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病理生理选择题题及答案病理生理选择题题及答案病理生理选择题题及答案资料仅供参考文件编号:2022年4月病理生理选择题题及答案版本号:A修改号:1页次:1.0审核:批准:发布日期:一、选择题

A型题

1.高热患者易发生(A)

A.低容量性高钠血症

B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水

D.高容量性低钠血症

E.细胞外液显著丢失

2.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是(C)

A.酸中毒

B.氮质血症C.循环衰竭

D.脑出血E.神经系统功能障碍

3.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克(A)

A.低容量性低钠血症

B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水

D.高容量性低钠血症

E.低钾血症

4.低容量性低钠血症时体液丢失的特点是(B)

A.细胞内液和外液均明显丢失

B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液

C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失

D.血浆丢失,但组织间液无丢失

E.血浆和细胞内液明显丢失

5.高容量性低钠血症的特征是(D)

A.组织间液增多

B.血容量急剧增加

C.细胞外液增多

D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多

E.过多的液体积聚于体腔

6.低容量性高钠血症脱水的主要部位是(D)

A.体腔

B.细胞间液C.血液

D.细胞内液E.淋巴液.

7.水肿首先出现于身体低垂部,可能是(C)

A.肾炎性水肿

B.肾病性水肿C.心性水肿

D.肝性水肿E.肺水肿

8.易引起肺水肿的病因是(D)

A.肺心病

B.肺梗塞C.肺气肿

D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄

9.区分渗出液和漏出液的最主要依据是(C)

A.晶体成分

B.细胞数目C.蛋白含量

D.酸硷度E.比重

10.水肿时产生钠水潴留的基本机制是(E)

A.毛细血管有效流体静压增加

B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍

D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡

11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放(A)

%~2%

%~4%%~6%

%~8%%~10%

12.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予(E)

A.高渗氯化钠溶液

%葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液

%葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液

13.尿崩症患者易出现(A)

A.低容量性高钠血症

B.低容量性低钠血症

C.等渗性脱水

D.高容量性低钠血症

E.低钠血症

14.盛暑行军时大量出汗可发生(B)

A.等渗性脱水

B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症

D.高容量性低钠血症

E.水肿

15.低容量性高钠血症患者的处理原则是补充(D)

%葡萄糖液液

B.%NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液

D.先5%葡萄糖液,后%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后%NaCl液.

16.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是(A)

A.白蛋白

B.球蛋白C.纤维蛋白原

D.凝血酶原E.珠蛋白

17.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在(B)

A.毛细血管流体静压

B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压

D.微血管壁通透性

E.淋巴回流

18.微血管壁受损引起水肿的主要机制是(D)

A.毛细血管流体静压升高

B.淋巴回流障碍

C.静脉端的流体静压下降

D.组织间液的胶体渗透压增高E.血液浓缩

19.低蛋白血症引起水肿的机制是

(B)

A.毛细血管内压升高

B.血浆胶体渗透压下降

C.组织间液的胶体渗透压升高

D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高

20.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为(C)

A.肾小球滤过率升高

B.肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显

D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高

21.血清钾浓度的正常范围是(C)

A.130~150mmol/LB.140~160mmol/LC.~mmol/LD.~mmol/L

E.~mmol/L

22.下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响(D)

A.肌无力B.肌麻痹C.超极化阻滞D.静息电位负值减小E.兴奋性降低

23.重度高钾血症时,心肌的(D)

A.兴奋性↑

传导性↑

自律性↑B.兴奋性↑

传导性↑

自律性↓

C.兴奋性↑

传导性↓

自律性↑D.兴奋性↓

传导性↓

自律性↓

E.兴奋性↓

传导性↑

自律性↑

24.重度低钾血症或缺钾的病人常有(B)

A.神经-肌肉的兴奋性升高B.心律不齐C.胃肠道运动功能亢进

D.代谢性酸中毒E.少尿

25.“去极化阻滞”是指(B)

A.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E.低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

26.影响体内外钾平衡调节的主要激素是(D)

A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺糖皮质激素D.醛固酮E.甲状腺素

27.影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是(A)

A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺糖皮质激素D.醛固酮E.甲状腺素

28.“超极化阻滞”是指(A)

A.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E.低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

29.钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响,下述何者是正确的(E)

A.低钾血症常引起代谢性酸中毒B.高钾血症常引起代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒常引起高钾血症D.代谢性酸中毒常引起低钾血症

E.混合性酸中毒常引起高钾血症

30.高钾血症对机体的主要危害在于(D)

A.引起肌肉瘫痪B.引起严重的肾功能损害

C.引起血压降低D.引起严重的心律紊乱

E.引起酸碱平衡紊乱

31.细胞内液占第二位的阳离子是(D)

+

+

+

+

+

32.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是(D)

A.静息电位负值变小

B.阈电位降低

C.γ-氨基丁酸释放增多

D.乙酰胆碱释放增多

生成增多

33.不易由低镁血症引起的症状是(C)

A.四肢肌肉震颤

B.癫痫发作

C.血压降低

D.心律失常

E.低钙血症和低钾血症

34.对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是(D)

+

+

+

+

35.神经肌肉应激性增高可见于(B)

A.高钙血症

B.低镁血症

C.低磷血症

D.低钾血症

E.酸中毒

36.临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症,其主要机制为(D)

