膝关节反张的处理课件_第1页
膝关节反张的处理课件_第2页
膝关节反张的处理课件_第3页
膝关节反张的处理课件_第4页
膝关节反张的处理课件_第5页
已阅读5页，还剩36页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

天津骨科医院张福江郑得志膝关节置换术后膝关节反张的处理

TheTreatmentofGenuRecurvatumafterKneeArthroplasty

膝关节的正常解剖膝关节反张定义：又称膝过伸，膝反屈，凡膝关节伸展角度＞5°均属此类。膝关节反张的成因分类一、膝前瘫痪或肌力低下型：由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走二、膝后瘫痪或肌力低下型：腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌下低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，引起膝关节过伸三、膝关节本身骨性变化:致膝关节位置不正常。目前认为该病自然病程病理变化为股四头肌瘫痪或腘绳肌群并存瘫痪，膝关节负重时失稳，患者身体代偿性躯干前倾导致胫股前关节面受压塌陷，以及随之出现的关节周围韧带、关节囊变化，从而引起膝关节反张[1]。[1]翁树秋，肖正龙等.胫股联合截骨矫正重型膝反屈36例.中国矫形外科杂志.1996:3(3):68股四头肌腱延长术骨性手术

胫骨平台植骨垫高股骨下端前倾截骨膝关节置换术全膝关节置换术中反张膝成因截骨量过多截骨平面不佳后关节囊松解过度腘肌群重度损伤假体垫片不合适全膝人工关节置换术中膝反张如何处理

术前设计：病史：膝关节后方手术史注重查体：关节伸直位关节松弛、紧张；股四头肌肌力情况：萎缩、无力仔细阅读平片：关节后方骨赘、籽骨、游离体…全膝人工关节置换

术中膝反张如何处理

影响因素术前评估：关节松弛度关节后方骨赘关节后方游离体、籽骨关节后方疤痕预估全膝人工关节置换术中膝反张如何处理

术前测量截骨量预估：术前过伸---；术前屈曲畸形---；术前后方骨赘大、游离体多---；后方籽骨增生---关节后方骨赘清理关节后方籽骨是否去除后关节囊松解预估1.伸屈间隙相对平衡：增厚垫片------

2.伸直间隙大于屈曲间隙：加大胫骨-后倾角度，增厚垫片，修薄髌骨厚度

3.关节后方软组织过于松弛：修补软组织；支具固定或石膏固定

4.判定关节不稳定：限制性假体----------

术中膝反张如何处理[2]FehringTK,ValadieAL.KneeInstabilityafterTotalKneeAnthroplasty.ClinOrthop1994:299:157-162.典型病例介绍CT扫描CT扫描手术治疗手术治疗术前测量术中间隙测量——过伸过伸---解决？股骨假体增大型号加厚垫片

问题：髌骨轨迹不良过伸？？？---解决——拍片新问题：截骨面如何解决？高限制性假体/限制性

假体必须的吗？前辈们的教诲---如何解决？高限制性假体股骨髁发育检查内外侧付韧带张力确认垫片厚度和髌骨轨迹保证力线---延长杆假体安放后情况左膝伸直+20°左右LCCKTC3屈曲120°左右这样可以吗？教诲最先进的最好吗最原始的不好吗解决问题的方法才最好石膏手术后处理屈曲15°位石膏固定主动足踝背伸活动，股四头肌等长收缩活动固定时间4周，去石膏伸直-15°练屈

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论