呼吸系统评估课件

呼吸系统评估1呼吸系统评估1呼吸系统是如何构成的？呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，此外还有其辅助装置：胸膜、胸膜腔以及隔肌等。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管。临床上将鼻、咽、喉成为上呼吸道，气管以下称下呼吸道。呼吸系统评估2呼吸系统是如何构成的？呼吸系统评估2呼吸系统评估发热：腋测法正常值36.0-37.0℃。呼吸系统疾病常见表现，根据具体病情酌情使用腿软药物。嘱患者适当增加水份摄入。呼吸频率、节律：正常呼吸16-18次/分，节律规则。睡眠中呼吸节律不规则多见于睡眠呼吸暂停综合征。3呼吸系统评估发热：腋测法正常值36.0-37.0℃。呼吸系统呼吸系统评估血氧饱和度：动脉血氧饱和度、指尖氧饱和度：正常值≥97%。低氧血症表现：口唇、指端发绀；胸闷。杵状指：在呼吸系统疾病常见为慢性缺氧导致。4呼吸系统评估血氧饱和度：动脉血氧饱和度、指尖氧饱和度：正常值呼吸系统评估咳嗽

发作性干咳----咳嗽型哮喘、上感等。长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道慢性咳嗽常见原因：咳嗽变应性哮喘、上气道咳嗽综合症、胃食道返流、嗜酸粒细胞性支气管炎等。5呼吸系统评估咳嗽5呼吸系统评估咳痰：正常人一天的痰量有多少？正常人24小时痰量不超过5毫升，而慢性支气管炎的患者24小时痰量可达数十毫升，甚至100毫升以上。6呼吸系统评估咳痰：6呼吸系统评估咳痰：铁锈色痰----------------肺炎链球菌感染大量黄脓痰、黄绿痰------肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰----------肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿咖啡样痰----------------肺阿米巴病痰量减少，体温升高------支气管引流不畅脓痰有恶臭--------------厌氧菌感染7呼吸系统评估咳痰：788呼吸系统评估咯血：痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。大咯血：肺结核、支扩、血管畸形。9呼吸系统评估咯血：9呼吸系统评估气喘：两肺哮鸣音，部分重度哮喘患者两肺反而哮鸣音较轻：沉默肺。讲话：轻度（连续成句）、中度（单词）、重度（单字）、危重度（不能讲话）。10呼吸系统评估气喘：10呼吸系统评估呼吸困难：反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞11呼吸系统评估呼吸困难：11呼吸系统评估胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。12呼吸系统评估胸痛12呼吸系统评估体征：视触叩听。

肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎症呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征13呼吸系统评估体征：视触叩听。13肺部听诊支气管呼吸音：LungsSound\22H.wav肺泡呼吸音：LungsSound\22qO15.wav14肺部听诊支气管呼吸音：14肺部听诊哮鸣音：LungsSound\80zD20.wav吸气性哮鸣音：LungsSound\81aLD20.wav干罗音：LungsSound\95yL.wav15肺部听诊哮鸣音：15肺部听诊湿罗音：LungsSound\67yLD24.wav大湿罗音：LungsSound\63zUL20.WAV痰鸣音：LungsSound\65yL15.WAV16肺部听诊湿罗音：16肺部听诊：肺部听诊.rm17肺部听诊：17呼吸系统评估18呼吸系统评估18呼吸系统评估右下肺炎：体征：右下肺湿罗音、可能伴哮鸣音。可能伴有右下胸痛（此表现为胸膜疼痛为主，如持续性右下胸痛呼吸时加重，屏住呼吸时胸痛减轻）。临床表现：发热、呼吸急促甚至呼吸窘迫。咳嗽、咳痰。精神软。19呼吸系统评估右下肺炎：19呼吸系统评估20呼吸系统评估20呼吸系统评估慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病：观察要点：临床表现咳嗽、活动后胸闷。呼吸幅度较正常人大，稍呼吸急促、费力活动后明显。体征：两肺呼吸音对称性偏低，右下肺可能合并少许湿罗音。可能伴有哮鸣音。21呼吸系统评估慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病：21呼吸系统评估22呼吸系统评估22呼吸系统评估两肺弥漫性间质性肺病：观察要点：呼吸稍费力或呼吸急促。指尖氧饱和度可能偏低。活动后胸闷、气促明显。可能伴少许干咳。体征：肺部听诊无殊或闻及少许高调湿罗音。23呼吸系统评估两肺弥漫性间质性肺病：23呼吸系统评估24呼吸系统评估24呼吸系统评估右全肺不张：观察要点：活动后胸闷，指尖氧饱和度正常或稍偏低。体征：右肺呼吸音消失，叩诊呈实音或浊音。气管右偏。25呼吸系统评估右全肺不张：25谢谢！26谢谢！26呼吸系统评估27呼吸系统评估1呼吸系统是如何构成的？呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，此外还有其辅助装置：胸膜、胸膜腔以及隔肌等。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管。临床上将鼻、咽、喉成为上呼吸道，气管以下称下呼吸道。呼吸系统评估28呼吸系统是如何构成的？呼吸系统评估2呼吸系统评估发热：腋测法正常值36.0-37.0℃。呼吸系统疾病常见表现，根据具体病情酌情使用腿软药物。嘱患者适当增加水份摄入。呼吸频率、节律：正常呼吸16-18次/分，节律规则。睡眠中呼吸节律不规则多见于睡眠呼吸暂停综合征。29呼吸系统评估发热：腋测法正常值36.0-37.0℃。呼吸系统呼吸系统评估血氧饱和度：动脉血氧饱和度、指尖氧饱和度：正常值≥97%。低氧血症表现：口唇、指端发绀；胸闷。杵状指：在呼吸系统疾病常见为慢性缺氧导致。30呼吸系统评估血氧饱和度：动脉血氧饱和度、指尖氧饱和度：正常值呼吸系统评估咳嗽

