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文档简介
医院感染基础知识培训
护理部
护理部1需要了解的主要内容:什么是医院感染、医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护需要了解的主要内容:什么是医院感染、医院感染暴发2医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,3医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染:1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染医院感染诊断标准下列情况属于医院感染:4
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.(经胎盘获得的感染不属于医院感染)2.本次感染直接与上次住院有关5
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等6.医务人员在医院工作期间获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌6部分医院感染
爆发事件回放医院感染暴发部分医院感染
爆发事件回放医院感染7医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染爆发82001上海手术室医院感染
暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染
检测结果:15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌2001上海手术室医院感染
暴发流行事例某92003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!2003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问10
2005年,宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者的单眼眼球被摘除。
11—手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。消毒设施没有达到国家规范要求,所用医疗用品清洗不规范等等。
该事件性质恶劣,后果严重,社会影响极坏!
医院感染知识培训课件12手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损13
手术床下的地漏
手术床下的地漏
14手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑15西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9名新生儿从9月3日开始发病,到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。
事件直接经济损失估算——3000万!西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年16天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
2009年3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证病人安全。
院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万
医院感染暴发天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18172010年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。2010年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口18医院感染不良事件引发医疗纠纷(一)胆囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日,82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院,在住院期间感染肺炎,并因此死亡。平谷区法院当庭宣判,医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床,令其感染传染病而死亡,判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染,被判赔20万。医院感染不良事件引发医疗纠纷(一)胆囊炎患者住院感染肺炎死亡19国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件,其中有8万人死亡,每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。医院感染知识培训课件20诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱!诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的21二.消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节二.消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节22医院的消毒和灭菌
消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。医院的消毒和灭菌消毒:指用化学、物理、生物的方法23隔离定义:采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”隔离定义:采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给24标准预防在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心(DCD)提出了“标准预防”的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。基本特点:1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心(DCD)提25
标准预防措施认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性,具体要求:一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作,要戴手套;二、接触不同患者时要换手套,脱手套后要洗手;进行任何有血液或体液溅出的操作时,要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理;四、避免可能会造成锐器损伤的操作,如用后针头不可回套针帽。标准预防措施认为患者的血液、所有体26血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播,按要求执行标准预防措施。要求:注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行,标本应醒目注明,已引起重视。血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅27血液、体液隔离1、同病种可同住一室,必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服,应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤,若手被血液、体液污染或可能污染时,应立即用消毒液洗手,接触另一病人时也应洗手。血液、体液隔离1、同病种可同住一室,必要时住单间。28血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内,按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒29科学使用防护用品口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套麻痹轻视,盲目乐观防护过度,悲观恐慌注意对病人和其它工作人员的保护科学使用防护用品口罩麻痹轻视,盲目乐观30血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内,按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒31消毒剂检测要求---有效浓度应符合使用要求---连续使用的消毒液每天使用前进行有效浓度的监测---灭菌用消毒液的菌落总数为0CFU/mL---皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求消毒剂检测要求---有效浓度应符合使用要求32其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/mL,不得检出致病菌卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。重点部门管理要求—治疗室、换药室、注射室其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/mL,不得检出致331.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池,洗手液、干手设施(用品),速干手消毒剂等;手消毒剂应标启用时间,在有效期内使用。2.治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区、
下层为污染区;利器盒放置于治疗车的侧面;进入病
室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池,洗手液34抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时,提倡使用小包装。盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放35各类环境细菌菌落总数卫生标准各类环境细菌菌落总数卫生标准36环境类别
Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类:传染病科及病房环境类别Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房37母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。医院感染知识培训课件38消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序消毒灭菌合格的关键是方法39医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力40化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂化学消毒剂有4种:灭菌剂41医院常用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时医院常用灭菌方法灭菌42医院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法医院常用消毒方法高水平消毒法43消毒水平等级
消毒水平等级 44医院常用消毒方法
空气消毒方法:紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气医院常用消毒方法
空气消毒方法:45物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸物品消毒方法含氯消毒剂46“84”消毒液如何配制如原液浓度为5%,欲配成1000mg/L的“84”消毒液,需要加水多少?先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量为0.1%。5%÷0.1%=50(倍)即1份原液中加入49份水。
也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。保证有效浓度!“84”消毒液如何配制如原液浓度为5%,欲配成1000mg/47医疗废物处理原则盛装医疗废物达到包装物或容器的4/3或3/2时,必须进行紧实严密的封口,密闭运送。放入容器内的医疗废物不得取出。每个包装容器均应有中文标签,说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。需要用双层黄色废物袋的:、特殊感染(朊毒体、气性坏疽及不明原因感染)患者的医疗废物;、有溢出可能的感染性废物(如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等)。、隔离传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物。注:输血袋应单独收集于黄色医疗废物袋内,送血库清点登记后作为医疗废物处理。医疗废物处理原则盛装医疗废物达到包装物或容器的4/3或3/248手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。49医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤150无生命的环境是病原体的储存库!无生命的环境是病原体的储存库!51医院感染知识培训课件52第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦
第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步双手指交锁,指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行
第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第一步第二步53干手措施××××√干手措施××××√54医务人员擦手方式调查白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子医务人员擦手方式调查白大衣是首选55
预防和控制医院感染~~最简单、最有效、最方便、最经济的措施是:认真、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20~30%
预防和控制医院感染~~最简单、最有效、最方便、最经济的56医院感染知识培训课件57从事医疗活动要符合手卫生相关要求医院感染知识培训课件58手卫生的重要性接触病菌洗手菌手卫生的重要性接触病菌59医院感染知识培训课件60什么时间洗手?
