急危重症护理学试卷及答案

急危重症护理学试卷及答案急危重症护理学试卷及答案急危重症护理学试卷及答案急危重症护理学试卷及答案编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:《急危重症护理学》期末试题（一）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．院前急救是指A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时因立即给予人工呼吸气管切开气管插管注射呼吸兴奋剂环甲膜穿刺通气5．对前来急诊的患者，护士应首先进行A．卫生指导B．健康教育C．预检分诊D．心理安慰E．查阅安慰6．下列哪项不属于“生命链”的环节A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送D．早期心脏除颤E．早期高级心肺复苏7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化A．脉搏60次/分B．尿量每小时＞30毫升C．表情转为淡漠D．末梢温度与中心温度差为1．3℃E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是A．协助病人饮水B．指导病人高热饮食C．与病人交谈分散注意力D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退热9．ICU病房的温度应保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～22℃D．25～28℃E．26～30℃10．救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即A．详细询问病史，然后对症护理B．报告医生，准备好执行医嘱C．配合做好各种化验，然后抢救D．全面仔细护理体检，制定护理目标E．重点护理体检，迅速采取急救护理措施11．某患者血气结果如下：PH7．45，HCO3-15mmol/L,PaCO260mmHg,该患者可能发生A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12．心搏骤停应用复苏药，首选A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．利多卡因D．氯化钙E．碳酸氢钠13．猝死后最理想的给药方法是A．气管内滴药B．心腔内注射C．静脉注射D．肌内注射E．动脉注射14．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理

E．治疗原发疾病

16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起17．患儿刘某，家中进食时突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿E．心衰18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．静注大剂量阿托品D．静注大剂量解磷定E．静注西地兰19．气管插管时间不宜超过A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h20．绷带包扎顺序原则上应为A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端

D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端

E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21．急危重症护理学的研究范畴是A．院外急救B．急诊科抢救C．危重病救护D．急诊医疗服务体系的完善、E．急救专业护理人才培训和科学研究22．搬运患者时应注意A．安全和舒适,动作轻稳B．意识障碍患者的观察C．转运时患者头部位于车前端D．骨折患者骨折部位固定,平车上垫木板E．暂停输液,以防针头阻塞或脱落23．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血24．大手术并发急性呼吸衰竭的预防措施是A．术前要注意检查肺功能B．术后采用雾化吸入等预防肺部感染C．控制输液量和速度D．持续长时间吸入纯氧E．吸氧以60%浓度为宜25．对于电击伤的现场救护，正确的是A．迅速正确脱离电源B．抢救者注意自身安全C．轻型触电者可自行回家、不必处理D．重型触电者就地实施抢救E．转送医院的途中不能中断抢救三、填空题（本大题共10题，每空1分，共10）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。26.城区半径与反应时间的关系：城区急救半径应小于，反应时间市区要求分钟以内。27.分诊中CRAMS评分C：循环，R：呼吸，A：M：S：语言。28.监测有助于早期发现弥散性血管内凝血。29.中心静脉置管的常见并发症是、、血肿和气胸等。30.低血糖危象临床表现主要有两大类，即、。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15）31、EMSS32．休克肺33、超高热危象34．心肺脑复苏术35、中暑五、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分）36、急救中心院外急救的任务有哪些37、简述急性心力衰竭的护理要点38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分39、影响中心静脉压的因素有哪些六、论述题（本大题共1题，每小题15分，共15分）40.心脏骤停的原因分为哪两大类（简单举例）其临床表现及成立诊断的内容有哪些？

参考答案：一、单选题（本大题共20小题，每小题分，共30分）二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26.≤5km1527.腹胸部运动28.凝血功能29.感染出血30.交感神经过度兴奋症状神经性低血糖症状四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、EMSS：即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。32．休克肺即严重的休克病人在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难称休克肺。33、超高热危象:是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（﹥41℃），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。34．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。35、中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36、急救中心院外急救的任务有哪些？

答：（1）平时呼救病人的任务；（2）大型灾害或战争中的院外急救；

（3）特殊任务时的救护值班；(4)通讯网络中的枢纽任务；

（5）急救知识的普及。37、简述急性心力衰竭的护理要点答：（1）病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化。（2）体位。协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病人体力；注意保护，以防坠床。（3）镇静。遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。（4）吸氧。保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理（5）药物护理。使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现用现配。38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分（1）基础生命支持（或BLS）（2）进一步生命支持(或ALS)（3）延续生命支持(或PLS)39、影响中心静脉压的因素有哪些？

（1）病理因素；（2）神经因素；（3）药物因素；（4）麻醉插管和机械通气；（5）其他因素：如缺氧，肺血管收缩，肺动脉高压，应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CVP升高。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40.答：分心源性和非心源性心脏骤停两大类。

心源性心脏骤停有冠心病、心肌病变等；非心源性心脏骤停有呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调等。

