静脉注射技术精选课件

主要内容四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉注射法股静脉注射法主要内容四肢浅静脉注射法静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；或需迅速发挥药效（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。静脉注射法【常用部位】四肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉静脉注射法【常用部位】

静脉注射【部位】---

四肢浅静脉

特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定静脉注射【部位】---四肢浅静脉4静脉注射【部位】---

小儿头皮静脉

特点静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动。

静脉注射【部位】---小儿头皮静脉5静脉注射【部位】----

股静脉

特点：股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧静脉注射【部位】----股静脉6静脉解剖外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供自身营养静脉解剖外膜7根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度提高静脉穿刺成功率的方法热敷可使静脉舒张，增加血流流速3、休克病人：扎上止血带，反脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度光滑的表面，允许血液细胞顺利通过5、天气寒冷：先用热毛巾或热见回血顺静脉再进针少许。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。3、休克病人：扎上止血带，反并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。【部位】---四肢浅静脉4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。互相沟通交错成网，静脉解剖--相关的因素穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率滴速不易过快外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度静脉解剖--相关8静脉解剖中膜静脉的中层较厚，是静脉的主要组成部分相关因素致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经维持静脉壁的张力有收缩与舒张的功能穿刺时感觉疼痛

静脉解剖中膜9静脉解剖中膜--相关因素外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷可使静脉舒张，增加血流流速止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应<2分钟穿过这一层就能看到回血静脉解剖中膜--相关因素10静脉注射失败的常见原因水袋局部热敷，使血管充盈。提高静脉穿刺成功率的方法外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全静脉注射失败的常见原因7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.【部位】---小儿头皮静脉12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人注射对组织有强烈刺激的药物，应注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进4．用于急救时加压输液、输血或采集血标本。平滑的单层弹性内皮细胞组成内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人静脉解剖内膜--最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成光滑的表面，允许血液细胞顺利通过分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集，形成静脉瓣静脉注射失败的常见原因静脉解剖内膜--最里层11静脉解剖内膜--成功的因素内膜的损伤血小板聚集导致静脉炎/血栓性静脉炎静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉解剖内膜--成功的因素12

静脉的选择粗直、弹性好、相对固定避开关节与静脉瓣长期静脉用药者，自远心端向近心端注射静脉的选择粗直、弹性好、相对固定13提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较14提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，15提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反16提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛。进针角度易小。提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉17提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热18【临床案例】

宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。【临床案例】19【临床案例】活动分析1.病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。2.为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人的反应和听取病人的主诉。3.注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进行穿刺。4.病人对用药目的有所了解，能够配合。【临床案例】活动分析20操作流程准备质量1、衣帽整齐、规范洗手2、评估患者3、操作前规范洗手、戴口罩4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器（20~50ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒液等。5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽吸药液，放入治疗盘。6、将用物按使用顺序至于治疗车上。操作流程准备质量212．补充能量，用于静脉营养治疗。某些药物不能采用其他给药途径；见回血顺静脉再进针少许。导致静脉炎/血栓性静脉炎包含血管，提供自身营养特点静脉丰富、分支甚多，静脉注射失败的常见原因二、静脉注射常用的部位有哪些？互相沟通交错成网，平滑的单层弹性内皮细胞组成2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手对需长期注射者，应有计划地由小到大、小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；2、动作敏捷，操作细心准确12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录提高静脉穿刺成功率的方法1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则操作流程操作质量1、将用物推至患者床旁，核对患者信息2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，3、手消毒，准备胶布4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳2．补充能量，用于静脉营养治疗。操作流程操作质量22操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度操作流程操作质量23操作流程操作质量10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向患者交待注意事项12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录操作流程操作质量24静脉注射技术精选课件25操作流程全程质量1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则2、动作敏捷，操作细心准确3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全5、患者及家属对本次操作满意操作流程全程质量26静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复27穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下静脉注射失败的常见原因穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部28穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入血管或穿透对侧血管壁静脉注射失败的常见原因针尖已刺破对侧血管壁针头未完全进入血管内穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入29静脉注射失败的常见原因穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织静脉注射失败的常见原因穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感30小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺31小儿头皮静脉注射穿刺见回血固定小儿头皮静脉注射穿刺见回血固定32小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点332．补充能量，用于静脉营养治疗。12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录有出血倾向的患者禁用此法。致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经平滑的单层弹性内皮细胞组成脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率穿过这一层就能看到回血静脉注射失败的常见原因12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录固定并方便患儿活动。较厚，是静脉的主要组成部分光滑的表面，允许血液细胞顺利通过有出血倾向的患者禁用此法。2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓5、天气寒冷：先用热毛巾或热（3）拔针：加压止血。严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离3、休克病人：扎上止血带，反股静脉注射法步骤1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。