A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用

B.钙能减少镁在肠道的吸收

C.钙能促进镁的排出

D.钙能使静息电位负值变小

E.钙能促进镁进入细胞内

37.急性高镁血症的紧急治疗措施是(C)

A.静脉输注葡萄糖

B.静脉输注碳酸氢钠

C.静脉输注葡萄糖酸钙

D.静脉输注生理盐水

E.使用利尿剂加速镁的排出

38.下述哪种情况可引起低镁血症(D)

A.肾功能衰竭少尿期

B.甲状腺功能减退

C.醛固酮分泌减少

D.糖尿病酮症酸中毒

E.严重脱水

39.引起高镁血症最重要的原因是(D)

A.口服镁盐过多

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗

C.严重烧伤

D.肾脏排镁减少

E.长期禁食

40.下述关于血磷的描述哪项不正确(B)

A.正常血磷浓度波动于~L

B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素

C.磷主要由小肠吸收,由肾排出

D.肾功能衰竭常引起高磷血症

E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素

41.高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是(D)

A.静息电位负值变大

B.静息电位负值变小

C.阈电位负值变大

D.阈电位负值变小

E.对膜电位无影响

42.高钙血症对机体的影响不包括(E)

A.肾小管损伤

B.异位钙化

C.神经肌肉兴奋性降低

D.心肌传导性降低

E.心肌兴奋性升高一、选择题

A型题

1.机体的正常代谢必须处于(B)

A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中

C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中

E.中性的体液环境中

2.正常体液中的H+主要来自(B)

A.食物中摄入的H+B.碳酸释出的H+C.硫酸释出的H+

D.脂肪代谢产生的H+E.糖酵解过程中生成的H+

3.碱性物的来源有(E)

A.氨基酸脱氨基产生的氨B.肾小管细胞分泌的氨

C.蔬菜中含有的有机酸盐D.水果中含有的有机酸盐E.以上都是

4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是(A)

A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.三羧酸E.乙酰乙酸

5.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是(C)

-/HPr-/HHbˉ/H2CO3-/HHbO2/H2PO4-

6.血液中挥发酸的缓冲主要靠(C)

A.血浆HCO3ˉB.红细胞HCO3ˉ及HbD.磷酸盐E.血浆蛋白

7.产氨的主要场所是(E)

A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞

8.血液pH值主要取决于血浆中(B)

A.[Prˉ]/[HPrˉ]B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]C.[Hbˉ]/[HHb]D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是(D)

.实际碳酸氢盐(AB)C.标准碳酸氢盐(SB)D.缓冲碱(BB)E.碱剩余(BE)

10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB<AB)可能有(B)

A.代谢性酸中B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11.阴离子间隙增高时反映体内发生了(A)

A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒

12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于(E)

A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是

13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因(C)

A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症

14.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是(C)

A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿

15.一肾功能衰竭患者血气分析可见:pH,PaCO2(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(A)

A.代谢性酸中毒.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是

16.一休克患者,血气测定结果如下:pH,PaCO2kPa(35mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)

正常型代谢性酸中毒增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17.治疗代谢性酸中毒的首选药物是(E)

A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠

18.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因(B)

A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变

19.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制(B)

A.代谢酶活性抑制B.低钙+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

+影响钙内流+影响心肌细胞肌浆网释放钙

20.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠(C)

A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统

D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统

21.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠(D)

A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿

22.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:pH,PaCO2kPa(75mmHg),HCO3ˉ28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)

A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:pH,PaCO2kPa(71mmHg),HCO3ˉ37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(C)

A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒

24.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病(C)

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒

25.严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项治疗措施是错误的(C)

A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物

26.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因(A)

A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂(速尿,噻嗪类)D.盐皮质激素过多E.低钾血症

27.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为:pH,PaCO2kPa(50mmHg),HCO3ˉ36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒

28.如血气分析结果为PaCO2升高,同时HCO3-降低,最可能的诊断是(E)

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是

29.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是(A)

A.静注%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂

E.给予三羟基氨基甲烷

30.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因(D)

A.吸入气中氧分压过低

B.癔病

C.发热

D.长期处在密闭小室内

E.脑外伤刺激呼吸中枢

31.某肝性脑病患者,血气测定结果为:pH,PaCO2kPa(),HCO3ˉ19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是

(D)

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒

32.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是(C)

A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低

33.酮症酸中毒时下列哪项不存在(E)

A.血K+升高升高下降负值增大-增高

34.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在(B)

A.血K+升高升高下降负值增大-增高

35.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现(B)

A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高

C.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低

E.细胞外K+内移,肾内K+-Na+交换升高

36.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现(E)

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的(B)

A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ-氨基丁酸转氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高一、选择题

A型题

1.影响动脉血氧分压高低的主要因素是(D)

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能

E.线粒体氧化磷酸化酶活性

2.影响动脉血氧含量的主要因素是(B)

A.细胞摄氧的能力B.血红蛋白含量C.动脉血CO2分压

D.动脉血氧分压E.红细胞内2,3-DPG含量

3.P50升高见于下列哪种情况(C)

A.氧离曲线左移B.血温降低C.血液H+浓度升高D.血K+升高

E.红细胞内2,3-DPG含量减少

4.检查动-静脉血氧含量差主要反映的是(E)

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力

E.组织摄取和利用氧的能力

5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是(C)