临床表现：

（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；

（2）脉搏扪不到，血压测不出；

（3）心音消失；

（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；

（5）瞳孔散大；

（6）面色苍白兼有青紫。

诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失，这两个症状存在，心脏骤停的诊断即可成立，并应该立即进行初步急救。《急危重症护理学》期末试题（三）单项选择题（本大题共20小题，每小题分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．以下哪项不是院外急救的措施A．心肺复苏 B．气管插管C．骨折复位D．止痛E．搬运2．一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种A．休克B．窒息C．骨折D．内脏脱出E．伤口渗血3．急诊患者被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为A．氰化物中毒B．甲醇中毒C．镇静安眠药中毒D．阿托品中毒E．乙醇中毒4．中暑患者应安置在多少温度的空调房间内A．18℃～B．20℃～22C．20℃～25D．22℃～25E．18℃5．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是A．抬高床头减少静脉回流B．抬高双下肢增加静脉回流C．停止输液减轻心脏负担D．病人平卧保持呼吸道通畅E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅6．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮肤感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢乏力、体温℃，首要的处理是A.头部、腋下放冰袋B.移至阴凉通风处休息C.给予氧气吸入D.静脉滴注生理盐水E.静脉滴注5%葡萄糖液8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超过6分钟，现场处理应首先A．应用强心剂B．应用呼吸兴奋剂C．患者已死亡不需要抢救D．清除口鼻腔及气管内集水E．人工呼吸和心脏按压9．肠内营养支持时，将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过A．150mlB．200mlC．350mlD．450mlE．500ml10．对于需长期肠外营养者，输入途径以哪项为宜A．经鼻胃管B．经鼻肠管C．经皮胃造瘘管D．经周围静脉输入E．经中心静脉输入11．绷带包扎法，最常用的是A．环形包扎法B．螺旋形包扎法C．蛇行包扎法D．“8”字形包扎法E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的护理首要目标是A．止痛B．氧气吸入C．健康教育D．消除焦虑心理E．扩冠药物应用13．哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑A．自发性气胸B．心绞痛C．肺炎D．肺栓塞E．主动脉夹层14．抢救大咯血患者时最关键的措施是A．立即人工呼吸B．立即输血输液C．立即高流量吸氧D．立即采取解决呼吸道梗阻的措施E．使用呼吸中枢兴奋剂15．护理脑血管意外昏迷患者时，发现患者突然呼吸减慢，瞳孔不等大首先考虑A．呼吸衰竭B．脑疝C．窒息D．脑出血E．心力衰竭16．对意识障碍的患者，下列护理措施哪项不妥A．预防压疮，温水擦背B．为防坠床，床边加护栏C．预防舌后坠，抬高头部D．预防呼吸道感染，定时翻身拍背E．作好口腔护理，以防呼吸道感染17．下列哪一项是休克患者的危重征象A．收缩压低于80mmHgB．伴代谢性酸中毒C．脉搏细速120次/分钟D．神志淡漠E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑18．某烧伤患者，血压75/60mmHg.中心静脉压3cmH2O,该患者存在A．血容量绝对不足B．血容量相对不足C．心功能不全D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张19．某患者，因车祸而造成右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊科，在医师未到之前，值班护士首先应立即A．详细询问发生车祸的原因B．向保卫部门报告C．给患者注射镇静剂、止血剂D．劝患者耐心等待医师E．给患者止血、测血压、配血、建立静脉输液通道20．院外急救的最佳急救期A．伤后12小时内B．伤后24小时内C．伤后24小时～36小时D．伤后12小时～24小时E．伤后36小时二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21．神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A．与病人沟通B．尊重病人人格C．家属的支持D．精神抚慰E．注意监测参数变化22．肠内营养预防误吸措施A．妥善固定喂养管B．取合适的体位C．及时估计胃内残留量D．注意温度E．及时更换喂养管23．急腹症患者在诊断未明时，禁用下列哪些措施A．腹部热敷B．麻醉镇痛剂C．解痉剂D．镇静安眠药物E．输液24．绷带包扎中正确的护理是A．根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染C．包扎松紧适度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫E．包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端25．危重伤员的搬运中正确的护理是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢E．四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26．担架在行进中，伤员头部在，下肢在，以利于。27．心肺脑复苏包括、、三部分28．张力性气胸胸腔排气部位为。29．毒物主要经过、、三条途径进入人体四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）30．阿托品化：31．高血压危象32．中心静脉压：33．休克：34．MODS：五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）35．简述脑死亡的诊断标准。36．休克患者病情观察的内容有那些37．简述多发伤现场救护。38．简述急性CO中毒按程度分级表现。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）39.患者：李某某，男，73岁，晚饭后与家人发生口角，突然倒地，不醒人事。于19：00急诊室接到急救电话，19：05赶赴现场，发现病人神志不清，瞳孔对光反射消失，心音听不到、血压测不到，呼吸停止。请列出对该病人的抢救方案参考答案：一、单选题（本大题共20小题，每小题分，共30分）1．C2．B3．C4．C5．A6．A7．B8．D9．B10．E11．A12．A13．A14．D15．B16．C17．E18．A19．E20．A二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）21．ABCD三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26.后、前、病情观察、ACLS、PLS28.伤侧锁骨中线第2肋间29.消化道、呼吸道、皮肤黏膜四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）30.阿托品化：对急性有机磷中毒患者使用阿托品后，出现瞳孔较前扩大、颜面潮红，口干及皮肤干燥，心率增快，肺内湿啰音消失的表现。31.高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。