基层医疗机构院感管理知识培训

基层医疗机构院感管理

知识培训

—各级卫计委有关院感文件精神范玉玲2016.4目标掌握国家省、市、县各级组织对院感的要求知道本次专项督导的相关内容19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损

手术床下的地漏

手术器械锈迹斑斑西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。

事件直接经济损失估算——3000万！天津市蓟蓟县妇幼幼保健院院5名新新生儿死死亡事件件2009年3月月18日日、19日，北北京市儿儿童医院院陆续接接收了天天津市蓟蓟县妇幼幼保健院院转来的的6名重重症患儿儿，3月月22日日5名患儿儿死亡。据据专家组组调查，，天津市市蓟县妇妇幼保健健院的新新生儿暖箱污染染严重，清清洁消毒毒不彻底底。该院院新生儿儿吸氧所所用的湿化瓶没有更换换，消毒液浓浓度也不不合格。该院医务人员员严重缺缺乏医院院感染防防控相关关知识。该院新新生儿病病区布局及工工作流程程完全不符符合环境境卫生学学和感染染控制的的要求，，不能保保证病人人安全。。院长、副副院长、、医务科科主任、、新生儿儿科主任任、新生生儿科护护士长被被撤销职职务。死者家属属分别获获赔18万医院感染染暴发2010年院感感暴发事事件频频频曝光贵州14名孕妇妇剖腹产产感染,伤口久久治不愈愈!2010年9月月以来德德江县人人民医院院陆续出出现孕妇妇剖腹产产后伤口口久治不不愈现象象。一个个共同症症状折磨磨这些产产妇———看上去去快要愈愈合的伤伤口，皮皮肤下面面其实已已经感染染化脓，，不断渗渗出浅黄黄色的液液体。导导致该事事件发生生的诱因因已确定定为手术切口口感染非非结核分分支杆菌菌。汕头产妇妇切口感感染事件件2009年10月9日日至12月27日，汕汕头潮阳阳区华侨侨医院38名剖剖宫产中中，18名发生生手术切切口感染染。经调调查，该该事件是是由于手术器械械灭菌不不合格导致，病病原菌为为快速生生长型分分支杆菌菌。调查查发现，，该院手手术器械械清洗不不彻底，，存有血血迹；手手术用刀刀片、剪剪刀、缝缝合针和和换药用用剪刀等等均用戊戊二醛浸浸泡，不不能达到到灭菌效效果，对对部分手手术器械械及物品品的灭菌菌效果未未实施有有效监测测，手术术用的外外科手消消毒剂不不达标-------深圳妇儿儿医院产产妇切口口感染！！1998年4月月3日～～5月27日共共手术292例例，发生生切口感感染166例例，切口感感染率为为56.85%.术术后出现现伤口红红肿、化化脓、溃溃烂且长长时间不不能治愈愈。患者者感染的的主要是是“龟型分枝枝杆菌”。由于于这一类类感染极极为罕见见，国内内外都缺缺乏成功功医案，，原因：：浸泡手手术器械械进行灭灭菌的戊二醛浓浓度配制制错误。46人索索赔两千千多万结论：戊戊二醛浓浓度错配配导致手手术器械械分支杆杆菌污染染，从而而引起切切口感染染感染后千千疮百孔孔的手术术切口血透丙肝肝暴发事事件屡见见报道卫生部通通报20名山西西太原血血透染丙丙肝事件件安徽霍山山血透病病人复检检28人人确认感感染丙肝肝病毒安徽安庆庆30余余名血透透病人感感染丙肝肝病毒安徽再现现“丙肝肝事件””寿县县16人人感染透析期间间14名名病人患患上丙肝肝，白银银市医院院成被告告无锡滨湖湖医院血血透病人人惊爆丙丙肝交叉叉感染尿毒症病病人血透透治疗后后染丙肝肝告医院院索赔140万万大理州人民民医院血液液透析患者者感染丙肝肝59例我们身边也也有血透丙丙肝事件………肌肉、静脉脉注射等治治疗引发医医院感染暴暴发事件河北省保定定市孙玉兰兰诊所。2010年年3月，保保定市新市市区孙玉兰兰内科诊所所发生“肌肌肉注射部部位感染””事件。存在问题：：自2009年10月份开始始，共76名患者在该该诊所就诊诊后出现““注射感染””症状。患者者在该诊所所肌肉注射射过的药物物有利巴韦韦林、先锋锋v、等多多种。在就就诊20-45天后，许多患患者的注射射部位出现现硬结、肿块块，部分患患者的注射射部位出现现化脓甚至至溃烂出深深坑。肌肉、静脉脉注射等治治疗引发医医院感染暴暴发事件河南省永城城市某村卫卫生所初步查实，，自2011年以来来，当地在在该诊所内内进行静脉脉注射的患患者共151人，疑疑似丙肝感感染41人人，“怀疑疑丙肝感染染疫情与该该诊所不规范注射射有关”。