A.血氧容量降低B.P50降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低

E.动-静脉血氧含量差减小

6.某患者血氧检查结果是:(53mmHg),血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量14ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,其缺氧类型为(A)

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

7.易引起血液性缺氧的原因是(B)

A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.硫化物中毒D.砒霜中毒E.甲醇中毒

8.红细胞内2,3-DPG增多可引起(B)

A.动脉血氧饱和度增加B.血红蛋白与氧的亲和力增加C.血液携带氧的能力增加

D.红细胞向组织释放氧增多E.细胞利用氧的能力增加

9.某患者血氧检查为:(98mmHg),血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,患下列哪种疾病的可能性最大(C)

A.哮喘B.肺气肿C.慢性贫血D.慢性充血性心力衰竭E.严重维生素缺乏

10.引起循环性缺氧的疾病有(C)

A.肺气肿B.贫血C.动脉痉挛D.一氧化碳中毒E.维生素B1缺乏

11.砒霜中毒导致缺氧的机制是(D)

A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶

E.血红蛋白与氧亲和力增高

12.氰化物中毒时血氧变化的特征是(E)

A.血氧容量降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧分压降低

D.动脉血氧饱和度降低

E.动-静脉血氧含量差降低

13.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常,而动-静脉血氧含量差增大见于(A)

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血

14.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快(B)

A.(75mmHg)B.(60mmHg)C.(50mmHg)D.(40mmHg)E.(30mmHg)

15.高原肺水肿的发病机制主要是(C)

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制

E.肺循环血量增加

16.下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应(C)

A.心率加快B.心肌收缩力加强C.心、脑、肺血管扩张D.静脉回流量增加E.毛细血管增生

17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是(A)

A.电压依赖性钾通道+激活型钾通道敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

+激活型钾通道

18.下列哪项不是肺源性心脏病的原因(E)

A.肺血管收缩引起的肺动脉高压B.心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低C.心律失常

D.肺血管重塑E.回心血量减少

19.慢性缺氧时红细胞增多的机制是(E)

A.腹腔内脏血管收缩B.肝脾储血释放C.红细胞破坏减少D.肝脏促红细胞生成素增多

E.骨髓造血加强

20.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是(D)

A.血液H+浓度升高B.血浆CO2分压升高C.血液温度升高D.红细胞内2,3-DPG增加

E.血红蛋白与氧的亲和力增加

21.下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制(E)

A.ATP生成不足B.颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低E.脑血管收缩

22.脑组织对缺氧最敏感的部位是(A)

A.大脑灰质B.大脑白质C.中脑D.小脑E.延脑

23.下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化(E)

A.线粒体数量增加B.葡萄糖无氧酵解增强C.肌红蛋白含量增加D.合成代谢减少

E.离子泵转运功能加强

24.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好(A)

A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

25.高压氧治疗缺氧的主要机制是(D)

A.提高吸入气氧分压B.增加肺泡内氧弥散入血C.增加血红蛋白结合氧

D.增加血液中溶解氧量E.增加细胞利用氧1.D2.B 一、选择题

1.下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的(D)

A.体温超过正常值℃B.产热过程超过散热过C.是临床上常见的疾病

D.由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高E.由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高

2.人体最重要的散热途径是(B)

A.肺B.皮肤C.尿D.粪E.肌肉

3.下述哪一种体温升高属于过热(D)

A.妇女月经前期B.妇女妊娠期C.剧烈运动后

D.先天性无汗腺E.流行性脑膜炎

4.体温调节中枢的高级部分是(A)

A.视前区-前下丘脑B.延脑C.桥脑D.中脑E.脊髓

5.炎热环境中皮肤散热的主要形式是(A)

A.发汗B.对流C.血流D.传导E.辐射

6.引起发热的最常见的病因是(D)

A.淋巴因子B.恶性肿瘤C.变态反应D.细菌感染E.病毒感染

7.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于(D)

A.变态反应B.药物的毒性反应C.外毒素污染D.内毒素污染E.霉菌污染

8.下述哪种物质属内生致热原(E)

A.革兰阳性细菌产生的外毒素B.革兰阴性菌产生的内毒素C.体内的抗原抗体复合物

D.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮E.单核细胞等被激活后释放的致热原

9.近年来证明白细胞致热原(LP)与下述哪种物质相一致(D)

A.肿瘤坏死因子B.组织胺C.淋巴因子D.IL-1E.IL-2

10.发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过(B)

A.外致热原B.内生致热原C.前列腺素D.5-羟色胺E.环磷酸腺苷

11.下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多(B)

A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸粒细胞D.肝脏星形细胞E.淋巴细胞

12.茶碱增强发热反应的机制是(C)

A.增加前列腺素B.增强磷酸二酯酶活性C.抑制磷酸二酯酶活性D.抑制前列腺素合成

E.使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

13.内毒素是(B)

A.革兰阳性菌的菌壁成分,其活性成分是脂多糖B.革兰阴性菌的菌壁成分,其活性成分是脂多糖

C.革兰阳性菌的菌壁成分,其活性成分是核心多糖

D.革兰阴性菌的菌壁成分,其活性成分是核心多糖

E.革兰阴性菌的菌壁成分,其活性成分是小分子蛋白质

14.多数发热发病学的第一环节是(B)

A.产热增多,散热减少B.发热激活物的作用C.内生致热原的作用D.中枢发热介质参与作用

E.体温调定点上移

15.体温上升期的热代谢特点是(C)

