胫后肌腱功能不全的诊治课件

胫后肌腱功能不全(PTTD)南通大学附属医院骨科韩庆林胫后肌腱功能不全(PTTD)1历史对胫后肌腱炎认识1955A.W.FOWLER首次报道7例滑膜切除治疗PTT炎症的成功案例1967Langenskiold报道相似成功经验对胫后肌腱撕裂认识1953Key等通过切除残留病变肌腱治疔PTT撕裂1965Griffith等认识到PT撕裂后矫正畸形的困难1974Goldner等首次通过FHL转位重建足弓1982Mann和Specht用FDL代替FHL转位并做了科学系统的阐述历史2陘後肌伸趾長肌伸姆長肌胫后肌腱起源于胫腓骨后侧上1/3和骨间膜,紧贴胫骨下行,在胫后下1乃3是肌腱移行部。经内踝后方急转弯向前,止于舟骨结节舟楔关节囊,三枚楔骨、2-4跖骨基底和骰骨的跖侧。陘後肌3止于舟骨结节、舟楔关节囊,三枚楔骨、24跖骨基底和骰骨的跖侧∩1止于舟骨结节、舟楔关4血供内踝远侧,舟骨结节止点近侧4cm即从内踝肌腱沟出口开始的1.5cm是肌腱血供减少区域,上述因素可以导致该处肌腱血供减少,因此该处易退变和撕裂血供5功能胫后肌腱位于踝关节后侧和距下关节内侧,因此可以跖屈和内翻后足功能6通过中足跖侧的止点旋后和内收功能通过中足跖侧的7PosteriorTibialTendon站立时维持内侧足弓;行走时锁定中足、维持稳定功能Posterior8PIT失效的结果导致内侧足弓塌陷和距舟关外展距下关节和后足外翻跟腱挛缩后足外翻进一步加剧。甚至踝关节外翻、外踝撞击。PTTD是成人获得性平足最常见的原因PIT失效的结果导致内侧足弓塌陷和距舟关外展9病因1外伤:急性撕裂和反复轻微外伤反复轻微外伤可慢性滑膜炎肌腱炎关系密切2炎症系统性炎症如血淸阴性关节病、银屑病等平足症合并类风关时PTT可以正常,因此类风关是否直接导致PTT退变仍存疑问。大部分年轻患者有系统性起止点病且和女性为主退变3中老年患者中和肥胖,高血压,糖尿病,使用激素有关,女性多于男性。4副舟骨和PTTD相关病因10胫后肌腱功能不全的诊治课件11胫后肌腱功能不全的诊治课件12胫后肌腱功能不全的诊治课件13胫后肌腱功能不全的诊治课件14胫后肌腱功能不全的诊治课件15胫后肌腱功能不全的诊治课件16胫后肌腱功能不全的诊治课件17胫后肌腱功能不全的诊治课件18胫后肌腱功能不全的诊治课件19胫后肌腱功能不全的诊治课件20胫后肌腱功能不全的诊治课件21胫后肌腱功能不全的诊治课件22胫后肌腱功能不全的诊治课件23胫后肌腱功能不全的诊治课件24胫后肌腱功能不全的诊治课件25胫后肌腱功能不全的诊治课件26胫后肌腱功能不全的诊治课件27胫后肌腱功能不全的诊治课件28胫后肌腱功能不全的诊治课件29胫后肌腱功能不全的诊治课件30胫后肌腱功能不全的诊治课件31胫后肌腱功能不全的诊治课件32胫后肌腱功能不全的诊治课件33胫后肌腱功能不全的诊治课件34胫后肌腱功能不全的诊治课件35胫后肌腱功能不全的诊治课件36胫后肌腱功能不全的诊治课件37胫后肌腱功能不全的诊治课件38胫后肌腱功能不全的诊治课件39胫后肌腱功能不全的诊治课件40胫后肌腱功能不全的诊治课件41胫后肌腱功能不全的诊治课件42胫后肌腱功能不全的诊治课件43胫后肌腱功能不全的诊治课件44胫后肌腱功能不全的诊治课件45胫后肌腱功能不全的诊治课件46胫后肌腱功能不全的诊治课件47胫后肌腱功能不全的诊治课件48胫后肌腱功能不全的诊治课件49胫后肌腱功能不全的诊治课件50胫后肌腱功能不全的诊治课件51胫后肌腱功能不全的诊治课件52胫后肌腱功能不全的诊治课件53胫后肌腱功能不全的诊治课件54胫后肌腱