CRP和三联临床应用

南京基蛋主要产品目录产品名称疾病测量范围临界值N-端脑利钠肽前体检测试剂盒心力衰竭100~15000pg/ml300pg/ml心肌肌钙蛋白I检测试剂盒急性心肌梗死1.0~50.0ng/ml1.0ng/mlN-端脑利钠肽前体/心肌肌钙蛋白I二合一检测试剂盒心力衰竭

急性冠脉综合征CTnI：1.0~50.0ng/mlNT-proBNP：100~12000pg/mlCTnI：1.0ng/mlNT-proBNP：300pg/ml肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白三合一检测试剂盒心肌损伤CK-MB：5~100ng/mlCTnI：1.0~50.0ng/mlMyo：50~1000ng/mlCK-MB：5.0ng/mlCTnI：1.0ng/mlMyo：70ng/ml全程C反应蛋白检测试剂盒心血管疾病0.5~200mg/L常规炎症：10mg/L心血管炎症：3.0mg/L即将推出：

D-二聚体检测试剂盒HCG检测试剂盒NGAL检测试剂盒第1页/共21页C反应蛋白（CRP）第2页/共21页

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，在急性相6～12hrs浓度增高,24～48hrs后达高峰。第3页/共21页健康人C-反应蛋白浓度分布正常情况下人血清CRP浓度很低,中位数0.7mg/L90%<3mg/L,

99％<10mg/L

>10mg/L即表示体内存在炎症%mg/L第4页/共21页

临床上CRP检测按其检测灵敏度分为三种形式常规C反应蛋白高敏C反应蛋白全量程C反应蛋白作为心血管炎性病变的生物标志物应用于临床检测范围宽，兼具非高敏C反应蛋白和高敏C反应蛋白2者的临床意义主要作为感染性指标及病毒和细菌感染的鉴别诊断应用于临床作为心血管炎性病变的生物标志物应用于临床检测范围宽，兼具非高敏C反应蛋白和高敏C反应蛋白2者的临床意义主要作为感染性指标及病毒和细菌感染的鉴别诊断应用于临床CRP的临床应用第5页/共21页常规C反应蛋白病毒或轻微细菌感染

CRP10-20mg/L一般细菌感染

CRP20-50mg/L严重细菌感染

CRP>50mg/LCRP作为一般感染的检测指标：第6页/共21页感染性疾病

CRP主要用于进一步作感染性疾病实验检查的依据，尤其适合于：发热待查昏迷病人老年病人痴呆病人儿童CRP是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程，判定抗生素疗效第7页/共21页鉴别细菌还是病毒感染第8页/共21页天判断疾病治疗中是否再感染

CRPmg/L第9页/共21页常用感染指标WBC、ESR、CRP比较

第10页/共21页项目名称检测结果临床应用建议高敏CRP心血管疾病<1.0mg/L心血管疾病危险性评估为低危险性1.0~3.0mg/L心血管疾病危险性评估为中危险性间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础>3.0mg/L心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同时治疗新生儿>3.0mg/L提示新生儿感染常规CRP儿童<10mg/L病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除10~30mg/L提示病毒感染在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查>30mg/L细菌感染成人10~20mg/L提示可能病毒感染在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查20~50mg/L一般的细菌感染，病毒感染基本可排除50~100mg/L较严重的的细菌感染>100mg/L严重的细菌感染提示败血症或侵袭性感染等严重感染第11页/共21页全量程C反应蛋白的优势全量程CRP优势：1：可以更为广泛地应用于体检中心：

用于体内是否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查；2：增加常规CRP在感染性疾病中的应用：

常规CRP检测主要用于多种感染性疾病的实验检查，检测范围的增加对常规炎症相关的疾病检测和预后作用增加,可广泛应用于体检中心、门诊、儿科、心血管、ICU等科室。全程C反应蛋白包括了高敏CRP和常规CRP检测，范围为：0.5-200mg/L，一次检测就能兼具以上两种方法的临床意义。第12页/共21页心肌损伤标志物第13页/共21页心肌损伤标志物

目前临床广泛应用

心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I和T(cTnI，cTnT)肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)肌红蛋白（Myo）第14页/共21页心肌肌钙蛋白肌钙蛋白复合物TnITnCTnTACS诊断和风险分层的基石高度敏感性和几乎百分百的心肌组织特异性

检测心肌损伤的首选生物标志物第15页/共21页欧洲心脏病学会（ESC）美国心脏协会（AHA）美国心脏病学会（ACC）推荐cTnI用于心肌梗死的诊断、危险分层以及患者预后评估，帮助临床制定和调整治疗方案。第16页/共21页肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)CK-MM：骨骼肌、心肌CK-BB：脑组织、胃肠、肺组织等CK-MB：心肌肌酸激酶（CK）由二个亚单位组成二聚体，主要有三种形式：

CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。第17页/共21页肌红蛋白（Myo）主要生理功能

肌肉组织中储存氧，在肌肉运动需要能量时是供养给能的生成系统。心肌轻度受损即从心肌细胞直接进入血液循环。分子量小、快速进入血液、1~2h后就开始升高，4~6小时即达高峰肾功能障碍、骨骼肌损伤、外伤或其它疾病时均会升高特异性差心肌损伤早期标志物Myo阴性作为排除诊断的证据之一第18页/共21页心肌坏死标志物的时间特点第19页/共21页

Circulation报导：1005例病人，其中228例经CK-MB、cTnI及Myo联合确诊为