西南医大外科手术学试题（三）及答案

外科手术学试题（三）一、名词解释：（每题2分，共20分)1、低渗性\t"/kecheng/2013/_blank"脱水

2、\t"/kecheng/2013/_blank"休克

3、MSOF4、肿瘤

5、sepsis：6、一期愈合：7、二重感染：8、无菌术：9、外科手术学：10、灭菌法：二、问答题：（每题10分，共40分)1、

\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克的治疗原则和措施？

2、

\t"/kecheng/2013/_blank"低钾血症的临床表现？3、

简述创伤检查的注意事项？4、请给出体重60kg的成人40%Ⅲo\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤病员的第一个24小时的补液方案？三、选择题，每小题仅有一个最佳选项（每题0.5分，共40分)[A型题]1.

外科学与内科学的范畴是

。A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度2.

细胞内液绝大部分存在于

。A．血液中B．脂肪中

C．骨骼肌中

D．肾脏中E．肝脏中3.

正常血浆渗透压为

。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/L

E．100－200mmol/L4.

等渗性\t"/kecheng/2013/_blank"脱水细胞外液的渗透压

。A．增高B．不变C．下降

D．低钾

E．高钾5.

低渗性缺水常无

。A．缺水B．缺钠C．口渴感

D．血容量减少

E．少尿6.

高渗性缺水血清钠浓度在

以上。A．142mmol/L

B．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/L

E．200mmol/L7.

水中毒还需用

以促进水分排出。A．高渗盐水

B．强心剂

C．低渗盐水

D．大量补充血容量E．利尿剂8.

正常血钾浓度是

。A．5.5~6.5mmol/L

B．3.5~5.5mmol/L

C．3.5~4.5mmol/LD．4.0~6.0mmol/L

E．5.0~7.0mmol/L9.

\t"/kecheng/2013/_blank"低钾血症可致代谢性\t"/kecheng/2013/_blank"碱中毒，但尿却呈

。A．中性

B．碱性C．酸性D．H＋排出减少

E．K＋排出增多10.

低钾血症时，尿量增过

后再静脉补钾。A．20ml/h

B．30ml/h

C．40ml/hD．50ml/h

E．60ml/h11.

血清钾超过

，即为\t"/kecheng/2013/_blank"高钾血症。A．3.5mmol/LB．4.5mmol/LC．5.0mmol/L

D．5.5mmol/LE．6.5mmol/L12.

阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为

。A．5~10mmol/LB．5~20mmol/LC．10~20mmol/LD．20~40mmol/L

E．10~15mmol/L13.

阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和

。A．有机酸

B．盐酸

C．碳酸

D．硫酸E．胃酸14.

代谢性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒最明显的表现是

。A．呼吸变得又浅又快B．呼吸变得又浅又慢

C．呼吸变得又深又慢D．呼吸变得又深又快E．呼吸变得时浅时深15.

O型血的RBC表面含有：A．A抗原

B．AB抗原

C．B抗原

D．O抗原E．无抗原16.

外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等

因素才决定是否输血？A．血红蛋白70～80g/LB．血红蛋白80～100g/LC．血红蛋白75～110g/LD．血红蛋白80～90g/L

E．血红蛋白70～100g/L17.

输血反应发生率最高的是？A.过敏反应B.溶血反应C.

\t"/kecheng/2013/_blank"发热反应

D.传播疾病

E.循环超负荷18.

引起发热反应最常见的原因是？A.血小板抗体

B.红细胞抗体

C.细菌污染D.白细胞抗体

E.致热原19.

即发性输血反应指的是：A

输血过程中或输血后24小时内B

输血过程中或输血后36小时内C

输血过程中或输血后12小时内D

输血结束后24小时内E

输血结束后48小时内20.

迟发性输血反应指的是：A

输血结束24小时内

B

输血结束48小时内C

输血结束48小时后

D

输血结束12小时后

E

输血结束24小时后21.

DIC的诊断应不包括:A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%B．PT延长3秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD．3P试验阳性E．发绀22.

下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的:A．纤维蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7万/mmC．\t"/kecheng/2013/_blank"凝血酶原时间比对照超过2～3秒D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E．凝血时间超过10分钟23.

循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素:A．血容量、心功能、输液速度B．功能、脉压差、血容量C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力24.

失血性\t"/kecheng/2013/_blank"休克代偿期估计失血量为：A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下25.

休克最关键的治疗是:A．抗感染B．补充血容量C．去甲\t"/kecheng/2013/_blank"肾上腺素的应用D．纠正酸中毒E．治疗原发病26.

下列关于\t"/kecheng/2013/_blank"成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是:A．早期胸部X线一般无明显异常B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8.0kPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡27.

\t"/kecheng/2013/_blank"失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖溶液28.

引起上消化道大出血的最常见病因是:A．出血性胃炎B．\t"/kecheng/2013/_blank"胃癌C．\t"/kecheng/2013/_blank"门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．\t"/kecheng/2013/_blank"肝癌29.

诊断休克的主要依据:A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少30.

