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生理学01细胞的基本功能Thebasicfunctionofcells一、细胞膜的结构和物质转运功能单纯扩散易化扩散主动转运（原和继）脂浴性物质非脂'溶性物质物质、分子或离子举例C0.,虬、NH,、H0.乙醇、K、阮、C1、喝葡匐胜，氨基酸尿素葡匐丰思氨基酸神经递质、甲状腺素移动方向高浓度f低浓度高浓度f低浓度低浓度f高浓度移动过自由扩散通道或载体需阮泵、C〕泵、H泵的程参与被动转运：根据分子大小：分别是单纯，通道，载体。主动转运：有泵的是原发，没泵的是继发。Na+-K+依赖式ATP酶钠钾泵概念：简称钠泵，就是Na+-K+依赖式ATP酶。钠泵的意义：钠泵活动每分解1个ATP分子，可使3个Na+泵出胞，2个K+入胞，这样可以造成浓度差（胞内K+是胞外30倍，细胞外Na+是胞内10倍）。产生静息电位的基础。维持细胞渗透压。势能是其他物质继发性主动转运的动力。根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号转导的路径大致分为G蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道型受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导三类。二、细胞兴奋性和生物电现象（一）静息电位静息电位：指细胞安静时细胞膜两侧内外存在的内负外正电位差。产生机制：主要是K+外流形成。细胞内外各离子分布不均（造成势能）。静息时细胞对K+选择性通透。30k►lk~C1-INa-—10N&-Pr-

（二）动作电位堕念」可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。分期：一①去极化时期②复极化时期③后电位产生机制：主要是Na+内流形成。去极化：主要是Na+内流。复极化：主要是K+外流。三、肌细胞的收缩（一）神经-骨骼肌接头处的结构三、肌细胞的收缩（一）神经-骨骼肌接头处的结构接头前膜接头间隙接头后膜（终板膜）endplateI接头囊泡钙通道-乙酰胆碱受-体通道蛋白接头前膜接头间隙接头后膜（终板膜）endplate（二）神经-骨骼肌接头处兴奋传递的过程神经末梢兴奋一膜对Ca2+通透性增加一也内流一Ca2+推囊泡往前膜移动一ACh通过接头间隙扩散到接头后膜（终板膜）并与ACh受体结合一终板膜对Na+通透性增高一Na+内流一终板电位（局部电位）一总和达阈电位产生动作电位。神经肌肉接头处的信息传递过程是一个电一化学一电传递的传导过程。氧气和二氧化碳通过细胞膜的方式是单纯扩散通道转运载体转运主动转运出胞或入胞『正确答案』A『答案解析』脂溶性小分子物质（如：o2、co2、n2、NH3）自由通过细胞膜的方式是单纯扩散。细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大Na+TOC\o"1-5"\h\zK+Cl-Ca2+Mg2+『正确答案』B『答案解析』生理静息情况下，细胞外液Na+为细胞内液Na+浓度的10倍；细胞内液K+为细胞外液K+浓度的30倍。静息时细胞膜对K+通透性最大。细胞膜在受到刺激的情况下，对钠的通透性最大。骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是Na+TOC\o"1-5"\h\zCa2+Mg2+IP3DG『正确答案』B『答案解析』当神经纤维传来的动作电位到神经末梢时，引起接头前膜的去极化，引起膜上Ca2呐流，Ca2+推动突触小泡释放的ACh与接头后膜的N2型受体结合，引起终板电位，并最终引起肌肉收缩。所以骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是Ca2+。202血液blood一、血细胞的组成、生理特性、功能及其牛成的调节（一）红细胞数量：（1）RBC男：（4.5-5.5）X1012/L女：（3.5-5.0）X1012/L（2）HB男：120-160g/L女：110-150g/L功能：运输氧气和养料。缓冲酸碱平衡。红细胞的生成和破坏（1）红细胞的生成1）血红蛋白生成原料：Fe2+、蛋白质2）成熟因子：叶酸、vitB^（2）红细胞的生成调节：主要因组织缺氧使肾脏产生的促红细胞生成素。