糖尿病药物讲座1课件

正确认识糖尿病辽宁医学院附属一院内分泌科张晓妍正确认识糖尿病辽宁医学院附属一院内分泌科1认识糖尿病我们在行动

认识糖尿病我们在行动2宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。

2发现症状，及时检测，尽早诊断。

3掌握“五驾马车”，控制糖尿病。

4全家齐行动，共同防治糖尿病。

宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。2发现症状，3糖尿病的危险因素缺乏身体活动

超重与肥胖有糖尿病家族史

血脂异常

不合理膳食

高血压

危险因素糖尿病的危险因素缺乏身体活动超重与肥胖有糖尿病家族史血4宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。

2发现症状，及时检测，尽早诊断。

3掌握“五驾马车”，控制糖尿病。

4全家齐行动，共同防治糖尿病。

宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。2发现症状，5

糖尿病典型表现多饮多尿其他消瘦多食主要症状糖尿病典型表现多饮多尿其他消瘦多食主要症状6糖尿病药物讲座1课件7糖尿病药物讲座1课件8宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。

2发现症状，及时检测，尽早诊断。

3掌握“五驾马车”，控制糖尿病。

4全家齐行动，共同防治糖尿病。

宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。2发现症状，9防治糖尿病的三个“五”监测糖尿病的五项达标预防糖尿病的五个要点治疗糖尿病的五驾马车防治糖尿病的三个“五”监测糖尿病的五项达标10监测糖尿病的五项达标－体重达标：减肥（臃肿的杀手）－血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）－血压达标：降压（无声的杀手）－血脂达标：调脂（油腻的杀手）－血粘达标：降粘（粘稠的杀手）监测糖尿病的五项达标－体重达标：减肥（臃肿的杀手）11预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿必要的时候：药用点儿预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿12糖尿病药物治疗糖尿病药物治疗13糖尿病患者关注药品安全终身用药老年人居多数

并发症

应用多种药物

关注患者药品安全性糖尿病患者关注药品安全终身用药老年人居多数并发症应用多14严格掌握适应症注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等熟练掌握药物的作用机制安全合理应用降糖药的内容严格掌握适应症注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等熟练15

降糖药物注射口服胰岛素促胰岛素分泌剂双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类降糖药物注射口服胰岛素促胰岛素分泌剂双胍类α-糖苷酶抑制剂16糖尿病口服降糖药促胰岛素分泌药物胰岛素增敏药物a-糖苷酶抑制剂磺脲类非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类糖尿病口服降糖药促胰岛素分泌药物胰岛素增敏药物a-糖苷酶抑制17降糖药物分类抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹®）降血糖药：磺脲类可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素降糖药物分类抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖18促胰岛素分泌剂磺脲类作用部位胰腺降糖机理刺激胰腺分泌更多胰岛素药物名格列本脲格列吡嗪格列美脲商品名

优降糖美吡哒亚莫利与进餐关系餐前30分钟副作用

1、主要是低血糖。

2、其他：胃肠道反应、血液、皮肤改变。促胰岛素分泌剂磺脲类19促胰岛素分泌剂非磺脲类种类苯甲酸衍生物苯丙氨酸衍生物药物名瑞格列奈那格列奈商品名

诺和龙孚来迪唐力作用部位胰腺降糖机理刺激胰腺分泌更多胰岛素与进餐关系前者：餐前15分钟内后者：餐前5—10分钟内

特点

1、低血糖发生率低。

2、主要用于控制餐后高血糖。促胰岛素分泌剂非磺脲类20诺和龙®–降低餐后血糖5.7mmol/L诺和龙®–降低空腹血糖4.1mmol/L诺和龙®–降低HbA1c1.8%诺和龙®有效降糖诺和龙®–降低餐后血糖5.7mmol/L诺和龙®有效降糖21糖尿病药物讲座1课件22促胰岛素分泌剂适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人