A.产热和散热平衡B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热障碍E.散热障碍

16.发热病人最常出现(A)

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒

17.退热期可导致(D)

A.Na+潴留B.Cl-潴留C.水潴留D.脱水E.出汗减少

18.下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的(E)

A.物质代谢率增高B.糖原分解加强C.脂肪分解加强D.蛋白质代谢出现负氮平衡

E.维生素消耗减少

19.体温每升高1°C,心率平均每分钟约增加(D)

A.5次B.10次C.15次D.18次E.20次

20.尼克酸使发热反应减弱的机制是(A)

A.增强磷酸二脂酶活性B.扩张血管C.抑制前列腺素E合成D.使肾上腺素能神经末梢释放介质

E.降低脑内5-羟色胺含量

21.外致热原引起发热主要是(D)

A.激活局部的血管内皮细胞,释放致炎物质B.刺激局部的神经末梢,释放神经介质

C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢D.激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放

E.加速分解代谢,产热增加

22.发热激活物又称EP诱导物,包括(E)

A.IL-1和TNFB.CRH和NOSC.内生致热原和某些体外代谢产物D.前列腺素和其体内代谢产物

E.外致热原和某些体内产物

23.革兰阳性菌的致热物质主要是(A)

A.全菌体和其代谢产物B.脂多糖C.肽聚糖D.内毒素E.全菌体和内毒素

24.革兰阴性细菌的致热物质主要是(D)

A.外毒素B.螺旋毒素C.溶血素D.全菌体、肽聚糖和内毒素E.细胞毒因子

25.病毒的致热物质主要是(B)

A.全菌体及植物凝集素B.全病毒体及血细胞凝集素C.全病毒体及裂解素

D.胞壁肽及血细胞凝集素E.全病毒体及内毒素

26.疟原虫引起发热的物质主要是(C)

A.潜隐子B.潜隐子和代谢产物C.裂殖子和疟色素等D.裂殖子和内毒素等

E.疟原虫体和外毒素

27.内生致热原是(D)

A.由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在介质

B.由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质

C.由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激素

D.由产EP细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质

E.由产EP细胞在磷酸激酶的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质。1.D2.B3.D4.A5.A6.D7.D8.E9.D10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.A17.D18.E19.D20.A21.D22.E23.A24.D25.B26.C27.D一、单选题

反常是指(C)

A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低

B.缺血组织酸性产物清除减少,pH降低

C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤

D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒

E.酸中毒和碱中毒交替出现

2.最易发生缺血-再灌注损伤的器官是(A)

A.心B.肝C.肺D.肾E.胃肠道

3.下述哪种物质不属于活性氧(E)

4.下述哪种物质不属于自由基(B)

。˙˙

5.膜脂质过氧化使

(A)

A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加

E.脂质与蛋白质的交联减少

6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于(B)

A.血管平滑肌细胞B.血管内皮细胞C.心肌细胞D.肝细胞E.白细胞

7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要(B)

++

+++

8.O2-》与H2O2经Fenton反应生成(C)

9.呼吸爆发是指(C)

A.缺血-再灌注性肺损伤B.肺通气量代偿性增强C.中性粒细胞氧自由基生成大量增加

D.线粒体呼吸链功能增加E.呼吸中枢兴奋性增高

10.破坏核酸及染色体的主要自由基是(C)

·

˙

11.再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是(B)

A.抑制磷酸化

B.氧化巯基

C.抑制蛋白质合成

D.增加蛋白质分解

E.促进蛋白质糖基化

12.自由基损伤细胞的早期表现是(A)

A.膜脂质过氧化

B.蛋白质交联

C.糖键氧化

D.促进生物活性物质生成

E.减少ATP生成

13.再灌注时细胞内钙升高最主要是因为(D)

A.细胞膜通透性增高B.线粒体内钙释放

C.肌浆网钙释放

D.Na+/Ca2+交换蛋白反向转运增强

E.Na+/H+交换增强

14.再灌注时激活细胞Na+/Ca2+交换的主要因素是(A)

A.细胞内高Na+

B.细胞内高H+

C.细胞脂质过氧化

D.PKC活化

E.细胞内高K+

15.激活心肌Na+/H+交换蛋白的主要刺激是(C)

A.细胞内高Ca2+B.细胞内高Na+

C.细胞内高H+

D.细胞内高Mg2+

E.细胞内高K+

16.a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2+升高的途径是(C)

A.抑制肌浆网Ca2+摄取B.促进Na+/Ca2+交换C.促进Na+/H+交换

D.增加肌浆网Ca2+释放

E.促进Na+/K+交换

17.产生无复流现象的主要病理生理学基础是(A)

A.中性粒细胞激活

B.钙超载

C.血管内皮细胞肿胀

减少

E.微循环血流缓慢

18.最常见的再灌注性心律失常是(A)

A.室性心动过速B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室性期前收缩

19.引起再灌注性心律失常发生的主要机制是

(D)

A.高血钾

B.自由基损伤传导系统

C.ATP减少

D.心肌动作电位时程不均一

E.钾通道开放减少

20.心肌顿抑的发生与下列哪项无关(E)

A.钙超载

B.自由基增多

C.ATP减少

D.Ca2+敏感性增高

E.脂质过氧化

21.心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确(D)