雄激素、甲状腺素和生长激素可增加红细胞的生成。（二）白细胞白细胞总数（4-10）X109/L白细胞种类百分比（%）主要功能中性粒细胞50〜70吞噬、水解细菌及坏死组织和衰老的红细胞嗜酸粒细胞0.5〜5限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在谏发型过敏反应中的作用：参与对蠕虫免疫反应嗜碱粒细胞0〜1参与过敏反应单核细胞3〜8吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导及调节淋巴细胞20〜40B淋巴细胞参与体液免疫，T淋巴细胞参与细胞免疫（三）血小板数量：（100-300）X109/L止血过程：参与生理出血功能。（1）血管收缩：血小板释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质。（2）血小板血栓形成：血小板释放ADP和TXA2,血小板血栓。并进一步靠自身收缩蛋白的收缩作用，让血凝块收缩，形成稳固的血栓。（3）血液凝固：即止血栓的形成。二、血液凝固过程内内（一）凝血因子内源性凝血：异物（胶原、玻璃、白陶土）激活启动因子（因子刈）。所有因子都在血液中。外源性凝血：组织中的因子III不表达，血管损伤血管内皮细胞中因子111被激活。它在血液外的组织中。两者的主要区别：启动方式和参加凝血因子不同。依赖维生素K的凝血因子：因子II、W、：K、X在肝脏合成，合成时需要维牛素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。（二）主要抗凝物质的作用抗凝血酶I：抑制因子区a、Xa、刈a活性。肝素：黏多糖，存在组织中，尤其是肝脏。作用：①增加抗凝血酶I的活性2000倍，而间接发挥抗凝作用。②促使血管内皮细晌释放凝血抑制物、纤溶酶原激活物而凝血。③体内外都有作用。外卜、内源性凝血系统的主要区别a.组织受伤释放组织因子m凝血酶的形成第刈因子被激活d.血小板第m因子的释放E.启动因子和参与因子『正确答案』E03循环一、心脏的生物电活动

（一）心肌工作细胞的动作电位小结时期时项电位机制0期去极化过程-90mV+30mV主要Na+内流1期快速复极化初期+30mV-0mV主要K+外流2期平台期0mVCa2+内流抵消了K+外流3期快速复极化末期0mV--90mV主要K+外流4期静息期-90mV主要Na泵的活动（二）窦房结动作电位自律细胞的特点：4期发生自动去极化。这也是自律细胞产生自动节律性的电生理基础。机制：0期Ca2+内流3期K+外流4期K+外流逐渐ICa2+内流逐渐f一达到阈电位一爆发动作电位二、心脏的泵血功能心动周期：心脏每收缩+舒张一次称为一个心动周期，如果心率为每分钟75次，则约0.8秒。（一）心脏泵血的过程时相压力瓣膜心房心室动脉二尖瓣动脉瓣等容收缩期Pa<Pv<PA关关快速射血期Pa<Pv>PA关开减慢射血期Pa<Pv>PA关开等容舒张期Pa<Pv<PA关关快速充盈期Pa>Pv<PA开关减慢充盈期Pa>Pv<PA开关心房收缩期Pa>Pv<PA开关压力fl最快期。压力最fl期。瓣膜开放关闭时刻。（二）评定心脏泵血功能的主要指标。1）每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出的血量。60-80ml,简称搏出量。2）每分搏出量：一侧心室一分钟射入动脉的血量（搏出最X心率）4.5-6.0L/M。（三）心血管活动的调节心脏的神经支配心交感神经末梢释放去甲肾上腺素与心肌£受体结合fCa2+内流f静息电位与阈电位距离|f心肌兴奋性f、心率f、心肌收缩力f、房室传导心阻滞剂心得安。心迷走神经末梢释放ACH与心肌M受体结合一K+外流一静息电位与阈电位距离f-心肌兴奋性l心率I、心肌收缩力I、房室传导1,阻滞剂阿托品血管的神经支配交感缩血管纤维:神经末梢释放去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜的。受体结合一血管壁收缩。副交感舒血管纤维：神经末梢释放乙酰胆碱与血管平滑肌细胞膜的M受体结合一血管壁舒张。降压反射感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射和颈动脉体和主动脉体化学感受传出神经及中枢反射效应：当血压f一压力感受器f一迷走神经f一三个负性作用一血压I。