32.中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为5～12cmH2O.33.休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为MODS五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）35．简述脑死亡的诊断标准（1）持续深昏迷，对外部刺激全无反应（2）无自主呼吸（3）无自主运动，肌肉无张力（4）脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失，体温调节紊乱（5）脑电图呈等电位（6）排除抑制脑功能的可能因素，如低温，严重代谢和内分泌紊乱，肌松药和其他药物作用等，一般需观察24～48小时方能作出结论。36.简述休克患者病情观察的内容休克患者病情观察的内容有：（1）意识表情；（2）末梢循环；（3）颈静脉和周围静脉充盈情况；（4）体温；（5）脉搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血压与脉压差；（9）尿量37.多发伤现场救护有哪些多发伤现场救护有：（1）脱离危险环境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）处理活动性出血；（4）处理创伤性气胸；（5）伤口处理；（6）保存好离断肢体；（7）抗休克；（8）现场观察。38.简述急性CO中毒按程度分级表现（1）轻度中毒。可有头痛，头晕乏力，恶心呕吐，甚至短暂性昏厥等，有冠心病的患者可出现心绞痛。血液COHb浓度10%～30%。（2）中度中毒。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、烦躁、谵妄、昏迷、对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。血液COHb浓度30%～50%。(3)重度中毒。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态，血液COHb浓度高于50%六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）1、立即平卧硬板上保持不动，解开衣扣腰带。2、保持呼吸道通畅。3、呼吸支持：口对口或口对鼻人工呼吸，必要时口对气管插管人工呼吸。4、循环支持：胸外心脏按压，与呼吸次数之比为15：2。必要时电除颤。5、有效呼吸循环建立后持续中流量给氧。6、静脉给药：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。7、维持血压、呼吸，头部冰帽及冰袋等降温，降低脑代谢。可配合颈部及腋下等降温。应用脑复苏药物。8、心电监护，防治酸中毒、肾衰等并发症。《急危重症护理学》期末试题（四）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、猝死患者抢救的最佳时间是多长时间内A.5～12minB.6～12minC.6～8minD.4minE.1～2min2、心搏骤停应用复苏药物，首选A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、碳酸氢钠3、最及时而有效的人工呼吸方法是A、口对口吹气B、口对鼻吹气C、举臂压胸D、俯卧压背E、机械人工呼吸法4、下列哪项不是休克中期的变化A、乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张B、血液淤滞于毛细血管床中C、血浆经毛细血管外渗出D、血液浓缩、血流缓慢E、产生广泛的微血栓5、患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施A、输血输液B、迅速止血C、热水袋复温D、镇痛剂止痛E、吸氧6、休克患者血容量补足后仍尿少，尿比重低，应考虑A、心功能衰竭B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌过多7、中心静脉压（CVP）正常值为多少A、4～8cmH2OB、5～12cmH2OC、5～10cmH2OD、4～12cmH2OE、5～14cmH2O8、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是A、稳定患者情绪，准备急救用品B、去枕平卧位，头偏向一侧C、建立静脉输液通道，补充血容量D、迅速配血E、根据医嘱，迅速采取各种止血措施9、下列脑损伤最严重的是A、脑干损伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿10、颅内压增高的“三主症”是A、头痛、呕吐、偏瘫B、头痛、呕吐、头晕B、头痛、抽搐、偏瘫D、头痛、呕吐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹胀、发热B、腹痛、压痛、腹肌紧张C、恶心、呕吐、腹泻D、压痛、反跳痛、腹肌紧张E、腹胀、压痛、反跳痛12、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快C、血压升高、脉缓有力、呼吸深而慢D、血压下降、脉细速、呼吸浅而急促E、血压、脉搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭诊断的主要指标是A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaCO2>50mmHg,PaO2正常D、PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHgE、PaCO2下降，PaO2升高14、心衰患者的饮食，下列哪项不妥A、适当限制钠盐B、高热量C、少量多餐D、补充富含钾、镁的食物E、需摄入含适量纤维素的食物15、昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示A、CO中毒B、有机磷中毒C、脑溢血D、脑肿瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为A、巴比妥类药物中毒B、吗啡中毒C、阿托品中毒D、有机磷中毒E、颅内出血17、高压触电死亡的最常见原因是A、呼吸中枢抑制B、烧伤C、急性肺水肿D、心率失常E、心室颤动18、关于气管切开术后护理，错误的是A、平卧位B、每4～6h气管内套管清洁消毒一次C、24h内滴入气管内液体量<100mlD、用消毒导管吸痰E、拔管前先堵管观察24h19、控制哮喘急性发作的首选药物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶碱D、甲泼尼龙E、硝苯地平20、下列哪项不属于嗜睡的临床特点A、患者处于病理性睡眠状态B、需强烈刺激C、可被声、光刺激唤醒D、反应比较迟钝E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21、关于现场救护下列说法正确的是A.先救命后治病B.争分夺秒，就地取材C.立即使患者脱离险区D.保留离体的肢体或器官E.加强途中监护并记录22、复苏中最紧急的处理是A、建立人工循环B、建立人工呼吸C、心脏除颤D、脑部降温E、补充血容量23、休克患者在下列哪种情况下可以使用血管扩张扩张剂A、低血压、低中心静脉压B、正常血压、正常中心静脉压C、低血压、正常中心静脉压D、低血压、高中心静脉压E、正常血压、低中心静脉压24、颅脑损伤患者的卧位应是A、血压平稳者将头部抬高15度B、脑脊液外漏者应取平卧位C、避免颈部扭曲D、全身麻醉未清醒者去枕平卧位，头偏健侧E、深昏迷者取仰卧位，下肢抬高25、急性肝衰竭并发肝性脑病的主要判断依据是A、意识水平B、出血倾向C、性格智力变化D、神经系统改变E、脑电图异常三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、现代危急重症护理学的起源可追溯到世纪南丁格尔（）的年代。27、院前急救是指的医疗救护，包括、、和、等环节。28、常用止血方法包括、、

