第2次课消化管二、消化腺课件

第二次课消化管（二）、消化腺第二次课消化管（二）、消化腺1消化系统第四节胃stomach食管末端贲门cardia幽门pylorus胃底胃体贲门部幽门窦幽门管胃小弯胃大弯贲门切迹cardiacincisure角切迹胃的形态和分部胃溃疡和胃癌的好发处消化系统第四节胃食管末端贲门幽门胃底胃体贲门部幽门窦幽门管2消化系统消化管各部简介胃－正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区－贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧贲门第11胸椎体左侧幽门第1腰椎体右侧膈与肋弓肝食管末端十二指肠胰左肾及肾上腺结肠左曲脾胃的位置消化系统消化管各部简介胃－正常中等充盈时，大部分位于左季肋区3胃壁的结构粘膜粘膜下层肌层外膜胃道消化系统消化管各部简介胃胃壁的结构粘膜粘膜下层肌层外膜胃道消化系统消化管各部简介胃4胃壁的结构肌层纵行肌（外层）环形肌（中层）斜行肌（内层）消化系统消化管各部简介胃胃壁的结构肌层纵行肌（外层）环形肌（中层）斜行肌（内层）消化5消化系统消化管各部简介第五节小肠－是消化管中最长的一段，成人5～7米长－分为十二指肠、空场、回肠三部分－是消化吸收的重要器官，并具有一定的内分泌功能十二指肠空肠回肠消化系统消化管各部简介第五节小肠－是消化管中最长的一段，成人6十二指肠duodenum－全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头－是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分－可分为上部、降部、水平部和升部十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部胰腺消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠－全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头十二指肠上7十二指肠上部十二指肠上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠上部十二指肠上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄8十二指肠降部胰腺十二指肠上曲十二指肠降部于第1～3腰椎体和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部环形襞十二指肠纵襞十二指肠小乳头副胰管胰管十二指肠大乳头胆总管十二指肠降部十二指肠下曲消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠降部胰腺十二指肠上曲十二指肠降部环形襞十二指肠纵襞十9十二指肠水平部胰腺十二指肠水平部长约10cm，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方，第3腰椎体左前方移行于升部十二指肠水平部十二指肠下曲肠系膜上动、静脉十二指肠空肠曲十二指肠升部回肠十二指肠升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠十二指肠悬韧带Treitz韧带十二指肠悬肌腹膜右膈脚确定空肠起始的重要标志消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠升部十二指肠水平部胰腺十二指肠水平部十二指肠水平部十二指肠下曲肠10空肠jejunum和回肠ileum空肠和回肠－上端起自十二指肠空肠曲，下端续于盲肠－一起被腹膜悬于腹后壁，称系膜小肠；有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称游离缘或对系膜缘－两者间无明显界限，一般近侧2/5为空肠；远侧3/5为回肠十二指肠空肠曲盲肠系膜缘对系膜缘系膜消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠空肠jejunum和回肠ileum空肠和回肠十二指肠空肠曲盲11空肠回肠位于左腰区和脐区位于脐区、右腹股沟区和盆腔内管径较粗，管壁较厚，粘膜皱襞高而密管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞低而疏血供丰富，颜色较红，粉红色；动脉弓级数少，直血管较长血管较少，颜色较浅，粉灰色；动脉弓级数多，直血管较短孤立淋巴滤泡散在分布孤立淋巴滤泡散在分布；末端对系膜缘上有集合淋巴滤泡空肠回肠集合淋巴滤泡消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠空肠回肠位于左腰区和脐区位于脐区、右腹股沟区和盆腔内管径较粗12－出现于2％成人－出现范围：距回肠末端0.3~1m范围内的回肠对系膜缘上－为胚胎时期卵黄囊管未完全消失而成－易发炎或合并溃疡穿孔，因位置靠近阑尾，症状与阑尾炎相似。