功能不全的诊治课件55胫后肌腱功能不全的诊治课件56胫后肌腱功能不全的诊治课件57胫后肌腱功能不全的诊治课件58胫后肌腱功能不全的诊治课件59胫后肌腱功能不全(PTTD)南通大学附属医院骨科韩庆林胫后肌腱功能不全(PTTD)60历史对胫后肌腱炎认识1955A.W.FOWLER首次报道7例滑膜切除治疗PTT炎症的成功案例1967Langenskiold报道相似成功经验对胫后肌腱撕裂认识1953Key等通过切除残留病变肌腱治疔PTT撕裂1965Griffith等认识到PT撕裂后矫正畸形的困难1974Goldner等首次通过FHL转位重建足弓1982Mann和Specht用FDL代替FHL转位并做了科学系统的阐述历史61陘後肌伸趾長肌伸姆長肌胫后肌腱起源于胫腓骨后侧上1/3和骨间膜,紧贴胫骨下行,在胫后下1乃3是肌腱移行部。经内踝后方急转弯向前,止于舟骨结节舟楔关节囊,三枚楔骨、2-4跖骨基底和骰骨的跖侧。陘後肌62止于舟骨结节、舟楔关节囊,三枚楔骨、24跖骨基底和骰骨的跖侧∩1止于舟骨结节、舟楔关63血供内踝远侧,舟骨结节止点近侧4cm即从内踝肌腱沟出口开始的1.5cm是肌腱血供减少区域,上述因素可以导致该处肌腱血供减少,因此该处易退变和撕裂血供64功能胫后肌腱位于踝关节后侧和距下关节内侧,因此可以跖屈和内翻后足功能65通过中足跖侧的止点旋后和内收功能通过中足跖侧的66PosteriorTibialTendon站立时维持内侧足弓;行走时锁定中足、维持稳定功能Posterior67PIT失效的结果导致内侧足弓塌陷和距舟关外展距下关节和后足外翻跟腱挛缩后足外翻进一步加剧。甚至踝关节外翻、外踝撞击。PTTD是成人获得性平足最常见的原因PIT失效的结果导致内侧足弓塌陷和距舟关外展68病因1外伤:急性撕裂和反复轻微外伤反复轻微外伤可慢性滑膜炎肌腱炎关系密切2炎症系统性炎症如血淸阴性关节病、银屑病等平足症合并类风关时PTT可以正常,因此类风关是否直接导致PTT退变仍存疑问。大部分年轻患者有系统性起止点病且和女性为主退变3中老年患者中和肥胖,高血压,糖尿病,使用激素有关,女性多于男性。4副舟骨和PTTD相关病因69胫后肌腱功能不全的诊治课件70胫后肌腱功能不全的诊治课件71胫后肌腱功能不全的诊治课件72胫后肌腱功能不全的诊治课件73胫后肌腱功能不全的诊治课件74胫后肌腱功能不全的诊治课件75胫后肌腱功能不全的诊治课件76胫后肌腱功能不全的诊治课件77胫后肌腱功能不全的诊治课件78胫后肌腱功能不全的诊治课件79胫后肌腱功能不全的诊治课件80胫后肌腱功能不全的诊治课件81胫后肌腱功能不全的诊治课件82胫后肌腱功能不全的诊治课件83胫后肌腱功能不全的诊治课件84胫后肌腱功能不全的诊治课件85胫后肌腱功能不全的诊治课件86胫后肌腱功能不全的诊治课件87胫后肌腱功能不全的诊治课件88胫后肌腱功能不全的诊治课件89胫后肌腱功能不全的诊治课件90胫后肌腱功能不全的诊治课件91胫后肌腱功能不全的诊治课件92胫后肌腱功能不全的诊治课件93胫后肌腱功能不全的诊治课件94胫后肌腱功能不全的诊治课件95胫后肌腱功能不全的诊治课件96胫后肌腱功能不全的诊治课件97胫后肌腱功能不全的诊治课件98胫后肌腱功能不全的诊治课件99胫后肌腱功能不全的诊治课件100胫后肌腱功能不全的诊治课件101胫后肌腱功能不全的诊治课件102胫后肌腱功能不全的诊治课件103胫后肌腱功能不全的诊治课件104胫后肌腱功能不全的诊治课件105胫后肌腱功能不全的诊治课件106胫后肌腱功能不全的诊治课件107胫后肌腱功能不全的诊治课件108胫后肌腱功