、

。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）29、肠外营养30、热痉挛

31、中间综合征32、急性呼吸衰竭33、“连枷胸”

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）34、简述胸腔闭式引流的护理要点。35．简述高血压危象的症状和体征。36、简述急性心力衰竭的护理要点。37、简述心脏骤停的临床表现。六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）38、患者，男，24岁，因溺水，心肺复苏后30min后入院，患者半小时前驾车不慎翻入河中，约20min后被人救起，神志不清，无自主呼吸，现场给予倒立、拍背、挤压上腹部，排出气道分泌物内含泥沙样物，并行心前区捶击，胸外按压，约5min后出现自主呼吸，10min后急送医院，体检：体温36℃，脉搏118/min,呼吸30/min,血压110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔直径，光反应存在，口、咽、鼻见有泥样物，颈软，双侧呼吸对称，双肺呼吸音增粗，可闻及广泛干、湿啰音，HR118/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，中上腹部饱满，无压痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音略亢进，脊柱、四肢无畸形，膝、跟腱反射正常，巴宾斯基征（-）。辅助检查：胸片示双侧肺纹理增粗，双肺弥漫性斑状改变。血气分析，PaO280mmHg，PaCO233mmHg，L,血×109/L,N.1.患者初步诊断是什么2.试述给患者的护理要点。答案：一、单选题1、D2、A3、A4、E5、C6、C7、B8、C9、A10、E11、D12、C13、A14、B15、A16、D17、A18、D19、A20、B二、多选题21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD25、BCDE三、填空题26、1927、患者入院之前在伤病现场进行对医疗救护的呼救现场救护途中监护运送28、加压包扎止血法指压止血法堵塞止血法止血带止血法四、名词解释29、肠外营养系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方法。30、热痉挛

在强体力劳动大量出汗后，饮水量大又未补充钠盐，体液被稀释，使血液失钠和氯化物浓度降低而引起短暂间歇的肌肉痉挛。31、中间综合征是指在急性有机磷中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的综合症。32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍，导致机体在呼吸正常大气压空气时发生的严重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。33、“连枷胸”

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动:吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称连枷胸。五、简答题34.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：促进充分引流，密切观察病情。①引流管的护理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够患活动的长度，术后早期每30～60min向水封瓶方向挤压一次；②水封瓶的管理:水封瓶液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2～４cm。如水封瓶打破应立即夹住引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，正常波动范围４～６cm；③严格无菌操作；④严格掌握拔管指征：证实引流管内不再有气体、液体流出，胸部X线示肺已完全扩张，听诊时呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后护理：拔管后24h内应注意患者呼吸情况及局部有无渗血，渗液或漏气，鼓励患者做深呼吸和肢体活动。35．简述高血压危象的症状和体征。

