医院信息化规划时应该注意的问题

医院信息化规划时应该注意的问题目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument".序言1\o"CurrentDocument".效益与投入产出问题2\o"CurrentDocument".对信息化建设认识上存在误区2\o"CurrentDocument".信息化数据在医疗业务管理中的运用3\o"CurrentDocument".信息共享和信息平安3\o"CurrentDocument".应该注意的是个问题4\o"CurrentDocument"6.1.规划中主体缺位4\o"CurrentDocument"6.2.认为规划工作简单，随便找个团队4\o"CurrentDocument"6.3.这信息化规划与医院的开展规划脱节5\o"CurrentDocument"6.4.不进行用户需求的调查，凭想象或印象设计5\o"CurrentDocument"6.5.没有进行业务梳理和流程优化，直接进行设计5\o"CurrentDocument"6.6.过分关注功能的实现，偏离全局性6\o"CurrentDocument"6.7.重硬件建设，轻软件实现6\o"CurrentDocument"6.8.没有整合“信息孤岛”的措施，缺乏数据标准化建设方面的规划6\o"CurrentDocument"6.9.规划的前瞻性不够，短时间内变落后6\o"CurrentDocument"6.10.规划报告质量差，说服力弱，临门一脚失败7\o"CurrentDocument"7.结语7.序言医院信息化是指利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的一种手段。医院信息化建设是一项复杂艰巨的系统工程，是现代化医院的一项重要的基本建设。近年来，伴随医改的进程，国家和各医院对信息化建设重视度提高，投入加大，信息化建设步伐加快，但由于受国家政策、管理模式、业务流程、人员素质等诸多因素制约，医院信息化工程在具体实施过程中，遇到一些困难和问题。这其中有几个关键问题需要认识到位，否那么会影响医院信息化建设。.效益与投入产出问题作为医院来说，信息化建设要力求到达几个效益：一是社会效益。要适应医疗体制改革、医疗保险推行、医疗价格调整、医疗消费透明化及医药分家等需求。要适应医疗市场竞争，充分利用信息技术，建立以病人为中心的医疗服务模式，提高医院工作效率和质量，提升竞争力。二是经济效益。从减少人手、控制漏费和人情免账、降低医疗本钱等方面考虑隐性经济效益的实现。三是管理效益。完善的医院信息系统，要求支持真正意义上的全本钱核算；明晰收入来源，提供决策需要的数据；提高医院资源管理质量和效率，充分调发动工积极性，合理分配资源；优化业务流程，改善医院组织结构、运营机制和管理体制。在漫长的医院信息化进程中，各个阶段除了需要前期的大量硬件投入和软件投入，还必须保证相应的运行本钱和维护本钱，有的时候随着信息技术的更新或医疗体制的改革，也需要相应的软、硬件升级本钱。然而，由于政策因素、管理因素、认识因素和信息技术因素的相互作用与影响，绝大多数医院的信息化建设预期效果往往不是很好，又很难见到直接的经济效益。在这样的背景下，医院对信息化建设的投入有所顾虑，很难保证足够的建设资金。近年来，虽然国家卫生计生委要求医院按照总收入5%的比例投入信息化建设，但很少有哪家医院能真正做到，这严重制约了医院信息化建设向纵深开展，难产生令人满意的效益。.对信息化建设认识上存在误区目前，进行信息化建设，在多数医院都仅仅是出于加强管理需要，在包括院领导在内的绝大多数人看来，似乎只是信息科的事情，而医疗、护理、质控等管理部门并不能很好地参与其中。而由于信息科缺少必要的行政管理职能和业务管理职能，使得医院信息化建设因缺少有效的行政管理手段而难以高效运行，进而导致信息化建设所能起到的管理作用十分有限。