2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案125

2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案（一）选择题Al型题（单句型最佳选择题）关于协调性子宫收缩乏力正确的是子宫收缩极性倒置B.容易发生胎儿窘迫不宜静脉滴注缩宫素D.不易发生胎盘残留E.产程常延长Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是宫口开大5cmB.宫颈中等度硬宫颈管消退80%D.胎头位置+1E.宫口位置在前关于不协调性子宫收缩乏力正确的是A.比协调性子宫收缩乏力多见B.子宫收缩弱而无力C.产妇多无不适感觉D.强镇静药疗效显著E.较少发生胎儿窘迫处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A.温肥皂水灌肠B.肌注哌替啶100mgC.行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量5•妊娠足月产妇拟增强宫缩，在5%葡萄糖注射液500ml中应加入缩宫素A.10UB.5UC.2.5UD.15UE.20U

初产妇第一产程活跃期延长，是指活跃期超过A.8小时B.6小时C.4小时D.10小时E.12小时初产妇第一产程潜伏期延长，是指潜伏期超过A.10小时B.12小时C.14小时D.18小时E.16小时初产妇第二产程延长，是指第二产程超过'A.1小时B.1小时30分钟C.2小时D.2小时30分钟E.3小时滞产是指总产程超过A.20小时B.24小时C.26小时D.28小时E.30小时初产妇第一产程活跃期停滞，是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A.1小时B.2小时C.3小时D.1.5小时E.2.5小时时小于胎头下降延缓，是指初产妇活跃期晚期及第二产程胎头下降速度每小时小于A.0.4cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cmE.1.3cm胎头下降停滞，是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上B.2小时以上C.2小时30分以上D.3小时以上E.3小时30分以上关于Bishop评分法正确的是A.宫口开大5cm得2分B.宫颈管消退70%得3分C.胎头位置在-2得2分D.宫颈中等度硬得1分E.宫口位置在后得1分不属于子宫收缩乏力原因的是产妇精神过度紧张胎位异常临产后应用大剂量镇静剂膀胱充盈临产后产妇体内前列腺素过多A：型题（病历摘要型最佳选择题）一初产妇，其分娩过程为时间宫口开大胎先露部位置10：004cm-212：005cm-114：006cm016：306cm+1这种分娩过程属于A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.胎头下降停滞26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。检查：宫底剑突下3指，胎心在脐下左下方140次/分。肛查宫口开全，胎头S+4。本例正确处更应是A.等待自然分娩B.行胎头吸引器助娩C.会阴侧切后自然分娩D.会阴侧切后产钳助娩E.行剖宫产术17.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置是A.严密观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.行人工破膜加速产程进展D.肌注哌替啶lOOmgE.行剖宫产术18.28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是A.阴道检查后再决定分娩方式B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶lOOmgD.人工破膜后静滴缩宫素E.立即行剖宫产术19.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm,S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是A.肌注哌替啶100mg嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧继续观察1小时后再决定分娩方式静脉滴注缩宫素立即行剖宫产术20.27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式应是静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩等待胎头内旋转后经阴道自然分娩会阴侧切后产钳助娩。会阴侧切手转胎头后产钳助娩行剖宫产术A3型题（病历组型最佳选择题）（问题21〜22）25岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2日，阴道少许血性黏液，查血压136/86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm,胎&,158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0,血压120/90mmHg，尿蛋白（土），无自觉症状。本例的正确诊断应是A.第一产程活跃期延长B.第一产程潜伏期延长C.原发性子宫收缩乏力D.胎儿窘迫妊娠期高血压此时不恰当的处理应是A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.静滴肼屈嗪D.阴道检查了解头盆关系E.间断吸氧（问题23〜25）23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S-1,宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm,羊水平段3cm。本例应诊断为A.胎儿生长受限B.头盆相对不称C.正常分娩经过D.子宫收缩乏力E.第一产程延长此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程情况D.肌注维生素K1E.缓慢静注能量合剂25•当胎头下降S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处理应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠E.人工破膜（问题26〜28）26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次/分。阴道检查：宫口开大3cm,已破膜，S+I，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为A.第一产程延长B.头盆相对不称C.胎儿生长受限D.子宫收缩乏力E.正常分娩经过此时恰当处理应是等待自然分娩静脉滴注麦角新碱静脉滴注缩宫素抑制宫缩，使其维持至妊娠40周行剖宫产术此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是A.静脉滴注缩宫素B.肌内注射缩宫素C.静注地西泮加速产程进展D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术'A4型题（病历串型最佳选择题）（问题29〜32）'26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因可能是A.子宫收缩极性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩节律性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常此时的处理原则应是A.静脉滴注缩宫素B.肌注哌替啶lOOmgC.人工破膜D.肌注麦角新碱E.立即行剖宫产术若已进入第二产程，胎先露S+3，胎心良好，此时处理应是A.等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引器助产D.