华中科技大学同济医学院临床医学专业(五年制)内科学统考样题与参考答案

PAGEPAGE6华中科技大学同济医学院临床医学专业（五年制）内科学统考样题与参考答案注：以下为2006级统考原题。本试题来源于同济医学院第一临床学院教务处，如转载请注明出处。2006级临床医学专业内科学考试试题(1B卷)一、单项选择题（每题1分，共50分）1、肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉2、降低肺心病病人肺动脉高压的关键治疗是A．呼吸兴奋剂BC．强心剂D．氧疗E．利尿剂3、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效4A．持续低流量吸氧B．早期足量应用强心剂C．及时控制呼吸道感染D．保持呼吸道通畅E．静脉用支气管扩张剂5、下列哪项为呼吸衰竭时的血气表现

C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定哮喘重度发作的处理哪项是A．氧疗B．静脉用肾上腺皮质激素C．静脉滴注氨茶碱D．雾化吸入β2E．控制补液量<2000ml／dA．动静脉分流B．通气不足C．无效腔通气DE．弥散障碍男性,18岁,自幼患支气管哮喘,嗽、咯泡沫样痰和气急。体检:两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为:A.过敏性支气管哮喘B.C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎A．下肢水肿PaO2PaO2PaO2PaO2PaO2

75mmHg,PaCO270mmHg,PaCO265mmHg,PaCO260mmHg,PaCO255mmHg,PaCO2

65mmHg60mmHg55mmHg50mmHg45mmHg

BC．腹水D．肝肿大E．肝颈静脉反流征阳性急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂6、哪项不属于继发型肺结核A．干酪样肺炎B．结核球C．浸润性肺结核D．结核性胸膜炎E710咳，持续痰中带血。XA.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养

最可能的原因是室壁膨胀瘤C.D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔A．心绞痛B．心律不齐C．左心室肥厚D．左心室扩大E．心力衰竭14、下列哪项提示左心功能不全水冲脉B．交替脉C．奇脉D．平脉EA．人工心脏起搏阿托品C．氯化钾D．肾上腺素EA．增强心肌收缩力B．改善心肌供氧CD．降低心肌耗氧E．减慢心率是A．低血钾症B．低血糖C．氯血糖DE．高钙血症A．DBP＞130mmHgB．中度高血压可急剧发展为恶性高血压C．重度高血压可急剧发展为恶性高血压D．眼底可有出血渗出和乳头水肿E．眼底无乳头水肿的药物阿司匹林BC．硝酸甘油D．硝苯地平E．麝香保心丸A．谷草转氨酶升高乳酸脱氢酶升高C．肌红蛋白升高D

E．CK的同工酶CK-MB的升高32B．肺炎C．左心衰竭D．右心衰竭E．心肌梗死A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年3-5个月,2强化利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年6-9个月,2强化A．皮肤粘膜淤点B．脾肿大CD．贫血E．杵状指32痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要?胃液分析B.B型超声C.胃镜D.血管造影E.CT音的程度哪项是正确的含硝酸甘油后减弱B．含硝酸甘油后增强C．用毛花甙丙减轻D．用异丙基肾上腺素后减轻E．β-A．右心导管及血管造影心尖搏动图C．心电图D．超声心动图EX慢性胃窦炎最主要的病因是胆汗反流 A.服镇静药,卧床休息非甾体类消炎药物 B.应用抗菌素控制腹泻吸烟 C.不必用降血氨药物饮酒 D.积极应用利尿剂幽门螺杆菌感染 E.禁止蛋白质饮食上消化道大出血是指短期内失血量超出循环血容量的 34．下列哪项不是消化性溃疡的主要并发A．20% A．穿孔0% B．幽门梗阻5% C．出血5% D．吸收不良综合征0% E．癌变消化性溃疡发生的决定性因素是 35．Inthepatientabove,hisbloodammonialevelistwicehis幽门螺杆菌 baseline.Whichofthefollowingisalikelyprecipitating胃酸 factor?胃蛋白酶 A.bleedingesophagealvarices遗传素质 B.noncompliancewithdiuretictherapy饮食和吸烟 C.excessivelactulosetherapyD.insufficientproteiningestionA42-year-oldpatientsufferingfromalcoholism E.recentalcoholingestionhasadvancedliverdiseasewithascites.Heishospitalized for agitation and bizarre 36．下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则behavior.Whichofthefollowingfindingsismost A．腹水患者必须限制钠、水的摄helpfulinmakingthediagnosisofhepatic B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用encephalopathy? 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾jaundice D．快速利尿消退腹水促使病情缓解asterixisofthehands E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入spiderangiomasonthefaceandchestheme-positivestool 37．下列各项中无管型尿的疾病是positivefluidwaveonabdominalexamination A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎诊断急性胰腺炎血淀粉酶升高标准 C．急性肾小球肾炎超过正常值的1倍 D．急进性肾小球肾炎超过正常值的2倍 E．肾病综合征3超过正常值的4倍 38．肾小球病变的发生机制主要为超过正常值的5倍 A．感染性炎症疾病B．免疫介导性炎症疾消化性溃疡并发急性穿孔时，出现 C．细胞免疫异常板状腹 D．与体液免疫无关全腹压痛、反跳痛 E．非免疫非炎症性疾C．肝浊音界扩大D．肠鸣音减弱或消失 39．女岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿蛋(-)，E．膈下游离气体 红细胞白细胞下列哪项不符合性肾盂肾炎男性,45岁,乙型肝炎30年。近二个月来,乏力明显,大 A．发热便溏泻,睡眠倒错,性格与前不 B．尿白细胞管同,易急躁。化验:GPT125U,A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。 C．高血压B超显示,肝回声不 D．膀胱刺激征均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正 E．肾区叩确的?A．消化系统症状B．血液系统症状C．神经系统症状D．循环系统症状E．呼吸系统症状白血病/淋巴瘤综合征,最常出现在哪型白血病A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.E.巨核细胞白血病AuerA．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性粒单核细胞白血病D．急性单核细胞白血病E．以上均可26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇BC..血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验44．A25-year-oldmanhasthesuddenonsetofchestpainontherightsideanddyspnea.OnCXR,histracheaisdeviatedtotheleft.Whichofthefollowingshouldbeanticipatedonexamination?ralesontheleftralesontherightC.hyperresonanceontheleftD.distantbreathsoundsontheE.pleuralfrictionrubontheleft45A．空腹血糖+胰岛素B．餐后血糖+胰岛素C．75g法葡萄糖耐量试验+C-D．75g法葡萄糖耐量试验

