肺的解读课件1

肺的解读肺的解读1气管和肺形态肺内支气管肺段肺窗和纵隔窗肺部改变支气管阻塞性改变胸廓胸膜病变纵隔的病变肺动脉栓塞主动脉夹层气管和肺形态2肺的解读课件13肺的解读课件14肺的解读课件15肺内管道肺内管道6肺裂CT表现常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带高分辨率CT表现为高密度的线状影有助于病变定位肺裂CT表现7斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂水平裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂水平裂8斜裂斜裂水平裂斜裂斜裂水平裂9肺的分段右肺尖段S1后段S2前段S3外侧段S4内侧段S5背段S6内底段S7前底段S8外底段S9后底段S10上叶中叶下叶肺的分段右肺上叶中叶下叶10胸膜病变胸腔积液1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉肺不张（obstructiveatelectasis）见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；主动脉夹层女50y侵袭性肺曲霉菌病也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）纵隔气肿、气胸、皮下气肿各主要层面肺段表现空洞（cavity）分型意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。患侧膈下降，肋间隙增宽；最常见于肺泡蛋白沉着征。叶间积液1头臂静脉汇入上腔静脉2食管S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管T气管AA主动脉弓左肺尖后段S1+2前段S3上舌段S4下舌段S5背段S6内前底段S7+8外底段S9后底段S10上叶下叶肺的分段胸膜病变胸腔积液左肺上叶下叶肺的分段11与右叶相比，左叶有以下特点：

没有中间段支气管

只有上下两叶，没有中叶支气管

上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管

下叶通常只有三个基底支：内前基底支、外基底支、后基底支与右叶相比，左叶有以下特点：没有中间段支气管只有上下12各主要层面支气管表现气管各主要层面支气管表现气管13右主支气管左主支气管右肺上叶支气管中间段支气管左主支气管左肺上叶支气管右主支气管左主支气管右肺上叶支气管中间段支气管左主支气管左肺14中间段支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管右肺下叶支气管右肺中叶支气管右肺中叶支气管右肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管中间段支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管右肺下15肺的解读课件116液气胸(hydropneumothorax)胸膜腔内液体与气体同时存在。通常代表肺出血与水肿。气胸(pneumothorax):脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；独眼能看双上肺，左下还留一点背。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）肺门及纵隔不同程度向患侧移位；气胸(pneumothorax):通常代表肺出血与水肿。尖后段S1+2主动脉夹层女50y也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。有时可见空气支气管征。纵隔气肿、气胸、皮下气肿主动脉瘤及肺动脉瘤也可。各主要层面肺段表现原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。各主要层面肺段表现液气胸(hydropneumothorax)胸膜腔内液17肺的解读课件118肺的解读课件119CT肺段定位口诀

独眼能看双上肺，左下还留一点背。

对眼能看前后背，双眼能看前和背。

嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看中舌余下肺

CT肺段定位口诀

独眼能看双上肺，左下还留一点背。

20肺的解读课件121肺的解读课件122

基底干出现就看中舌余下肺

23

主动脉弓上层面1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉5左锁骨下动脉S1上叶尖段T气管主动脉弓上层面24一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”创伤性湿肺+气胸也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。肺不张（obstructiveatelectasis）肺不张（obstructiveatelectasis）晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。空洞（cavity）分型完全型（pGGO）肺腺癌也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。纵隔气肿、气胸、皮下气肿一般是侵袭性真菌病的早期征象；晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。肺叶不张肺叶支气管完全性阻塞的后果。有助于病变定位基底干出现就看中舌余下肺肺叶不张的共同特点肺叶体积缩小，密度增高；

主动脉弓层面1头臂静脉汇入上腔静脉

2食管

S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管T气管AA主动脉弓一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。主动脉弓层25

主肺动脉窗层面S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管C气管隆突Aa升主动脉AP主肺动脉窗SVC上腔静脉主肺动脉窗层面26