医院感染不不良事件引引发医疗纠纠纷（一）胆囊囊炎患者住住院感染肺肺炎死亡2010年年8月29日，82岁老太王王氏为治疗疗胆囊炎住住进北京市市平谷区中中医院，在在住院期间间感染肺炎炎，并因此此死亡。平平谷区法院院当庭宣判判，医院违违规将传染染病患者安安排在王氏氏的邻床，，令其感染染传染病而而死亡，判判决医院赔赔偿王氏5个子女20万余元元。北京市市平谷区中中医院承认认为院内感感染，被判判赔20万万。医院感染不不良事件引引发医疗纠纠纷（二）安安阳市肿瘤瘤医院9例例住院病人人术后出现现抗-HCV阳性。。2008年年3月到6月，大约约280名名乳腺癌患患者入住河河南安阳市市肿瘤医院院外三科。。然而在进进行乳腺癌癌手术后，，部分患者者却意外感感染上了丙丙肝。经医医院确认的的患者感染染为9人。。卫生局组组织专家调调查并下发发标题为《《安阳市卫卫生局关于于安阳市肿肿瘤医院9例住院病病人术后出出现抗-HCV阳阳性事件的的通报》存在的主要要问题：医医院对出现现的术后散散发丙肝阳阳性病例未未上报；诊诊疗记录不不全，病人人反映在病病房内进行行穿刺抽液液等诊疗操操作情况病病例未显示示；外三科科处置室使使用频率高高，人员出出入频繁，，增加了污污染的机会会；隔离措措施不完善善，病区内内丙肝感染染者与非感感染者未做做到分室安安置隔离治治疗，手术术室无固定定隔离手术术间，未实实施感染患患者与非感感染患者分分室手术；；手术室流流程欠合理理；医务人人员的手和和空气消毒毒效果监测测合格率偏偏低。国内外研究究显示，医医院感染大大大增加了了医疗费用用。美国每年年发生200万万起医院感感染事件件，其中中有8万人死亡，每每年造成成超过45亿美元的医医疗费用用损失。。诸多的事事件告诉诉我们医院感染染与医院院的每个个部门都都是相关关的医疗器械械的清洗洗、消毒毒等基础础工作不不容忽视视医院感染染控制是是医疗安安全的重重要组成成部分医院感染染控制工工作看似似不挣钱钱，但可可以省大钱！！消毒隔离离和无菌操作作是预防和和控制医医院感染染的两个个基本环环节什么是医医院感染染管理医院感染染管理是是各级卫生行政政部门、医疗机机构及医医务人员员针对诊诊疗活动动中存在在的医院感染染、医源性感感染及相关的的危险因因素进行行的预防防、诊断断和控制活动动。《医院感感染管理理办法》》2006核心：运用管理理的理论论和方法法进行医医院感染染的的防防控国卫医质质量便函函{2016}85号号关于开展展2016年医医院感染染管理专项督导导工作的函，，要求：：目的：1、加强强县医院院和基层层医疗机机构医院院感染管管理工作作，2、落实实《基层层医疗机机构医院院感染管管理基本本要求》》。督导范围围和方式式1、对县级和和基层医疗疗机构进行专项项督导2、每个个地市选选取县级级、乡镇镇和民营营医疗机机构和和社区区卫生服服务中心心各1个3、采用用现场检检查资料料和现场场访谈医医疗机构构院长、、分管院院长、医医务科、、院感科科、护理理部、血血液透析析室等相相关负责责人的方方式。督导内容容1、医院院感染管管理体系系：组织体系系配备专专（兼兼）职职人员员情况况相关人人员培培训情情况，，规章章制度度岗位职职责以以及落落实情情况2、重重点部部门和和重点点环节节医院院感染染管理理血液透透析单单元感感染管管理环境的的清洁洁、手手卫生生、安安全注注射可复用用医疗疗器械械清洗洗包装装灭菌菌一次性性使用用无菌菌医疗疗器械械管理理医务人人员职职业卫卫生防防护和和医疗废废物管管理3、医医院感感染暴暴发事事件处处置及及报告告对医院院感染染或者者疑似似医院院感染染爆发发、聚聚集事事件的的监测测内部调调查及及报告告的规规定与与流程程医院感感染暴暴发报报告平平台的的使用用情况况报告事事件的的调查查、处处理和和档案案管理理4、医医院感感染病病例监监测及及报送送日常监监测管理工工作信息化化管理理系统统建设设与使使用情情况5、法法律法法规和和相关关文件件落实实情况况重点督督导《《传染染病防防治法法》、、《医医院感感染管管理办办法》》、《《医疗疗废物物管理理条例例》等等法律律法规规落实实情况况和《《基层层医疗疗机构构医院院感染染管理理基本本要求求》等等文件件执行行情况况以及及培训训情况况。山西省省卫生生计生生委文文件晋晋卫医医便函函（2015））134号号对全省省县医医院和和基层层医疗疗机构构专项项检查查督导范范围：：所有有县级级医院院和基基层医医疗机机构标准《山西西省基基层医医疗机机构