直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;什么时间洗手?
直接接触病人前后;61接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;
护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);医院感染知识培训课件62医院感染知识培训课件63指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油??指甲指甲是手“工作平台”的一部分64医院感染知识培训课件65戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB(革兰氏阴性细菌
)的危险因素戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现66医院感染知识培训课件67医院感染知识培训课件68医院感染知识培训课件69医院感染知识培训课件70最后不要忘记洗手腕及手臂最后不要忘记洗手腕及手臂71
保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套保护你的双手冲净皂液72特别提醒
所有的化学消毒剂都有毒性!
不能过度使用!特别提醒所有的化学消毒剂都有73医院感染知识培训课件74如果保护不得当-你的双手如果保护不得当-你的双手75使用符合自己的护肤品---有效保护您的双手使用符合自己的护肤品76预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量#1预防永远是保护病人#177
医疗废物的管理
78
医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物分五类79感染性废物特征:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见:1、被病人血液。体液。排泄物污染的物品,包括:棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品;一次性医疗器械;废弃的被服;其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。感染性废物特征:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医80病理性废物特征:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见:1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理性废物特征:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体81损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见:1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。82药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见:1、废弃的一般性药物,如:抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括:致癌性药物,如环孢霉素、环磷酰胺等;可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等;免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。83化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见:1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。84医院感染知识培训课件85黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。黄色医疗废物专用包装袋86关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室:为进一步规范我院医疗废物管理,切实落实和完善医疗废物无害化处理,防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定,特制定我院医疗废物具体处理办法。一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。
关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室:87医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,由总务科每天上门收集,同时双方进行交接并签名,最后送至医疗废物暂时储存室,48小时内由医疗废物处置中心统一处理,交接双方做好交接记录吧,签字。交接记录保存3年。2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,由保卫科每天上门收集,放至医疗废物暂时储存室,处理方式同上1。3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋,达3/4封袋,处理方式同上1。医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)884、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋,达3/4集中封袋,处理方式同上1。5、使用后的一次性医疗锐器(针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等)放入黄色利器盒,达3/4封盖,处理方式同上1。6、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如:废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋,达3/4封袋,处理方式同上1。
4、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次89四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天。五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记,具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,90容量达3/4时必须及时扎紧或密封,暂存于专用周转箱内;包装袋污染或破损时,必须再加一层清洁的包装袋;医院感染知识培训课件91存放容器(不包括利器盒)必须及时清洗消毒;利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。存放容器(不包括利器盒)必须及时清洗消毒;92回收、暂存、登记专人回收,双方(科室和回收人员)登记签字暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年集中处置有资质的医疗废物处理中心。回收、暂存、登记93职业危害
与防护职业危害
与防护94
什么是职业暴露
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关95
经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。
经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护96
同时大量研究证实,化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前,医护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在。同时大量研究证实,化疗药物对操作人员可能产生潜在的97
加强医护人员的职业防护,避免职业暴露已经近在眉睫!
加强医护人员的职业防护,避免职业暴露已经近98护士常见的职业危害1、注射占护士工作量2/3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。护士常见的职业危害1、注射占护士工作量2/3护理人员如992、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。。
2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职100职业性接触病人的血液
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大。职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针101接触到血液后被感染的危险有哪些?
