与嗜碱性粒细胞表面均具有高亲和性的FCERI，可与IgE的FC段结合嗜酸性粒细胞：合成和释放多种炎性介质和毒性蛋白：LTs（白三烯）PAF（蛋白激酶）ECP（嗜酸细胞阳离子蛋白）MBP（碱基蛋白）等I型过敏反应发生机制3.细胞I型过敏反应发生机制4.生物活性物质预存介质：组胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）嗜酸性细胞趋化因子（eosinophilchemotacticfactor，ECF）新合成介质：白三烯（leukotrienes，LTs）前列腺素D2（prostaglandinD2）血小板活化因子（plateletactivatingfactor，PAF）作用：毛细血管扩张通透性增加平滑肌收缩腺体分泌增加I型过敏反应发生机制4.生物活性物质I型过敏反应机制flashI型过敏反应机制flash过敏风险与遗传因素过敏风险与遗传因素过敏诊断的意义1：早期过敏诊断与干预有利于幼儿肺部，免疫系统的发育2：早期的干预可以避免进入慢性过敏的进程3：使患者避免接触过敏原，从而避免出现因此导致的致命危险4：特异性免疫治疗的依据分为体内诊断与体外诊断过敏诊断的意义1：早期过敏诊断与干预有利于幼儿肺部，免疫系统体内诊断一：皮肤试验1：皮内试验将试验用变应原用皮试针头注入皮内，使局部形成直径2-3mm的圆形皮丘，观察15-20分钟，根据风团，红晕大小判定结果2：点刺试验将变应原滴于试验部位皮肤，用点刺针垂直穿过抗原液刺入皮肤，以不出血为度，10-15分钟观察结果体内诊断一：皮肤试验皮内试验皮内试验点刺试验点刺试验抗过敏药物对点刺试验的影响通过抑制皮肤反应，抗组胺药和皮质激素可以影响点刺试验在计划进行皮肤点刺试验时，患者至少提前3天禁止服用含有抗组胺成分的药物试验前一天不应使用全身性皮质激素（如超过10mg强的松龙/天），并避免在点刺部位使用皮质激素油膏抗过敏药物对点刺试验的影响通过抑制皮肤反应，抗组胺药和皮质激体外诊断检测前无需特殊准备无需进食无需改变饮食结构抽血检测饭前饭后均可检测后专业报告与指导定量结果判断过敏严重性，是否适合脱敏饮食调整指导体外诊断检测前体外实验放免吸附法酶免吸附法荧光免疫吸附法线性分析生物芯片免疫捕获法快速检测体外实验放免吸附法总IgE-临床价值灵敏度：成人50%儿童结果好些仅仅60%过敏性哮喘患者IgE水平升高仅仅40%过敏性鼻炎患者IgE水平升高特异度80%总IgE升高也可能是如下一些原因引起的寄生虫感染细菌或病毒感染变应性皮炎移植物抗宿主病高IgE综合症作为过筛不理想总IgE-临床价值灵敏度：成人50%儿童结果好些特异性IgE的检测升高的特异性IgE浓度提示I型过敏反应（特异性高）检测使用0.35IU/mL作为过敏原临界点IgE的浓度高低，与临床症状的严重程度不一定成正比

IgE抗体浓度的血清学检测，只显示血清中的客观IgE浓度，但并不是所有的IgE抗体存在就会激发下一步的细胞因子释放，有可能抗体存在，但是效应细胞不激活，也可能很低浓度的抗体，细胞激活就很明显，这与患者的个体差异有关，所以过敏诊断必须和临床结合特异性IgE的检测升高的特异性IgE浓度提示I型过敏反应（特特异性IgE临床价值显示患者IgE抗体的水平/概况评估什么最有可能引起症状的过敏原评估是否可以进行过敏原特异性免疫治疗跟踪抗体水平的变化

反映出患者对过敏原规避/减少暴露的影响和依从性优化用药策略评估过敏原耐受的进程（食物过敏）避免不必要的食物激发试验特异性IgE临床价值显示患者IgE抗体的水平/概况免疫捕获法全自动酶免分析特异性IgE检测原理免疫捕获法全自动酶免分析特异性IgE检测原理过敏反应疾病实验室检测课件一般诊断流程体外诊断既往病史皮肤点刺-临床诊断+-复查-复查+-激发试验斑贴试验体外诊断+-+-一般诊断流程体外诊断既往病史皮肤点刺-临床诊断+-复查-复查实验室检测IgE常用仪器实验室检测IgE常用仪器实验室检测IgE常用仪器实验室检测IgE常用仪器实验室检测IgE常用仪器实验室检测IgE常用仪器谢谢谢谢过敏反应疾病的实验室检测过敏反应疾病的实验室检测内容IgE抗体介导过敏疾病及检测方法50%以上的人曾经患过过敏性疾病内容IgE抗体介导过敏疾病及检测方法过敏反应分型

(根据发生机制和临床特征）根据发生机制和临床特征，分为I型速发型（immediatehypersensitivity)II型细胞溶解型（cytolytictype)III型免疫复合物型（immunecomplextype)IV型迟发型（delayedtypehypersensitivity）过敏反应分型