答：①突然性血压急剧升高，在原来高血压基础上血压显著增高；②临床上具有急性靶器官损伤的表现；③病变具有可逆性。36、简述急性心力衰竭的护理要点答：①病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化。②体位。协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病人体力；注意保护，以防坠床。③镇静。遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。④吸氧。保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理⑤药物护理。使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现用现配。37、简述心脏骤停的临床表现。答：①意识丧失或短暂抽搐。②脉搏扪不到，血压测不出。③心音消失。④呼吸断续，后即停止，多发生在心脏停跳后30秒钟内。⑤瞳孔散大⑥面色苍白兼有青紫。六、病例分析题38、答：1.初步诊断：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。2.护理要点：①氧疗。及时使用高浓度氧和纯氧，但不宜超过6h，以免氧中毒；②机械通气，及早应用PEEP通气模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分压最有效的方法，一般采用PEEP通气模式，不可任意改动。③保持呼吸道通畅，做好机械通气护理，及时湿化吸痰。④防止感染。ARDS患者常合并细菌感染，致病菌以革兰阴性菌为主。要有针对性选好抗生素。⑤营养支持，ARDS患者应激反应所致高分解代谢，蛋白质消耗明显增加，需要充足的营养支持，每天需热量～，蛋白质１～３g/kg,其余热量由糖类和脂肪补足，脂肪占总热量的20%～30%,对恢复期患者,每天总热量可更高些,可经口、经胃管或肠道外途径补充，不宜大量摄入糖类，防止高血糖和CO2产生过多。⑥准确记录出入水量：ARDS患者由于肺间质及肺泡水肿，机械通气时抗利尿激素分泌增加。常可见体液潴留。因此，应准确记录出入水量，以利于有效地消除水肿，保持血压。《急危重症护理学》期末试题（五）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、严重创伤抢救的黄金时间为2、有关CVP的描述，错误的是A、CVP高低主要反映右心室前负荷和血容量B、CVP监测是反映左心功能的间接指标C、CVP连续监测比单次监测更有意义D、当患者有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E、CVP>15～20cmH2O，表示右心功能不全3、心搏呼吸骤停患者，初期复苏护理的首要措施是A、应立即进行现场抢救B、保持呼吸道通畅C、迅速开放静脉输液通路D、严密观察病情变化E、准备好常用急救药物和器械物品4、对颈部外伤心跳停止患者打开气道抢救者应该A、不用仰头法，而用抬颏和托颌法B、不移动患者就给通气C、等医师来后再行心肺复苏D、颈部后仰E、仰头举颏5、关于微循环收缩期下列哪项不正确A、相当于休克代偿期B、微动脉、微静脉均收缩C、毛细血管网内血流量减少D、心脑血供减少E、大部分血液经动-静脉短路回流6、失血性休克大量输血后应补充A、10%氯化钾B、5%碳酸氢钠C、氢化可的松D、10%葡萄糖酸钙E、5%氯化钠7、患者男，32岁，因外伤性脾破裂入院，患者面色苍白，四肢厥冷，脉细速，HR140/min，BP60/40mmHg，并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝固血液，处理原则应A、立即剖腹手术B、先输血，待休克纠正后再手术C、用止血剂静脉滴注D、输血，加升压药E、快速输血，边抗休克边手术8、休克患者最好的营养方式是A、胃管饮食B、静脉高营养C、经口胃D、鼓励患者自己食用E、不需要任何食物9、在现场急救中首先要做的是A、包扎伤口B、清理呼吸道C、心肺复苏D、止痛E、抢救休克10、对脑外伤意识障碍患者防止窒息的关键是A、尽快清除口腔及鼻腔咽部的血块及呕吐物B、拍背协助咳嗽C、高流量吸氧D、放置口咽通气道E、低流量吸氧11、一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷十分钟，清醒后头痛，呕吐3h又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反应消失，头颅X线片示右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是A、脑内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫裂伤D、急性硬膜下血肿E、脑干损伤12、脑损伤患者取头高卧位，床头抬高15～30cm的意义A、有利于伤口愈合B、有利于保持呼吸道通畅C、以利静脉回流，减轻脑水肿D、有利于保证心排出量E、患者感到舒适13、肝性脑病清除肠内积血，宜选用下列哪种灌肠溶液A、50%硫酸镁溶液B、生理盐水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液D、1:5000呋喃西林溶液E、开塞露14、左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，减轻对心肺压迫B、使胸腔扩大，肺活量增加C、减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担D、减轻水肿，改善微循环E、使冠状血管扩张，改善心肌营养15、抢救急性CO中毒的关键是及时纠正脑缺氧，最有效的措施是A、高压氧舱治疗B、使用呼吸兴奋剂C、采用人工呼吸器D、输新鲜血或者换血疗法E、解除脑血管痉挛，静脉滴注1g/L普鲁卡因16、某中年女性患者，自服敌百虫农药半杯，7h后被家人发现，随即送来救治，体检：躁动不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、瞳孔，不宜采用A、催吐B、1:5000高锰酸钾溶液洗胃C、吸氧D、灌入50%硫酸镁导泻E、按医嘱立即注射阿托品17、肠外营养全营养混合液（TNA）的优点不包括下列哪项A、增加节氮效果B、简化输液过程C、降低代谢并发症D、减少污染和发生气栓的机会E、不易发生高血糖危象18、三人搬运患者的最佳配合是A、甲托头肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托头颈部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托颈背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托头背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托头肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部19、中量咯血是指咯血量在A、<100mlB、>200mlC、100～400mlD、>400mlE、>600ml20、某患者，因脑震荡呈熟睡状态已2d，可以唤醒，随后又睡，提问能简单答题，，但不确切，该患者的意识障碍是A、意识模糊B、谵妄C、嗜睡D、虚脱E、浅昏迷二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21、对伤口初次处理方法错误的是A、伤口表面用碘酊涂擦以防感染B、伤口刺入异物应立即拔出C、不能用未消毒的水冲洗伤口D、动作要轻快E、选用相对干净敷料覆盖伤口22、胸外心脏按压常见的并发症有A、胃胀气B、胸骨骨折C、锁骨骨折D、肺脏撕裂伤E、肝、脾破裂23、汽车运送休克患者时，哪些是正确的A、平卧，头向车尾B、平卧，头向车头C、停车前逐渐减速D、头低仰卧位E、车上应备有抢救设施24、颅脑损伤的现场急救A、保证头、颈、胸在一条直线上B、避免摇动头部C、保持呼吸道通畅D、防止头皮损伤引起的大出血E、有脑脊液漏出者用干净药棉擦拭25、急性肾衰竭少尿期护理中正确的是A、限制入水量B、增加运动量C、控制饮食D、纠正电解质和酸碱平衡紊乱E、预防感染三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、院外急救的特点、、、、。27、胸外心脏按压的部位是。28、CPR时首选药物是。29、创伤按伤口是否开放分类，可分为和、两大类。30、心力衰竭是绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、急性肝衰竭32、肠外营养33、急腹症34、意识障碍35、热射病五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36.简述急性上消化道出血患者的护理要点。37.如何对昏迷患者做好预防并发症的护理38.简述大咯血窒息紧急处理及护理要点。39.简述甲亢危象的主要临床表现。六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40.患者，男性，31岁，因被卡车撞伤引起呼吸困难，下肢活动障碍并多处受伤15min，被路人急呼120求救，医护人员15min迅速赶到现场急救，30min前患者横过马路时被卡车撞伤，当时自觉呼吸困难伴左下肢活动障碍，大量流血约1000ml，体检结果示：℃,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg,神志清楚，表情淡漠，烦躁不安，面色苍白，呼吸浅快，脉搏细速，气管左侧移位，左背部可见多根肋骨断端外露，左侧呼吸音消失，左上腹可见肠袢外露约30cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，左下肢见大片血迹，左大腿内收、畸形，股骨断端远端外露，活动障碍，四肢冰凉。问：1.该患者符合哪些临床诊断2.