1、乙肝(HBV):没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况,其感染率是6~30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大。接触到血液后被感染的危险有哪些?1、乙肝(102
2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙103
3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率0.3%;被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。3、艾滋病毒(HIV):被含有HI104化疗药物毒性反应的危害
1、最严重的毒性反应――骨髓抑制2、主要表现:白细胞下降;血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。3、远期毒性――生殖系统毒性4、表现:生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。5、高敏体质者:接触后出现过敏反应化疗药物毒性反应的危害1、最严重的毒性反应――骨105
护士吸收抗肿瘤药物途径
主要在配制化疗药物过程中:打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗106护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的107易被刺伤的情况:
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械,治疗抢救、手术后器械清洗易被刺伤的情况:1、被拔出的静脉穿刺针刺伤108如何预防针刺伤和割伤
国外研究表明,安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器,负压标本试管采血等。如何预防针刺伤和割伤国外研究表明,安全操作环109
小心弃置:用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。小心弃置:用过的针头、不应用手套回针110医务人员避免意外事故方法使用后,应立即丢入尖锐物收集箱医务人员避免意外事故方法使用后,应立即丢入尖锐物收集箱111禁止双手重新盖帽
禁止双手重新盖帽
112禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头113禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止将针头放置在床边、小车顶部114应急事故紧急处理程序应急事故紧急处理程序115伤口的处理
发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施:(1)首先挤压伤口,让伤口血液流出;禁止直接按压伤口.(2)用无菌水(或清洁水、纯净水,无条件时用温自来水)彻底冲洗;冲洗时间不少于1分钟.伤口的处理
发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施:116(3)再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口(可在所处科室接受处理);(4)报告感染管理科备案;进行预防接种,跟踪随访,以便进一步给予干预治疗!(3)再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口(可在所处科室接受处理);117皮肤污染:污染部位用肥皂水冲洗,并用适当的消毒剂消毒,例如:碘伏或75%乙醇或其它皮肤消毒剂。皮肤污染:118针刺伤(加药时):皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗。眼睛溅入液体:必须迅速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟。针刺伤(加药时):119衣物污染
1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套;2)将已污染的隔离衣及手套放入专用容器;衣物污染120针头刺伤后危险性有多大?
研究资料显示:被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%。针头刺伤后危险性有多大?研究资料显示:121
美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示,影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括:1、刺伤的深度;2、针头的性质3、有可见的血液从伤口溢出;4、针头刺伤了静脉和动脉;美国疾病预防控制中心进行的一项研究显1225、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者(病毒载量高);6、引起感染的因素:7、病菌种类;8、什么样的接触(接触方式);9、接触的血量;10、接触时病人血中的病毒量;5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者(病毒载量高);123怎样预防职业性血液接触?
很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免,如前用过的注射器丢弃在专用容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具:手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。(抢救受伤者、气管插管、接产)怎样预防职业性血液接触?很多的针刺和割124手套的使用
手套的使用:是屏障作用,防止交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套:接触病人体液、污物、处理污物。手套的使用手套的使用:是屏障作用,防止交叉125职业暴露后,你应该:
向有关部门(科室、感染控制科)报告被刺、被割或接触到血液的事件。
职业暴露后,你应该:向有关部门(科室、感染126什么时候开始补救治疗?
1、乙肝:越早越好,24h内最佳,最迟不超过7天。2、艾滋病:越早越好,最好在几小时内。什么时候开始补救治疗?1、乙肝:越早越好,24127普遍性防护原则的操作内客是什么?
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客:
安全处置锐利器具1、无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。
普遍性防护原则的操作内客是什么?世界卫生组织1283、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理。6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏129再次提到洗手
医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。医务人员的手上沾着的体液,可以很容易地用洗手液和水清除干净。再次提到洗手医务人员的手常常带有病原微130医院感染知识培训课件131使用防护设施避免直接
接触体液
根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。使用防护设施避免直接
接触体液根据可132医护人员在高危环境下的自我防护
1、医护人员对病区空气污染的自身防护:戴好口罩,须注意的是正确使用和保存口罩。2、医护人员对接触性细菌传染的防护:了解洗手指征,掌握洗手的规范方法。医护人员在高危环境下的自我防护1、医护人133
3、医护人员对血液、体液传染的防护:切记,只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使你感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。4、注意饮食结构,保持乐观情绪,加强锻炼,增强自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗。3、医护人员对血液、体液传染的防护:134
谢谢谢谢谢谢谢谢135医院感染基础知识培训
护理部
护理部136需要了解的主要内容:什么是医院感染、医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护需要了解的主要内容:什么是医院感染、医院感染暴发137医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,138医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染:1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染医院感染诊断标准下列情况属于医院感染:139
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.(经胎盘获得的感染不属于医院感染)2.本次感染直接与上次住院有关140
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等6.医务人员在医院工作期间获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌141部分医院感染
爆发事件回放医院感染暴发部分医院感染
爆发事件回放医院感染142医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染爆发1432001上海手术室医院感染
暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染
检测结果:15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌2001上海手术室医院感染
暴发流行事例某1442003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!2003年引起恐慌的SARS
SARS问题的本质是感染控制问145
2005年,宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者的单眼眼球被摘除。
146—手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。消毒设施没有达到国家规范要求,所用医疗用品清洗不规范等等。
该事件性质恶劣,后果严重,社会影响极坏!
