医学临床三基训练急诊医学及急救技术试卷

一、选择题(每题

1

分，共

40

1．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状 （）A．>5％B．>8％C．>10％D．>20％E．>40％2．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）

次／minB．心电图酗祸宽大畸形C．既往发现室性期前收缩

D．心电图示心室夺获及室性融合波E．心脏增大3．急性心肌梗死早期(24

小时内)的死亡原因主要是 （）A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心脏破裂E．心肌梗死后心绞痛4．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降

E．碱性环境中游离血钙降低5．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为

（）A．中草药局部外敷B．胰蛋白酶局部注射C．高锰酸钾溶液冲洗D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭E．季德胜蛇药片局部外敷6．混合毒类毒蛇为

（）A．银环蛇

B．竹叶青

C．五步蛇

D．眼镜王蛇E．蝮蛇7．临床死亡的概念应除外

（）A．呼吸停止B．瞳孔缩小C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失8．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃

（）A．6

小时

B．12

小时

C．18

小时

D．24

小时E．36

小时9．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是

（）A．美蓝

B．纳洛酮

C．氟马西尼

D．乙酰胺

E．二琉丙磺酸钠10．临床上最常见的心肌梗死类型是

（）A．支气管扩张

B．支气管哮喘合并肺部感染C．急性心尖区心肌梗死

D．急性前间壁心肌梗死E．急性心内膜下心肌梗死

岁，反复咳嗽、咳痰6

年，常发于冬春季及受凉感冒后，近

2

年出现活动后气促，1

周来咳脓痰并有低热。体格检查：／L，N0.83。该患者应诊断为 （）A．支气管扩张

B．支气管哮喘合并肺部感染C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D．慢性支气管炎急性发作E．慢性肺脓肿18．急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高

（）A．WBCB．LDHC．血糖

D．血钙

E．血清淀粉酶19．老年患者，反复咳嗽、咳痰10

多年，近

2

年气促明显，活动后选下列哪项

（）A．胸部透视

B．心电图

C．血气分析

D．肺功能检查E．血常规12．女，38

岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2

年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示 （）A．内科治疗有效

B．二尖瓣狭窄程度加重C．合并二尖瓣关闭不全

D．出现风湿活跃E．右心室受累13．男，57

岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约

15

分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V

导联盯段抬高。该患者可诊断 为 （）A．急性前壁心肌梗死B．卧位性心绞痛C．中间综合征

D．变异型心绞痛

E．心内膜下心肌梗死14．女，48

岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120

次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用

（）A．吗啡

D．呋塞米

C．硝普钠

D．普萘洛尔

E．毛花苷

C15．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 （）A．上肢静脉

B．肾静脉

C．右心房

D．盆腔静脉E．下肢深静脉16．呼吸复苏的首选方法是 （）

E．气管切开17．推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 （）A．肺动脉造影

B．放射性核素肺通气灌注扫描C．MRID．螺旋

CTE．DSA20．多发伤的紧急处理程序应为 （）C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克D．封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定[B

问题

A．6

小时内B．8

小时内C．12

小时内D．24

小时内E．14

天内21．食物中毒最佳洗胃时间是

（）22．急性心肌梗死溶栓时间窗是 （）23．急性肺栓塞溶栓时间窗是

（）问题

A．环甲膜穿刺术B．口咽管放置术C．经鼻腔气管插管术D．经口腔气管插管术E．气管切开术26．反映缺氧的敏感指标是 （）27．作为组织氧合作用的指标是 （）28．综合性衡量肺内气血交换功能的指标是

（）问题

A．双侧对称性浅反射减弱B．深反射亢进或消失C．双侧腱反射不对称D．出现病理反射E．浅反射由减弱至消失24．解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是

（）25．需较长时间人工通气时建立人工呼吸道

（）问题

A．CaOB．PvOC．PaOD．SaO

E．P

O

29．提示昏迷程度加重的是 （）30．提示脑局限性病变的是 （）[C

问题

A．急性腹痛B．休克C．两者均有D．两者均无31．急性心包炎有 （）32．胃十二指肠溃疡穿孔 （）33．肺炎球菌肺炎 （）问题

A．四肢瘫痪B．心搏骤停C．两者均有D．两者均无34．高钾血症可有 （）35．低钾血症可有 （）[X

36．急性心肌梗死的并发症有

（）A．急性左心衰

B．乳头肌功能失调或断裂C．心律失常D．心脏破裂

E．栓塞37．急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确

（）A．敌百虫用

2％碳酸氢钠

B．甲胺磷用

3％碳酸氢钠C．对硫磷(1605)用

0.02％高锰酸钾

D．乐果用

0.05％高锰酸钾E．敌敌畏用

2％碳酸氢钠38．急性心源性肺水肿与削R1)S

具有鉴别意义的是前者具有

（）A．端坐体位

B．发绀明显

C．X

线胸片呈毛玻璃样改变D．PAWP

显着增高

E．利尿药使用效果较好39．对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律 （）A．老年、儿童低于青、中年成人B．女性常低于男性C．身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D．机体免疫能力差者低于免疫能力强者

E．对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者40．外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有 （）A．生命体征不稳定B．颅脑外伤可能出现脑疝E．颈部损伤存在呼吸功能障碍

D．骨折未复位

E．外露内脏尚未妥善处理二、填空题(每空

1

分，共

15

1．失血性休克最重要的治疗措施是__________。2．目前

ALl

和

ARDS

的治疗最重要的两个方面包括_________和_________3．急性左心衰主要的临床表现为_________，突出的症状为_________。4．呼吸机与患者连接方式有_________、_________、_________。5．心肺脑复苏的三大基本要素是_________、__________和_________。后后再行电除颤。7．中心静脉压(CVP)过高说明_________、_________，过低说明_________三、判断题(每题

1

分，共

10

分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”)1．休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。 （）2．常温下，心搏骤停超过3—4

分钟脑细胞即有不可逆损害。（）3．肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。

（）4．ARDS

患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP

常显着高于正常。（）5．GCS

得分分值越高，示病情越重。（）6．哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。

（）7．咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。

（）8．严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。 （）9．创伤失血过多时，为防治ARDS

应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。

（）10．两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。 （）四、名词解释(每题

2

分，共

J0

分)1．急性肺栓塞2．昏迷3．氧合指数4．高血压脑病5．中毒时限五、问答题(每题

5

分，共

25

1．试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。2．试述复苏有效的指征。3．试述在哪些情况下可终止CPR。4．试述多发伤的临床特点。5．试述急性中毒的一般治疗原则和方法。参考答案一、选择题1．C2．D3．B4．E5．B6．D7．B8．D9．A10．B11．D12．E13．D14．E15．E16．A17．B18．D19．A20．E21．A22．A23．E24．B25．E26．C27．B28．E29．E30．C31．B32．C33．C34．C35．C36．BDE37．BDE38．ADE39．ABCE40．ABCE二、填空题1．止血2．治疗病因纠正缺氧3．急性肺水肿呼吸困难4．面罩气管插管气管切开5．胸外心脏按压人工呼吸电击除颇6．肾上腺素7．心功能不全容量负荷过重血容量不足三、判断题1．－2．＋3．－4．－5．－6．＋7．＋8．－9．－10．－四、名词解释1．急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。3．氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。4．高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。5．中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。五、问答题1．急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。2．复苏有效的指征为：①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在

60mmHg

化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。3．可终止

CPR

的情况有：①已正确进行CPR30

分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。②已出现脑死亡的患者。③对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄>75

CPR

时间延缓达

10

分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。4．多发伤的临床特点有：①应激反应严重、