请简述救护程序和措施。参考答案：一、单选题（本大题共20小题，每小题分，共30分）二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性27、胸骨下1/2处28、肾上腺素29、开放性闭合性30、心排出量四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、急性肝衰竭是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死功能障碍而导致的一种综合症。32、肠外营养通过周围静脉或中心静脉全面输送代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方法。33、急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。34、意识障碍是指机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。35、热射病重度中暑的一种，以高热、无汗意识障碍为临床表现。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36.简述急性上消化道出血患者的护理要点。答：⑴严密观察病情：①出血严重程度的观察；②止血治疗效果的观察；⑵心理和生活护理:适当使用镇静剂，禁用吗啡和巴比妥类药物，在休克状态或胃胀满恶心呕吐时，应绝对禁食，呕血停止12～24h可进流质，食管胃底静脉曲张出血停止后2～3h给低蛋白流质饮食。⑶补液护理:有心、肺、肾等疾病或老年患者，输液速度不宜过快。⑷做好抢救和手术准备。37.如何对昏迷患者做好预防并发症的护理答：①口腔护理：坚持每天做好3次口腔护理；②防止坠积性肺炎：在呼吸道充分湿化的基础上，定时翻身、叩背、及时清除痰液，防止呼吸道分泌物或呕吐物吸入气道，定期更换吸氧导管，以保持清洁和通畅；③预防褥疮：定时翻身，每2h一次，必要时30min一次，保持患者皮肤和床单位的清洁干燥，每天用温水清洁皮肤一次，床铺也应保持清洁、干燥、平整、无渣屑，注意对骨头突起部位给以气圈或海绵衬垫；④留置尿管的护理：为了防止泌尿道感染，应保持尿管通畅，避免尿管扭曲受压，引流管保持向下，并给与足够饮水量（病情不允许者除外），每天为患者清理插管局部和尿道口，观察引流尿液的质与量，发现感染证象及时报告。38.简述大咯血窒息紧急处理及护理要点。答：紧急处理:①体位引流，取头低脚高45°俯卧位。②清除淤血，用手巾将口咽鼻内积血清除，将舌拉出，必要时紧急气管插管，还可采用硬质支气管镜吸引。③高浓度吸氧。④避免刺激，保持病室安静，避免饮用刺激性饮料。护理要点：①严密观察病情。a.对大中量咯血者，应定时测量生命体征。对大咯血伴休克的患者，应注意保暖，对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利于降温止血。b.观察有无咯血窒息的表现。c.观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调整药液滴速。d.观察有无并发症的表现，及时处理。②防治窒息：保持正确的引流体位，护理时尽量少翻动患者，进行吸引时，避免用力过猛。③心理护理。39.简述甲亢危象的主要临床表现。答：①原有甲状腺功能亢进的症状进一步加重。②全身症状：高热，皮肤潮湿面部红润，大汗淋漓，继而汗闭，皮肤黏膜干燥，苍白，明显脱水，虚脱，呼吸困难甚至休克。③神经系统症状：焦虑，表情淡漠，躁动不安，谵妄甚至昏迷。④心血管系统症状。⑤消化系统症状。⑥水与电解质紊乱。⑦其他表现。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40、答:1.诊断:多发性创伤。①失血性休克；②多发性肋骨骨折并开放性气胸；③左股骨开放性骨折；④腹部开放性损伤并肠管外露。2.救护程序及措施：①现场急救,迅速检查伤情，简要作出评估，立即采取止血措施，尽快建立静脉通路，防止血压进一步下降，防止休克，迅速用胸带加棉垫加压包扎固定胸部，封闭伤口，变开放气胸为闭合气胸，改善呼吸情况，必要时给氧，暂不还纳外露的肠袢，用干净敷料兜托局部，防止腹内容物继续脱出，就势固定股骨骨折，不可试行复位。②迅速送医院抢救，途中注意观察患者生命体征的变化，尤其是呼吸变化，将患者固定在担架上，左侧股骨下垫软枕保护骨折断端，专人扶托腹部以防汽车颠簸使肠管继续脱出；随时准备抢救。③院内救护，途中要通知医院急诊病情状况，做好手术准备和各种抢救准备工作，保证呼吸道通畅，继续高浓度吸氧，在纠正休克的基础上配合医生彻底清创伤口，并实施腹腔修补术，还纳外露的肠管，行肋骨、左股骨开放性骨折的复位手术，做胸腔闭式引流，股骨牵引，注意观察各种引流管的通畅情况、引流液的量及性质，注意患者皮肤护理，口腔护理，在静脉补液的基础上给高热量的营养支持，预防感染发生。《急危重症护理学》期末试题（六）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、院外急救的最佳急救期A.伤后12h内B.伤后24h内C.伤后24～36h内D.伤后12～24h内E.伤后36h2、维持循环功能取决于心泵功能、血容量和血管张力三方面有效协调作用。CVP下降、BP降低说明A、有效血容量不足、休克B、右心负荷过重、心缩无力C、容量负荷过重D、心缩无力或有效血容量不足E、以上都不是3、心搏骤停发生后多少时间内开始抢救复苏的成功率高A、<4minB、>10minC、6～8minD、8～10minE、>15min4、初期复苏的关键是A、保持呼吸道通畅B、心前区用力捶击C、人工呼吸D、胸外心脏按压E、使用除颤器除颤5、休克早期血压及脉搏的变化是A、收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B、收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C、收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D、收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E、收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速6、休克患者出现呼吸困难，发绀，给氧后无改善，血氧分压持续降低至51mmHg，采取正确的措施是A、足量扩容，加快输液B、输液以胶体溶液为主C、持续吸入纯氧D、呼气末正压给氧E、应用升压药7、DIC时，肝素治疗用量过大引起大出血，应选用下列哪种药物对抗A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、鱼精蛋白D、6-氨基己酸E、维生素K8、强酸强碱中毒时，哪种解毒剂最适用A、氧化剂B、还原剂C、氧化还原剂D、保护剂E、沉淀剂9、某颅脑损伤患者已进行气管切开，因痰液黏稠，给予雾化吸入稀释痰液，雾化后，多长时间吸痰效果最好A、立即吸痰B、5minC、10minD、15minE、20min10、某一枕部外伤的患者，出现呼吸频率减慢，脉搏缓慢，呕吐频繁，且强迫体位，提示血肿为A、颅前窝B、颅中窝C、颅后窝D、硬脑膜外血肿E、硬膜下血肿11、断肢现场急救中，对离断肢体的处理应A、用生理盐水纱布包裹B、用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏C、浸泡于生理盐水中D、直接置于冰块中冷藏E、浸于1%新洁尔灭溶液中12、肝硬化患者出现肝性脑病前驱表现应立即A、禁食B、给无渣饮食C、禁蛋白食物D、高蛋白食物E、高糖饮食13、呼吸衰竭患者已出现昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，应采取最紧要的措施是A、吸氧B、气管切开和辅助呼吸C、静脉输液D、加大抗生素用量E、使用呼吸兴奋剂14、口服毒物不明时可选用的洗胃液是A、2%碳酸氢钠B、生理盐水C、蛋清D、1:5000高锰酸钾E、%H2O215、为中毒患者洗胃时，患者应取的体位是A、左侧卧位B、右侧卧位C、半坐卧位D、平卧位E、俯卧位16、急性胰腺炎的常见诱因是A、过食或过量饮酒B、剧烈活动C、驱虫不当D、进食不洁食物E、情绪激动17、出血性休克患者，下列哪项护理是正确的A、取头低足高位B、用热水袋以改善微循环C、用冰袋降温以降低氧消耗D、不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E、用乙醇擦拭以降低代谢18、ARDS患者应选择的呼吸模式是A、间歇正压通气B、持续正压通气C、呼气末正压通气D、间歇正压呼吸E、吸气末正压通气19、抢救大咯血时最关键的措施是A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中枢兴奋剂C、立即人工呼吸D、立即输血输液E、立即采取解决呼吸道梗阻的措施20、对诊断未明，仍处于观察期的急腹症患者，禁用下列哪种方法A、654-2B、输液C、吗啡或哌替啶D、抗生素E、胃肠减压二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21、属于异常呼吸类型的有A、叹息式呼吸B、点头式呼吸C、潮式呼吸D、深浅不规则呼吸E、哮喘式呼吸22、下述哪项说明心脏按压有效A、瞳孔由大缩小B、发绀减退C、自主呼吸恢复D、瞳孔由小变大E、收缩压在60mmHg以下23、下列哪些是休克的一般观察指标A、意识B、尿量C、血压及脉压D、皮肤黏膜的色泽及温度E、中心静脉压24、原发性脑干损伤的临床表现是A、伤后立即昏迷且程度深，持续时间长B、出现严重生命体征紊乱较迟C、瞳孔变化及眼征多种多样D、出现四肢肌张力增高，中枢性瘫痪E、少见中枢性高热，消化道出血25、协助患者排痰的护理措施有A、指导有效咳嗽B、拍背与胸壁震荡C、湿化消化道D、体位引流E、机械吸痰三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、院外急救的任务