\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克治疗原则下列错误的是：A．补充血容量以血浆为主B．控制感染C．纠正酸碱失衡D．血管扩张药物E．营养支持31.

所谓有效循环血量是指。A．在微循环内的总血量B．全身总血量C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D．在动脉内的血量E．在静脉内的血量32.

休克早期微循环变化下列错误的是：A．大量\t"/kecheng/2013/_blank"儿茶酚胺释放入血B．肾素－血管紧张素分泌增加C．毛细血管前括约肌收缩D．毛细血管后括约肌收缩E．动静脉短路开放33.

男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为。A．速尿B．西地兰C．激素D．适当补液E．继续观察34.

女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量。A．约20%B．约50%C．约40%D．20%～40%E．小于20%35.

女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度。A．代偿期B．晚期C．轻度D．中度E．重度36.

\t"/kecheng/2013/_blank"乳腺癌早期血行转移最常见于

。A．肾

B．胃

C．脑

D．肺

E．肝37.

当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是

。A．B超B．放射性核素显像C．特殊X线显影术

D．远红外热像检查E．CT38.

不常发生血道转移的肿瘤为

。A．食道癌

B．肺腺癌

C．\t"/kecheng/2013/_blank"前列腺癌D．\t"/kecheng/2013/_blank"肾癌

E．胃癌39.

有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的

。A．肿瘤常多发，沿神经干分布B．为良性，极少复发C．手术时必须切除囊壁，否则易复发D．皮肤常有色素沉着E．肿瘤大小不一，一般不等。40.

毛细\t"/kecheng/2013/_blank"血管瘤的特征，下列不对的是

。A．大多为错构瘤B．外观常见蜿蜒的血管C．境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。D．多见于婴儿，大多为女性。E．多于一年内停止生长或消退41.

下述哪种肿瘤是良性肿瘤

。A．淋巴瘤

B．黑色素瘤C．骨髓瘤

D．间皮瘤

E．精厚细胞瘤42.

恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是

。A．病理学检查B．血清酶学及免疫学检查C．病程短，发展快

D．肿块质硬，固定E．剧烈疼痛，消瘦。43.

在种植性转移中最多见的为

。A．\t"/kecheng/2013/_blank"卵巢癌种植到盆腔

B．\t"/kecheng/2013/_blank"肺癌种植到胸腔C．胃癌种植到盆腔D．肝癌种植到大网膜E．\t"/kecheng/2013/_blank"胆管癌种植到盆腔44.

在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是

。A．烷化剂

B．亚硝胺类

C．霉菌毒素

D．芳香胺类

E．氨基偶氯类45.

癌和肉瘤的主要不同点在于&nb\t"/kecheng/2013/_blank"/wszg/sp;

。A．病人年龄

B．肿块质地

C．组织来源

D．转移途径

E．生长方式46.

肾功能衰竭的患者最适合的饮食

。A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E．低嘌呤饮食47.

无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至

A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上48.

\t"/kecheng/2013/_blank"急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的临床表现是：

A．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C．高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙49.

下列哪些原有疾病受急性损害后更易发生MSOF：

A.慢性器官病变如\t"/kecheng/2013/_blank"肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下,\t"/kecheng/2013/_blank"糖尿病,严重的\t"/kecheng/2013/_blank"营养不良C.错误的输血用药D.长期应用抗癌药物E.以上都是50.

男性，30岁，外伤性\t"/kecheng/2013/_blank"脾破裂行脾切除术后第2天，神志清楚，乏力、恶心、\t"/kecheng/2013/_blank"头痛、血压90/60mmHg，24小时内总尿量200ml，给予快速输注5%\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖盐水约500ml后尿量无增加。该患者的正确描述为

。A．血容量不足B．急性肾功能衰竭C．\t"/kecheng/2013/_blank"心功能不全D．血容量相对过多E．术后抗利尿激素分泌过多51.

手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是

。A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐C．减少胃肠道手术时的污染

D．防止术后腹胀E．减少术后排便52.

下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的

。A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周B．鼓励病人练习深呼吸和\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽C．痰液稠厚者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予\t"/kecheng/2013/_blank"地塞米松E．咳嗽明显者可给与镇咳剂53.

腹部手术选择开始进流质饮食的时间是

。A．切口疼痛轻微

B．体温低于37、5℃C．肛门排气之D．病人要求进食时E．恶心、呕吐消失54.

关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当

。A．减少肺部并发症

B．减少下肢静脉血栓形成C．有利于减少腹胀

D．有利于减少尿潴留E．有利于减少切口感染55.

腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是

。A．切口感染

B．切口裂开C．切口皮下积液

D．切口内有血肿E．病人凝血功能不全56.

应用浓缩\t"/kecheng/2013/_blank"白蛋白的适应证为

。A．术后软弱、不愿进食B．慢性\t"/kecheng/2013/_blank"腹泻C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症E．消化道瘘57.

正常人一般每日需要能量

。A．5535KJB．6535KJC．7535KJD．8535KJE．9535KJ58.