左肺动脉层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B1尖段支气管B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉LPA左肺动脉12左右主支气管3斜裂4右上肺静脉5奇静脉左肺动脉层面27

右上叶支气管层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉PA肺动脉LPA左肺动RPA右肺动脉12左右主支气管3斜裂4右上肺静脉5奇静脉6左上肺静脉右上叶支气管层面28

右肺动脉层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉PA肺动脉RPA右肺动脉1左肺动脉右肺动脉层面29

左舌段支气管层面S3上叶前段S4+5舌段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管1左主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉6上腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳左舌段支气管层面30

左下叶背段层面S3上叶前段S4+5舌段S6下叶背段B6下叶背段支气管1左下叶主支气管2舌段支气管3中间段支气管4上腔静脉汇入右心房

5右上肺静脉根部6左心房左下叶背段层面31右下叶背段层面S4+5舌段S6下叶背段B4+5中叶支气管B6下叶背段支气管1右下叶支气管2水平裂3右上肺静脉4左下肺静脉

5右下肺动脉6左下肺动脉右下叶背段层面32

下肺静脉层面S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房

5左下肺静脉6右下肺静脉下肺静脉层面33

二尖瓣层面S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房

5二尖瓣6三尖瓣二尖瓣层面34

心室层面S4+5中叶1斜裂2左心室3室间隔4右心室心室层面35

膈顶层面S4+5中叶D膈IVC下腔静脉E食管1斜裂2冠状窦膈顶层面36

常见肺CT征象磨玻璃样阴影肺实变影空洞与空腔空气新月征晕轮征轨道征与印戒征常见肺CT征象磨玻璃样阴影37磨玻璃阴影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。磨玻璃阴影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边38完全型GGO混合型GGO完全型GGO混合39GGO—炎症GGO—SARSGGO—炎症40GGO—外伤；GGO—肺间质纤维化GGO—外伤；GGO—肺间质纤维化41完全型（pGGO）肺腺癌完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生完全型（pGGO）肺腺癌完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生42肺实变影肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。CT表现为形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。可见于普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺肿瘤等。肺实变影肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代43右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]44见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房5左下肺静脉6右下肺静脉上纵隔肿瘤、肺实变1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉S4+5中叶1斜裂2左心室3室间隔4右心室虫蚀样空洞（无壁空洞）脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。有时可见空气支气管征。上纵隔肿瘤、肺实变主动脉夹层女50y男性37Y交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）下叶通常只有三个基底支：下叶通常只有三个基底支：胸膜病变气胸或液气胸慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”液体少时，仅于膈角见到液平面；原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房5二尖瓣6三尖瓣渗出实变支气管气象见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；渗出实变支气管气象45空洞与空腔空洞是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞与空腔空洞是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体46空洞（cavity）分型

虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（≤3mm）厚壁空洞（＞3mm）空洞（cavity）分型47结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞48空腔病变空腔病变49空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月50仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上51“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变52晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃53霉菌球周围晕征肺泡癌周围晕征霉菌球周围晕征肺泡癌周围晕征54霉菌球周围晕征侵袭性肺曲霉菌病霉菌球周围晕征侵袭性肺曲霉菌病55铺路石征在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。铺路石征在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光56铺路石征铺路石征57S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房5二尖瓣6三尖瓣常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带柱状支气管扩张——“轨道征”最常见于肺泡蛋白沉着征。最常见于肺泡蛋白沉着征。一般是侵袭性真菌病的早期征象；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。尖段S1肺不张（obstructiveatelectasis）也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中渗出实变[支气管气象]5左锁骨下动脉S1上叶尖段T气管影像表现患侧肺野均匀一致密度增高影；S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房5左下肺静脉6右下肺静脉影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。S4+5中叶D膈IVC下腔静脉E食管1斜裂2冠状窦空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；影像表现纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。创伤性湿肺+气胸GGO—外伤；铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B958轨道征与印戒征轨道征扩张支气管走行与CT扫描平面平行时印戒征扩张支气管与CT扫描层面垂直时CT表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。轨道征与印戒征轨道征扩张支气管走行与CT扫描平面平行时59柱状支气管扩张——“轨道征”柱状支气管扩张——“轨道征”60慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”61柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”背侧柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”背侧62男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩63支气管阻塞性改变肺不张（obstructiveatelectasis）一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。影像表现患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。支气管阻塞性改变肺不张（obstructiveatele64支气管阻塞性改变肺叶不张肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。支气管阻塞性改变肺叶不张肺叶支气管完全性阻塞的后果。65右上叶肺不张右上叶肺不张66左上叶不张左上叶不张67左上叶中央型肺癌左肺上叶不张左上叶中央型肺癌左肺上叶不张68原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带一般是侵袭性真菌病的早期征象；累及大叶时叶间裂处清晰；印戒征扩张支气管与CT扫描层面垂直时基底干出现就看中舌余下肺晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。胸膜病变胸腔积液仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。前段S3胸廓塌陷，肋间隙变窄；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔气肿、气胸、皮下气肿各主要层面肺段表现影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；胸膜病变气胸或液气胸胸膜病变胸腔积液一、胸腔积液游离性少量中等量大量局限性包裹性积液叶间积液肺底积液纵隔包裹性积液原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；69胸腔积液（中量）。胸腔积液（中量）。70女性，23岁，咳嗽高热8天。重症肺炎女性，23岁，咳嗽高热8天。重症肺炎71叶间积液-斜裂

叶间积液-斜裂72叶间积液伴左侧包裹性积液。叶间积液伴左侧包裹性积液。73胸膜病变气胸或液气胸气胸(pneumothorax):概念气体进入胸膜腔，称为气胸。见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。影像表现患侧胸腔内有高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。胸膜病变气胸或液气胸气胸(pneumothorax):74液气胸(hydropneumothorax)胸膜腔内液体与气体同时存在。见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。影像表现立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被压缩的肺组织；液体少时，仅于膈角见到液平面；气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。液气胸(hydropneumothorax)胸膜腔内液75创伤性湿肺+气胸肺的解读课件176男性37Y交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔积液心包积液肺的解读课件177纵隔的改变纵隔增宽脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉瘤也可。影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。纵隔的改变78

上纵隔肿瘤、肺实变肺的解读课件179纵隔血肿纵隔血肿80后纵隔血肿后纵隔血肿81纵隔的改变纵隔气肿原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。影像表现纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。纵隔的改变纵隔气肿82

纵隔气肿、气胸、皮下气肿

83肺血管改变肺栓塞男性56y左右肺动脉栓塞肺血管改变肺栓塞84主动脉夹层女性57y主动脉夹层85女性57y主动脉夹层主动脉夹层86主动脉夹层女性57y主动脉夹层87主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y88主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y89主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y90主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y91主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y92主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y93主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y94主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y95主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y96主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y97主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y98主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y99主动脉夹层女50y主动脉夹层女50y100肺的解读肺的解读101气管和肺形态肺内支气管肺段肺窗和纵隔窗肺部改变支气管阻塞性改变胸廓胸膜病变纵隔的病变肺动脉栓塞主动脉夹层气管和肺形态102肺的解读课件1103肺的解读课件1104肺的解读课件1105肺内管道肺内管道106肺裂CT表现常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带高分辨率CT表现为高密度的线状影有助于病变定位肺裂CT表现107斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂水平裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂水平裂108斜裂斜裂水平裂斜裂斜裂水平裂109肺的分段右肺尖段S1后段S2前段S3外侧段S4内侧段S5背段S6内底段S7前底段S8外底段S9后底段S10上叶中叶下叶肺的分段右肺上叶中叶下叶110胸膜病变胸腔积液1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉肺不张（obstructiveatelectasis）见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；主动脉夹层女50y侵袭性肺曲霉菌病也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）纵隔气肿、气胸、皮下气肿各主要层面肺段表现空洞（cavity）分型意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。患侧膈下降，肋间隙增宽；最常见于肺泡蛋白沉着征。叶间积液1头臂静脉汇入上腔静脉2食管S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管T气管AA主动脉弓左肺尖后段S1+2前段S3上舌段S4下舌段S5背段S6内前底段S7+8外底段S9后底段S10上叶下叶肺的分段胸膜病变胸腔积液左肺上叶下叶肺的分段111与右叶相比，左叶有以下特点：

没有中间段支气管

只有上下两叶，没有中叶支气管

上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管

下叶通常只有三个基底支：内前基底支、外基底支、后基底支与右叶相比，左叶有以下特点：没有中间段支气管只有上下112各主要层面支气管表现气管各主要层面支气管表现气管113右主支气管左主支气管右肺上叶支气管中间段支气管左主支气管左肺上叶支气管右主支气管左主支气管右肺上叶支气管中间段支气管左主支气管左肺114中间段支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管右肺下叶支气管右肺中叶支气管右肺中叶支气管右肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管中间段支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管右肺下115肺的解读课件1116液气胸(hydropneumothorax)胸膜腔内液体与气体同时存在。通常代表肺出血与水肿。气胸(pneumothorax):脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；独眼能看双上肺，左下还留一点背。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）肺门及纵隔不同程度向患侧移位；气胸(pneumothorax):通常代表肺出血与水肿。尖后段S1+2主动脉夹层女50y也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。有时可见空气支气管征。纵隔气肿、气胸、皮下气肿主动脉瘤及肺动脉瘤也可。各主要层面肺段表现原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。各主要层面肺段表现液气胸(hydropneumothorax)胸膜腔内液117肺的解读课件1118肺的解读课件1119CT肺段定位口诀

独眼能看双上肺，左下还留一点背。

对眼能看前后背，双眼能看前和背。

嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看中舌余下肺

CT肺段定位口诀

独眼能看双上肺，左下还留一点背。

120肺的解读课件1121肺的解读课件1122

基底干出现就看中舌余下肺

123

主动脉弓上层面1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉5左锁骨下动脉S1上叶尖段T气管主动脉弓上层面124一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”创伤性湿肺+气胸也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。肺不张（obstructiveatelectasis）肺不张（obstructiveatelectasis）晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。空洞（cavity）分型完全型（pGGO）肺腺癌也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。纵隔气肿、气胸、皮下气肿一般是侵袭性真菌病的早期征象；晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。肺叶不张肺叶支气管完全性阻塞的后果。有助于病变定位基底干出现就看中舌余下肺肺叶不张的共同特点肺叶体积缩小，密度增高；

主动脉弓层面1头臂静脉汇入上腔静脉

2食管

S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管T气管AA主动脉弓一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。主动脉弓层125

主肺动脉窗层面S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管C气管隆突Aa升主动脉AP主肺动脉窗SVC上腔静脉主肺动脉窗层面126

左肺动脉层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B1尖段支气管B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉LPA左肺动脉12左右主支气管3斜裂4右上肺静脉5奇静脉左肺动脉层面127

右上叶支气管层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉PA肺动脉LPA左肺动RPA右肺动脉12左右主支气管3斜裂4右上肺静脉5奇静脉6左上肺静脉右上叶支气管层面128

右肺动脉层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉PA肺动脉RPA右肺动脉1左肺动脉右肺动脉层面129

左舌段支气管层面S3上叶前段S4+5舌段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管1左主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉6上腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳左舌段支气管层面130

左下叶背段层面S3上叶前段S4+5舌段S6下叶背段B6下叶背段支气管1左下叶主支气管2舌段支气管3中间段支气管4上腔静脉汇入右心房

5右上肺静脉根部6左心房左下叶背段层面131右下叶背段层面S4+5舌段S6下叶背段B4+5中叶支气管B6下叶背段支气管1右下叶支气管2水平裂3右上肺静脉4左下肺静脉