A.心肌舒缩功能障碍

B.ATP减少

C.心律失常

D.磷酸肌酸增多

E.心肌超微结构损伤

22.下列哪项再灌注措施不适当(E)

A.低压

B.低温

C.低pH

D.低钙

E.低镁

23.下列哪项物质不具有清除自由基的功能(B)

24.二甲基亚砜可清除下列哪种自由基(C)

A.O2

·

·一、选择题1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.B 7.B 8.C 9.C 10.C 11.B 12.A 13.D 14.A 15.C 16.C17.A 18.A 19.D 20.E 21.D 22.E 23.B 24.C一、单择题

1.休克是(B)

A.以血压下降为主要特征的病理过程

B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程

C.心输出量降低引起的循环衰竭

D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭

E.机体应激反应能力降低引起的病理过程

2.低血容量性休克的典型表现不包括(D)

A.中心静脉压降低

B.心输出量降低

C.动脉血压降低

D.肺动脉楔压增高

E.总外周阻力增高

3.下列哪项不属于高排低阻型休克的特点(E)

A.总外周阻力降低B.心输出量增高C.脉压增大D.皮肤温度增高E.动-静脉吻合支关闭

4.下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化(B)

A.微动脉、后微动脉收缩B.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.真毛细血管关闭

E.少灌少流,灌少于流

5.休克Ⅰ期“自身输血”主要是指(D)

A.动-静脉吻合支开放,回心血量增加

B.醛固酮增多,钠水重吸收增加

C.抗利尿激素增多,重吸收水增加D.容量血管收缩,回心血量增加

E.缺血缺氧使红细胞生成增多

6.休克Ⅰ期“自身输液”主要是指(B)

A.容量血管收缩,回心血量增加B.毛细血管内压降低,组织液回流增多

C.醛固酮增多,钠水重吸收增加

D.抗利尿激素增多,重吸收水增加

E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加

7.下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关(C)

A.酸中毒

B.组胺

C.5-羟色胺

D.腺苷

E.激肽

8.下列哪型休克易发生DIC(A)

A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克

9.休克时细胞最早受损的部位是(E)

A.微粒体B.线粒体C.溶酶体D.高尔基体E.细胞膜

10.休克时细胞最早发生的代谢变化是(D)

A.脂肪和蛋白分解增加

B.糖原合成增加

C.Na+-K+-ATP酶活性降低

D.从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E.血中酮体增多

11.下列哪种体液因子未参与休克的发生(E)

A.内皮素

B.血管紧张素Ⅱ

C.心房利钠肽

D.激肽

E.血小板源性生长因子

12.下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用(D)

A.儿茶酚胺B.5-羟色胺

C.内皮素D.心房利钠肽E.血管紧张素Ⅱ

13.下列哪项不属于SIRS的表现(C)

A.心率>90次/min

B.呼吸>20次/min

C.PaCO2<40mmHg

D.白细胞计数>12×109/L

E.白细胞计数<×109/L

14.SIRS的主要病理生理变化不包括(A)

A.细胞大量凋亡

B.全身高代谢状态C.全身耗氧量增高

D.心输出量增加E.多种炎症介质释放

15.MODS最常见的病因是(B)

A.营养不良

B.严重创伤和感染

C.输液过多

D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下

16.下列哪型休克MODS的发生率最高(A)

A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.神经源性休克

17.MODS时肺部的主要病理变化不包括(B)

A.肺毛细血管内微血栓形成

B.肺泡上皮细胞增生

C.肺水肿形成

D.肺泡萎缩

E.透明膜形成

18.MODS时急性肾功能障碍不易出现(B)

A.少尿或无尿

B.尿钠减少

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

19.重度低血容量性休克最易受损的器官是(C)

A.心

B.脑

C.肾

D.肺

E.肝

20.休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于(A)

A.肾灌流不足

B.持续性肾缺血

C.肾毒素作用

D.急性肾小管坏死

E.输尿管阻塞

21.非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括(B)

A.冠脉灌注量减少

B.心肌细胞凋亡

C.高钾血症

D.心肌抑制因子

E.内毒素

22.MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化(C)

A.胃黏膜损伤

B.肠缺血

C.肠梗阻

D.应激性溃疡

E.肠腔内毒素入血

23.下列哪项是监测休克输液量的最佳指标(D)

A.动脉血压

B.心率

C.心输出量

D.肺动脉楔入压

E.尿量

24.选择扩血管药治疗休克应首先(D)

A.纠正酸中毒

B.改善心脏功能

C.应用皮质激素

D.充分扩容

E.给予细胞保护剂

25.应首选缩血管药治疗的休克类型是(C)

A.心源性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.创伤性休克一、单择题一、单择题

1.在启动凝血过程中起主要作用的是(D)

A.血小板

E.凝血酶

2.正常时表达TF的细胞是(A)

A.血管外层的平滑肌细胞

B.血管内皮细胞

C.血液单核细胞

D.嗜中性粒细胞

E.巨噬细胞

3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在(D)

C.肝素

Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了(C)

5.血小板的激活剂不包括(D)

B.凝血酶

E.肾上腺素

6.血小板释放反应中,致密颗粒可释放(A)

B.纤维蛋白原

D.纤维连结蛋白

E.凝血酶敏感蛋白

7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是(C)

B.α2-AP

抑制物

8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是(E)

9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是(D)

10.激活的蛋白C(APC)可水解(C)

