codman分流管介绍长沙

1分流管作用用于治疗脑积水类型固定压力分流管可调压分流管Bactiseal带抗生素导管分流装置的组成必需近端导管脑室腰椎远端腹腔心房阀门辅助贮液囊抗虹吸装置重力装置连接器导入器皮肤隧道针表面处理带药阀门的控制阀门被设计成在特定的压力下开放理想的阀门是在到达精确的开放压力点是完全开放压力流动阀门开放压力阀门开放机制固定压力式分流系统固定压力分流管内部红宝石球弹簧片底座压力控制凸座如何工作如何工作Proximal近端Distal远端…OpeningtheValvetoDrainCSF…开放阀门引流CSFCodman分流管压力选择五档压力设置

压力值抗虹吸系统型号普通系统型号极低压10mm823811823816低压 40mm823812823817中压 70mm823813823818中高压 100mm823814823819高压 130mm823815823820所有压力都以毫米水柱表示开放压力容许公差+/-10mmH2OCodmanCHPV可调压分流管阀门设计固定压分流管可调压分流管弹簧片压力CSFForce可调压阀门内部结构红宝石球弹簧片底座螺旋凸轮Hakim可调压分流管和Precision固定压力分流管共有129种类型CHPVSeparableCHPVUnitizedCHPVValveOnlyPrecisionSeparablePrecisionUnitizedPrecisionValveOnly82-383282-384282-316282-3811,12,13,14,1582-3821,22,23,24,2582-5461,62,63,64,6582-383482-384482-316482-3816,17,18,19,2082-3806,07,08,09,1082-5471,72,73,74,75(Exact-Flo82-3247,48,495Pack,w/o-integralcn)82-313682-314682-318282-3361,62,63,64,6582-3261,62,63,64,6582-5481,82,83,84,8582-383882-314882-318482-3801,02,03,04,0582-3281,82,83,84,8582-5491,92,93,94,9582-310082-311182-311082-3001,02,03,04,0582-3006,07,08,09,1082-3011,12,13,14,1582-310182-311582-3016,17,18,19,2082-3082,83,84,85,8682-311382-311682-3021,22,23,24,2582-3095,96,97,98,9982-311482-311282-3035,36,37,38,3982-3026,27,28,29,30CODMAN®HAKIM™18级可调压分流管的特点和优势30mmH2O至200mmH2O，10mm水柱精度，18精确可调压人造红宝石阀门，自洁功能，防蛋白黏附阀门和抗虹吸装置无特定位置要求，可以放在临床允许的位置，易于使用电磁体外调节压力，不易受外界磁场和患者头皮厚度影响适合临床使用的设计，多种规格可供选择MRI下阀门伪影小CodmanHakim® ProgrammableValve(CHPV)带抗虹吸装置带储液囊直角,带抗虹吸装置直角阀门

阀门带储液囊标准阀门微型阀门带RICKHAM®

储液囊

微型阀门Codman阀门型号特点及适应症823100阀门长65mm823832阀门长59mm823114阀门长26mmSiphonGuard抗虹吸装置SiphonGuard

抗虹吸装置可防止因为体位改变所造成的脑脊液过度引流发生。什么叫虹吸现象虹吸是一种流体力学现象，由于连通器的两端液位的高度差产生的压强差，引起液体自行流动的现象称为虹吸现象。这种结构下，管子两端的液体压强差能够推动液体越过最高点，向另一端排放。高度差越大，则压强差越大，则推动液体越过最高点向另一端流动的力越大。虹吸力的影响虹吸力造成的影响是患者直立位时的脑脊液过度引流。过度引流的严重程度与患者身高以及直立时间长短有关。目前市场上常见的脑室腹腔分流管均为压差阀门，因此当患者植入分流管后均会出现直立位时受虹吸力影响的情况。

过度引流带来的影响：

1.硬膜下血肿

2.裂隙状侧脑室

3.低颅压综合征

4.脑室端导管堵塞

5.囟门早闭……SiphonGuardCodman的抗虹吸装置称为SiphonGuard，是一个流量控制装置，能够在患者直立位时，控制脑脊液流量，从而达到防止过低引流的目的。当患者平卧时：