禁忌症：1型及胰岛功能不全者禁用肝肾功能异常禁用磺胺类药物过敏者慎用孕妇、哺乳期妇女大手术围手术期有严重并发症的2型糖尿病促胰岛素分泌剂适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人23几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；半衰期长（10-16小时）易发生低血糖反应格列吡嗪（美吡哒）：半衰期短（4小时）老年人使用安全；降餐后血糖效果好格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄合并糖尿病肾病适用；肝胆疾患慎用。几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；24新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药相同与磺脲类受体65KDa亚单位结合与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短降糖作用持久，每日给药一次能良好控制24小时血糖新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药25低血糖颤抖出汗饥饿头疼视力改变心率加快麻木/口周麻木感发作时血糖≤3.0mmol/L疲劳暴躁烦恼昏迷

世健会中国糖尿病教育项目

低血糖颤抖疲劳世健会中国糖尿26低血糖处理清醒者：口服含糖食物1/2杯果汁1/2杯苏打汽水1杯牛奶6或7块糖果2汤匙葡萄干1汤匙蜂蜜1汤匙加糖浓缩牛奶昏迷者：静脉推注50%葡萄糖静脉滴注5%—10%葡萄糖

世健会中国糖尿病教育项目

低血糖处理清醒者：口服含糖食物27双胍类作用部位肝脏降糖机理提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；改善胰岛素敏感性。

药物名二甲双胍苯乙双胍

商品名

迪化唐锭

降糖灵

与进餐关系餐中或餐后即服

副作用

1、常见胃肠道反应。

2、严重的乳酸酸中毒。双胍类作用部位肝脏28双胍类适应症：2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。禁忌症：1、糖尿病酮症酸中毒。

2、急性感染、充血性心衰、肝肾功能不全或任何缺氧状态。

3、孕妇或哺乳期妇女。双胍类适应症：2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一29α-糖苷酶抑制剂作用部位小肠降糖机理延缓肠道对碳水化合物的吸收降低餐后高血糖药物名阿卡波糖伏格列波糖商品名

拜唐苹倍欣与进餐关系吃第一口饭时嚼服副作用

1、胃肠道反应：腹胀、排气增多。

2、与磺脲类合用可发生低血糖。禁忌症

1、重度肝肾功能不全者慎用。

2、不宜用于胃肠功能紊乱、孕妇、哺乳期妇女和儿童。α-糖苷酶抑制剂作用部位小肠30碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠没有阿卡波糖有阿卡波糖空肠回肠空肠回肠没有阿卡波糖有阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物作用机制碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠没有阿卡波糖空肠回肠31极少吸收入血仅1％－2％的活性制剂经肠道吸收入血几乎不经肾脏排泄，对肝、肾影响小轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量与其他药物的相互作用较少极少吸收入血仅1％－2％的活性制剂经肠道吸收入血32-糖苷酶抑制剂：适应症配合饮食控制，用于2型糖尿病IGT人群国家药监局于2002年正式批准增加IGT适应证是全球唯一经政府批准用于干预IGT的降糖药物

《内分泌学》2004人民卫生出版社-糖苷酶抑制剂：适应症配合饮食控制，用于《内分泌学》20033胃肠道不良反应的机理碳水化合物短链脂肪酸+气体细菌厌氧发酵丁酸乙酸丙酸甲烷CO2H290%

-97%被吸收排出胃肠胀气结肠胃肠道不良反应的机理碳水化合物细菌厌氧发酵丁酸甲烷90%34噻唑烷二酮类作用部位肌肉细胞、脂肪细胞降糖机理提高肌肉细胞、脂肪细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗药物名罗格列酮吡格列酮商品名

文迪雅瑞彤与进餐关系不受进餐影响，餐前餐后均可副作用水肿，有心衰倾向或肝病者不用或慎用禁忌症

1型、孕妇、哺乳期妇女和儿童。噻唑烷二酮类作用部位肌肉细胞、脂肪细胞35糖尿病药物讲座1课件36糖尿病药物讲座1课件37糖尿病药物讲座1课件38糖尿病药物讲座1课件39糖尿病药物讲座1课件40糖尿病药物讲座1课件41可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二酮糖苷酶抑制剂阿卡波糖伏格列波糖罗格列酮吡格列酮格列吡嗪格列奇特格列美脲格列苯脲瑞格列奈纳格列奈可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二42胰岛素治疗适应症：