其实，信息化建设不仅需要行政管理手段配合，还可以利用信息技术辅助或引导管理手段的实施。只有管理职能部门的有效参与，信息化建设的技术手第2页共7页段才能被有效利用，才能到达以管理促进信息化，以信息化促进医疗水平和医院管理水平提高的效果。.信息化数据在医疗业务管理中的运用医院最难于管理的，实际上就是占绝大多数的主体医务人员。在手工管理模式下，即便行政管理制度再细，总有一些人不会去严格执行，所以医疗行为是否规范很大程度取决于一线医务人员的个人素质，而利用信息化的技术手段可以对其中的一些不规范操作加以限制。但是在多数医院的信息化进程中，由于职能部门对医院信息化建设的管理意识较差，参与程度不够，所以对医疗管理方面的需求很少，导致信息化技术手段未能很好起到规范医疗操作的作用，也使得信息化的数据资源不能很好地运用于医疗业务管理。医院信息化不仅可以应用于日常业务，合理运用信息化的技术手段，还可有效纠正不规范的医疗操作，也可统计和分析医疗和其他业务过程中存在的问题，通过行政管理手段来进一步规范和实施对主体医疗业务的管理。.信息共享和信息平安医院信息资源是医院核心机密。其平安性必须予以足够重视。然而，注重信息平安并不是不要数据共享。没有数据共享，信息系统的存在就没有意义。数据共享程度低，不能有效建立数据相互核对和相互印证的机制，信息的可靠性和准确性也会降低。由于信息流不能连续流动，无法形成有效的控制环路，就不能发挥信息系统反应控制和精确调整的系统效益。在医院信息化建设中，硬件投资较软件投资高，但医院信息化建设的风险主要来自软件，特别是应用软件。应用软件的变数更多，如：价格不透明；功能和性能需求不断变化；验收标准无法预先确定；进度延误原因不好界定；维护本钱无法控制等。这些变数是医院信息化建设主要风险所在。我国医院信息系统的失败案例多由应用软件所引起。尽管应用软件本身的投资较少，然而，一旦失败会导致巨大损失。信息化建设不是一味强调信息共享，而是要采用科学有效的平安机制，在保证信息平安的前提下，实现最大程度的信息共享。第3页共7页.应该注意的是个问题1.规划中主体缺位在信息化规划中，首先要防止主体缺位，如下原因可能造成主体缺位：.医院自身的信息技术人员素质不够，请第三方咨询和实施，过于忽略自身的管理实际，第三方越俎代庖，造成主体缺位。.认为自己是甲方，把自己当成裁判，把医院信息化建设成败与否看成是第三方的事情，造成主体缺位。.过于信奉技术第一，把信息化建设理解成技术人员的事情，信息化主体不全，造成主体缺位。要防止主体缺位，首先必须理解医院信息化规划是医院的内生需求，不应是一种外力加给的，只有当医院自身深刻认识到信息化规划的缺失所带来的一系列问题和后果，并继而从内在生发出对信息化建设进行统筹规划的需求时，信息化规划才可能成功，信息化规划所涉及的信息化建设的目标、范围、进度、里程碑等内容，才不会只存在于咨询顾问的报告上，只是在高层汇报时昙花一现，而是真正进入到相关领导的头脑思考中，真正成为一个要被执行的“规划”，真正去指导信息化建设工作的开展。6.2.认为规划工作简单，随便找个团队有人认为信息化规划工作很简单，随便找个团队，上网查查资料，去其他医院参观一下，邀请有意的软件商介绍一下，把各类资料拼凑起来就形成了信息化规划。也有医院向全院各部门调研，把大家希望建立的信息系统按照时间罗列出来，就形成了信息化规划。以上方法作出的规划只能是简单的模仿，低水平的建设，满足用户表层的需求，解决表层的问题。好的信息化规划必须采用科学的方法，遵循严谨的步骤。医院信息化规划是通过医院组织架构的调整、业务流程的优化、绩效体系的改革来促进医院开展战略的实现。信息化规划时，需要对医院开展战略、医院管理模式、业务流程、信息化技术等方面进行系统的理解和把握。因此，医院信息化规划需要有一个强有力的领导和一个对医疗业务、医院管理和信息技术都熟悉的团队。第4页共7页3.