外科感染的特点，下列哪项是错误的

。A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病B．常用明显的局部症状C．多由几种细菌引起的混合感染

D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误59.

处理\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"伤风的伤口时，下列哪项是错误的

。A．彻底清创术

B．清除坏死组织和异物C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合E．用1%\t"/kecheng/2013/_blank"高锰酸钾湿敷60.

破伤风病人气管切开的主要指征是

。A．呼吸中枢麻痹B．肺部感染C．\t"/kecheng/2013/_blank"抽搐频繁而不易用药物控制D．胸腹肌强直，呼吸受限E．吞咽困难61.

\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒是一种什么样的炎症

。A．急性管状淋巴管炎

B．急性网状淋巴管炎B．急性多发性\t"/kecheng/2013/_blank"毛囊炎D．以上都不是E．急性\t"/kecheng/2013/_blank"蜂窝织炎62.

急性蜂窝织炎的主要致病菌是

。A．金黄色葡萄球

B．梭状芽胞杆菌C．绿脓杆菌

D．乙型溶血性链球菌E．大肠杆菌63.

急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为

。A．病变不易局限，扩散讯速B．附近淋巴结肿大C．多伴有全身症状D．病变与正常组织无明显界限E．局部疼痛64.

感染转为慢性结局的主要原因是

。A．我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B．治疗不当C．人体抵抗力下降D．细菌毒力增大E．以上都不是65.

\t"/kecheng/2013/_blank"疖病是指

。A．多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B．毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C．多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D．一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E．以上都不是66.

联合应用抗生素，下列哪项是错误的

。A．联合以多为好B．能提高抗菌效果C．可降低药物剂量D．能防止或延迟药物出现耐药性E．联合用药应避免敢用不敢停的弊病67.

\t"/kecheng/2013/_blank"脓性指头炎的切开引流切口应是

。A．波动最明显处B．患指侧面纵性切开C．患指则面横行切开D．患指背侧E．患指甲沟旁切开68.

用新九分法计算成人\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤面积，下列哪项是错误的

。A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%C．躯干为27%D．两臀为5%E．双前臀为6%69.

下列哪项不是深II度烧伤的特点

。A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．为无感染，可融合修复70.

III度烧伤，下列哪项是错误的

。A．痛觉丧失B．无水泡C．有网状栓塞血管D．留有疤痕E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼71.

大面积\t"/kecheng/2013/_blank"烧伤休克期病人出现烦躁，多由于

。A．疼痛B．心理因素C．早期\t"/kecheng/2013/_blank"毒血症D．血容量不足E．以上都是72.

烧伤\t"/kecheng/2013/_blank"败血症的临床表现中下列哪项是错误的

。A．高热或低温B．急性\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸衰竭C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误73.

严重烧伤的第一位死因是

。A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性肾功能衰竭D．脓毒症E．电解质紊乱74.

下列哪些是浅Ⅱ度烧伤的正确描述

A.伤及表皮层

B.有水疱，水疱基底潮红

C.愈合后会有瘢痕D.三周后愈合E.一般需要植皮才能愈合75.

烧伤休克期输液时，如血压不低而尿量少，应多补充

。A．20%\t"/kecheng/2013/_blank"甘露醇B．5%炭酸氢钠C．两者均有关D．两者均无关

[B型题]A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．火烧法D．药液浸泡法E．紫外线76.

适用于金属\t"/kecheng/2013/_blank"器械、玻璃制品及橡胶类物品

。77.

适用于内镜和腹腔镜等器械

。78.

适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下

。79.

适用于敷料类物品

。80.

手术室内空气

。参考答案一、名词解释（每题2分，共20分)：1、低渗性\t"/kecheng/2013/_blank"脱水

失钠多于失水，血清钠值＜135mmol/L，同时具有缺钠和缺水表现的脱水。2、\t"/kecheng/2013/_blank"休克

各种原因引起的机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞缺氧，代谢紊乱和组织器官功能障碍的临床综合征。3、MSOF

同时或序贯出现的两个或两个以上器官或系统的急\t"/kecheng/2013/_blank"性功能障碍的综合征。4、肿瘤

各种原因引起的机体细胞过度增生和异常分化所形成的新生物，一旦形成，不因病因去除而消退。5、即脓毒症，是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。6、组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口和创面。7、在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄色\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄球菌、难辩梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。8、无菌术：无菌术(asepsis)就是针对微生物及感染途径所采取的预防措施，是临床医学的基本操作规范之一，其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。9、外科手术学：以解剖学为基础，通过修复、重建等外科方法，以恢复其部分或所有功能的一门学科。10、灭菌法：凡指能杀灭一切微生物的方法，以物理的方法为主。二、问答题（每题10分，共40分)：1、答：治疗原则首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱平衡；④心血管药物的应用；⑤皮质激素治疗；⑥其他治疗：包括营养支持、重要器官功能障碍的处理等。2、答：1、最早的临床表现是肌无力，先\t"/kecheng/2013/_blank"会计资格是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。2、病人有厌食、恶心、HYPERLINK"/edu/200904