11.APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了(B)

Ⅱa

Ⅴa

Ⅶa

Ⅸa

Ⅺa

的作用不包括(C)

A.水解FⅤa

B.水解FⅧa

C.水解FⅡa

D.限制FⅩa与血小板的结合

E.灭活PAI-1

13.可使PK分解为激肽释放酶的是(E)

Ⅷa

Ⅸa

Ⅹa

Ⅺa

Ⅻa

14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是(C)

A.激肽释放酶

Ⅺa

D.凝血酶

Ⅻa

15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于(A)

Ⅺa

Ⅹa

Ⅸa

Ⅷa

Ⅶa

16.不受VitK缺乏影响的凝血因子是(E)

17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是(D)

18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是(C)

A.抗凝物质合成障碍

B.血液高凝状态

C.单核-吞噬细胞系统功能受损

D.微循环障碍

E.纤溶系统受抑制

19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是(C)

A.肝功能严重障碍

B.口服避孕药

D.肾病综合征

E.AT-Ⅲ缺乏、异常症

患者最初常表现为(B)

A.少尿

B.出血

C.呼吸困难

D.贫血

E.嗜睡

21.导致DIC发生的关键环节是(C)

Ⅻ的激活

Ⅲ的大量入血

C.凝血酶大量生成

D.纤溶酶原激活物的生成

Ⅴ的激活

22.急性DIC过程中,各种凝血因子均可减少,其中减少量最为突出的是:(A)

A.纤维蛋白原

B.凝血酶原

+

引起的贫血属于(D)

A.再生障碍性贫血

B.失血性贫血

C.中毒性贫血

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

最主要的病理生理学特征是(B)

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量被消耗

E.溶血性贫血

25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是(B)

A.微血管内皮细胞大量受损

B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网

C.小血管内血流淤滞

D.微血管内大量微血栓形成

E.小血管强烈收缩

26.关于D-二聚体的表述,哪一项是错误的(D)

A.在继发性纤溶亢进时,血中D-二聚体增高

B.在原发性纤溶亢进时,血中FDP增高,D-二聚体并不增高

二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物

二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物

二聚体是DIC诊断的重要指标

时,血液凝固性表现为(C)

A.凝固性增高

B.凝固性降低

C.凝固性先增高后降低

D.凝固性先降低后增高

E.凝固性无明显变化

28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为(D)

A.组织凝血活酶大量入血

B血管内皮细胞广泛受损

C.增加溶酶体膜稳定性

D.单核-吞噬细胞系统功能抑制

E.肝素的抗凝活性减弱

29.TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活(B)

30.F-Ⅶa复合物经选择通路可激活:B

Ⅸ一、单择题一、选择题

A型题

1.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是(C)

A.肺动脉循环充血

B.动脉血压下降

C.心输出降低

D.毛细血管前阻力增大

E.体循环静脉淤血

2.下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭(C)

A.甲状腺功能亢进

B.严重贫血

C.心肌梗死

D.脚气病(VitB1缺乏)

E.动-静脉瘘

3.下列哪项是心肌向心性肥大的特征(B)

A.肌纤维长度增加

B.心肌纤维呈并联性增生

C.心腔扩大

D.室壁增厚不明显

E.室腔直径与室壁厚度比值大于正常

4.下列哪个肌节长度收缩力最大(C)

A.μm

B.μm

C.μm

D.μm

E.μm

5.心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关(C)

A.ATP供给不足

B.心肌细胞坏死

C.肌浆网Ca2+摄取能力下降

D.肌浆网Ca2+释放能力下降

E.肌钙蛋白活性下降

6.下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关(E)

A.甲状腺功能亢进

B.心室舒张势能减弱

C.心肌顺应性降低

D.心室僵硬度加大

E.肌浆网Ca2+释放能力下降

7.下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大(E)

A.甲状腺功能亢进

B.严重贫血

C.心肌炎

D.心肌梗死

E.高血压病

8.下列哪种情况可引起右心室前负荷增大(C)

A.肺动脉高压

B.肺动脉栓塞

C.室间隔缺损

D.心肌炎

E.肺动脉瓣狭窄

9.下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生(C)

A.心率加快

B.肺水肿

C.心肌肥大

D.血压下降

E.皮肤苍白

10.下列哪种情况可引起心肌向心性肥大(D)

A.心肌梗死

B.主动脉瓣闭锁不全

C.脚气病

D.高血压病

E.严重贫血

11.心功能不全时,通过增加血容量起代偿作用的主要器官是(E)

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

12.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关(B)

A.肌钙蛋白活性下降

B.肌球蛋白ATP酶活性下降

C.肌浆网Ca2+释放能力下降

D.肌浆网Ca2+储存量下降

E.Ca2+内流障碍

13.心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关(D)

A.ATP生成减少

B.心肌细胞死亡

C.酸中毒

D.肌浆网Ca2+摄取能力降低

E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

14.下列哪项不是心脏向心性肥大的特点(D)

A.肌纤维变粗B.室壁增厚

C.心腔无明显扩大

D.心肌纤维呈串联性增大

E.室腔直径与室壁厚度比值小于正常

15.下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭(D)

A.冠心病

B.心肌炎

C.二尖瓣狭窄

D.甲状腺功能亢进

E.主动脉瓣狭窄

16.下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现(B)