、、、、。27、CVP的正常值是cmH2O。28、当24小时尿量少于ml时表示有一定程度的肾功能损害。29、皮温和中心温度差正常情况下应低于℃。30、导致心搏骤停的原因可分为两大类：和。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、

DIC

32、低动力性休克

33、反跳34、迟发性多发性神经病35、肠内营养五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36、重症哮喘的护理要点有哪些37、简述昏迷患者的安全护理。38、简述气管内插管的适应症和禁忌症。39、简述CO中毒的救治原则。六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40.患者，男，39岁，在高空作业时铁锤击伤右侧胸背部，碰撞向前伏卧摔倒，脸部着地，随之昏迷，入院时诊断为严重多发性创伤：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折，、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、脑震荡。急诊紧急输血后行剖腹探查、部分肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流术、腹腔双套管引流术，同时进行双腿清创缝合、石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。问:1.如果你是ICU值班护士，你应该怎样接诊2.该患者的监护要点是什么参考答案：一、单选题（本大题共20小题，每小题分，共30分）二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、平时对呼救患者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救特殊任务时救护值班通信网络中心的枢纽任务急救知识的普及27、5～1228、40029、230、心源性非心源性四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、

DIC

：

又称弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。表现为出血、休克、器官功能障碍和贫血等。32、低动力性休克：又称低排高阻型休克或冷休克，多见于低血容量性休克，心源性休克。33、反跳：

是指发生于中毒治疗症状明显好转或消失后，病情突然恶化，再次出现中毒症状者。34、迟发性多发性神经病：是指中毒治疗意识障碍恢复，经过一段假愈期后突然又出现中枢神经系统损害表现。

35、肠内营养：系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方法。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36、.重症哮喘的护理要点有哪些答：⑴严密观察病情：包括生命体征，一般临床表现，呼吸困难程度，心电图及血气分析等，重点观察:①哮鸣音；②烦躁不安；③并发症：应警惕并发自发性气胸和纵膈气肿的可能。⑵氧疗护理：可选用鼻导管或面罩给氧，注意加温湿化。⑶防治诱因。⑷心理护理。⑸其他：协助患者采取半卧位或坐位，做好机械通气期间的监测和护理。37.简述昏迷患者的安全护理。答：①患者床铺应靠墙壁，床边可用桌子椅子围起来，防止患者坠地跌伤；②躁动患者除了专人看护，最好对四肢适当固定；③有活动的假牙、耳环、发夹、戒指、手表等物品取下保存；④指甲常修剪，防止抓伤；⑤在给患者使用热水袋保暖时，一定要注意温度不可过高，一般不超过50℃，以免发生烫伤。38、简述气管内插管的适应症和禁忌症。答：(1）适应症：①呼吸功能不全或呼吸困难综合症，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。②呼吸、心跳停搏行心肺复苏者。③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。④各种全麻或者静脉复合麻醉手术者。⑤颌面部、颈部等大部位手术，呼吸道难以保持通畅者。⑥婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。⑦新生儿窒息的复苏。（2）禁忌症：①喉头水肿，急性喉炎，喉头黏膜下血肿，插管创伤引起的严重出血等，此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。②咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存在着。③主动脉瘤压迫气管者，插管可致主动脉瘤破裂。④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应行气管切开。⑤颈椎骨折脱位者。39、简述CO中毒的救治原则。答：①现场急救。立即打开门窗或者迅速将患者移至空气新鲜处，解开领口，注意保暖，呼吸心跳骤停者，立即进行心肺脑复苏。②迅速纠正缺氧。吸入氧气可加速COHb解离，增加CO的排出。③防治脑水肿。④治疗感染，控制高热。⑤促进脑细胞代谢。

