儿科护理学试题及答案解析-结核病患儿的护理

结核病患儿的护理一、A11、对结核性脑膜炎的描述错误的是A、起病多缓，常伴结核中毒症状B、婴幼儿及重症患儿可急性起病顷双肺满布湿啰音D、周围淋巴结可轻度肿大E、可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现2、关于急性粟粒型肺结核的临床表现说法错误的是A、少数患儿表现颇似肺炎B、多数患儿同时有结核性脑膜炎症状C、体格检查常缺少明显体征D、表现为症状和体征与X线的一致性E、少数患儿皮肤可见粟粒疹3、粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、荨麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡红色粟粒疹E、斑丘疹4、急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、氨茶碱D、链霉素E、以上说法均错误5、下列符合原发型肺结核临床特点的是A、婴幼儿体温越高，一般情况越差B、一般起病急C、可有疱疹性结膜炎D、肺部体征明显E、7岁以上小儿有肝脾肿大6、关于结核性脑膜炎的说法错误的是A、病死率高B、全年均可发病，以冬春季为多C、由于小儿血-脑积液屏障功能差，易经血行播散D、治愈者不会留有后遗症E、蛛网膜下腔会出现大量炎性渗出物7、提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是A、昏迷、频繁惊厥B、性格改变C、颅神经障碍D、脑膜刺激征E、肢体瘫痪8、控制结核病流行的最根本措施是A、普查发现新病人B、治愈结核菌涂片阳性病人C、接种卡介苗D、预防性化疗E、不带小儿去人多的地方9、结核菌素试验阴性的意义A、未受过结核感染B、结核变态反应初期C、机体免疫反应受抑制D、技术误差E、以上均正确10、无明显自觉症状的原发型肺结核的治疗原则是A、以RFP为主，配合INH+EMBB、以INH为主，配合RFP+EMBC、以EMB为主，配合RFP+INHD、以INH为主，配合RFPE、以INH为主，配合EMB11、婴幼儿原发型肺结核最常见的临床表现是A、高热B、烦躁C、干咳和轻度呼吸困难D、肺部湿啰音E、肝脾肿大12、常用“OT”试验皮试液的浓度是A、1:100B、1:200C、1:1000D、1:2000E、1:1000013、结核性脑膜炎典型临床表现分为A、前驱期、昏迷期极早期B、前驱期、脑膜刺激期、昏迷期C、早期、前驱期、脑膜刺激期D、早期、晚期、极期E、潜伏期、极期、晚期14、结核性脑膜炎晚期的表现为A、性情改变B、呕吐C、脑膜刺激征阳性D、发热E、呈强直状态15、下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是A、接触肺结核者B、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者C、PPD新近由阴性转为阳性D、PPD阳性，新患百日咳小儿E、PPD阳性伴结核中毒症状者16、结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是A、高热B、嗜睡C、性情改变D、剧烈头痛E、脑膜刺激征17、结核预防性服药的指征不包括是A、3岁以下小儿未接种过卡介苗，有结核接触史PPD试验（+）B、与开放式结核密切接触史的小儿C、PPD试验近期由阴性转为阳性D、胸片发现原发综合征E、PPD试验阳性，需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者18、结核性脑膜炎进入晚期的特征是A、昏迷，半昏迷或强直性惊厥频繁发作B、脑膜刺激征C、脑神经受损D、腹壁反射消失E、偏瘫或肢体瘫痪19、以下抗结核药物易引起第8对脑神经损伤的是A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、毗嗪酰胺20、关于原发型肺结核，下列描述错误的是A、是小儿肺结核最常见的类型B、包括原发综合征和支气管淋巴结核C、肺部原发病灶多位于肺尖部D、肺部原发病灶以右肺多见E、典型X线特征呈“哑铃”形21、小儿结核病的主要传染源是A、结核菌素强阳性患者B、结核菌涂片阳性患者C、肺部胸片阳性患者D、血沉加快患者E、体内有活动结核灶患者22、患儿，3个月。生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该A、无需特别处理B、立刻补种卡介苗C、立刻预防性服药D、立刻注射链霉素E、先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗二、A21、患儿6个月，高烧39.0°C，持续2周，用普通抗生素治疗无效。患儿厌食，面色苍白，前囟隆起，颈项强直，肝脏肋下3cm°X线辅助检查见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，该患儿的诊断可能是A、原发型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、病毒性肺炎D、支气管肺炎E、浸润型肺结核2、3岁小儿，近1个月低热，乏力、烦躁易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（+++），胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A、支气管肺炎B、支气管淋巴结核C、原发综合征D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核3、患儿三岁，发热，咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体:体温36.8C。巩膜黄染，WBC3.5X10%L，肝功能检查示ALT正常，总胆红素40.8皿ol/L，直接胆红素18umol/L。该患儿目前应首先停用的药物是A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、乙胺丁醇E、毗嗪酰胺4、男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39C，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3皿，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、支气管肺炎D、麻疹肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎三、A3/A41、患儿，1岁。1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐而就诊，查体体温39°C，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+），脑脊液白细胞50X10乎L，糖和氯化物降低。