体位摆放、翻身坐起及坐位平衡移动训练

1体位摆放、翻身坐起及坐位平衡移动训练2体位摆放对象：各种原因所致的肢体瘫痪作用：防止发生压疮预防肢体挛缩，减轻痉挛维持良好血液循环3SCI患者体位摆放1仰卧位:头下放薄枕，将头两侧固定，肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40度被伸位2侧卧位：上侧上肢保持伸展、下肢屈曲位，背后用长枕等靠住4偏瘫患者体位摆放1仰卧位：患侧肩胛和上肢下面垫长枕，手指伸展位，平放于枕上，长浴巾卷垫在大腿外侧（防止下肢外展外旋），膝下放毛巾卷（使微屈）2健侧卧位：患侧上肢伸展位，下肢轻度屈曲，放于枕头上3患侧卧位：患侧上肢外展伸展位，患下肢微屈放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于枕头上，健侧上肢放松，放在躯干上5翻身训练

颈髓损患者独立翻身困难，需要帮助C6全辅助翻身(急性期)a卷起床单至患者体侧，一人固定患者头部

b听口令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展

c听口令一起将患者翻向侧卧，在背后、头、双上下肢间垫上枕头6翻身训练C62患者独立翻身

a双上肢向身体两侧用力摆动

b头转向翻身侧，同时双上肢用力甩向翻身侧，带动躯干旋转

c位于上方的上肢用力前伸，完成翻身7翻身训练C63利用布带翻身

a将布带系在床栏或床架上，腕部勾住带子

b用力屈肘带动身体旋转，同时将另一侧上肢摆向翻身侧

c松开带子，上方侧上肢前伸，完成翻身8偏瘫患者翻身训练1、辅助下向健侧翻身：将健侧下肢放于患侧下肢下，翻身时健侧肢带动患肢一起翻转，由健手将患手拉向健侧，治疗师在患侧辅助肩胛、骨盆部，完成翻身。9偏瘫患者翻身训练2、向患侧翻身a将患侧上肢外展防止受压，屈曲健侧下肢b头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧旋转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧3

向健侧独立翻身a健手握患手，健侧下肢屈膝放到患侧腿下b健侧手带动患手摆动回旋，同时健侧腿蹬床并转头、转肩，完成翻身10坐起训练SCI的坐起：坐起时，需要躯干的柔韧性和至少一侧上肢的伸展功能，C7患者可以从仰卧位直接坐起，C6患者则需要翻身至侧卧或俯卧再坐起111四肢瘫患者从侧卧位坐起：翻身至侧卧—移动上身靠近下肢—用上侧上肢勾住膝—勾住膝的同时反复将另一侧肩屈曲伸展，使躯干靠至双腿—

将双手置于体侧，再抬头完成坐起12坐起训练2四肢瘫患者从仰卧位坐起：C7以下a头和上半身用力转向身体两侧，通过反复转动将双肘放到身后支撑上身b继续转动头和上身，将两肘伸直至长坐位13偏瘫患者的坐起1辅助下坐起：A健侧脚放到患侧腿下，将患手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者双肩B辅助者扶起患侧肩，同时患者健肘撑起上身C患者将双下肢放到床下，伸展肘关节，完成14偏瘫患者的坐起2独自坐起A健手握住患手，双腿交叉，用健腿带动患腿放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧B双腿放至床下，健手松开患手C健侧肘于体侧撑起身体，伸肘，抬头，坐起15坐位平衡训练1靠物辅助坐起

高龄偏瘫、四肢瘫、损伤较重的患者因长期卧床，在坐或站起时容易出现直立性低血压。早起使用起立床，30度，5分钟——10度，5分钟2长坐位平衡训练—适用于偏瘫、截瘫、四肢瘫

a治疗师在患者身后，身体和双手介助

b治疗师在患者身后，双手介助

c治疗师在患者面前，双手介助患者双手

d患者双手扶腿独立保持坐位

e患者单手扶腿独立保持坐位双上肢外展——前伸——上举保持坐位，抛接球…16坐位平衡训练3、SCI患者椅坐位平衡训练

双上肢支撑——一侧上肢支撑——轮椅坐位投接球——使用姿势镜174、偏瘫患者的椅坐位平衡训练

健手支撑——双上肢抱于胸前，进行躯干旋转——躯干前倾，双手够脚……18坐位移动训练脊髓损伤患者的坐位移动1坐位前方移动A双手置于臀部稍前方B躯干前倾，双上肢支撑躯干，充分伸展肘关节将臀部抬起C身体向前方移动D屈肘坐下，反复此动作即可19坐位移动训练2坐位侧方移动A一手靠近身体，另一手放在身体侧方的床面B双上肢支撑体重，将臀部抬离床面充分伸