发作性干咳----咳嗽型哮喘、上感等。长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道慢性咳嗽常见原因：咳嗽变应性哮喘、上气道咳嗽综合症、胃食道返流、嗜酸粒细胞性支气管炎等。31呼吸系统评估咳嗽5呼吸系统评估咳痰：正常人一天的痰量有多少？正常人24小时痰量不超过5毫升，而慢性支气管炎的患者24小时痰量可达数十毫升，甚至100毫升以上。32呼吸系统评估咳痰：6呼吸系统评估咳痰：铁锈色痰----------------肺炎链球菌感染大量黄脓痰、黄绿痰------肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰----------肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿咖啡样痰----------------肺阿米巴病痰量减少，体温升高------支气管引流不畅脓痰有恶臭--------------厌氧菌感染33呼吸系统评估咳痰：7348呼吸系统评估咯血：痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。大咯血：肺结核、支扩、血管畸形。35呼吸系统评估咯血：9呼吸系统评估气喘：两肺哮鸣音，部分重度哮喘患者两肺反而哮鸣音较轻：沉默肺。讲话：轻度（连续成句）、中度（单词）、重度（单字）、危重度（不能讲话）。36呼吸系统评估气喘：10呼吸系统评估呼吸困难：反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞37呼吸系统评估呼吸困难：11呼吸系统评估胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。38呼吸系统评估胸痛12呼吸系统评估体征：视触叩听。

肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎症呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征39呼吸系统评估体征：视触叩听。13肺部听诊支气管呼吸音：LungsSound\22H.wav肺泡呼吸音：LungsSound\22qO15.wav40肺部听诊支气管呼吸音：14肺部听诊哮鸣音：LungsSound\80zD20.wav吸气性哮鸣音：LungsSound\81aLD20.wav干罗音：LungsSound\95yL.wav41肺部听诊哮鸣音：15肺部听诊湿罗音：LungsSound\67yLD24.wav大湿罗音：LungsSound\63zUL20.WAV痰鸣音：LungsSound\65yL15.WAV42肺部听诊湿罗音：16肺部听诊：肺部听诊.rm43肺部听诊：17呼吸系统评估44呼吸系统评估18呼吸系统评估右下肺炎：体征：右下肺湿罗音、可能伴哮鸣音。可能伴有右下胸痛（此表现为胸膜疼痛为主，如持续性右下胸痛呼吸时加重，屏住呼吸时胸痛减轻）。临床表现：发热、呼吸急促甚至呼吸窘迫。咳嗽、咳痰。精神软。45呼吸系统评估右下肺炎：19呼吸系统评估46呼吸系统评估20呼吸系统评估慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病：观察要点：临床表现咳嗽、活动后胸闷。呼吸幅度较正常人大，稍呼吸急促、费力活动后明显。体征：两肺呼吸音对称性偏低，右下肺可能合并少许湿罗音。可能伴有哮鸣音。47呼吸系统评估慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病：21呼吸系统评估48呼吸系统评估22呼吸系统评估两