<1>、该患儿可能的诊断是A、流行性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、中毒性脑病<2>、对于发热、咳嗽应考虑A、支气管肺炎B、喉-支气管炎C、粟粒型肺结核D、支原体肺炎E、病毒性肺炎2、男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）。<3>、患儿最可能的诊断A、原发型肺结核B、支气管肺炎C、支气管淋巴结核D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核<4>、首选的检查方法A、胸部X线B、痰培养C、脑脊液检查D、抗结核抗体E、血沉检查<5>、进行治疗药物选择A、异烟肼B、异烟肼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平3、患儿3个月，家长主诉，患儿一周前低热，有呕奶现象，而且经常哭闹，今晨突然抽搐来院急诊，检查见患儿颈强直、布鲁金斯基征均呈阳性，且前囟饱满，患儿有面神经瘫痪的征兆。<6>、患儿最可能的诊断为A、小儿惊厥B、缺氧缺血性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑脊液过多<7>、最可靠的诊断方法是A、X线胸片B、脑脊液检查C、CT检查D、血常规E、血气分析<8>、该病的临床表现下列说法错误的是A、早期，主要为性情改变，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等B、中期出现剧烈头痛，喷射性呕吐，婴幼儿可出现面瘫C、晚期由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷D、早期可见脑膜刺激征呈阳性E、晚期最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹4、某患儿3岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前该患儿表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭。<9>、该患儿目前处于A、脑膜刺激征期B、昏迷期C、前驱期D、中期E、晚期<10>、该患儿目前适宜的护理诊断是A、有皮肤完整性受损的危险B、潜在并发症：颅内高压C、有窒息的危险D、有受伤的危险E、活动无耐力<11>、该患儿目前适宜的护理措施是A、绝对卧床B、鼻饲饮食C、约束肢体D、侧脑室穿刺E、油纱布覆盖眼睛四、B1、A.病变多见于右侧肺栗粒样结核结节，肺泡腔内少见在大脑、小脑、脑底可见多发结核结节蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物脑血管呈炎性改变<1>、原发型肺结核ABCDE<2>、急性粟粒型肺结核ABCDE2、A.异烟肼链霉素比嗪酰胺乙胺丁醇乙硫异烟胺<3>、可引起球后视神经炎的是ABCDE<4>、可引起第8对脑神经损害、肾损害的是ABCDE<5>、可引起精神兴奋，周围神经炎、肝功受损的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，一般肺部体征不明显。2、【正确答案】D【答案解析】急性粟粒型肺结核体格检查常缺少明显体征。表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝、脾大。少数患儿皮肤可见粟粒疹。3、【正确答案】D【答案解析】少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。4、【正确答案】A【答案解析】急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松每日1〜2mg/kg，疗程1〜2个月。5、【正确答案】C【答案解析】原发型肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2〜3周后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。6、【正确答案】D【答案解析】结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型，病死率高，存活者亦可留有后遗症。7、【正确答案】A【答案解析】晚期（昏迷期）：约1〜3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。8、【正确答案】B【答案解析】控制传染源：结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性病人，是对结核病传播最有效的预防措施。尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体检，及时发现和隔离传染源。9、【正确答案】E【答案解析】阴性反应：①未受过结核感染。②结核变态反应初期（初次感染后4〜8周内）。③机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。④技术误差或结核菌素效价不足或失效。10、【正确答案】B【答案解析】无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP+EMB，疗程9〜12个月。活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短程化疗。11、【正确答案】C【答案解析】婴幼儿及症状较重者可表现为急性高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2〜3周后转为持续低热及结核中毒症状。干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。12、【正确答案】D【答案解析】常用“OT”试验皮试液的浓度为1:2000。13、【正确答案】B【答案解析】结核性脑膜炎典型临床表现分为1.早期（前驱期）2.中期（脑膜刺激期）3.晚期（昏迷期）。14、【正确答案】E【答案解析】结核性脑膜炎晚期（昏迷期）：约1〜3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于脑疝。性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘为早期表现。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性为中期表现。15、【正确答案】A【答案解析】对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6〜9个月。可达到预防儿童活动性肺结核；预防肺外结核病发生；预防青春期结核病复燃等目的。密切接触家庭内开放性肺结核者。2.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。