校园心理危机预警和干预培训教材

一、心理创伤二、心理创伤干预三、紧急事件应激晤谈校园心理危机预警和干预我们所做的一切一定是有用的!一、心理创伤1、定义心理创伤：由外界因素造成的心理损害创伤性事件：严重威胁安全或躯体完整性的、引起个体社会地位或社会关系网发生急骤的、威胁性改变的、引起灾难性反应的事件2、构成创伤的条件

一是事件本身的性质二是事件对于受害者具有的意义3、心理创伤的范围1）危及生命的“天灾”与“人祸”造成的躯体伤害、精神伤害2）重大生活事件3）当事人因目睹事件而诱发的后果4）看似微小、却长期、持续的来自家庭内部不良事件和关系所带来的创伤等

二、心理创伤干预创伤事件自然恢复后心理功能水平危机干预后心理功能水平创伤创伤后的心理危机干预尤为重要！70%——30%6%——8%临床难以治愈儿童个性缺陷患者现场救援者1、2级相关人员后方救援人员心理危机干预主要对象示意图：创伤的复原过程生活是可预期生活是可控制公平、公正生活是有意义我是强大的遭遇创伤不可预期威胁生命压倒一切无助战斗逃跑冻结装死生存反应脆弱反应惊恐闯入性画面恶梦注意力不集中惊跳反应不信任他人焦虑模仿行为愤怒自责头痛疲劳紧张易发脾气创伤特点恢复可以控制公平的有意义的心理创伤发生后的四个阶段在创伤刚刚发生后创伤发生1～2天后创伤发生1～2周后创伤发生1～2个月后不同阶段心理危机干预者的角色第一阶段：细心的父母第二阶段：耐心的教师第三阶段：心理咨询师第四阶段：心理治疗师该做的事：提供简单而贴心的照顾将当事人带出混乱状态，进入有序稳定状态造安全、温暖的氛围，如“我在这里，我可以帮助你”交谈语言：简单、清晰、温和的目光接触提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送当事人回家等第一阶段：细心的父母集体心理教育：创伤复原安静、没有打扰的环境，足够的时间，当事人参加；组成互相支持、有凝聚力的团体、分享创伤中的体验；成员共同完成创伤性故事，以达到互相帮助；准备应付家人、朋友、陌生人的反应：如责备当事人、打探内幕、回避当事人等。第二阶段：耐心的教师第三阶段：心理咨询师1、详细回顾整个创伤性事件的全过程2、检查创伤症状3、发现特殊的“痛点”4、帮助恢复正常的生活5、保持原有的职业、身份6、应对环境的反应7、早期发现、预防PTSD急性应激障碍

创伤后遗症 (PostTruamaticStressDisorderPTSD):创伤后应激综合症

1994美国心理协会指出PTSD在任何年纪都会发生，包括儿童下列症状提示PTSD不能发挥正常的生活功能退缩、社交问题人格改变严重的抑郁第四阶段：心理治疗师继续完整创伤性事件，注意是否还有很多的细节以及描述过程中的情感反应发现个体特殊的“痛点”检查受害者创伤后的症状帮助恢复正常的生活，应对外界的反应寻找事件的积极意义关注特殊日子（如周年纪念日等）创伤后的应对原则对于否认的受害者应激活他去讨论这个问题（复旦“黄山门”）任何有助于恢复生活安全感的都是有效的（方法让受害者自己选择）尽量回到旧的熟悉的环境中（不应去尝试新的事物，因对新的事物缺乏可控制感，如出去旅游等）使受害者感到公平感是很重要的帮助受害者找到安全感最实用的策略1、无言的陪伴—恐惧者最好的药方2、一杯温水3、一张面纸4、大耳朵小嘴巴5、说停就停——内心苦难的人经不起催逼从危机中康复的标准对身体反应的良好控制可以忍受与创伤有关的情绪反应有效控制自己的思想以恰当的情绪状态描述整个创伤事件自尊恢复个人人际关系恢复寻找到事件的积极意义三、紧急事件应激晤谈紧急事件应激晤谈（CISD）CriticalIncidentStressDebriefing突发/要害事件应激述谈六阶段：导入事实—症状感受—辅导再入CISD技术应用经验2004年某公司经理自杀后对其部门人员的干预2005年云南地震后对灾民的干预2005年某大学学生自杀后对同室同学的干预2006年桑美台风后对灾民、医护人员的干预2006年某高中学生自杀后目击老师的干预……2008年1月10日--接连坠楼事件后---2008年3月12日某小学学生意外猝死后---紧急事件应激晤谈是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理、认知和感情上消化创伤体验组成CISD分三部分：情感渲泄支持和安慰调动资源时间24至48小时之内是最理想的干预时间6周之后效果甚微非正式的CISD又称现场或临近现场的晤谈