⑥防治并发症和后发症。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40、答：1.接诊:首先ICU护士应了解患者的诊断、病情、手术情况，并备好相应的床单位，进入ICU交接班重点了解：①意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等；②体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况、皮肤颜色、温度及完整度；③呼吸类型、频率、吸氧浓度、血气分析结果；④血糖及电解质检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴注速度及治疗药物；⑤各种引流管（导尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通畅度，引流液量及颜色，注意单位时间内有无明显改变；⑥药物过敏史，专科护理要求等；⑦记录各种记录单，安置患者后介绍主管医师及护士，向家属交代ICU的各项制度。2.监护要点:①体温：包括中心温度及周围温度。②心血管系统：血压、心率、心音、CVP及循环灌注情况等。③呼吸系统：呼吸形式，血气分析及呼吸机监监测。④神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、其他各种反应、脑电图及颅内压监测等。⑤肾功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的测定等。⑥血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞分类和计数、血小板计数等。⑦肝功能：胆红素，清蛋白，球蛋白，各种酶等。⑧胃肠系统：大便隐血实验、PH测定。⑨细菌学监测。⑩营养监测。《急危重症护理学》期末试题（七）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、院外急救中发现患者突然出现烦躁不安、浅表静脉充盈、球结膜充血水肿、皮肤潮红、大汗淋漓，此时应立即A.检查有无气道阻塞B.加大氧流量C.增加呼吸频率D.抽血做血气分析E.应用呼吸兴奋剂2、某患者血气结果如下：，HCO3-15mmol/L,PaCO230mmHg,、该患者可能发生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒3、成人胸外心脏按压的正确位置是A、心尖区B、胸骨下1/2处C、胸骨上段D、胸骨左侧E、胸骨右侧4、超高热是指体温超过A、40℃B、42℃C、℃D、39℃E、41℃5、休克患者失代偿期的主要表现为A、血压下降，脉搏细速，尿量<30ml/hB、伴代谢性酸中毒C、脉搏细速120/minD、神志淡漠E、皮肤出现多处瘀点，瘀斑6、休克患者在抢救时，至少尿量每小时应保持在A、60mlB、50mlC、40mlD、30mlE、10ml7、某休克患者，经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在5min内经静脉输入等渗盐水250ml，发现血压升高，而中心静脉压不变，提示A、心功能不全B、血容量过多C、血容量不足D、血管张力过高E、容量血管收缩过度8、休克患者输液过程中，错误的护理措施是A、先输晶体再输胶体，见尿补钾B、有计划地安排输液顺序C、用升血压药物应缓慢滴注，根据血压随时调整滴速D、加强巡视，发现缩血管药物外溢及时用妥拉苏林作局部封闭E、连续输液者，需每周更换输液器9、开放性气胸急救处理首先要A、清创缝合术B、胸腔闭式引流C、用厚敷料封闭伤口D、吸氧、输血、补液E、胸腔穿刺10、脑干损伤瞳孔变化的特征是A、双侧瞳孔散大、固定B、伤后双侧瞳孔立即缩小C、一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失D、双侧瞳孔大小多变，不等圆E、两侧瞳孔等大，对光反向灵敏11、患者腹部外伤，致伤外力作用于右上腹，伤后突感上腹疼痛，2h疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有时对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断为A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂12、骨盆骨折的主要严重并发症为A、膀胱或尿道损伤B、直肠损伤C、腹膜后血肿D、神经损伤E、以上都不是13、肝性脑病患者出现烦躁不安需要镇静剂时可选用下列哪种药物A、地西泮B、度冷丁C、水合氯醛D、苯巴比妥E、氯丙嗪14、急性肺水肿时护理措施，哪一项是错误的A、氧气吸入，流量为4～6L/minB、立即平卧，头偏向一侧C、氧气湿化瓶中用30%～55%乙醇D、皮下注射吗啡E、四肢轮扎，阻断静脉回流15、为有机磷中毒患者洗胃，需反复灌洗至A、瞳孔回复正常B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃内容物D、吸出的灌洗液澄清无味E、灌洗液与洗出液平衡16、有关重症中暑的护理措施，下列哪项不妥A、置患者于20℃～25℃室温的抢救室B、可在大血管走行处放置冰袋C、取俯卧位施行冰水浸浴D、药物降温者要防虚脱E、经常翻身、按摩预防压疮17、气管插管患者使用呼吸机时，套囊内的气体隔多少小时放气一次A、1～2B、2～3C、3～4D、4～6E、5～618、急性心梗是最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心律失常C、心源性休克D、心力衰竭E、以上均不是19、脑血管意外患者突然出现脑疝症状，首先应采取的措施是A、吸氧B、肌内注射呼吸兴奋剂C、立即静脉注射20%甘露醇或者50%葡萄糖D、立即通知医师E、立即取高枕卧位20、在重症肌无力患者的治疗中，不可应用的药物是A、新斯的明B、吡啶斯的明C、泼尼松D、环磷酰胺E、氨基糖苷类二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21、肺容量的监测主要为A、肺通气量B、功能残气量C、最大通气量D、肺活量E、潮气量22、休克代偿期的微循环变化是A、微动脉、微静脉收缩B、动-静短路开放C、静脉回心血量增加D、组织灌注量减少E、微动脉扩张，微静脉收缩23、休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误A、尿量>30ml/hB、浓度不超过3%C、滴速每分钟60滴D、10%氯化钾日需量30ml(成人)E、必要时以10%氯化钾静脉注射24、脑震荡的临床表现中，哪项不正确

A、呈逆行性健忘B、受伤后立即出现意识障碍C、有中间清醒期D、颅内压测定多有异常变化E、脑CT检查无异常2