结核菌素试验新近由阴性转为阳性。结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。16、【正确答案】C【答案解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。17、【正确答案】D【答案解析】胸片发现原发综合征为原发型肺结核，应按原发型肺结核治疗。18、【正确答案】A【答案解析】结核性脑膜炎晚期（昏迷期）：约1〜3周，症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。19、【正确答案】B【答案解析】引起第8对脑神经受损的抗结核药是链霉素。20、【正确答案】C【答案解析】原发型肺结核大多位于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，尤以右肺多见。21、【正确答案】B【答案解析】结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。【正确答案】E【答案解析】该小儿生后未接种过卡介苗，可能受父亲影响感染结核杆菌，在补种卡介苗前应先做结核菌素试验，若为阳性则禁止接种卡介苗。二、A21、【正确答案】B【答案解析】6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2〜3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。2、【正确答案】C【答案解析】原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2〜3周后转为持续低热。3、【正确答案】C【答案解析】利福平的副作用：肝脏损害、消化道反应、变态反应、白细胞和血小板下降。根据患儿临床变现：白细胞低于正常值，总胆红素和直接胆红素偏高，应选择：C。4、【正确答案】B【答案解析】患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核。且易发生血行播散，引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12〜24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数50〜500)X106/L，淋巴细胞占0.70〜0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0〜3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。【正确答案】C【答案解析】结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。【正确答案】A【答案解析】原发性肺结核患儿干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状，可有淋巴结肿大。【正确答案】A【答案解析】原发综合征首选X线检查。【正确答案】B【答案解析】杀菌药：全杀菌药：异烟肼及利福平。3、【正确答案】C【答案解析】根据患儿的临床表现：抽搐，颈强直，布鲁金斯基征，前囟饱满，和患儿有面瘫等，判断为结核性脑膜炎。【正确答案】B【答案解析】脑脊液检查对诊断极为重要，脑脊液中查到结核杆菌是确诊结核性脑膜的最可靠依据。【正确答案】D【答案解析】中期（脑膜刺激征期）所以选项D错误。4、【正确答案】C【答案解析】结核性脑膜炎前驱期主要症状为小儿性格改变，可有精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭等表现。【正确答案】B【答案解析】颅内高压与脑实质炎性肿胀、脑脊液分泌增加和回流受阻有关。【正确答案】A【答案解析】重患儿应绝对卧床休息，并观察生命体征的变化。四、B1、【答案解析】结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。【正确答案】B【答案解析】病理改变为灰黄色、直径约1〜2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。2、【正确答案】D【答案解析】乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。【正确答案】B【答案解析】链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害，肾损害，周围神经炎和变态反应，因此需定期监测前庭功能和听力。【正确答案】A【答案解析】异烟肼的毒副作用包括精神兴奋，周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。结核病患儿的护理（二）一、A11、有关结核性脑膜炎患儿腰穿的护理正确的是A、应在降颅压治疗同时积极腰穿B、颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行C、腰穿后取半卧位D、腰穿后应垫高头部30°E、腰穿后取中凹位2、对颅压高的结核性脑膜炎患儿行腰椎穿刺，应在应用脱水药后多久进行A、半小时B、1小时C、3小时D、5小时E、6小时3、结核性脑膜炎患儿的护理措施中不正确的是A、保持呼吸道通畅B、腰穿后取侧卧位4〜6hC、吞咽功能恢复后，尽快停用鼻饲D、予高热量、高蛋白、高维生素饮食E、密切观察生命体征，早期发现颅内高压症状4、关于急性粟粒性肺结核的主要护理措施有A、观察体温，及时给予降温处理B、保持呼吸道通畅，必要时吸氧C、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食D、进行呼吸道隔离，与其他患儿分室居住E、以上说法均正确5、原发型肺结核的饮食护理为A、低维生素B、低蛋白C、高蛋白质高热量D、低盐E、普通饮食6、以下因素与结核性脑膜炎的预后无关的是A、治疗的早晚B、结核性脑膜炎的病期C、肺部有无结核病灶D、年龄大小E、结核菌对药物的敏感性二、A21、某患儿高烧1周，厌食，消瘦来院就诊，查体：前囟隆起，颈强直，诊断为结核性脑膜炎，对于该患儿的护理错误的是A、绝对卧床休息B、操作集中进行，减少对患儿刺激C、腰穿后去枕平卧4〜6hD、呼吸功能障碍者应取仰卧位E、吞咽功能恢复后，应尽快停用鼻饲三、A3/A41、男，1岁。其母近期患开放性肺结核，要求给小儿做结核菌素试验。<1>、嘱家长何时看结果A、第1〜2天B、第2〜3天C、第3〜4天。、第5〜6天E、第7天<2>、PPD红肿硬结面积为18mm，你应判断TOC\o"1-5"\h\zA、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）<3>、该患儿胸片显示“哑铃状”阴影，考虑为A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、原发综合征E、粟粒型肺结核<4>、针对该患儿的主要护理措施哪项不妥