脑脊液通过中间的主通道和旁路通道进行引流；当患者直立位时：

脑脊液通过旁路通道引流。由于旁路通道的直径狭小，增大了脑脊液引流的阻力，从而达到抵抗虹吸力的目的。SiphonGuard特点

可防止过度流量，同时允许恒定的生理学引流

可防止因包裹或外部压力造成的失效

不受植入方向或部位的影响可集成或单独使用Codman调压的标准操作TopViewBottomView旋转凸轮南北极交替的磁铁调压器结构26调压步骤27

调压器头阀门底座调压器校正28TransmitterHead0°40°-40°29压力调节调压器上的箭头指示脑脊液流向方向1.打开调压器电源开关2.将调压器头放在阀门的凸轮上3.按下面板上相关按键，选择合适的压力值4.调压器头的四个脚骑跨在阀门上方，箭头方向与CSF流向相同5.按下调压器头上的按钮，直到听到“哔哔”声时表示调压完成31确定设定的压力植入后，可以用X光确认设定压力右指示标识阀门中心十字凸轮位置标识垂直于阀门平面拍片相对阀门位置而非患者解剖结构拍片患者头部的非植入部位应贴靠托板任何非直角都可能导致压力设定的错判

32放射拍片确认调压器压力选择按钮的位置与X光下阀门压力指示器的位置一致当阀门调节至70°，120°，或170°时，压力指示器在阀门中心呈“十字形”正确错误阀门上的白色标记指示阀门的右手侧如果阀门角度在30°以上，在X线照射下无法看到该标记；如果角度大于45°，阀门将无法调节白环上的缺口指出所选压力翻转阀可通过X光进行诊断；白色标记将会出现在阀门的左侧，而不是右侧。调节翻转阀需要“双倍调节”才能获得所需的压力设置。通过阀门调节器调节阀门，使其压力设置达到200。2.进行下列计算：210（常量）减去所需压力设置等于要调节的压力设置。例如，当70为所需的压力设置时：210-70=140。3.按下调节器上的按钮来调节压力设置（这个示例中为140），将发送器静置大约5秒钟，直至听到确认的声音。如果进行手术的医生不能确定重新调节是否生效，则必须重复所有步骤（从第1步至第3步），否则，调节将不正确。注意：当阀门翻转时，不可能调节到190和200的压力设置。翻转阀的调压操作实际压力的读取术前准备术中操作术后回访Codman阀门植入操作的注意事项

ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用与医生的沟通1，病人的基本情况（经济、病情）2，病人的生化指标产品准备推荐最适合的分流管，根据医生要求确定阀门的初始压力备用术前准备ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用常见分流管植入流程入路确定－消毒－铺巾－钻孔－腹腔切口－做皮下隧道－植入脑室端-连接阀门固定-确定阀门通畅连接腹腔端确定腹腔端通畅后关闭手术切口分流管的准备1、用干净的生理盐水浸泡2、用5ml以上注射器缓慢冲洗阀门及脑室端，腹腔端确保通畅备用（与美敦力使用区别）术中操作

ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用将CHPV置于右耳后在插入脑室导管前将阀门/储液池固定于帽状腱膜下VP系统-常规插入VA系统-X线验证阀门要放在骨表面之上

术中操作-植入技术关键点ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用无特定位置要求。阀门可以放置临床情况允许的任何位置无耳后放置与脑室正中“0”水平要求不需要每天常规按压阀门阀门的放置位置颅骨钻孔的位置额骨枕骨顶骨钻孔的位置取决于

•所受培训

•病人情况

•没有绝对的证据哪里最好

•考虑分流管的长度等术中切口两个（只有两个接头）ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用原因解决方案术前沟通使用习惯、注意事项

按要求排气、通水

建议尽量避免反复按压储液囊

腹腔端用大号注射器缓慢抽吸823832术中不出水SiphonGuard抗虹吸装置可防止因为体位改变所造成的脑脊液过度引流出现ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用不要按压阀门以免启动抗虹吸装置导致流水出来很慢，医生等待时间过长不要使用尖锐器械操作导管不要用浸过棉球、纱布的盐水冲洗阀门极其小心防止硅橡胶表面与裸露的手指、毛巾、围布、滑石粉和任何含棉絮颗粒表面接触。硅橡胶是高静电的，任何空气微粒和表面杂质都会产生组织反应硅橡胶极易割断和破裂，因此在缝合时不要用力过度。在闭切口时，确定阀门输出端上的黑色标记点是面向上的（823100）带双层手套，连接阀门时脱掉沾染了血迹的手套术中

ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用调压—记录初始压力值不受外界影响，无需测压，如有需要可拍X射线确定压力值无需为了防止堵管，频繁按压阀门术后

ONLYInternalUseforTrainingPurposeOnly仅供内部培训使用常见问题冲洗阀门将阀门垂直握住，出口端朝上。使用一个注射器，或者泵压室（若可用），轻轻地使用无致热原、无菌生理盐水或适当的抗生素溶液将整个阀门系统注满。注意：请