反之，当动脉血压I—压力感受器I—迷走I交感f—三个正性作用一血压f。生理意义：维持血压的稳定。体液调节循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，肾上腺素约占80%，去甲肾上腺素约占20%。肾上腺素：主要作用心肌细胞膜上的81受体。―心肌收缩力If输出量1（强心药）去甲肾上腺素：和皮肤、肾及胃肠血管a受体结合强一缩血管。（升压药）例题在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是快速射血期等容收缩期缓慢射血期等容舒张期快速充盈期『正确答案』B心室肌细胞3期复极化主要是由于K+的快速内流Ca2+的快速内流K+的快速外流Cl的快速内流Ca2+内流和K+外流『正确答案』C『答案解析』心肌细胞的动作电位，0期主要Na+内流，1期主要K+外流，2期Ca2+内流抵消了&外流，3期主要K+外流，4期Na-K泵的作用。肾上腺髓质激素大量释放时血压升高，心率加快血压降低，心率加快血压升高，心率减慢血压降低，心率减慢心率和血压均不变『正确答案』A『答案解析』肾上腺髓质激素大量释放时，肾上腺素和去甲肾上腺素可与心血管上相应受体结合，引起心肌收缩加强加快、心率加快、血管收缩，使血压升高。04呼吸一、肺通气是肺通气的动力克服通气的阻力来实现的（一）呼吸形式根据参与呼吸的肌群不同：腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸。根据呼吸深度不同分为平静呼吸和用力呼吸。（二）肺通气功能的评价潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，平均为500ml。肺活量肺活量：尽力吸气后所尽力呼出的气量。=潮气量+补吸气量+补呼气量意义：反映肺通气功能储备量的多少。用力呼气量(时间肺活量)：指在一次尽力吸气后尽力尽快呼气，前3秒呼出气量占肺活量的百分数。(83%、96%、99%)意义：反映肺通气功能较理想的动态指标。肺通气量与肺泡通气量肺(每分)通气量：每分钟内呼出或吸入的气体量。每分通气量=潮气量X呼吸频率意义：反映单位时间内肺的通气效率肺泡(有效)通气量：每分钟吸入肺泡并与血液进行交换的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)X呼吸频率意义：反映单位时间内真正有效的通气量二、气体交换的过程:肺换气透过的结构是呼吸膜深而慢的呼吸比浅而快的呼吸增加肺泡通气量提高效能PO2：①肺泡〉血液〉组织细胞：②PCO2:组织细胞＞血液〉肺泡。评价肺通气功能较好的指标是潮气量肺活量时间肺活量通气/血流比值肺扩散容量『正确答案』C『答案解析』评估肺通气功能最好的指标是时间肺活量，肺气肿或慢阻肺时时间肺活量降低。二氧化碳分压由高至低的顺序通常是肺泡气，组织细胞，静脉血静脉血，肺泡气，组织细胞肺泡气，静脉血，组织细胞组织细胞，静脉血，肺泡气静脉血，组织细胞，肺泡气『正确答案』D『答案解析』二氧化碳分压由高至低的顺序为组织细胞，静脉血，肺泡气。分压最高的地方是组织细胞。05消化一、胃内消化（一）胃液的性质、成分和作用，性质：无色，pH：0.9T.5。成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液。分泌部位：盐酸（由壁细胞分泌）、胃蛋白酶原（主要由主细胞分泌）、碳酸氧盐（由胃黏膜的非泌酸细晌分泌）、内因子（由壁细晌分泌）。（1）盐酸1）来源：壁细胞2）作用：杀菌作用激活胃蛋白酶原，并为其提供适应的酸性环境促进胰液、胆汁和小肠液的分泌促进小肠对铁和钙的吸收使食物蛋白质变性，促进其消化（2）胃蛋白酶原1）来源：主细胞2）激活：HCl3）作用：在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解瞒、胨及少量多肽和氨基酸。该酶作用的最适pH为2〜3,进入小肠后，酶活性丧失。（3）内因子:1）来源：壁细胞2）作用：由壁细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是在回肠部帮助维生素B12吸收，内因子缺乏将发生巨幼红细胞性贫血。