医院感染知识培训课件147手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损148
手术床下的地漏
手术床下的地漏
149手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑150西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9名新生儿从9月3日开始发病,到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。
事件直接经济损失估算——3000万!西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年151天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
2009年3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证病人安全。
院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万
医院感染暴发天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月181522010年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。2010年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口153医院感染不良事件引发医疗纠纷(一)胆囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日,82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院,在住院期间感染肺炎,并因此死亡。平谷区法院当庭宣判,医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床,令其感染传染病而死亡,判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染,被判赔20万。医院感染不良事件引发医疗纠纷(一)胆囊炎患者住院感染肺炎死亡154国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件,其中有8万人死亡,每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。医院感染知识培训课件155诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱!诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的156二.消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节二.消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节157医院的消毒和灭菌
消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。医院的消毒和灭菌消毒:指用化学、物理、生物的方法158隔离定义:采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”隔离定义:采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给159标准预防在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心(DCD)提出了“标准预防”的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。基本特点:1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心(DCD)提160
标准预防措施认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性,具体要求:一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作,要戴手套;二、接触不同患者时要换手套,脱手套后要洗手;进行任何有血液或体液溅出的操作时,要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理;四、避免可能会造成锐器损伤的操作,如用后针头不可回套针帽。标准预防措施认为患者的血液、所有体161血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播,按要求执行标准预防措施。要求:注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行,标本应醒目注明,已引起重视。血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅162血液、体液隔离1、同病种可同住一室,必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服,应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤,若手被血液、体液污染或可能污染时,应立即用消毒液洗手,接触另一病人时也应洗手。血液、体液隔离1、同病种可同住一室,必要时住单间。163血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内,按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒164科学使用防护用品口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套麻痹轻视,盲目乐观防护过度,悲观恐慌注意对病人和其它工作人员的保护科学使用防护用品口罩麻痹轻视,盲目乐观165血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内,按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋,标记后送消毒166消毒剂检测要求---有效浓度应符合使用要求---连续使用的消毒液每天使用前进行有效浓度的监测---灭菌用消毒液的菌落总数为0CFU/mL---皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求消毒剂检测要求---有效浓度应符合使用要求167其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/mL,不得检出致病菌卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。重点部门管理要求—治疗室、换药室、注射室其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/mL,不得检出致1681.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池,洗手液、干手设施(用品),速干手消毒剂等;手消毒剂应标启用时间,在有效期内使用。2.治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区、
下层为污染区;利器盒放置于治疗车的侧面;进入病
室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池,洗手液169抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时,提倡使用小包装。盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放170各类环境细菌菌落总数卫生标准各类环境细菌菌落总数卫生标准171环境类别
Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类:传染病科及病房环境类别Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房172母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。医院感染知识培训课件173消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序消毒灭菌合格的关键是方法174医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力175化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂化学消毒剂有4种:灭菌剂176医院常用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时医院常用灭菌方法灭菌177医院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法医院常用消毒方法高水平消毒法178消毒水平等级
消毒水平等级 179医院常用消毒方法
空气消毒方法:紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气医院常用消毒方法
空气消毒方法:180物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸物品消毒方法含氯消毒剂181“84”消毒液如何配制如原液浓度为5%,欲配成1000mg/L的“84”消毒液,需要加水多少?先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量为0.1%。5%÷0.1%=50(倍)即1份原液中加入49份水。
也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。保证有效浓度!“84”消毒液如何配制如原液浓度为5%,欲配成1000mg/182医疗废物处理原则盛装医疗废物达到包装物或容器的4/3或3/2时,必须进行紧实严密的封口,密闭运送。放入容器内的医疗废物不得取出。每个包装容器均应有中文标签,说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。需要用双层黄色废物袋的:、特殊感染(朊毒体、气性坏疽及不明原因感染)患者的医疗废物;、有溢出可能的感染性废物(如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等)。、隔离传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物。注:输血袋应单独收集于黄色医疗废物袋内,送血库清点登记后作为医疗废物处理。医疗废物处理原则盛装医疗废物达到包装物或容器的4/3或3/2183手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。184医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤1185无生命的环境是病原体的储存库!无生命的环境是病原体的储存库!186医院感染知识培训课件187第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦
第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步双手指交锁,指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行
第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第一步第二步188干手措施××××√干手措施××××√189医务人员擦手方式调查白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子医务人员擦手方式调查白大衣是首选190
预防和控制医院感染~~最简单、最有效、最方便、最经济的措施是:认真、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20~30%
预防和控制医院感染~~最简单、最有效、最方便、最经济的191医院感染知识培训课件192从事医疗活动要符合手卫生相关要求医院感染知识培训课件193手卫生的重要性接触病菌洗手菌手卫生的重要性接触病菌194医院感染知识培训课件195什么时间洗手?