1、1型糖尿病。

2、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；

3、合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；

4、因存在伴发病需外科治疗的围手术期；

5、妊娠和分娩；

6、2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；

7、全胰腺切除引起的继发性糖尿病；

8、2型糖尿病初患采用胰岛休息疗法者。

胰岛素治疗适应症：43胰岛素剂型

胰岛素剂型速（短）效中效长（慢）效控制1餐后高血糖控制2餐后高血糖以第2餐为主无明显作用高峰提供基础胰岛素量胰岛素剂型胰岛素剂型速（短）效中效长（慢）效控制44胰岛素种类动物胰岛素人胰岛素（优泌林诺和灵）胰岛素种类动物胰岛素人胰岛素45优泌林®

作用时间优泌林®常规Humulin®R优泌林®中效Humulin®NPH优泌林®70/30Humulin®70/30优泌林®作用时间优泌林®常规46注射胰岛素有哪些工具胰岛素注射器胰岛素注射笔胰岛素泵注射胰岛素有哪些工具胰岛素注射器47胰岛素注射器胰岛素注射器48胰岛素注射笔胰岛素注射笔49优伴笔优伴笔50注射部位的选择注射部位应轮流更换注射部位的选择注射部位应轮流更换51注射部位的轮换每次注射的间距应在5cm以上注射部位的轮换每次注射的间距52

712

508

507c新品上市

53各种管路体现精良的技术和对患者的关怀Polyfin（36系列)Silhouette(37系列)

Sof-set(31系列)Quick-Set(39系列）

各种管路体现精良的技术和对患者的关怀Polyfin（36系54美敦力MiniMed胰岛素泵技术

——输注管路

注射器可容纳300单位胰岛素每3~5天更换一次输注部位输液管带有注针器和快速分离器美敦力MiniMed胰岛素泵技术

55胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素56

胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量:提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321补充大剂量解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素57胰岛素泵用量计算方法

×75%－80％基础量餐前量每小时基础率早中晚用泵前总量用泵总量

×50%×50%1/2440%30%30%注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，

60%用于餐前量，40%用于基础率。胰岛素泵用量计算方法基础量餐前量每小时基础率早中晚用泵前总量58作用比较MDI一次大量胰岛素注射，在皮下蓄积形成胰岛素池，吸收不稳定，胰岛素作用不理想CSII微量持续输注胰岛素不会在皮下蓄积，吸收和作用稳定作用比较MDI59治疗原则和方法无论哪一类型糖尿病，胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并监测病情，按治疗反应情况和治疗需要作适当调整。治疗原则和方法无论哪一类型糖尿病，胰岛素治疗应在一般治疗和饮60初始剂量确定后，一般2-3天检测血糖一圈（三餐前及睡前血糖），逐渐增加剂量，血糖控制后胰岛素剂量可减少，注意：调整的方向是面向前一餐调整,每次增/减2-4U，若胰岛素用量<0.3U/(kg.d)时，提示可改为口服药治疗。采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍很高，可能原因有：

1、夜间胰岛素作用不足；

2、黎明现象；

3、Somogyi效应（低血糖后反跳性高血糖）鉴别方法：夜间多次测定血糖（22、0、2、4、

6、8时）糖尿病药物讲座1课件61胰岛素治疗的注意事项 定时定量进餐适当锻炼锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血和尿糖胰岛素治疗的注意事项 定时定量进餐62监测时间点:空腹餐前餐后2小时睡前如有空腹高血糖,还应监测夜间的血糖监测时间点:63特殊情况胰岛素治疗在急性应激时，如重症感染、急性心肌梗死、脑卒中或急症手术等，应使用胰岛素治疗以渡过急性期。对老年、合并急性心肌梗死或脑卒中的患者，尤其注意避免发生低血糖，血糖以维持在6.7-11.1mmol/L左右为宜。如需施行选择期大手术，尤其全麻者，应至少在手术前三天即开始用或改用胰岛素治疗。于手术日及术后早期，宜选用短效胰岛素或联合应用速效和中效制剂，中效胰岛素可使用术前原剂量的20%-50%,并参照尿糖和血糖测定结果，补充注射胰岛素。如需静脉滴注葡萄糖液，可每2-4g葡萄糖加入1U速效胰岛素，术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。特殊情况胰岛素治疗在急性应激时，如重症感染、急性心肌梗死、脑64胰岛素抗药性和不良反应抗胰岛素抗体低血糖反应过敏反应脂肪营养不良钠潴留视力模糊胰岛素抗药性和不良反应抗胰岛素抗体65降糖药的不良反应降糖药低血糖体重增加水肿胃肠道不良反应乳酸性酸中毒肝毒性双胍类√√噻唑烷二酮类√√磺脲类√√√非磺脲类胰岛素促泌剂√√α糖苷酶抑制剂√胰岛素√√√降糖药的不良反应降糖药低血糖体重增加水肿胃肠道乳酸性肝毒性双66降糖药物注意事项注意事项TZD双胍类磺脲类非磺脲类促泌剂胰岛素糖苷酶抑制剂心衰禁忌√√肝功能不全慎用√√√√√肾功能异常慎用√√单独使用可致低血糖√√√降糖药物注意事项注意事项TZD双胍类磺脲类非磺脲类促泌剂胰岛672型糖尿病代谢控制目标（西太地区2002年标准）血浆葡萄糖HbAlc*血压体块指数(BMI)总胆固醇HDL-C甘油三酯LDL-Cmmol/l%mmHgkg/m2

