安全保护1.课件

主要内容意外事故意外跌倒意外坠床

老人走失触电、火灾

噎呛

助行器的使用手杖拐杖步行器各种体位更换轮椅保护具的应用

严重的事故会导致骨折、组织损伤、卧床不起，发生肺部感染、压疮的几率随之增加。要“防患于未然”，注意观察老人情况，去除周边的危险因素，防止意外事故的发生。预防意外事故发生的原则

客观评估老人的生活能力，制定防止老人发生意外的有效措施善于观察，发现老人周边潜在的危险因素，及时排除充分开动脑筋，使用合适的辅助用具，必要时做一些住处的改造装修与老人和家属商议，在尊重个人意愿和生活习惯的基础上，使用保护装置意外跌倒------常见原因

穿过长的裤子，不舒适的鞋或穿着拖鞋、袜子行走室内光线不充足,地面不平整或湿滑地面未使用防滑材料不慎从床上掉下被室内外台阶或障碍物绊倒室内家具放置不合理，开门方向设计不合理药物或疾病的影响,如神志不清、心血管疾病、双腿无力意外跌倒-----预防措施居室室内光线要充足。要平整无杂物，尽量减少台阶室内家具放置合理。开门方向要合理（应向房间里面开，而不是向过道开）脚垫不宜滑动，放置安全。床最好一侧靠墙，床的高度比一般床要低（距地面45厘米意外跌倒-----预防措施衣着、眼镜穿舒适的鞋袜避免衣裤过长配以合适的眼镜使用助听器来弥补视觉上的障碍意外跌倒-----预防措施外出搭乘电梯时要扶好扶手尽可能贴近墙边和扶着栏杆行走。穿防滑的胶底鞋，大小要合适避免到人多和湿滑的场所选择合适的手杖或步行器意外坠床----预防使用护栏床床靠墙放置在床头做好标识提醒养老护理员必要时使用约束带多巡视意外走失----常见原因老人走失受幻觉、妄想的支配因为对入住环境的不适应而离家出走老年痴呆的老人表现为记忆力下降、幻觉、反应迟钝、容易走失、应特别注意监护意外走失----预防措施详细了解老人的情况，对重点老人要重点观察及时发现老人的心理变化，经常征求老人意见，了解老人的需求，满足老人的合理要求，解决老人心理问题做好安全管理工作，经常巡视房间，将危重和有走失可能性的老人置于视线之内，及时发现问题。改善服务，加强对老人心理、精神上的支持，避免使用刺激性语言严格交接班，做好记录，做到心中有数烫伤、触电、火灾----常见原因

动作迟缓、反应能力下降、容易发生热水、热饭、热汤、蒸汽等原因烫伤使用电器时因动作迟缓、视觉障碍不慎触电。另外，老年人记忆力下降，味觉、视觉较迟钝，常引起火灾等意外烫伤、触电、火灾----预防措施老年人饮用、洗漱用的热水不能超过43度。使用热水袋时不能超过50度，热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作的套中，并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人，热水袋应放置在离身体10厘米处食用热汤时，温度要适宜。必要时向老人说明，引起注意烫伤、触电、火灾----预防措施必要时使用定时器报时，提醒用火煮饭的时间。最好选用鸣笛装置的水壶老年人应尽量避免使用电器，如必须使用时，要反复告知使用注意事项，并定期检查电器是否完好。应用报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退噎呛

一般表现为在进食过程中忽然出现严重呛咳，目光恐怖发直，呼吸困难甚至窒息。有的会出现面色苍白或紫绀。噎呛----预防措施进食前做“饭前准备操”，通过活动肢体关节、颈面部肌肉以及舌、咀嚼肌群、吞咽肌群和做深呼气运动，伸展肌肉，改善情绪，增进食欲，防止噎呛选择适合老人的饮食种类（普食、软食、半流食、流食），一般以软食、宜咀嚼的食物为宜进食时调整好身体姿势，头不要向后仰。一次放入口中的食物要适量，并要细嚼慢咽。避免谈笑和进食过急噎呛----预防措施吞咽困难的老人可选择流质饮食，如果发生呛咳的可能性大，可加入凝固粉（淀粉类）搅拌，使之呈糊状再食用戴有假牙的老人不要食用圆形、带黏性的食物老人进食最好选用低杯、深碗，必要时使用改良的餐具手杖

普通手杖：使用于一般行动不便的老人

支架式手杖：适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人手杖T字形手杖：加大了和手的接触面积，增加了行走时的稳定性。

四脚式手杖：适用于稳定性和平衡能力差的老人。但不平坦的路不能用。拐杖

分固定式和可调式两种。高度以使用者身高的77%（站立时拐杖上端到腋窝下3-4横指），下端着地点为同侧足前方外10厘米。适用于下肢骨折和关节变形，下肢肌张力弱（腿没力）等。步行器

两轮式步行器：即稳定又方便推移

轮椅

照护型普通型

可调型协助老人更换体位长时间不活动的危害:

压疮肌肉萎缩坠积性肺炎便秘泌尿系感染和泌尿系结石抑郁协助老人更换体位更换体位的目的:使老人舒适避免压疮避免肌肉萎缩预防坠积性肺炎协助老人更换体位更换体位时注意点：充分考虑老人身体状况、意识状况、肢体功能、有无疼痛等因素。关注心理状况，向老人说明目的、取得配合。合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲线，减少摩擦力，即省力老人又舒适。避免拖、拉、推等生硬动作，以免擦破皮肤。保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况提供适当协助。协助老人更换体位

更换体位时老人的心理准备：会产生失衡感，担心从床上掉下来。并且有时由于体位的变换会产生眩晕、耳鸣、体位性低血压等。所以，在更换体位时，要设法消除老人的恐惧感。准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹车是否完好。向老人充分说明下一步要做什么，以取得配合。我们要有自信、要情绪稳定。更换过程中与老人轻松交谈，应用必要的技巧。协助老人更换体位更换体位的方法：协助老人移向床头翻身侧卧移到床边从仰卧位到坐起协助老人站立从床上到轮椅平车或担架搬运老人保护具的应用

目的：随着人性化服务的意识不断加强，许多国内外养老机构都提出了“去除约束”的口号。所以，约束法应尽量避免。但是，为防止谵妄、躁动等意识不清的老人发生坠床、撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严的前提下，应采取必要的保护措施，以确保安全。保护具的应用原则:向老人及家属解释清楚，取得同意。在可用可不用的情况下，尽量不用。可利用家庭环境和家具自然约束老人，如床的一侧靠墙，另一侧用椅子拦挡；或床下两侧放海绵垫，防止坠床摔伤，也可用改良的服装和被单自然约束老人。保护性制动措施，只能短时间使用，使用时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。要放衬垫，松紧适宜，并