直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;什么时间洗手?
直接接触病人前后;196接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;
护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);医院感染知识培训课件197医院感染知识培训课件198指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油??指甲指甲是手“工作平台”的一部分199医院感染知识培训课件200戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB(革兰氏阴性细菌
)的危险因素戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现201医院感染知识培训课件202医院感染知识培训课件203医院感染知识培训课件204医院感染知识培训课件205最后不要忘记洗手腕及手臂最后不要忘记洗手腕及手臂206
保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套保护你的双手冲净皂液207特别提醒
所有的化学消毒剂都有毒性!
不能过度使用!特别提醒所有的化学消毒剂都有208医院感染知识培训课件209如果保护不得当-你的双手如果保护不得当-你的双手210使用符合自己的护肤品---有效保护您的双手使用符合自己的护肤品211预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量#1预防永远是保护病人#1212
医疗废物的管理
213
医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物分五类214感染性废物特征:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见:1、被病人血液。体液。排泄物污染的物品,包括:棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品;一次性医疗器械;废弃的被服;其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。感染性废物特征:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医215病理性废物特征:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见:1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理性废物特征:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体216损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见:1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。217药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见:1、废弃的一般性药物,如:抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括:致癌性药物,如环孢霉素、环磷酰胺等;可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等;免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。218化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见:1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。219医院感染知识培训课件220黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。黄色医疗废物专用包装袋221关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室:为进一步规范我院医疗废物管理,切实落实和完善医疗废物无害化处理,防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定,特制定我院医疗废物具体处理办法。一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。
关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室:222医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,由总务科每天上门收集,同时双方进行交接并签名,最后送至医疗废物暂时储存室,48小时内由医疗废物处置中心统一处理,交接双方做好交接记录吧,签字。交接记录保存3年。2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,由保卫科每天上门收集,放至医疗废物暂时储存室,处理方式同上1。3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋,达3/4封袋,处理方式同上1。医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)2234、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋,达3/4集中封袋,处理方式同上1。5、使用后的一次性医疗锐器(针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等)放入黄色利器盒,达3/4封盖,处理方式同上1。6、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如:废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋,达3/4封袋,处理方式同上1。
4、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次224四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天。五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记,具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,225容量达3/4时必须及时扎紧或密封,暂存于专用周转箱内;包装袋污染或破损时,必须再加一层清洁的包装袋;医院感染知识培训课件226存放容器(不包括利器盒)必须及时清洗消毒;利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。存放容器(不包括利器盒)必须及时清洗消毒;227回收、暂存、登记专人回收,双方(科室和回收人员)登记签字暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年集中处置有资质的医疗废物处理中心。回收、暂存、登记228职业危害
与防护职业危害
与防护229
什么是职业暴露
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关230
经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。
经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护231
同时大量研究证实,化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前,医护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在。同时大量研究证实,化疗药物对操作人员可能产生潜在的232
加强医护人员的职业防护,避免职业暴露已经近在眉睫!
加强医护人员的职业防护,避免职业暴露已经近233护士常见的职业危害1、注射占护士工作量2/3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。护士常见的职业危害1、注射占护士工作量2/3护理人员如2342、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。。
2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职235职业性接触病人的血液
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大。职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针236接触到血液后被感染的危险有哪些?
1、乙肝(HBV):没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况,其感染率是6~30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大。接触到血液后被感染的危险有哪些?1、乙肝(237
2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙238
3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率0.3%;被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。3、艾滋病毒(HIV):被含有HI239化疗药物毒性反应的危害
1、最严重的毒性反应――骨髓抑制2、主要表现:白细胞下降;血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。3、远期毒性――生殖系统毒性4、表现:生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。5、高敏体质者:接触后出现过敏反应化疗药物毒性反应的危害1、最严重的毒性反应――骨240
护士吸收抗肿瘤药物途径
主要在配制化疗药物过程中:打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗241护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去的一年80%以上的护士有
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