mmol/lmmol/lmmol/l公式计算空腹:非空腹:理想4.4-6.14.4-8.0<6.5<130/80M<25F<24<4.5>1.1<1.5<2.5一般≤7.0≤10.06.5-7.5>130/80<140/90M<27F<26≥4.51.1-0.9<2.22.5-4.0差>7.0>10.0>7.5>140/90M≥27F≥26≥6.0<0.9≥2.2>4.02型糖尿病代谢控制目标（西太地区2002年标准）血浆葡萄糖68谢谢谢谢69试题1、口服降糖药分几种？各举出一个代表药物？2、胰岛素分几种类型？说出一种人胰岛素代表药物？试题1、口服降糖药分几种？各举出一个代表药物？70正确认识糖尿病辽宁医学院附属一院内分泌科张晓妍正确认识糖尿病辽宁医学院附属一院内分泌科71认识糖尿病我们在行动

认识糖尿病我们在行动72宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。

2发现症状，及时检测，尽早诊断。

3掌握“五驾马车”，控制糖尿病。

4全家齐行动，共同防治糖尿病。

宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。2发现症状，73糖尿病的危险因素缺乏身体活动

超重与肥胖有糖尿病家族史

血脂异常

不合理膳食

高血压

危险因素糖尿病的危险因素缺乏身体活动超重与肥胖有糖尿病家族史血74宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。

2发现症状，及时检测，尽早诊断。

3掌握“五驾马车”，控制糖尿病。

4全家齐行动，共同防治糖尿病。

宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。2发现症状，75

糖尿病典型表现多饮多尿其他消瘦多食主要症状糖尿病典型表现多饮多尿其他消瘦多食主要症状76糖尿病药物讲座1课件77糖尿病药物讲座1课件78宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。

2发现症状，及时检测，尽早诊断。

3掌握“五驾马车”，控制糖尿病。

4全家齐行动，共同防治糖尿病。

宣传口号1认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。2发现症状，79防治糖尿病的三个“五”监测糖尿病的五项达标预防糖尿病的五个要点治疗糖尿病的五驾马车防治糖尿病的三个“五”监测糖尿病的五项达标80监测糖尿病的五项达标－体重达标：减肥（臃肿的杀手）－血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）－血压达标：降压（无声的杀手）－血脂达标：调脂（油腻的杀手）－血粘达标：降粘（粘稠的杀手）监测糖尿病的五项达标－体重达标：减肥（臃肿的杀手）81预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿必要的时候：药用点儿预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿82糖尿病药物治疗糖尿病药物治疗83糖尿病患者关注药品安全终身用药老年人居多数

并发症

应用多种药物

关注患者药品安全性糖尿病患者关注药品安全终身用药老年人居多数并发症应用多84严格掌握适应症注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等熟练掌握药物的作用机制安全合理应用降糖药的内容严格掌握适应症注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等熟练85

