内科护理学呼吸系统

演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案精心收集精心编辑精致阅读如需请下载！精心收集精心编辑精致阅读如需请下载！内科护理学呼吸系统呼吸系统胸痛。呼吸系统症状的主要护理措施有（）道通畅（2）窒息抢救护理正确实施氧疗等～、浓度～）给氧。▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量浓度（45%～53%）给氧。▲缺氧而有二氧化碳潴留者＞（～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆、预防窒息保持呼吸道通畅色苍白、冷汗、烦躁等及时清除呼吸道内积血▲2）3）建立4）稳定病人情绪。注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。如何指导病人有效咳嗽：尽量采取半坐卧位，先进行深5~63~5s，继而缩3~5s，身体前倾，从胸腔进2~3对胸痛不敢嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽.急性呼吸道感染临床表现 1．普通感冒2．急性病毒性咽咽部不适急性喉炎 声嘶疼痛细菌性咽扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热） 诊断v有受凉或与上感病人接触史。v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状v 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高】几种常见的肺炎）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症常见于院外感染常表现为大叶性肺炎v 以突然起病（达～℃v首选青霉素Gv护理主要是高热时护理（2）v临床症状不典型。易并发vv护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生v痰v5%碳酸氢钠溶液漱口。体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给嘱用药.清理呼吸道无效（（2）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.（3）病情观察（4）促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽吸入疗法为宜③控制湿化温度在胸部叩击①每一肺叶叩击，2h30min15s3min③适当提高吸入氧的浓度。C.血管活性药物及抗生素的使用.肺脓肿 ▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空痰培养：有致病菌。白细胞：升高，中性粒细胞高▲护诊断a．体温过高与肺组织的炎症性坏死有关b．清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关C．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关d．营养失调：低于机体的需要量与进食差、机体消耗增加有关。.支扩的临床表现（）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反（）（典型体征，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指）影像学检查：a.）（确诊依据。.痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。.P39：(1)原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和结核类型1）浸润性肺结核线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶4）干酪样肺炎线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞5）纤维空洞型肺结核线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改护理措施：A.休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息恢复期可适量增加户外运动轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪 B.药物治疗指导有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时重视强调药物的治疗效果让病人意识到不良反应的可能性较小以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系不要自行停药大部分不良反应经处理可完全消失C.饮食进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，食时应细嚼慢咽，促进消化吸收全身症状：发热最常见（热，最典型、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月（最典型肺结核化学治疗原则早期联合适量规律全程 早期：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率.结核菌素试验试验）阳性：左前臂屈侧。48~72h测量皮4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为20mm肺结核。结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。.(COPD)与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系（或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并②慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD④如病人只有慢支和（或）肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危期⑤支气管哮喘也具有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD.哮喘激发因素（诱因：a吸入性变应原：如尘螨、花粉真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安、阿司匹林等。e其他：气候改变、运动、妊♘等临床表现）症状（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；肠鸣音2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸诊断要点：A反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激病毒性上呼吸道感染运动等有关B发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C上述症状可自行缓解或治疗缓解D除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽E临床表现不明显者至少有下列三项中的一项支气管激发试验或运动试验阳性支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或DE者，可诊断为支气管哮(4)处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补护理诊断：①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关②清理呼吸道无效：与护理措施P57.功能性因素（缺氧，高碳酸血症，呼酸（2）解剖性因素（（（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察（3）（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。★主要临床表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。★治疗：治疗原则.:：症状咳、痰、喘；体征干湿啰音。急性发作的治疗措施：①止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）②痰药③平喘：茶碱类、β2受体激动剂.原发性支气管肺癌—是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源b.胸部听诊有局限、持续存C.Xd.细胞学和病理学检查找到肺癌细胞★治疗要点（一）手术治疗（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗（三）放疗包括根治性和姑息性两种（四）对症止痛三阶梯止痛【、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一；b、咳c、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、对症护理气胸确诊依据（金标准：X线是诊断气胸的重要标准；典Hamman（3）a.闭合性（单纯性）交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼c、张力性（高压性）诊断要点：CT2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流化学性胸膜固定术护理诊断和护理措施①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）慢性呼吸衰竭▲临床表现：呼吸困难（最早、最突出的症状；发绀（2潴留；精神神经症状2麻醉；循﹤，（按动脉血气分析分类：I型呼吸衰竭仅有缺氧无2潴留，血气分析﹤60mmHgPaCO2型呼吸衰竭既CO2型呼吸衰竭短时间内高浓度（、高流量g吸氧或；I型呼吸衰竭一般在﹤g时开始吸氧，应持续低流量吸氧（，增PaO260mmHgSaO290%或略高。急性呼吸窘迫综合征是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。诊断要点：急