D．TSH升高E．血胆固醇下降47．A54-year-oldwomanisbroughttotheEmergencydepartmentwithpalpitationsanddizziness.Shehasahistoryofarrhythmia.Adenosineisgivenandthepatientconvertstoasinusrhythm..WithwhichofthefollowingrhythmsdidpatientmostlikelypresenttotheEmergencydepartment?A.ventriculartachycardiaB.atrialfibrillationC.atrialflutterD.paroxysmalsupraventriculartachycardiaE.ventricularfibrillation类风湿关节炎的临床特征有下列几项，除了哪一项晨僵远端指间关节肿痛C．掌指关节肿痛D．腕关节肿痛E强酸口服中毒下列哪项处理是正确的：立即洗胃饮牛奶、蛋清等饮碳酸氢钠中和强酸饮清水饮液体石蜡有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失,仍昏迷,瞳孔,160次/分。高热,这时进一步的抢救措施应首选A.物理降温B.C.D.给予解磷定,加大阿托品剂量E.用甘露醇降颅内压二、名词解释（每题2分，共10分）变异型心绞痛慢性肺源性心脏病复合性溃疡缺铁性贫血隐匿性肾炎综合征？E．糖化血红蛋白A1

和糖化血浆白蛋白测定

三、简答题（520分）1．简述慢性支气管炎的诊断标准？岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为Graves病，下列哪项化验结果是的A．T、T升高3 4

2、洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理洋地黄中毒？3、轻型急性胰腺炎的治疗原则？4、亚临床型甲状腺功能亢进症的含义是什么？B．FT

、FT升高3 4C．TSAb阳性 四、案例分析题（每个案例10分，共20分）案例1：男性25岁，发热伴咳嗽一周，加重伴出血倾向三天。患者一周前前无明互诱因出现发热38．5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，一周来无药物过敏史。T38.9P100次R20次Bpl10/80mmHg。96次/分，律Hb:80g/L5C425％，plt：25×109/L。诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。2治疗稍好转。2天前突发进行性呼吸困难，经给氧后效果不佳。查体：R40次/舌质发绀。双肺满布湿啰音，胸部X线示两肺有边缘模糊的肺纹理增多影。为明确诊断，首选的检查是什么？R60次/分，患者可能出现了哪种并发症？进一步治疗原则是什么？2006级临床医学专业内科学考试试题参考答案(1B卷)一、单项选题（每题1分，共50分） ③有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品 0.5～1．B2．D3．C 4．B5．E6．D7．A1.0mg皮下或静脉注射。8．E9．B10．B18．A19．C20．E15．B16．C17．A3．轻型急性胰腺炎的治疗原则（5分）①禁食21C22E23C24C25.B26.D27.E28.A②胃肠减压；29.B30.B③静脉输液；31.C 32.C 33.E 34.D35.A36.D37.A ④止痛治疗；38.B 39.C 40.A ⑤抗生素；41.C 42.E 43.D44.D45.C 46.D47.D48.B ⑥抑酸治疗。49.B 50.C亚临床型甲状腺功能亢进症的含义是什么？二、名词解释（每题2分，共10分） （1）患者无症状或有甲亢的某些表现（2分）1变异型心绞痛：是由于冠状动脉痉挛所致几乎完全都 （2）其主要特点是血T、T3 4在静息时发生，无体力劳动和情绪激动等诱因，常伴有ST

TSH降低（3分）段抬高表现。变异型心绞痛常并发急性心肌梗塞和严重心 四、案例分析题（共20分律失常，包括实行心动过速、心室颤动及猝死。 案例1：2慢性肺源性心脏病指由肺组织、肺血管或胸廓的慢性 一、诊断及诊断依据：4病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加， (一)诊断2肺动脉压力增高，使右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰 l.急性白血病。(1分竭的心脏病。 2．肺部感染。(1分)3复合性溃疡胃与十二指肠同时发生的溃疡称为复合性 (二)诊断依据2溃疡。 1．急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：4、缺铁性贫血：由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其 皮肤出血点，胸骨压(+)；化验和plt减少，外周他组织内）消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而 片见到25％的原幼细胞。(1分)发生的贫血。属于小细胞低色素贫血。 2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。(1隐匿性