A.肝颈静脉返流征阳性

B.夜间阵发性呼吸困难

C.下肢水肿

D.肝肿大压痛

E.颈静脉怒张

17.心功能不全时,下列哪项反应已失去代偿意义(C)

A.心率加快

B.心肌肥大

C.肌源性扩张

D.红细胞增多

E.血流重分布

18.下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现(C)

A.皮肤苍白

B.脉压变小

C.端坐呼吸

D.尿少

E.嗜睡

19.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以(D)

A.增强心肌收缩功能B.改善心肌舒张功能C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前负荷

E.控制水肿

20.心力衰竭时,下列哪项代偿反应主要由肾脏引起(A)

A.红细胞增多

B.血流重分布

C.紧张源性扩张

D.肌红蛋白增加

E.细胞线粒体数量增多1.C2.C3.B4.C5.C6.E7.E8.C9.C10.D11.E12.B13.D14.D15.D16.B17.C18.C19.D20.A、单项选择题

1.有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确(D)

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程

B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C.呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)

D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低

E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭

2.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据(E)

A.临床经验制定的

B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋

C.此时会引起酸中毒

D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化

E.氧离曲线特性,在此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧

3.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因(A)

A.此时pH将低于正常水平,出现酸血症

B.CO2解离曲线特性,此时CO2含量陡增

C.临床统计经验

D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显

E.正常人PaCO2最高可达50mmHg

4.关于血气特点,下列哪一项不正确(B)

A.正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低

B.正常人的PaCO2也随年龄而有变化

C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

D.老年人的PaO2较年轻人低是因为通气/血流比例不平衡的肺泡多

E.由于CO2弥散快,所以PaCO2和PACO2通常是相等的

5.反映肺换气功能的最好指标是(A)

A.PaO2和PAO2的差值

B.PaO2

C.PAO2

D.PaCO2

E.PaCO2和PACO2的差值

6.反映肺通气功能的最好指标是(D)

A.潮气量

B.PaO

C.PAO2

D.PaCO2

E.PaCO2和PACO2的差值

7.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有(B)

A.白喉

B.支气管异物

C.声带麻痹

D.气胸

E.肺纤维化

8.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为(C)

A.阻塞性通气障碍

B.限制性通气障碍

C.通气血流比例失调

D.弥散障碍

E.肺内短路增加

9.有关肺泡通气血流比例失调,下列哪一项不正确

(E)

A.可以是部分肺泡通气不足

B.可以是部分肺泡血流不足

C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少

D.患者PaO2降低而PaCO2不升高

E.可见于气道阻塞,总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

10.下列哪一项与“功能性分流”不符

(D)

A.又称静脉血掺杂

B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致

C.正常人也有功能性分流

D.肺血管收缩时也可引起功能性分流

E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加

11.下列哪一项与“死腔样通气”不符(D)

A.明显增多时可引起呼吸衰竭

B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致

C.可见于肺内弥散性血管内凝血

D.正常人肺没有死腔样通气

E.由于大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2降低

12.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应(C)

A.将病人送入高压氧舱B.吸入纯氧C.先吸30%左右的氧

D.吸入95%氧加5%CO2

E.呼气末正压给60%的氧

13.吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg,如达不到350mmHg,肺内可能发生了

(A)

A.真性分流增加

B.气体弥散障碍

C.功能分流增加

D.气道阻塞

E.肺泡死腔样通气增加

14.ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为

(A)

A.通气血流比例失调

B.气体弥散障碍

C.肺不张

D.严重肺水肿

E.肺内短路增加

15.ARDS时肺的病理变化不包括

(C)

A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿

B.Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死

C.大片肺组织坏死

D.出血、肺不张、微血栓、纤维化

E.肺泡透明膜形成

16.急性肺损伤的病理生理基础是

(C)

A.白细胞大量激活

B.肺泡内皮细胞广泛受损

C.广泛的肺泡-毛细血管膜损伤

D.肺内巨噬细胞大量激活E.急性肺水肿一、单项选择题1.D 2.E 3.A 4.B 5.A 6.D 7.B 9.E 10.D 11.D 13.A 14.A 15.C 16.C一、选择题

1.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是(D)

A.影响肝合成代谢,损伤肝细胞

B.影响肝转化功能,损伤肝细胞

C.影响肝贮存功能,损伤肝细胞

D.影响细胞免疫功能,损伤肝细胞

E.影响肝灭活功能,损伤肝细胞

2.肝实质细胞是指(C)

A.枯否细胞

B.星形细胞

C.肝细胞

D.内皮细胞

细胞

3.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括(D)

A.糖代谢障碍

B.电解质代谢紊乱

C.胆汁分泌障碍

D.内毒素清除障碍

E.激素灭活功能障碍

4.枯否细胞功能障碍可导致(B)

A.生物转化功能障碍

B.内毒素清除减少

C.基质金属蛋白酶表达降低

D.穿孔素合成减少

E.胶原合成障碍

5.星形细胞活化后,产生的主要变化不包括(D)

A.失去脂肪滴

B.向肌成纤维细胞转化

C.收缩能力增强

D.Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多

E.基质金属蛋白酶表达降低

6.与肝纤维化有关的星形细胞改变是(C)

A.星形细胞增殖抑制

B.星形细胞内蛋白合成抑制

C.合成大量Ⅰ型胶原

D.基质金属蛋白酶(MMP)表达抑制

E.金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)表达抑制

7.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是(C)

