克罗恩病的护理课件

克罗恩病的护理克罗恩病的护理1克罗恩病的护理十三病区王莉莉熟克罗恩病的护理2概述克罗恩病(Crohn’sdiseaseCD),是一种发生在消化道的慢性,反复性发作的非特异性透壁性炎症疾病。病变是呈节段性分布的,可以累及到消化道的任何部位,其中主要以末端回肠为主另外结肠和肛门病变也比较多。克罗恩病的患病群众主要是以年轻人为主。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。即使手术治疗也预后不佳。概述3Crohn’sdisease食管、胃、十二指肠3-5%仅限于小肠小肠和结肠25-30%40-55%仅限于结肠2025%累及直肠11-26%直肠肛周病变肛瘘,脓肿)30-40%Crohn’sdisease4病因遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术口服避孕药等病因5发病机制克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使ωD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。发病机制6克罗恩病病理变化纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽—纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)克罗恩病病理变化7临床表现1.消化系统表现(1)腹痛位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解。如果腹痛持续,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内,形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。(2)腹泻由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作,后期为持续性糊状便,无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感。临床表现8临床表现(3)腹部包块以右下腹与脐周为多见,是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致(4)瘘管形成是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官,形成瘘管。内瘘可通向其他肠段肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。(5)肛门直肠周围病变少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。临床表现9临床表现2.全身表现(1)发热发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起,常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症。(②)营养障碍因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。(3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱临床表现10临床表现3.肠外表现部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病、临床表现11克罗恩病的护理课件12克罗恩病的护理课件13克罗恩病的护理课件14克罗恩病的护理课件15克罗恩病的护理课件16克罗恩病的护理课件17克罗恩病的护理课件18克罗恩病的护理课件19克罗恩病的护理课件20克罗恩病的护理课件21克罗恩病的护理课件22克罗恩病的护理课件23克罗恩病的护理课件24克罗恩病的护理课件25克罗恩病的护理课件26克罗恩病的护理课件27克罗恩病的护理课件28克罗恩病的护理课件29克罗恩病的护理课件30克罗恩病的护理课件31克罗恩病的护理课件32克罗恩病的护理课件33克罗恩病的护理课件34克罗恩病的护理课件35克罗恩病的护理课件36克罗恩病的护理课件37克罗恩病的护理课件38克罗恩病的护理课件39克罗恩病的护理课件40克罗恩病的护理课件41克罗恩病的护理课件42克罗恩病的护理课件43克罗恩病的护理课件4431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里45克罗恩病的护理克罗恩病的护理46克罗恩病的护理十三病区王莉莉熟克罗恩病的护理47概述克罗恩病(Crohn’sdiseaseCD),是一种发生在消化道的慢性,反复性发作的非特异性透壁性炎症疾病。病变是呈节段性分布的,可以累及到消化道的任何部位,其中主要以末端回肠为主另外结肠和肛门病变也比较多。克罗恩病的患病群众主要是以年轻人为主。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。即使手术治疗也预后不佳。概述48Crohn’sdisease食管、胃、十二指肠3-5%仅限于小肠小肠和结肠25-30%40-55%仅限于结肠2025%累及直肠11-26%直肠肛周病变肛瘘,脓肿)30-40%Crohn’sdisease49病因遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术口服避孕药等病因50发病机制克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使ωD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。发病机制51克罗恩病病理变化纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽—纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)克罗恩病病理变化52临床表现1.消化系统表现(1)腹痛位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解。如果腹痛持续,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内,形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。(2)腹泻由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作,后期为持续性糊状便,无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感。临床表现53临床表现(3)腹部包块以右下腹与脐周为多见,是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致(4)瘘管形成是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官,形成瘘管。内瘘可通向其他肠段肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。(5)肛门直肠周围病变少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。临床表现54临床表现2.全身表现(1)发热发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起,常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症。(②)营养障碍因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。(3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱临床表现55临床表现3.肠外表现部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病、临床表现56克罗恩病的护理课件57克罗恩病的护理课件58克罗恩病的护理课件59克罗恩病的护理课件60克罗恩病的护理课件61克罗恩病的护理课件62克罗恩病的护理课件63克罗恩病的护理课件64克罗恩病的护理课件65克罗恩病的护理课件66克罗恩病的护理课件67克罗恩病的护理课件68克罗恩病的护理课件69克罗恩病的护理课件70克罗恩病的护理课件71克罗恩病的护理课件72克罗恩病的护理课件73克罗恩病的护理课件74克罗恩病的护理课件75克罗恩病的护理课件76克罗恩病的护理课件77克罗恩病的护理课件78克罗恩病的护理课件79克罗恩病的护理课件80克罗恩病的护理课件81克罗恩病的护理课件82克罗恩病的护理课件83克罗恩病的护理课件84克罗恩病的护理课件85克罗恩病的护理课件86克罗恩病的护理课件87克罗恩病的护理课件88克罗恩病的护理课件89