这信息化规划与医院的开展规划脱节信息化不仅是技术变革，也是管理变革，医院信息系统是信息技术与管理手段、思想和方法的结合，医院无论采用怎样的技术与管理手段，其最终目的都是为了实现医院开展战略。医院信息化建设必须与医院的开展规划相适应，才能发挥作用，有效地支撑医疗业务的开展。医院信息化建设是一个渐进的过程，随着医院开展战略、管理模式和业务流程的变革，信息化规划也要随之变化。医院信息化规划是医院信息化建设的方向，也是适应医院开展战略变革的关键。医院信息化规划工作能够从战略的高度、管理的视角重新审视医院信息化建设的现状与缺乏，并结合国内外行业最正确实践、信息技术应用趋势，对医院的信息化建设战略、目标、应用架构、技术路线等进行系统的思考、统筹的规划、详细的分析，为医院下一步信息化建设提供具有操作性的指导。不进行用户需求的调查，凭想象或印象设计有人不详细了解本院信息化建设的现状，医院的实际情况和对信息技术的需要，一拿到任务，就直接编写总体规划文件。组织的管理是一个复杂的系统，要了解其内部管理过程，准确描述和量化，产生与决策控制过程相关的数据，需要对整个组织管理系统深入理解和对应用环境准确把握并提出信息化建设需求。对于医院信息化规划来说，首先需要调研医院的组织架构和管理模式，调研医院业务中存在的问题，调研医院发展战略，调研医院信息化建设的现状，详细分析医院信息系统到底存在什么问题，医院到底需要什么，明白规划背后的目的，如业务支撑、部门开展、系统问题等。只有这样，信息化规划才能有的放矢。6.5.没有进行业务梳理和流程优化，直接进行设计医院信息化规划没有首先进行业务流程重组优化和管理模式的总结提升，只能说是简单的电脑化，还不能称为信息化。医院信息系统是对医院业务的全过程进行管理的人机系统，自动化程度高，必须以规范的管理模式为基础，医院信息系统才能有效发挥作用。在开发前，必须对不规范的管理模式进行规范，对落后的业务流程进行重组，对于小规模的医院尤其如此。管理的规范化是管理组织、过程等的科学性、合理性的要求，管理的规范化程度受医院规模第5页共7页的影响较为明显。大规模医院由于管理的要求较高、机构较完备，管理活动较规范。小规模医院的管理往往集中在院领导手中，领导的决策有很大的主观性、随意性，医院的部门之间缺乏制度进行规范，随着规模的扩大，其缺点不断显现。很多医院信息化建设失败的原因在于没有认识到这个问题的重要性。对于许多希望利用医院信息系统提高管理效率的医院而言，把信息化建设作为规范管理、提高效率的契机，无疑比医院信息系统开发本身更有意义。6.6.过分关注功能的实现，偏离全局性也有人在应用软件系统选型方面描述过细，主次颠倒。信息化规划不是具体信息系统的开发和实施，对于详细的业务流程和具体的系统功能等内容是信息系统开发和实施的任务。信息化规划只是提出医院信息化建设的远景、目标和战略，制订医院信息化的总体架构，确定信息系统之间的逻辑关系建设先后顺序，确定信息化建设的实施策略和保障措施。6.7.重硬件建设，轻软件实现计算机硬件是看得见的，容易让大家理解和关注，所以在信息化规划时，医院常常关心需要花多少钱买什么设备。然而，信息化建设最关键的还是软件技术，往往同样规模的医院采购的信息系统软硬件设备相同，但信息系统运行的效果却完全不同。信息化建设所涉及的软件技术，不仅是简单操作系统、数据库系统、开发工具，更需要考虑信息系统平台技术、信息标准、信息集成和利用技术，这些技术都将明显地影响信息系统的效果。6.8.没有整合“信息孤岛”的措施，缺乏数据标准化建设方面的规划在制订信息化规划时，如果应用系统覆盖的业务范围、系统之间的边界划分不清，没有明确的系统间集成与接口定义，将导致应用系统难以集成，增加本钱。如果没有在整个医院层面进行数据的统一定义，制订统一的数据标准，将无法保证不同应用系统中的数据唯一性，造成各个业务领域数据报表统计口径不一致，报表数据不准确和不可信。6.9.规划的前瞻性不够，短时间内变落后信息化技术开展迅速，更新换代频繁，信息系统新功能的实现速度远远超过可规划的范围。局部规划只是