前列腺增生急性尿潴留围手术期护理课件

尿潴留的护理

一、尿潴留的定义（what？）二、尿潴留的病因和发病机制（why？）三、尿潴留的临床表现（symptom？）四、尿潴留的治疗原则（treat？）五、尿潴留的护理？（nursing？）

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。一、定义

二、病因机械性神经源性药物性其他二、病因机械性最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等，此外，直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射，也是导致尿潴留的常见原因，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。药物性很多药物都可引起尿潴留，如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩，其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异。急性尿潴留也称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，尿液不能排出，膀胱迅速膨胀而成为无张力性膀胱。下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，病人感到尿胀难忍，辗转不安，十分痛苦。在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意感。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。三、临床表现膀胱内大量尿液潴留者，储积的尿液有利于细菌的生长和繁殖，故易发生尿路感染。尿潴留和尿路感染又是尿路结石形成的重要因素。急性尿潴留可导致急性肾功能衰竭；长期的尿液潴留可导致慢性肾功能衰竭，病人可出现慢性肾功能衰竭的临床表现，如贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒，以及恶心、食欲减退等消化道症状。故尿潴留会给机体带来一系列的损害。四、护理措施健康教育心理护理

排尿的护理呵护生命留置导护尿理管的1、心理护理病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。2、排尿的护理急性尿潴留慢性尿潴留⑴急性尿潴留：病人发生急性尿潴留时，护士首先应消除其紧张的情绪，为病人提供一个不受他人影响的合适的排尿环境，在病情许可范围内使病人采取适当体位排尿，还可通过按摩膀胱区，下腹部热敷，听流水声等方法，以缓解尿道括约肌痉挛，增强膀胱逼尿肌功能，尽量使病人自行排尿。同时准备导尿或穿刺物品，待效果不佳时使用。⑵慢性尿潴留：对于慢性尿潴留的病人，除了积极治疗引起尿潴留的疾病外，应教会病人养成2次排尿的习惯，即病人在排尿后，站或坐2~5min再次排尿，这样做可增加膀胱的排尿效应，减少残余尿。此外，对于排尿次数较少或膀胱感觉缺失的病人可用定期排尿。通常先让病人做1~3d的排尿日记，然后以每次15~30min的速率减少排尿间隔，直至到达每4~6h排尿1次的目的。对2次排尿和定期排尿无反应的病人可采用间歇导尿或留置导尿的方法治疗。②注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等，病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平；

③应注意无菌操作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防止泌尿系统感染；④尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更换1次，以减少尿路感染机会；⑦定期更换导尿管，尿液pH值<6.8者每4周更换尿管，pH值>6.8者每2周更换导尿管，以防止导尿管堵塞或与组织粘连。

4、健康教育

⑴告诉病人定期随访，积极治疗引起尿潴留的原发病，避免疾病进展引起肾功能损害等严重后果。

⑵病人及家属注意饮水的计划性，不能1次摄入过多水分，防止诱发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。

⑷教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等