物理疗法2课件

第三章物理疗法吴江玲1返回第一节运动疗法七、促进技术疗法八、运动再学习方法2七、促进技术疗法（一）Bobath方法（二）Brunnstrom治疗方法3返回Bobath基本方法总结：抑制过强的肌肉收缩导致的异常姿势；矫正错误的运动模式；诱导出人体正常的翻正反射；按人类动作发育的规律逐渐引出不同体位下的平衡反应。Bobath技术:基本手法控制关键点(keypoint)人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应

人体关键点部位

中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段近端关键点：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点：上肢的拇指，下肢的拇趾控制关键点肩部头颈部胸骨柄拇指骨盆膝部拇趾对抗模式1

对抗模式2

徐动型患者在椅子上的坐姿：头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展

2、中枢神经系统损伤后的恢复阶段Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共同运动初期；第4阶段：共同运动期；第5阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运动期。联合运动与联合反应联合反应(associatedreaction)在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。联合反应共同运动(synergy)脑损伤常见的一种肢体异常活动表现活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。（2）共同运动

1．上肢屈曲共同运动

2．上肢伸展共同运动

3．下肢屈肌共同运动

4．下肢伸肌共同运动上肢屈曲共同运动上肢伸展共同运动上肢共同运动上肢屈肌共同运动肩胛骨内收(回缩)、上抬肩关节后伸、外展、外旋肘关节屈曲前臂旋后腕和手指屈曲如同手抓同侧腋窝前的动作下肢共同运动下肢伸展共同运动髋关节内收、内旋膝关节伸踝跖屈、内翻下肢屈曲共同运动髋关节屈曲、外展、外旋膝关节屈曲踝跖屈、内翻（3）原始反射（primitivereflex）出生后就具备的运动反射(正常)大部分的原始反射在1岁以后逐渐消失脑部受损后再次出现，成为病理性反射

（2）操作方法卧位和床上训练A床上卧位:紧张性腰反射、紧张性对称性颈反射B床上训练：紧张性腰反射、非对称性紧张性颈反射坐位训练

A坐位平衡B诱发平衡反应C前方倾斜及躯干前倾D躯干旋转E头、颈运动健手托住患手，训练躯干的平衡反应

引导联合反应和共同运动1．屈肘

2．伸肘

3．双侧抗阻划船样动作

4．下肢屈/伸共同运动

5．下肢外展/内收的共同运动

共同运动样活动—划船式运动引导分离运动

1．肘关节屈/伸的分离运动

2．手指的屈曲/伸展

3．下肢的屈曲/伸展日常生活练习

生活中利用共同运动的举例，上肢伸展内收时旋转门把手；用患手梳头；将外衣搭在前臂上；患手握皮包带；患手拿牙刷等小东西、抓火柴盒等；书写时用患手固定纸；患手穿衣袖；利用患侧上肢和躯干夹住物体等。运