（4）黏液和HCO3-1）来源：胃黏膜的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺、幽门腺共同分泌2）作用：形成黏液HCO「屏障。胃黏液屏障：黏液和碳酸氢盐共同形成的抗损伤屏障称胃黏液屏障。胃黏膜屏障：胃黏膜的上皮细胞顶层膜形成的致密脂蛋白层防止H进入胃黏膜，这层抗损伤屏障称胃黏膜屏障。（二）胃的运动形式容受性舒张：在进食时通过迷走神经反射地使胃底和胃体部分的胃壁舒张准备接纳入胃的食物称容受性舒张。意义：完成容纳，储存功能，保持胃内压的恒定。蠕动：食物入胃5分钟开始，起自胃体中部逐渐向幽门推诉越近幽门收缩越强。3次/分意义：搅拌、研磨和推进食物。二、小肠内消化(—)胰液成分和作用-H;0：导管细胞分泌中和胃酸保护胃肠黏膜无机物(忒。疽)导本田胞分泌"L为消化酶提供碱环境「胰淀粉酶：分解淀粉一有机物-胰脂肪酶：将脂肪分解成甘油一蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、蔻基肽酶胰蛋白酶原在肠激酶的作用下变成有活性的胰蛋白酶，此外盐酸、胰蛋白酶本身以及组织液也有这种功能。胆汁的成分和作用：胆汁中除97%的水外，还含胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等有机物及Na+、Cl-、K+、HCO3-等无机物，不含消化酶。①弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸；②胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解；二是胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收；三是通过胆盐的肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。小肠的运动分节运动：肠壁的环形肌有节律的收缩和舒张是小肠特有的运动形式。作用：促使食糜与消化液充分混合，利于化学消化。促使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收。不断挤压肠壁，有助于血液和淋巴液的回流。蠕动：推进性运动。意义：推进食物。促使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质是胃酸胰蛋白酶糜蛋白酶肠激酶组织液『正确答案』D『答案解析』胰蛋白酶和糜蛋白酶都以无活性形式的酶原形式存在于胰液中，分别称为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。肠液中肠激酶可激活胰蛋白酶原，使之变成具有生物活性的胰蛋白酶。06体温及其调节体温的定义和正常生理性变异体温的概念和正常值概念：是指机体深部的平均温度。正常值:—直肠温度:36.9〜37.9°C口腔温度：36.7〜37.7C腋窝温度：36.0〜37.4C生理波动昼夜节律：2-6点最低，13-18点最高，不超过1度性别波动：女性高于男性，0.3C受孕激素影响月经前较高，排卵日最低。年龄影响：新生儿高于成年人。肌肉运动：肌肉活动对能量代谢影响最为显著产热和散热的基本过程产热/八、、主要产热器官安静：内脏，尤其是肝脏运动：骨骼肌机体产热形式及调节①寒战性产热：人在寒冷环境中主要依靠寒战来增加产热量。寒战是骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。②非寒战性产热，褐色脂肪组织产热最多，另外甲状腺素也是产热的原因。散热过程辐射：机体以热射线形式向周围放射热量。传导：机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。洗浴、冰袋、冰帽给高热病人降温，就是利用了这种原理。对流"通过气体交换热量的一种方式。蒸发：环境温度左皮肤温度时，蒸发是机体唯一的散热方式。酒精擦浴就是利用了这种原理。人在高温高热无风尤其是大雨来临前的环境中，不但辐射、传导、对流的散热停止，蒸发散热也很困虹造成体热淤积容易发生中暑。给高热病人使用冰帽退热方式属于辐射散热对流散热传导散热蒸发散热传导+蒸发散热『正确答案』C给病人酒精擦浴退热方式属于辐射散热对流散热传导散热蒸发散热传导+蒸发散热『正确答案』D炎热环境（38r以上）机体维持体温平衡的方式辐射散热对流散热传导散热蒸发散热传导+蒸发散热『正确答案』D07尿的生成和排出一、概述尿的生成三个过程肾小球的滤过；肾小管和集合管的重吸收；肾小管和集合管的分泌与排泄。