继续加强宫缩等待分娩E.立即行剖宫产术32•若胎头S+5，胎心98次/分，此时处理应是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展D.静注地西泮加速产程进展E.行胎头吸引术B型题（配伍题）（问题33—35）A.潜伏期延长B.第二产程长C.活跃期停滞D.活跃期延长E.第二产程停滞33.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开大7cm，此时应诊断为34.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为35.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30分查宫口开大2cm,此时应诊断为（二） 判断题临产初期给予温肥皂水灌肠,能加强宫缩有助于缩短产程。（）2•静脉推注地西泮10mg，适用于临产后宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。（）3•确诊为强直性子宫收缩，应立即缓慢静脉推注硫酸镁5g°（）（三） 问答题试述协调性宫缩乏力的特点。试述不协调宫缩乏力的特点。3•何谓第一产程潜伏期?何谓潜伏期延长？4•何谓第一产程活跃期?何谓活跃期延长?何谓活跃期停滞？5•何谓第二产程延长?何谓第二产程停滞？6•何谓胎头下降延缓?何谓胎头下降停滞？协调性宫缩乏力加强宫缩行人工破膜需具备哪些条件?Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有哪些项目？与引产成功率的关系？试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？在第一产程加强宫缩行静脉滴注缩宫素，在看护时应注意哪些问题？试述不协调性宫缩乏力的处理原则。12•何谓急产?对胎儿、新生儿、有哪些影响？13.何谓子宫痉挛性狭窄环?常发生哪些部位［参考答案］（一）选择题A型题EABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点；由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘残留。E宫口开大5cm得3分;宫颈中度硬得1分;宫颈管消退80%得3分;胎头位置在+1得3分。D比协调性宫缩乏力少见。BCE均为协调性宫缩乏力的特点。强镇静药盐酸哌替啶100mg肌注疗效显著，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩，产程可顺利进展。BACDE均为协调性子宫收缩乏力时可选择的措施。C应为2.5U，使糖液每滴含缩宫素0.33mU。A初产妇第一产程活跃期应为4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。E初产妇第一产程潜伏期应为8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。'C初产妇第二产程应为1—2小时，超过2小时为第二产程延长。B总产程超过24小时为滞产。B初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时。C胎头下降延缓是指活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时少于lcm。A胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。D宫口开大5cm得3分;宫颈管消退70%得2分;胎头位置在-2得1分;宫口位置在后得0分。E前列腺素能使妊娠子宫肌收缩。C因已进入活跃期（宫口开大3cm）以后，宫颈口不再扩张，由14：00至16：30已达2小时30分。B产程已达22小时，进展较缓慢，宫口开全，S=+4，应尽快结束分娩。因胎头较低，可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。D产妇疲倦，睡眠片刻宫缩会好转。C肌注哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。E产程18小时，宫缩弱，宫口仅开大5cm,S=-l,胎心180次/分，应尽快剖宫产结束分娩。D第二程已达2小时：胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳助娩。B产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。C本例血压一直未达到140/90mmHg,不宜采用静滴降压药。C检查正常，为正常分娩过程C检查结果一切正常，无须干涉。E人工破膜可引起反射性子宫收缩，加速产程进展。E未见异常征象。A产程进展顺利，等待自然分娩。A此时为继发性协调性宫缩乏力。C正处在第一产程潜伏期，宫缩本应5分钟一次，如今10分钟一次，故为子宫收缩节律性异常。A此时应增强宫缩使之3〜5分钟一次。D因第二产程期间一切正常，仍应继续加强宫缩等待分娩。E因胎心慢，诊断为胎儿窘迫，由于胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应迅速经阴道结束分娩，行胎头吸引术为好。B型题D从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇若超过8小时，而宫口扩张速度＜1.2cm/h,称为活跃期延长。B第二产程初产妇超过2小时。A从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。（二）判断题1.3）2.3）3.3）（三）问答题答：协调性宫缩乏力的特点有：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫腔内压力低于15mmHg,持续日寸间短，间歇期长且不规律，10分钟内宫缩不足2次;检查宫缩高峰时，子宫隆起变硬不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，使产程延长或停滞。对胎儿影响不大。答：不协调性宫缩乏力的特点：子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不能完全放松，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。3•答：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。答：从宫口扩张3cm开始至宫口开全（10cm）称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，而宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h，称为活跃期延长。进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上称为活跃期停滞。答：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程达l小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。6•答：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时少于lcm,经产妇每小时少于2cm，称为胎头下降延缓。活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上称为胎头下降停滞。7.答：确诊为协调性宫缩乏力，因产程无明显进展需加强宫缩，行人工破膜必须具备的条件有：宫口扩张±3cm,无头盆不称、胎头已衔接。胎心良好。破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行。8•答：Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有宫口开大（cm）、宫颈管消退（%）、先露位置（坐骨棘水平=0）、宫颈硬度和宫口位置5个项目。满分为13分。＞9分人工破膜引产均成功，7—9分成功率为80