降糖药物注射口服胰岛素促胰岛素分泌剂双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类降糖药物注射口服胰岛素促胰岛素分泌剂双胍类α-糖苷酶抑制剂86糖尿病口服降糖药促胰岛素分泌药物胰岛素增敏药物a-糖苷酶抑制剂磺脲类非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类糖尿病口服降糖药促胰岛素分泌药物胰岛素增敏药物a-糖苷酶抑制87降糖药物分类抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹®）降血糖药：磺脲类可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素降糖药物分类抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖88促胰岛素分泌剂磺脲类作用部位胰腺降糖机理刺激胰腺分泌更多胰岛素药物名格列本脲格列吡嗪格列美脲商品名

优降糖美吡哒亚莫利与进餐关系餐前30分钟副作用

1、主要是低血糖。

2、其他：胃肠道反应、血液、皮肤改变。促胰岛素分泌剂磺脲类89促胰岛素分泌剂非磺脲类种类苯甲酸衍生物苯丙氨酸衍生物药物名瑞格列奈那格列奈商品名

诺和龙孚来迪唐力作用部位胰腺降糖机理刺激胰腺分泌更多胰岛素与进餐关系前者：餐前15分钟内后者：餐前5—10分钟内

特点

1、低血糖发生率低。

2、主要用于控制餐后高血糖。促胰岛素分泌剂非磺脲类90诺和龙®–降低餐后血糖5.7mmol/L诺和龙®–降低空腹血糖4.1mmol/L诺和龙®–降低HbA1c1.8%诺和龙®有效降糖诺和龙®–降低餐后血糖5.7mmol/L诺和龙®有效降糖91糖尿病药物讲座1课件92促胰岛素分泌剂适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人

禁忌症：1型及胰岛功能不全者禁用肝肾功能异常禁用磺胺类药物过敏者慎用孕妇、哺乳期妇女大手术围手术期有严重并发症的2型糖尿病促胰岛素分泌剂适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人93几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；半衰期长（10-16小时）易发生低血糖反应格列吡嗪（美吡哒）：半衰期短（4小时）老年人使用安全；降餐后血糖效果好格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄合并糖尿病肾病适用；肝胆疾患慎用。几种常用磺脲类降糖药的特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；94新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药相同与磺脲类受体65KDa亚单位结合与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短降糖作用持久，每日给药一次能良好控制24小时血糖新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药95低血糖颤抖出汗饥饿头疼视力改变心率加快麻木/口周麻木感发作时血糖≤3.0mmol/L疲劳暴躁烦恼昏迷

世健会中国糖尿病教育项目

低血糖颤抖疲劳世健会中国糖尿96低血糖处理清醒者：口服含糖食物1/2杯果汁1/2杯苏打汽水1杯牛奶6或7块糖果2汤匙葡萄干1汤匙蜂蜜1汤匙加糖浓缩牛奶昏迷者：静脉推注50%葡萄糖静脉滴注5%—10%葡萄糖

世健会中国糖尿病教育项目

低血糖处理清醒者：口服含糖食物97双胍类作用部位肝脏降糖机理提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；改善胰岛素敏感性。

药物名二甲双胍苯乙双胍

商品名

迪化唐锭

降糖灵

与进餐关系餐中或餐后即服

副作用

1、常见胃肠道反应。

2、严重的乳酸酸中毒。双胍类作用部位肝脏98双胍类适应症：2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。禁忌症：1、糖尿病酮症酸中毒。

2、急性感染、充血性心衰、肝肾功能不全或任何缺氧状态。

3、孕妇或哺乳期妇女。双胍类适应症：2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一99α-糖苷酶抑制剂作用部位小肠降糖机理延缓肠道对碳水化合物的吸收降低餐后高血糖药物名阿卡波糖伏格列波糖商品名

拜唐苹倍欣与进餐关系吃第一口饭时嚼服副作用

1、胃肠道反应：腹胀、排气增多。

2、与磺脲类合用可发生低血糖。禁忌症

1、重度肝肾功能不全者慎用。

2、不宜用于胃肠功能紊乱、孕妇、哺乳期妇女和儿童。α-糖苷酶抑制剂作用部位小肠100碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠没有阿卡波糖有阿卡波糖空肠回肠空肠回肠没有阿卡波糖有阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物作用机制碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠没有阿卡波糖空肠回肠101极少吸收入血仅1％－2％的活性制剂经肠道吸收入血几乎不经肾脏排泄，对肝、肾影响小轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量与其他药物的相互作用较少极少吸收入血仅1％－2％的活性制剂经肠道吸收入血102-糖苷酶抑制剂：适应症配合饮食控制，用于2型糖尿病IGT人群国家药监局于2002年正式批准增加IGT适应证是全球唯一经政府批准用于干预IGT的降糖药物