2．补充能量，用于静脉营养治疗。股静脉注射法步骤1、目的：急34股静脉注射法步骤2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。（2）股动脉内侧0.5厘米为股静脉。

股静脉注射法步骤2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。35股静脉注射法3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。（2）进针：90或45度角。（3）拔针：加压止血。消毒扪及动脉穿刺股静脉注射法3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示36股静脉注射法步骤4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压止血。小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿股静脉注射法步骤4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压37股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。38静脉注射的注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射者，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉。3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静脉穿刺时应密切观察病人反应。

静脉注射的注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵394.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应首先用抽有生理盐水的注射器和针头（或头皮针）进行穿刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处510min，直至无出血为止。静脉注射的注意事项4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药静405、天气寒冷：先用热毛巾或热有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。（2）股动脉内侧0.静脉注射失败的常见原因12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录5、天气寒冷：先用热毛巾或热穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤见回血顺静脉再进针少许。5、患者及家属对本次操作满意静脉注射失败的常见原因对需长期注射者，应有计划地由小到大、3、休克病人：扎上止血带，反外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动)缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录热敷可使静脉舒张，增加血流流速6、将用物按使用顺序至于治疗车上。相关知识一、静脉注射的目的是什么？1．注入药物治疗疾病。某些药物不能采用其他给药途径；有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。2．补充能量，用于静脉营养治疗。3．注入造影剂作诊断性检查。4．用于急救时加压输液、输血或采集血标本。5、天气寒冷：先用热毛巾或热相关知识一、静脉注射的目的是什么41相关知识二、静脉注射常用的部位有哪些？静脉注射常选用四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉。1．四肢浅静脉常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），前臂内侧静脉，手背、足背、踝部的浅静脉。2．头皮静脉适用于婴幼儿，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等；其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。3．股静脉股静脉位于股三角区，股动脉内侧约0.5cm处。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；也适用于静脉采血。相关知识二、静脉注射常用的部位有哪些？42相关知识三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动)缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。相关知识三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？43THANKYOUTHANKYOU44主要内容四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉注射法股静脉注射法主要内容四肢浅静脉注射法静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；或需迅速发挥药效（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。静脉注射【部位】---

小儿头皮静脉

特点静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动。

静脉注射【部位】---小儿头皮静脉静脉解剖外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供自身营养静脉解剖外膜【临床案例】

宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。【临床案例】操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度操作流程操作质量小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。【部位】---小儿头皮静脉有出血倾向的患者禁用此法。（2）注入药物作某些诊断性检查3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏2．补充能量，用于静脉营养治疗。对需长期注射者，应有计划地由小到大、热敷可使静脉舒张，增加血流流速（2）注入药物作某些诊断性检查穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录【概念】自静脉注入药液的方法。2、动作敏捷，操作细心准确穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。平滑的单层弹性内皮细胞组成提高静脉穿刺成功率的方法（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度长期静脉用药者，自远心端向近心端注射某些药物不能采用其他给药途径；9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.2、动作敏捷，操作细心准确医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。热敷可使静脉舒张，增加血流流速5、天气寒冷：先用热毛巾或热3、休克病人：扎上止血带，反外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难【部位】----股静脉为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓4、老年人：用手指固定静脉2．补充能量，用于静脉营养治疗。提高静脉穿刺成功率的方法若推注药液，局部隆起、疼痛。导致静脉炎/血栓性静脉炎【部位】---四肢浅静脉提高静脉穿刺成功率的方法【概念】自静脉注入药液的方法。股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧扎止血带找合适静脉并摸清走向；选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人导致静脉炎/血栓性静脉炎针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛1、衣帽整齐、规范洗手内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。（2）注入药物作某些诊断性检查操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。3、休克病人：扎上止血带，反指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。6、二次消毒注射部位皮肤。1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向患者交待注意事项经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。【部位】---四肢浅静脉光滑的表面，允许血液细胞顺利通过小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；1．注入药物治疗疾病。指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。平滑的单层弹性内皮细胞组成有出血倾向的患者禁用此法。穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤5、患者及家属对本次操作满意【部位】---四肢浅静脉水袋局部热敷，使血管充盈。静脉注射失败的常见原因在给危重小儿行头皮静脉穿刺时应密切观察病人反应。且静脉表浅易见、易【部位】---小儿头皮静脉三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.4．用于急救时加压输液、输血或采集血标本。3、休克病人：扎上止血带，反请你按护理程序执行医嘱并给予指导。2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.静脉注射失败的常见原因提高静脉穿刺成功率的方法股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。9%氯化钠注射液的主要内容四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉注射法股静脉注射法主要内容四肢浅静脉注射法静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；或需迅速发挥药效（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。静脉注射法【常用部位】四肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉静脉注射法【常用部位】

静脉注射【部位】---

四肢浅静脉

特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定静脉注射【部位】---四肢浅静脉56静脉注射【部位】---

小儿头皮静脉

特点静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动。

静脉注射【部位】---小儿头皮静脉57静脉注射【部位】----

股静脉

特点：股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧静脉注射【部位】----股静脉58静脉解剖外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供自身营养静脉解剖外膜59根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度提高静脉穿刺成功率的方法热敷可使静脉舒张，增加血流流速3、休克病人：扎上止血带，反脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度光滑的表面，允许血液细胞顺利通过5、天气寒冷：先用热毛巾或热见回血顺静脉再进针少许。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。3、休克病人：扎上止血带，反并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。【部位】---四肢浅静脉4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。互相沟通交错成网，静脉解剖--相关的因素穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率滴速不易过快外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度静脉解剖--相关60静脉解剖中膜静脉的中层较厚，是静脉的主要组成部分相关因素致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经维持静脉壁的张力有收缩与舒张的功能穿刺时感觉疼痛

静脉解剖中膜61静脉解剖中膜--相关因素外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷可使静脉舒张，增加血流流速止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应<2分钟穿过这一层就能看到回血静脉解剖中膜--相关因素62静脉注射失败的常见原因水袋局部热敷，使血管充盈。提高静脉穿刺成功率的方法外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全静脉注射失败的常见原因7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.【部位】---小儿头皮静脉12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人注射对组织有强烈刺激的药物，应注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进4．用于急救时加压输液、输血或采集血标本。平滑的单层弹性内皮细胞组成内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人静脉解剖内膜--最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成光滑的表面，允许血液细胞顺利通过分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集，形成静脉瓣静脉注射失败的常见原因静脉解剖内膜--最里层63静脉解剖内膜--成功的因素内膜的损伤血小板聚集导致静脉炎/血栓性静脉炎静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉解剖内膜--成功的因素64

静脉的选择粗直、弹性好、相对固定避开关节与静脉瓣长期静脉用药者，自远心端向近心端注射静脉的选择粗直、弹性好、相对固定65提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较66提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，67提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反68提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛。进针角度易小。提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉69提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热70【临床案例】

宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。【临床案例】71【临床案例】活动分析1.病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。2.为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人的反应和听取病人的主诉。3.注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进行穿刺。4.病人对用药目的有所了解，能够配合。【临床案例】活动分析72操作流程准备质量1、衣帽整齐、规范洗手2、评估患者3、操作前规范洗手、戴口罩4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器（20~50ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒液等。5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽吸药液，放入治疗盘。6、将用物按使用顺序至于治疗车上。操作流程准备质量732．补充能量，用于静脉营养治疗。某些药物不能采用其他给药途径；见回血顺静脉再进针少许。导致静脉炎/血栓性静脉炎包含血管，提供自身营养特点静脉丰富、分支甚多，静脉注射失败的常见原因二、静脉注射常用的部位有哪些？互相沟通交错成网，平滑的单层弹性内皮细胞组成2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手对需长期注射者，应有计划地由小到大、小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；2、动作敏捷，操作细心准确12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录提高静脉穿刺成功率的方法1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则操作流程操作质量1、将用物推至患者床旁，核对患者信息2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，3、手消毒，准备胶布4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳2．补充能量，用于静脉营养治疗。操作流程操作质量74操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度操作流程操作质量75操作流程操作质量10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向患者交待注意事项12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录操作流程操作质量76静脉注射技术精选课件77操作流程全程质量1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则2、动作敏捷，操作细心准确3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全5、患者及家属对本次操作满意操作流程全程质量78静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复79穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下静脉注射失败的常见原因穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部80穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入血管或穿透对侧血管壁静脉注射失败的常见原因针尖已刺破对侧血管壁针头未完全进入血管内穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入81静脉注射失败的常见原因穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织静脉注射失败的常见原因穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感82小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺83小儿头皮静脉注射穿刺见回血固定小儿头皮静脉注射穿刺见回血固定84小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点852．补充能量，用于静脉营养治疗。12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录有出血倾向的患者禁用此法。致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经平滑的单层弹性内皮细胞组成脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率穿过这一层就能看到回血静脉注射失败的常见原因12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录固定并方便患儿活动。较厚，是静脉的主要组成部分光滑的表面，允许血液细胞顺利通过有出血倾向的患者禁用此法。2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓5、天气寒冷：先用热毛巾或热（3）拔针：加压止血。严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离3、休克病人：扎上止血带，反股静脉注射法步骤1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。

2．补充能量，用于静脉营养治疗。股静脉注射法步骤1、目的：急86股静脉注射法步骤2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。（2）股动脉内侧0.5厘米为股静脉。

股静脉注射法步骤2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。87股静脉注射法3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。（2）进针：90或45度角。（3）拔针：加压止血。消毒扪及动脉穿刺股静脉注射法3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示88股静脉注射法步骤4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压止血。小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿股静脉注射法步骤4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压89股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。90静脉注射的注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射者，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉。3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静脉穿刺时应密切观察病人反应。

静脉注射的注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵914.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应首先用抽有生理盐水的注射器和针头（或头皮针）进行穿刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处510min，直至无出血为止。静脉注射的注意事项4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药静925、天气寒冷：先用热毛巾或热有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。（2）股动脉内侧0.静脉注射失败的常见原因12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录5、天气寒冷：先用热毛巾或热穿透这一层时有突破感-对静脉的损伤见回血顺静脉再进针少许。5、患者及家属对本次操作满意静脉注射失败的常见原因对需长期注射者，应有计划地由小到大、3、休克病人：扎上止血带，反外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动)缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录热敷可使静脉舒张，增加血流流速6、将用物按使用顺序至于治疗车上。相关知识一、静脉注射的目的是什么？1．注入药物治疗疾病。某些药物不能采用其他给药途径；有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。2．补充能量，用于静脉营养治疗。3．注入造影剂作诊断性检查。4．用于急救时加压输液、输血或采集血标本。5、天气寒冷：先用热毛巾或热相关知识一、静脉注射的目的是什么93相关知识二、静脉注射常用的部位有哪些？静脉注射常选用四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉。1．四肢浅静脉常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），前臂内侧静脉，手背、足背、踝部的浅静脉。2．头皮静脉适用于婴幼儿，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等；其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。3．股静脉股静脉位于股三角区，股动脉内侧约0.5cm处。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；也适用于静脉采血。相关知识二、静脉注射常用的部位有哪些？94相关知识三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动)缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。相关知识三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？95THANKYOUTHANKYOU96主要内容四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉注射法股静脉注射法主要内容四肢浅静脉注射法静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】（1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；或需迅速发挥药效（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗静脉注射法【概念】自静脉注入药液的方法。静脉注射【部位】---

小儿头皮静脉

特点静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动。

静脉注射【部位】---小儿头皮静脉静脉解剖外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管，提供自身营养静脉解剖外膜【临床案例】

宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。【临床案例】操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈15~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患