消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠MECKEL憩室消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠MECKEL憩室13第六节大肠largeintestine-位于消化管的下端，全长1.5m-可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分－主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外盲肠阑尾升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠肛管消化系统消化管各部简介大肠第六节大肠largeintestine-位于消化管的下端，14大肠3种特征性结构-除直肠、肛管和阑尾外，具有3种特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂结肠带3条肠壁纵形肌构成汇集于阑尾根部结肠袋结肠带短于肠管的长度所成肠脂垂浆膜及其包含的脂肪组织构成阑尾结肠带消化系统消化管各部简介大肠大肠3种特征性结构-除直肠、肛管和阑尾外，具有3种特征性结构15盲肠cecum-大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连－多位于右髂窝回肠阑尾回盲口回盲瓣回盲瓣回盲口回盲瓣回盲瓣盲肠壁回肠消化系统消化管各部简介大肠盲肠cecum-大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与16阑尾vermiformappendix-又称蚓突－根部较固定，连于盲肠后内侧壁－尖端为游离的盲端，位置不固定－具有三角形的系膜，阑尾动脉行于其游离缘阑尾阑尾系膜阑尾消化系统消化管各部简介大肠阑尾vermiformappendix-又称蚓突阑尾阑尾17阑尾的体表投影-阑尾的位置与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚大，因人而异。－手术中沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法McBurney点右髂前上棘至脐连线中、外1/3交点处，为阑尾根部体表投影点Lanz点左右髂前上棘连线的右中1/3交点处消化系统消化管各部简介大肠阑尾的体表投影-阑尾的位置与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚18结肠colon-介于盲肠和直肠之间－分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠－横结肠、乙状结肠具有系膜升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠左曲（脾曲）结肠右曲（肝曲）消化系统消化管各部简介大肠结肠colon-介于盲肠和直肠之间升结肠横结肠降结肠乙状结19直肠rectum-位于盆腔下部，于第3骶椎前方续于乙状结肠，沿骶骨尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管－矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲－冠状面上有三个弯曲－内面有三个直肠横襞，由粘膜及环形肌构成肛直肠线直肠骶曲直肠会阴曲直肠壶腹直肠横襞乙状结肠肛管消化系统消化管各部简介大肠直肠rectum-位于盆腔下部，于第3骶椎前方续于乙状结肠20肛管analcanal-在盆膈水平续于直肠，下端终于肛门肛直肠线肛门肛窦肛柱肛瓣齿状线消化系统消化管各部简介大肠肛管-在盆膈水平续于直肠，下端终于肛门肛直肠线肛门肛窦肛柱21肛管齿状线上、下部的比较肛直肠线肛门齿状线覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮齿状线以上齿状线以下动脉来源直肠上下动脉肛门动脉静脉回流神经支配依次经直肠上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉入肝门静脉依次肛门静脉、阴部内静脉、髂内静脉、髂总静脉入下腔静脉淋巴回流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结植物神经躯体神经消化系统消化管各部简介大肠肛管齿状线上、下部的比较肛直肠线肛门齿状线覆盖上皮单层立方上22肛门－肛梳（痔环）－白线－肛直肠环肛门内括约肌皮下部浅部深部肛门外括约肌肛提肌直肠纵行肌直肠环形肌肛梳白线肛直肠环消化系统消化管各部简介大肠肛门－肛梳（痔环）肛门内括约肌皮下部浅部深部肛门外括约肌肛提23第七节肝-人体最大的腺体－可分为上下两面，前后左右四缘左叶右叶裸区右叶左叶腔静脉沟第2肝门肝静脉胆囊切迹胆囊底消化系统消化管各部简介消化腺肝膈面结构第七节-人体最大的腺体左叶右叶裸区右叶左叶腔静脉沟第2肝门24肝脏面结构左叶裸区右叶方叶尾状叶肝门由后至前，分别为肝门静脉左、右支肝固有动脉左、右支肝左右管肝圆韧带裂容纳肝圆韧带，由胎儿时期的脐静脉闭锁而成静脉韧带裂容纳静脉韧带，由胎儿时期的静脉导管闭锁而成胆囊窝容纳胆囊腔静脉沟容纳下腔静脉消化系统消化管各部简介消化腺肝脏面结构左叶裸区右叶方叶尾状叶肝门肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊25肝的位置-肝大部位于右季肋区和腹上区，少部位于左季肋区－成人膈面仅剑突下小部分与腹前壁接触，其他均为肋所覆盖肝上界：与膈穹窿一致右锁骨中线与第5肋的交点；前正中线上与剑胸结合线的交点；左锁骨中线与第5肋间隙的交点肝下界：与肝前缘一致右侧与右肋弓一致；中部位于剑突下3cm；左侧被肋弓掩盖成人右侧肋弓下不能触及到肝锁骨中线锁骨中线消化系统消化管各部简介消化腺肝的位置-肝大部位于右季肋区和腹上区，少部位于左季肋区肝上26肝外胆道系统-肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左右管、肝总管和胆总管）肝左右管肝总管胆总管胆囊胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，其内常有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。