二、肾小球的滤过功能肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液的过程。有效滤过压=血管球毛细血管血压一（血浆胶体渗透压+囊内压）肾小球滤过率：每分钟两肾生成的原尿量125ml。4楠稣肾小体滤过率皿Sml3,滤过务数=每分钟肾血浆流量=布=19%意义：每分钟经过肾脏的血19%的被滤出。赢以小尊队出耳小株快三、肾小管和集合管的重吸收（转运）葡萄糖的重吸收部位：仅在近端小管机理：继发于Na+的主动转运肾糖阈：尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度。是由于肾小管对糖的吸收达到了极限。180mg/dl四、尿生成的调节（一）肾的自身调节小管液溶质的浓度:浓度f一渗透压f一肾小管对水的重吸收I一尿量f渗透性利尿:肾小管内溶质浓度增多造成肾小管液渗透压增多，水重吸收减少，尿量增多的现象叫渗透性利尿。（二）抗利尿激素（1）合成部位：主要在视上核合成（2）储存：神经垂体（3）作用：提高集合管对水的通透性（4）分泌调节1）血浆晶体渗透压的改变大量出汗、腹泻一血浆晶体渗透压f一下丘脑渗透压感受器f—ADH分泌f一集合管对水的重吸收f一尿量I水利尿：大量饮清水使血浆晶体渗透压下降，ADH分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿量增多的现象叫水利尿。2）循环血量及血压的改变血量1一血容量感受器f-ADH分泌f-集合管对水的重吸收f-尿量I大量饮清水后，尿量增多的主要原因是肾小球滤过率增加肾血浆流量增多血浆胶体渗透压降低血管升压素分泌减少醛固酮分泌减少『正确答案』D『答案解析』大量饮清水使血浆晶体渗透压下降，ADH（血管升压素）分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿量增多的现象叫水利尿。08神经（重点章节）一、突触传递的过程突触传递：指突触前N元的信息通过传递引起后N元活动发生兴奋或抑制的过程。过程：动作电位传至突触末梢一Ca2+通道开发一Ca2+内流一Ca2+将囊泡推向前膜一ACh释放在间隙一与后膜的受体结合一引起Na+内流一动作电位。二、兴奋性和抑制电位EPSPIPSP前膜释放递质的性质乙酰胆碱（兴奋）Y-氨基丁酸（抑制）后膜对离子的通透性提高Na+、K+通透性，尤其Na+提高K+、Cl-通透性，尤其Cl-后膜电位变化去极化（局部电位）超极化突触后神经元使突触后神经元兴奋使突触后神经元抑制兴奋性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性Na、CI、K,尤其是对KCa、K、Cl,尤其是对CaNa、K,尤其是对NaK、Cl,尤其是对ClK、Ca、Na,尤其是对Ca『正确答案』C『答案解析』兴奋性突触后电位是由于囊泡释放了乙酰胆碱，突触后膜提高了Na、K,尤其是对Na离子的通透性。09内分泌概述一、激素概念激素：由内分泌细胞产生的能够传递信息的生物活性物质称激素。内分泌系统是由体内相对集中的内分泌腺和分散于某些器官组织中的内分泌细胞组成的另一个重要的信息传递系统。内分泌腺：包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、性腺和松果体等。内分泌细胞：分布比较广泛，在胃肠道、下丘脑、心血管、肺、肾、胎盘和皮肤等器官组织中均存在各种不同的内分泌细胞。二、激素作用方式远距分泌：经血液运输至远距离的靶细胞而发挥作用。旁分泌：由组织液扩散而作用于邻近细胞。自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散而又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。神经分泌：神经内分泌细胞，它们产生的神经激素借轴浆流动运送至末梢而释放。三、激素的分类含氮激素（1）胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素。（2）肽类：胃肠肽、神经垂体激素、下丘脑调节肽、降钙素、生长素、催乳素。（3）蛋白质：胰岛素、甲状