A.甲状腺激素灭活减少

B.胰岛素灭活减少

C.激素灭活减少D.抗利尿激素灭活减少

E.醛固酮灭活减少

8.肝性脑病是指(E)

A.严重肝病所继发的脑水肿

B.严重肝病所继发的昏迷

C.严重肝病所继发的精神症状

D.严重肝病所继发的神经症状

E.严重肝病所继发的神经精神综合征

9.引起肝性脑病主要是由于(E)

A.皮质结构破坏

B.下丘脑结构破坏

C.大脑网状结构破坏

D.上行激活系统结构破坏

E.脑组织功能和代谢障碍

10.血氨增高所致脑内神经递质的变化是(D)

A.谷氨酸增多

B.乙酰胆碱增多

C.谷氨酰胺减少

D.γ-氨基丁酸增多

E.儿茶酚胺增多

11.氨进入脑内可引起(C)

A.α-酮戊二酸增多

增多

C.谷氨酰胺增多

D.乙酰辅酶A增多

产生增多

12.γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于(C)

+由细胞外流向细胞内

+由细胞外流向细胞内

由细胞外流向细胞内

+由细胞内流向细胞外

+由细胞内流向细胞外

13.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于(C)

+由轴突内流向轴突外

+由轴突内流向轴突外

由轴突内流向轴突外

+由轴突外流向轴突内

+由轴突外流向轴突内

14.肝性脑病时肾血管收缩是由于(B)

A.醛固酮活性不足

B.缓激肽活性不足

C.白三烯产生减少

D.内皮素-1生成减少

E.肾交感神经张力降低

15.肝功能不全是指(D)

A.肝脏分泌功能障碍

B.肝脏解毒功能障碍

C.肝脏合成功能障碍

D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征

E.肝脏代谢功能障碍

16.肝功能障碍包括(E)

A.肝性腹水

B.胆汁排泄障碍

C.胆汁分泌障碍

D.凝血功能障碍

E.以上都是

17.肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在(B)

A.肝脏摄取胆红素障碍

B.肝脏合成胆红素障碍

C.肝脏酯化胆红素障碍

D.肝脏运载胆红素障碍

E.肝脏排泄胆红素障碍

18.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是(E)

A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环

B.枯否细胞功能受抑制

C.肠黏膜屏障功能障碍,内毒素吸收入血增多

D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多

E.以上都是

19.外源性肝性脑病的常见原因是(B)

A.病毒性暴发性肝炎

B.门脉性肝硬变

C.药物性肝炎

D.伴有肝细胞坏死的中毒

E.肝癌

20.肝性脑病的神经精神症状有(E)

A.睡眠节律变化B.行为异常

C.精神错乱

D.昏迷

E.以上均可出现

21.肝性脑病时血氨增高的主要原因是(B)

A.谷氨酰胺合成障碍

B.鸟氨酸循环障碍

C.肠道细菌产生的尿素酶增多

D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多

E.γ-氨基丁酸合成障碍

22.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是(C)

A.影响大脑皮质的兴奋及传导功能

B.使乙酰胆碱产生过多

C.干扰脑细胞的能量代谢

D.使脑干网状结构不能正常活动

E.使去甲肾上腺素作用减弱

23.肝性脑病常见的诱因是(B)

A.胃肠蠕动增强

B.上消化道出血

C.脂肪摄入增多

D.糖类摄入增多

E.肠道内细菌活动减弱

24.中枢神经系统内的真性神经递质是指(C)

A.苯乙胺

B.酪胺

C.多巴胺

D.苯乙醇胺

E.羟苯乙醇胺

25.肝性脑病的假性神经递质是指(E)

A.苯乙胺和酪胺

B.多巴胺和苯乙醇胺

C.苯乙胺和苯乙醇胺

D.酪胺和羟苯乙醇胺

E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

26.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是(B)

A.干扰乙酰胆碱的功能

B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

C.干扰三羧酸循环

D.干扰糖酵解

E.干扰γ-氨基丁酸的功能

27.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近(C)

~~

~

~

~

28.肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的(B)

A.γ-氨基丁酸增多

B.羟苯乙醇胺增多

C.乙酰胆碱增多

D.去甲肾上腺素增多

E.多巴胺增多

29.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于(E)

A.缺氧

B.应用镇静剂C.感染

D.电解质紊乱

E.以上都是

30.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是(B)

A.引起失血性休克

B.经肠道细菌作用而产生氨

C.脑组织缺血缺氧

D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破坏血脑屏障,假性神经递质入脑

31.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是(E)

A.防治胃肠道感染

B.预防肝胆系统感染

C.抑制肠道对氨的吸收

D.防止腹水感染

E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收

32.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当(B)

A.输入谷氨酸钠

B.给予碱性药物

C.输入葡萄糖

D.补充钾盐

E.给予左旋多巴

33.枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是(D)

A.产生活性氧

B.产生TNF

C.释放组织因子

D.清除内毒素

E.产生IL-1,IL-6,IL-10等

34.关于肝肾综合征的发病机制,下列说法错误的是(C)

A.肾交感神经张力增高

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.激肽系统激活的产物增多

D.内皮素增多

E.内毒素血症一、选择题1.D8.E一、选择题

A型题

1.引起肾前性急性肾功能不全的病因是(D)

A.汞中毒

B.急性肾炎

C.

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