消化系统消化管各部简介消化腺肝外胆道系统-肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左右管、肝27第八节胰pancreas-第二大消化腺，由外分泌和内分泌构成－横向位于腹上区和左季肋区，平对第一、二腰椎体脾胃十二指肠结肠左曲结肠右曲右肾下腔静脉胆总管消化系统消化管各部简介消化腺第八节-第二大消化腺，由外分泌和内分泌构成脾胃十二指肠结肠28胰的分部胆总管胰管副胰管胰头钩突胰体胰尾消化系统消化管各部简介消化腺胰颈胰的分部胆总管胰管副胰管胰头钩突胰体胰尾消29胆囊三角咽峡回盲瓣齿状线知识点：消化系统的组成牙和牙周组织的构成三大唾液腺位置及开口舌乳头的分布及功能食管的三个狭窄部位胃的形态，分部空肠和回肠的形态区别大肠的特征性结构阑尾的体表投影肝脏脏面的形态特点肝外胆道系统的构成及胆汁排放途径胆囊三角咽峡回盲瓣齿30下次课呼吸系及胸膜谢谢！下次课31第二次课消化管（二）、消化腺第二次课消化管（二）、消化腺32消化系统第四节胃stomach食管末端贲门cardia幽门pylorus胃底胃体贲门部幽门窦幽门管胃小弯胃大弯贲门切迹cardiacincisure角切迹胃的形态和分部胃溃疡和胃癌的好发处消化系统第四节胃食管末端贲门幽门胃底胃体贲门部幽门窦幽门管33消化系统消化管各部简介胃－正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区－贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧贲门第11胸椎体左侧幽门第1腰椎体右侧膈与肋弓肝食管末端十二指肠胰左肾及肾上腺结肠左曲脾胃的位置消化系统消化管各部简介胃－正常中等充盈时，大部分位于左季肋区34胃壁的结构粘膜粘膜下层肌层外膜胃道消化系统消化管各部简介胃胃壁的结构粘膜粘膜下层肌层外膜胃道消化系统消化管各部简介胃35胃壁的结构肌层纵行肌（外层）环形肌（中层）斜行肌（内层）消化系统消化管各部简介胃胃壁的结构肌层纵行肌（外层）环形肌（中层）斜行肌（内层）消化36消化系统消化管各部简介第五节小肠－是消化管中最长的一段，成人5～7米长－分为十二指肠、空场、回肠三部分－是消化吸收的重要器官，并具有一定的内分泌功能十二指肠空肠回肠消化系统消化管各部简介第五节小肠－是消化管中最长的一段，成人37十二指肠duodenum－全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头－是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分－可分为上部、降部、水平部和升部十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部胰腺消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠－全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头十二指肠上38十二指肠上部十二指肠上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠上部十二指肠上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄39十二指肠降部胰腺十二指肠上曲十二指肠降部于第1～3腰椎体和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部环形襞十二指肠纵襞十二指肠小乳头副胰管胰管十二指肠大乳头胆总管十二指肠降部十二指肠下曲消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠降部胰腺十二指肠上曲十二指肠降部环形襞十二指肠纵襞十40十二指肠水平部胰腺十二指肠水平部长约10cm，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方，第3腰椎体左前方移行于升部十二指肠水平部十二指肠下曲肠系膜上动、静脉十二指肠空肠曲十二指肠升部回肠十二指肠升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠十二指肠悬韧带Treitz韧带十二指肠悬肌腹膜右膈脚确定空肠起始的重要标志消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠十二指肠升部十二指肠水平部胰腺十二指肠水平部十二指肠水平部十二指肠下曲肠41空肠jejunum和回肠ileum空肠和回肠－上端起自十二指肠空肠曲，下端续于盲肠－一起被腹膜悬于腹后壁，称系膜小肠；有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称游离缘或对系膜缘－两者间无明显界限，一般近侧2/5为空肠；远侧3/5为回肠十二指肠空肠曲盲肠系膜缘对系膜缘系膜消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠空肠jejunum和回肠ileum空肠和回肠十二指肠空肠曲盲42空肠回肠位于左腰区和脐区位于脐区、右腹股沟区和盆腔内管径较粗，管壁较厚，粘膜皱襞高而密管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞低而疏血供丰富，颜色较红，粉红色；动脉弓级数少，直血管较长血管较少，颜色较浅，粉灰色；动脉弓级数多，直血管较短孤立淋巴滤泡散在分布孤立淋巴滤泡散在分布；末端对系膜缘上有集合淋巴滤泡空肠回肠集合淋巴滤泡消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠空肠回肠位于左腰区和脐区位于脐区、右腹股沟区和盆腔内管径较粗43－出现于2％成人－出现范围：距回肠末端0.3~1m范围内的回肠对系膜缘上－为胚胎时期卵黄囊管未完全消失而成－易发炎或合并溃疡穿孔，因位置靠近阑尾，症状与阑尾炎相似。