《内分泌学》2004人民卫生出版社-糖苷酶抑制剂：适应症配合饮食控制，用于《内分泌学》200103胃肠道不良反应的机理碳水化合物短链脂肪酸+气体细菌厌氧发酵丁酸乙酸丙酸甲烷CO2H290%

-97%被吸收排出胃肠胀气结肠胃肠道不良反应的机理碳水化合物细菌厌氧发酵丁酸甲烷90%104噻唑烷二酮类作用部位肌肉细胞、脂肪细胞降糖机理提高肌肉细胞、脂肪细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗药物名罗格列酮吡格列酮商品名

文迪雅瑞彤与进餐关系不受进餐影响，餐前餐后均可副作用水肿，有心衰倾向或肝病者不用或慎用禁忌症

1型、孕妇、哺乳期妇女和儿童。噻唑烷二酮类作用部位肌肉细胞、脂肪细胞105糖尿病药物讲座1课件106糖尿病药物讲座1课件107糖尿病药物讲座1课件108糖尿病药物讲座1课件109糖尿病药物讲座1课件110糖尿病药物讲座1课件111可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二酮糖苷酶抑制剂阿卡波糖伏格列波糖罗格列酮吡格列酮格列吡嗪格列奇特格列美脲格列苯脲瑞格列奈纳格列奈可供选择的联合口服药物磺脲类二甲双胍餐时血糖调节剂剂噻唑烷二112胰岛素治疗适应症：

1、1型糖尿病。

2、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；

3、合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；

4、因存在伴发病需外科治疗的围手术期；

5、妊娠和分娩；

6、2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；

7、全胰腺切除引起的继发性糖尿病；

8、2型糖尿病初患采用胰岛休息疗法者。

胰岛素治疗适应症：113胰岛素剂型

胰岛素剂型速（短）效中效长（慢）效控制1餐后高血糖控制2餐后高血糖以第2餐为主无明显作用高峰提供基础胰岛素量胰岛素剂型胰岛素剂型速（短）效中效长（慢）效控制114胰岛素种类动物胰岛素人胰岛素（优泌林诺和灵）胰岛素种类动物胰岛素人胰岛素115优泌林®

作用时间优泌林®常规Humulin®R优泌林®中效Humulin®NPH优泌林®70/30Humulin®70/30优泌林®作用时间优泌林®常规116注射胰岛素有哪些工具胰岛素注射器胰岛素注射笔胰岛素泵注射胰岛素有哪些工具胰岛素注射器117胰岛素注射器胰岛素注射器118胰岛素注射笔胰岛素注射笔119优伴笔优伴笔120注射部位的选择注射部位应轮流更换注射部位的选择注射部位应轮流更换121注射部位的轮换每次注射的间距应在5cm以上注射部位的轮换每次注射的间距122

712

508

507c新品上市

123各种管路体现精良的技术和对患者的关怀Polyfin（36系列)Silhouette(37系列)

Sof-set(31系列)Quick-Set(39系列）

各种管路体现精良的技术和对患者的关怀Polyfin（36系124美敦力MiniMed胰岛素泵技术

——输注管路

注射器可容纳300单位胰岛素每3~5天更换一次输注部位输液管带有注针器和快速分离器美敦力MiniMed胰岛素泵技术

125胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素126

胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量:提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321补充大剂量解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素127胰岛素泵用量计算方法

×75%－80％基础量餐前量每小时基础率早中晚用泵前总量用泵总量

×50%×50%1/2440%30%30%注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，

60%用于餐前量，40%用于基础率。胰岛素泵用量计算方法基础量餐前量每小时基础率早中晚用泵前总量128作用比较MDI一次大量胰岛素注射，在皮下蓄积形成胰岛素池，吸收不稳定，胰岛素作用不理想CSII微量持续输注胰岛素不会在皮下蓄积，吸收和作用稳定作用比较MDI129治疗原则和方法