(根据发生机制和临床特征）根据发生机制和临床特过敏的分型I型IgE介导，以组胺的释放为基础，迅速发病IV型细胞介导，如接触性皮炎等II型IgG或者IgM介导，直接针对细胞的免疫反应，如输血反应III型IgG介导和IgM介导，形成免疫复合物，导致很多慢性疾病过敏的分型I型IV型II型III型I型过敏反应特点速发型反应（20分钟以内）IgE介导以组胺的释放为基础发病具有明显的个体差异和遗传倾向典型疾病

过敏性休克过敏性鼻炎荨麻疹过敏性哮喘症状

花粉热水肿湿疹红肿粘膜发炎I型过敏反应特点速发型反应（20分钟以内）I型过敏反应发生机制参与反应主要成分1.抗原（变应原）药物或化学物质：青霉素吸入性变应原：花粉，动物皮毛，尘螨食物变应原：鱼，虾，牛奶，鸡蛋，果仁I型过敏反应发生机制参与反应主要成分I型过敏反应机制过敏原——抗原提呈细胞——T辅助细胞检测：过敏原——过敏原检测T细胞功能——淋巴细胞刺激试验I型过敏反应机制过敏原——抗原提呈细胞——T辅助细胞I型过敏反应机制T辅助细胞——B细胞——肥大细胞嗜碱性粒细胞IGE检测：T细胞-B细胞——白介素检测B细胞释放IgE——总IgE过敏原特异性IgE肥大细胞，嗜碱性粒细胞——细胞学体外实验（组胺释放）炎性介质检测I型过敏反应机制T辅助细胞——B细胞——肥大细胞I型过敏反应发生机制2.抗体（变因素）IgE抗体正常人血清含量很低，特应性个体血清IgE含量明显升高具有亲细胞特性，能与肥大细胞，嗜碱性粒细胞表面的IgE高亲和力受体结合，使机体处于致敏状态I型过敏反应发生机制2.抗体（变因素）I型过敏反应发生机制3.细胞肥大细胞：分布于皮肤，粘膜下层结缔组织中的微血管周围嗜碱性粒细胞：分布于血液中肥大细胞与嗜碱性粒细胞表面均具有高亲和性的FCERI，可与IgE的FC段结合嗜酸性粒细胞：合成和释放多种炎性介质和毒性蛋白：LTs（白三烯）PAF（蛋白激酶）ECP（嗜酸细胞阳离子蛋白）MBP（碱基蛋白）等I型过敏反应发生机制3.细胞I型过敏反应发生机制4.生物活性物质预存介质：组胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）嗜酸性细胞趋化因子（eosinophilchemotacticfactor，ECF）新合成介质：白三烯（leukotrienes，LTs）前列腺素D2（prostaglandinD2）血小板活化因子（plateletactivatingfactor，PAF）作用：毛细血管扩张通透性增加平滑肌收缩腺体分泌增加I型过敏反应发生机制4.生物活性物质I型过敏反应机制flashI型过敏反应机制flash过敏风险与遗传因素过敏风险与遗传因素过敏诊断的意义1：早期过敏诊断与干预有利于幼儿肺部，免疫系统的发育2：早期的干预可以避免进入慢性过敏的进程3：使患者避免接触过敏原，从而避免出现因此导致的致命危险4：特异性免疫治疗的依据分为体内诊断与体外诊断过敏诊断的意义1：早期过敏诊断与干预有利于幼儿肺部，免疫系统体内诊断一：皮肤试验1：皮内试验将试验用变应原用皮试针头注入皮内，使局部形成直径2-3mm的圆形皮丘，观察15-20分钟，根据风团，红晕大小判定结果2：点刺试验将变应原滴于试验部位皮肤，用点刺针垂直穿过抗原液刺入皮肤，以不出血为度，10-15分钟观察结果体内诊断一：皮肤试验皮内试验皮内试验点刺试验点刺试验抗过敏药物对点刺试验的影响通过抑制皮肤反应，抗组胺药和皮质激素可以影响点刺试验在计划进行皮肤点刺试验时，患者至少提前3天禁止服用含有抗组胺成分的药物试验前一天不应使用全身性皮质激素（如超过10mg强的松龙/天），并避免在点刺部位使用皮质激素油膏抗过敏药物对点刺试验的影响通过抑制皮肤反应，抗组胺药和皮质激体外诊断检测前无需特殊准备无需进食无需改变饮食结构抽血检测饭前饭后均可检测后专业报告与指导定量结果判断过敏严重性，是否适合脱敏饮食调整指导体外诊断检测前体外实验放免吸附法酶免吸附法荧光免疫吸附法线性分析生物芯片免疫捕获法快速检测体外实验放免吸附法总IgE-临床价值灵敏度：成人50%儿童结果好些仅仅60%过敏性哮喘患者IgE水平升高仅仅40%过敏性鼻炎患者IgE水平升高特异度80%总IgE升高也可能是如下一些原因引起的寄生虫感染细菌或病毒感染变应性皮炎移植物抗宿主病高IgE综合症作为过筛不理想总IgE-临床价值灵敏度：成人50%儿童结果好些特异性IgE的检测升高的特异性IgE浓度提示I型过敏反应（特异性高）检测使用0.35IU/mL作为过敏原临界点IgE的浓度