女性生殖系统解剖05.10课件

思考题1.一位身材苗条的女性在妊娠后其骨盆要发生怎样的变化以适应妊娠、分娩的需要?2.一位女学生骑自行车在跨上车时与别人相撞,伤及外阴部,最易受伤的部位是哪个部位?3.一位50岁女性因某种原因须行子宫切除,请问切除子宫需要切断哪些组织,最应注意避免损伤的器官是什么?4.子宫脱垂时可能有哪些组织发生变化?5.卵巢囊肿发生蒂扭转,其蒂的组成可能有哪些组织?6.产后大出血进行血管栓塞治疗,为什么栓塞髂内动脉可以止血?女性生殖系统解剖武汉大学医学院第二临床学院妇产科学教研室

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织

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一、阴阜

即耻骨联合前面隆起的皮肤隆起，皮下富有脂肪.女子成年以后阴阜上长有阴毛二、大阴唇

邻近双股内侧一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇的外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，内侧的皮肤湿润似粘膜大阴唇皮下含多量的脂肪、血管和神经，如受伤易形成血肿三、小阴唇

大阴唇内侧的一对薄皱襞，无毛，无皮下脂肪，富于神经末稍，故极敏感四、阴蒂

分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚，有勃起性，富有神经末稍，极敏感一、阴道（vagina)

为一可伸展的管腔，前壁长（7～9厘米），后壁长（10～12厘米），上端包围子宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，分为前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，与子宫直肠陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流二、子宫（uterus)

壁厚、腔小、以肌肉为主的空腔器官。倒置的梨形，位于盆腔中央，前有膀胱、后有直肠子宫为精子到达输卵管的通道，也是受精卵着床、生长发育的部位成人子宫长、宽、厚分别为7～8cm、4～5cm、2～3cm，宫腔容量5ml

子宫的上部较宽为子宫体，其顶部在输卵管入口以上的隆凸部称为子宫底。子宫下部狭窄，呈圆柱形为子宫颈，宫颈下端伸入阴道内的部分称为子宫颈阴道部

子宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，上端较狭窄的部位称为解剖学内口，下端为宫腔粘膜与宫颈粘膜交界处称为组织学内口子宫肌层厚约0.8cm,平滑肌及

弹力纤维组成肌束网状交错，

内含血管，子宫收缩时血管被

压缩，能有效制止出血

宫颈主要由结缔组织构成，也含有平滑肌纤维、弹力纤维、血管粘膜上皮细胞呈单层高柱状，受激素影响，宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，宫颈癌好发部位：

宫颈外口鳞—柱交界处子宫韧带(4对)圆韧带：位于两侧子宫角部前面输卵管的下方，向前斜行，经腹股沟管而终止于大阴唇上端使宫底前倾阔韧带：覆盖在子宫前后壁的腹膜的子宫侧缘向两侧延伸到骨盆形成一对双层腹膜皱襞，即为阔韧带，阔韧带分为前后两叶,主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。固定宫颈宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方向两侧绕过直肠达第2～3骶椎前面。使宫颈前倾三、输卵管

一对细长而弯曲的管子，自子宫角伸出达卵巢旁，长约8～14厘米，位于阔韧带的上缘，据其形态由内向外分为四部

输卵管由浆膜、肌肉及粘膜三层组成。外层为粘膜层，腹腔的一部分；中层肌纤维收缩能引起输卵管的蠕动；部分粘膜层的细胞有纤毛，并向宫腔方向摆动。输卵管肌肉收缩和粘膜上皮细胞和形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影响而有周期性变化四、卵巢（ovary)

一对扁椭圆形性腺，产生卵子及分泌性激素,即卵巢的生殖功能及内分泌功能成年妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称为卵巢门，卵巢的神经与血管由此出入卵巢

卵巢表面无腹膜，为生发上皮和白膜。卵巢组织可分为皮质和髓质：皮质在外层，其中有数以万计的始基（原始）卵泡及结缔组织，髓质在中心部分，含有结缔组织、血管、神经、淋巴管等第三节血管、淋巴及神经

血管：女性内外生殖器的血液供应主要来自于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉（卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉）

淋巴：女性生殖器具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴相应的血管而行，主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组

神经：支配外阴部的神经主要为阴部神经,包括运动神经与感觉神经；内生殖主要由交感神经与付交感神经支配

第四节骨盆（pelvis)一、骨盆的组成：1．骨骼：骶骨、尾骨及髋骨组成，髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成2.关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节3.韧带：骶结节韧带、骶棘韧带

二、骨盆的分界界线：耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线，将骨盆分为：

假骨盆(大骨盆）腹腔的一部分

真骨盆(小骨盆、骨产道）是胎儿娩出的通道,产科上极为重要

骨盆腔

骨盆腔：真骨盆上下两口，即入口和出口之间盆腔的前壁：耻骨联合（4-5cm）

后壁：骶骨及尾骨

两侧：坐骨、坐骨棘、骶棘韧带骨盆腔呈前浅后深的形态第一骶椎向前凸出，形成骶岬

骨盆的类型：4种①女型：占50%以上，其特点是入口大呈横椭圆形，出口宽，有利于胎儿娩出。最常见②扁平型：占20%以上入口的前后径短而横径长，呈扁椭圆形，骨盆浅③类人猿型：入口呈长椭圆形，骨盆较深，不利于胎儿娩出④男型：入口似为三角形，骨盆呈漏斗状，容易造成难产上述类型为理论上的归类，临床上多为混合型

第五节

骨盆底

由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承载盆腔脏器并保持正常位置骨盆底的前方为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支，坐骨升支及坐骨结节。两坐骨结节前缘连线将骨盆底分为前、后两部：前为尿生殖三角（区），有尿道和阴道通过，后为肛门三角（区），有肛管通过（一）骨盆底外层

a.球海绵体肌=阴道缩肌：位于阴道两侧b.坐骨海绵体肌：从坐骨结节到阴蒂脚c.会阴浅横肌：从两侧坐骨结节会合于中心腱d.肛门外括约肌：围绕肛门的环形肌束

（二）骨盆底中层

即泌尿生殖膈，由上、下两层筋膜及其间的尿道括约肌和会阴深横肌组成，覆盖在耻骨弓及两侧坐骨结节所形成的三角形平面上，故又称三角韧带，有尿道及阴道通过（三）骨盆底内层

即盆膈，是最坚韧层，由肛提肌及内外两层筋膜组成。肛提肌是一对三角形的肌板，左右对称，每侧肛提肌由三组肌肉组成：耻尾肌：肌纤维从耻骨降支沿阴道及直肠向后终止于尾骨，此层组织易受损，致膀胱直肠膨出髂尾肌：从腱弓后部开始，与耻尾肌会合后终止于尾骨坐尾肌：从两侧坐骨棘开始至尾骨与骶骨

会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，

会阴体：指阴道口与肛门之间，厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状的组织，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱第六节

邻近器官

尿道长约4～5cm，女性尿道短而直，容易发生感染

膀胱在子宫前方，妇检及手术前必须排空膀胱

输尿管内径3mm~8mm,宫颈外侧约2cm在子宫动脉后方与之交叉，手术时易损伤

直肠子宫阴道后方，手术及分娩时注意

阑尾与子宫附件间，炎症互相累及

思考题1.一位身材苗条的女性在妊娠后其骨盆要发生