经培训者的角色是观察员／顾问，观察急性反应的发生、发展过程花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情绪反应评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个组或个人需要休息正式CISD正式的CISD通常由受训后的专业人员指导在事件后24至48小时进行专业人员必须对应激反应综合征有很好的理解不在第一个24小时内进行对灾难现场的所有人最好进行正式的CISD8—10人坐成圈，设置成一个封闭的环境。CISD六阶段介绍期事实期感受期症状期辅导期再入期CISD的六阶段

阶段1——导入期（介绍期）向成员介绍：

1、共有六阶段，每阶段每个人都需要发言。

2、某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助．创伤事件是非常事件，经常把人击垮．但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作。CISD的六阶段

阶段1——导入期（介绍期）描述CISD过程中的规则：不能记笔记，把纸笔放在椅子下；人人平等，不要评判别人；关手机小心解释隐私问题：不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人．晤谈的目的是帮助你更好地应付困难．无休息时间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。阶段1——导入期（介绍期）

以上工作完成后进入自我介绍过程，首先自我介绍，然后请每个参与者做简短的自我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己吗?”CISD的阶段阶段2-事实期事实重现以及每个人的反应请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况询问参与者在处理紧急事件的过程中身处何处，所听、所见、所闻及所做按顺序轮转，使整个事件重现眼前阶段2-交流技巧：“你在事故现场看到了什么?听到什么?闻到什么?采取了什么行动?”当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些?”谢谢你和我们一起分享这些信息，我知道谈这些东西让你很难过，但真的谢谢你．”让下一个人谈时，“请问您能不能回忆一下…?”“能不能麻烦您…?”经常提醒大家要谈的是事实．每个人2—5分钟．CISD的阶段阶段3-感受期询问当事人的感受发生紧急事件时你有何感受？现在有何感受？以前有过类似的感受吗？对你来说，事件发生后最糟糕的是什么?注意内疚、自责等情感体验CISD的阶段阶段4-症状期事件后出现的躯体和心理的反应参与者描述其自己应激事件后的躯体、心理反应(症状）。自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗?请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活、学习发生了什么变化．CISD的阶段阶段5-辅导期咨询师介绍应激反应综合征强调这是对“异常事件的正常反应”CISD的阶段阶段6-再入期(总结）拾遗收尾回答问题最后安抚制订未来行动计划小结，告诉参与者更多资源、信息阶段6-技巧

主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚总结提供进一步的资源信息建议：排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是异常的，少用酒烟等物质，寻求他人的帮助，尽量保持正常的生活方式，帮助其他同事．不要有大的生活变动，如搬家。重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他的行为，可表扬他、感谢他．但要把大家拉回主题．CISD的时程

全程需2小时左右随访：紧急事件后数周或数月进行“用心地陪伴”比什么都重要！提醒！时刻关注“当事人需要什么”，而不是我们需要什么！提醒！生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。12月-2212月-22Monday,December12,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。20:26:3620:26:3620:2612/12/20228:26:36PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。12月-2220:26:3620:26Dec-2212-Dec-22日复一日的努力只为成就美好的明天。20:26:3620:26:3620:26Monday,December12,2022安全放在第一位，防微杜渐。12月-2212月-2220:26:3620:26:36December12,2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年12月12日8:26下午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。12十二月20228:26:36下午20:26:3612月-22让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。十二月228:26下午12月-2220:26December12,2022这些年的努力就为了得到相应的回报。2022/12/1220:26:3620:26:3612December2022科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。8:26:36下午8:26下午20:26:3612月-22每天都是美好的一天，新的一天开启。12月-2212月-2220:2620:26:3620:26:36Dec-22相信命运，让自己成长，慢慢的长大。2022/12/1220:26:36Monday,December12,2022爱情，亲情，友情，让人无法割舍。12月-222022/12/1220:26:3612月-22谢谢大家！生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。12月-2212月-22Monday,December12,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。20:26:3620:26:3620:2612/12/20228:26:36PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。12月-2220:26:3620:26Dec-2212-Dec-22日复一日的努力只为成就美好的明天。20:26:3620:26:3620:26Monday,December12,2022安全放在第一位，防微杜渐。12月-2212月-2220:26:3620:26:36December12,2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年12月12日8:26下午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。12十二月20228:26:36下午20:26:3612月-22让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。十二月228:26下午12月-2220:26December12,2022这些年的努力就为了得到相应的回报。2022/12/1220:26:3620:26: