2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(一)101

2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案（一）在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是1%〜5%5%〜10%10%〜15%15%〜20%20%以上正确答案：B答案解析：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以;正确答案是5%〜10%。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：分类在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是5%以下5%〜10%10%〜15%15%〜20%20%以上正确答案：B答案解析：美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985〜1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6.6%，所以答案是5%〜10%。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：分类头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是放疗结束后1周以内放疗结束后1〜2周放疗结束后2〜4周放疗结束后4〜6周放疗结束后6〜8周正确答案：C答案解析：放疗结束后2〜4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过;间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：治疗以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是甲状腺癌腮腺癌喉癌鼻咽癌下咽癌正确答案：E答案解析：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是下咽癌。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：治疗最常见的眼睑恶性肿瘤是睑板腺癌鳞状细胞癌基底细胞癌恶性黑色素瘤横纹肌肉瘤正确答案：C答案解析：眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是基底细胞癌。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：分类眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到50%〜60%60%〜70%70%〜80%80%〜90%90%以上正确答案：E答案解析：眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部肿瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90%以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：眼睑基底细胞癌下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位多发生在50岁以上的患者，女性为多上睑发生率大于下睑，常为单发病变睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃正确答案：D答案解析：睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：眼睑睑板腺癌下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位常发生于中、老年患者上下睑均可发病，但是以下睑较多见尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段正确答案：E答案解析：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：眼睑鳞状细胞癌外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛听力减退面神经麻痹W颅神经症状XI颅神经症状正确答案：A答案解析：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是耳道溢液和耳痛。知识点1：外耳道癌知识点2：临床表现下列有关外耳道癌的说法，不正确的是外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50〜60岁之间女性多于男性病理分类中腺样囊腺癌最多见最常见的症状是耳道溢液和耳痛乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法正确答案：C答案解析：外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是病理分类中腺样囊腺癌最多见。对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是颞骨次全切除术颞骨全切除术乳突凿开术颞骨肿瘤活检术腮腺腺叶切除术正确答案：C答案解析：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。知识点1：外耳道癌知识点2：治疗适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术颈淋巴结清扫术乳突凿开术颞骨肿瘤活检术腮腺腺叶切除术正确答案：A答案解析：适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是颞骨次全切除术。下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗头颈部肿瘤术前放疗剂量在50〜60Gy正确答案：A答案解析：头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40%〜70%。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：治疗下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是顺铂氟尿嘧啶紫杉醇多西紫杉醇伊立替康正确答案：E答案解析：头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是伊立替康。知识点1：头颈部恶性肿瘤下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率化疗药物有放疗增敏作用目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受手术前也可以进行同步放化疗正确答案：D答案解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：治疗鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是单纯手术单纯放疗放疗结合手术放疗结合化疗手术结合化疗正确答案：C答案解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。知识点2：治疗关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是上颌窦未分化癌只需行单纯放疗若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术正确答案：B答案解析：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：治疗颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为骨肉瘤软骨肉瘤恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤淋巴瘤正确答案：A颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%，纤维肉瘤占19%。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：病理及分子事件颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是转移癌神经来源牙源性非牙源性软组织来源正确答案：D答案解析：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。知识点1：头颈部恶性肿瘤知识点2：病理及分子事件下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是腮腺恶性肿瘤