消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠MECKEL憩室消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠MECKEL憩室44第六节大肠largeintestine-位于消化管的下端，全长1.5m-可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分－主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外盲肠阑尾升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠肛管消化系统消化管各部简介大肠第六节大肠largeintestine-位于消化管的下端，45大肠3种特征性结构-除直肠、肛管和阑尾外，具有3种特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂结肠带3条肠壁纵形肌构成汇集于阑尾根部结肠袋结肠带短于肠管的长度所成肠脂垂浆膜及其包含的脂肪组织构成阑尾结肠带消化系统消化管各部简介大肠大肠3种特征性结构-除直肠、肛管和阑尾外，具有3种特征性结构46盲肠cecum-大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连－多位于右髂窝回肠阑尾回盲口回盲瓣回盲瓣回盲口回盲瓣回盲瓣盲肠壁回肠消化系统消化管各部简介大肠盲肠cecum-大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与47阑尾vermiformappendix-又称蚓突－根部较固定，连于盲肠后内侧壁－尖端为游离的盲端，位置不固定－具有三角形的系膜，阑尾动脉行于其游离缘阑尾阑尾系膜阑尾消化系统消化管各部简介大肠阑尾vermiformappendix-又称蚓突阑尾阑尾48阑尾的体表投影-阑尾的位置与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚大，因人而异。－手术中沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法McBurney点右髂前上棘至脐连线中、外1/3交点处，为阑尾根部体表投影点Lanz点左右髂前上棘连线的右中1/3交点处消化系统消化管各部简介大肠阑尾的体表投影-阑尾的位置与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚49结肠colon-介于盲肠和直肠之间－分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠－横结肠、乙状结肠具有系膜升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠左曲（脾曲）结肠右曲（肝曲）消化系统消化管各部简介大肠结肠colon-介于盲肠和直肠之间升结肠横结肠降结肠乙状结50直肠rectum-位于盆腔下部，于第3骶椎前方续于乙状结肠，沿骶骨尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管－矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲－冠状面上有三个弯曲－内面有三个直肠横襞，由粘膜及环形肌构成肛直肠线直肠骶曲直肠会阴曲直肠壶腹直肠横襞乙状结肠肛管消化系统消化管各部简介大肠直肠rectum-位于盆腔下部，于第3骶椎前方续于乙状结肠51肛管analcanal-在盆膈水平续于直肠，下端终于肛门肛直肠线肛门肛窦肛柱肛瓣齿状线消化系统消化管各部简介大肠肛管-在盆膈水平续于直肠，下端终于肛门肛直肠线肛门肛窦肛柱52肛管齿状线上、下部的比较肛直肠线肛门齿状线覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮齿状线以上齿状线以下动脉来源直肠上下动脉肛门动脉静脉回流神经支配依次经直肠上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉入肝门静脉依次肛门静脉、阴部内静脉、髂内静脉、髂总静脉入下腔静脉淋巴回流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结植物神经躯体神经消化系统消化管各部简介大肠肛管齿状线上、下部的比较肛直肠线肛门齿状线覆盖上皮单层立方上53肛门－肛梳（痔环）－白线－肛直肠环肛门内括约肌皮下部浅部深部肛门外括约肌肛提肌直肠纵行肌直肠环形肌肛梳白线肛直肠环消化系统消化管各部简介大肠肛门－肛梳（痔环）肛门内括约肌皮下部浅部深部肛门外括约肌肛提54第七节肝-人体最大的腺体－可分为上下两面，前后左右四缘左叶右叶裸区右叶左叶腔静脉沟第2肝门肝静脉胆囊切迹胆囊底消化系统消化管各部简介消化腺肝膈面结构第七节-人体最大的腺体左叶右叶裸区右叶左叶腔静脉沟第2肝门55肝脏面结构左叶裸区右叶方叶尾状叶肝门由后至前，分别为肝门静脉左、右支肝固有动脉左、右支肝左右管肝圆韧带裂容纳肝圆韧带，由胎儿时期的脐静脉闭锁而成静脉韧带裂