5右下肺动脉6左下肺动脉右下叶背段层面132

下肺静脉层面S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房

5左下肺静脉6右下肺静脉下肺静脉层面133

二尖瓣层面S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房

5二尖瓣6三尖瓣二尖瓣层面134

心室层面S4+5中叶1斜裂2左心室3室间隔4右心室心室层面135

膈顶层面S4+5中叶D膈IVC下腔静脉E食管1斜裂2冠状窦膈顶层面136

常见肺CT征象磨玻璃样阴影肺实变影空洞与空腔空气新月征晕轮征轨道征与印戒征常见肺CT征象磨玻璃样阴影137磨玻璃阴影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。磨玻璃阴影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边138完全型GGO混合型GGO完全型GGO混合139GGO—炎症GGO—SARSGGO—炎症140GGO—外伤；GGO—肺间质纤维化GGO—外伤；GGO—肺间质纤维化141完全型（pGGO）肺腺癌完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生完全型（pGGO）肺腺癌完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生142肺实变影肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。CT表现为形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。可见于普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺肿瘤等。肺实变影肺实变是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代143右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]144见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房5左下肺静脉6右下肺静脉上纵隔肿瘤、肺实变1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉4左颈总动脉S4+5中叶1斜裂2左心室3室间隔4右心室虫蚀样空洞（无壁空洞）脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。有时可见空气支气管征。上纵隔肿瘤、肺实变主动脉夹层女50y男性37Y交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）下叶通常只有三个基底支：下叶通常只有三个基底支：胸膜病变气胸或液气胸慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”液体少时，仅于膈角见到液平面；原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房5二尖瓣6三尖瓣渗出实变支气管气象见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；渗出实变支气管气象145空洞与空腔空洞是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞与空腔空洞是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体146空洞（cavity）分型

虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（≤3mm）厚壁空洞（＞3mm）空洞（cavity）分型147结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞148空腔病变空腔病变149空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月150仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上151“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变152晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃153霉菌球周围晕征肺泡癌周围晕征霉菌球周围晕征肺泡癌周围晕征154霉菌球周围晕征侵袭性肺曲霉菌病霉菌球周围晕征侵袭性肺曲霉菌病155铺路石征在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。铺路石征在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光156铺路石征铺路石征157S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房5二尖瓣6三尖瓣常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带柱状支气管扩张——“轨道征”最常见于肺泡蛋白沉着征。最常见于肺泡蛋白沉着征。一般是侵袭性真菌病的早期征象；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。尖段S1肺不张（obstructiveatelectasis）也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中渗出实变[支气管气象]5左锁骨下动脉S1上叶尖段T气管影像表现患侧肺野均匀一致密度增高影；S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房5左下肺静脉6右下肺静脉影像表现纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。S4+5中叶D膈IVC下腔静脉E食管1斜裂2冠状窦空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；影像表现纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。创伤性湿肺+气胸GGO—外伤；铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9158轨道征与印戒征轨道征扩张支气管走行与CT扫描平面平行时印戒征扩张支气管与CT扫描层面垂直时CT表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意义表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。轨道征与印戒征轨道征扩张支气管走行与CT扫描平面平行时159柱状支气管扩张——“轨道征”柱状支气管扩张——“轨道征”160慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”161柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”背侧柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”背侧162男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩163支气管阻塞性改变肺不张（obstructiveatelectasis）一侧性肺不张一侧主支气管完全性阻塞的后果。影像表现患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。支气管阻塞性改变肺不张（obstructiveatele164支气管阻塞性改变肺叶不张肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。支气管阻塞性改变肺叶不张肺叶支气管完全性阻塞的后果。165右上叶肺不张右上叶肺不张166左上叶不张左上叶不张167左上叶中央型肺癌左肺上叶不张左上叶中央型肺癌左肺上叶不张168原因气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带一般是侵袭性真菌病的早期征象；累及大叶时叶间裂处清晰；印戒征扩张支气管与CT扫描层面垂直时基底干出现就看中舌余下肺晕轮征（halosign）是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度