噬血病例汇报李程辉 课件

BOOKREADING内三病房BOOKREADING内三病房bookreading流程图Text1Text2Text3准备工作读书报告总结bookreading流程图Text1Text2Text准备工作1确定题目：临床遇到问题—讨论—确定bookreading题目

2布置工作：推选主持人、主讲人—分配任务—各自查找资料制作PPT—初步确定汇报时间3提交材料：

提交各自PPT—主持人整理---安排汇报顺序---制定报告流程---汇报前2天PPT发给个人准备准备工作1确定题目：2布置工作：3提交材料：汇报流程1.孟楠：HLH发病机制2.张雅楠：HLH临床表现3.宋健：HLH诊断依据4.朱晓瑞：HLH治疗5.柏敬杰：HLH预后主持：李程辉.病例介绍汇报流程1.孟楠：HLH发病机制2.张雅楠：HLH噬血细胞综合征病例汇报李程辉噬血细胞综合征病例汇报病例1患儿，女孩，10岁主诉：发热4天现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，无寒战抽搐，口服“对乙酰氨基酚”体温可暂时降至正常，间隔8小时发热1次，于社区医院静点“美洛西林3天，地塞米松2天，奥硝唑1天”，仍发热，来我院，门诊查血常规WBC3.29×10^9/L,N52%,HB133g/L,PLT65×10^9/L,以”血小板减少症“收入院，病来偶有恶心，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常病例1患儿，女孩，10岁病例1查体：神志清楚，精神尚好，呼吸平稳，面色正常，周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，右侧颈部可触及肿大淋巴结，最大1.0*1.0cm大小，质硬，活动度可，无压痛，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。病例1查体：病例1辅助检查生化全项中ALT378U/L,AST204U/L,甘油三酯4.28mmol/L,LDH1679U/L,铁蛋白10837.3ug/L出凝血中ATPP47.2S血常规WBC7.9×10^9/L,N19.6%,HB125g/L,PLT31×10^9/LEB衣壳抗原IgM阳性超声：颈部可见数个椭圆形实性低回声光团，最大29*14mm。肝大肋下2.1cm，脾大肋下3.5cm病例1辅助检查骨穿可见噬血现象外院骨穿片会诊为感染骨髓象骨穿可见噬血现象噬血病例汇报李程辉课件诊断噬血细胞综合征？诊断噬血细胞综合征？病例2患儿，男孩，13月主诉：发热3天现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，发热时伴有寒战，无抽搐，口服“布洛芬”体温可暂时降至正常，间隔4小时发热1次，于外院静点“头孢抗生素”（具体不详)1次，仍发热，偶有咳嗽，来我院，以”咽炎“收入院，病来精神状态好，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常此次入院10天前因“高热惊厥”于神经科住院，治愈出院病例2患儿，男孩，13月病例2查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，颈部可触及多枚花生大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，无粘连，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。病例2查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及病例2辅助检查（入院时)生化全项中ALT208U/L,AST248U/L,LDH795U/L,血常规WBC4.5×10^9/L,N32.1%,HB114g/L,PLT131×10^9/L入院第2天出现抽搐病例2辅助检查（入院时)病例2辅助检查(转入ICU）生化全项中ALT322U/L,AST394U/L,LDH1142U/L,铁蛋白9690ug/L出凝血中ATPP72.1S，fib1.22g/L血常规WBC1.5×10^9/L,N30%,HB104g/L,PLT117×10^9/L脑脊液蛋白746mmol/L病例2辅助检查(转入ICU）噬血病例汇报李程辉课件诊断1.噬血细胞综合征2.肺炎3.脓毒血症诊断1.噬血细胞综合征BOOKREADING内三病房BOOKREADING内三病房bookreading流程图Text1Text2Text3准备工作读书报告总结bookreading流程图Text1Text2Text准备工作1确定题目：临床遇到问题—讨论—确定bookreading题目

2布置工作：推选主持人、主讲人—分配任务—各自查找资料制作PPT—初步确定汇报时间3提交材料：

提交各自PPT—主持人整理---安排汇报顺序---制定报告流程---汇报前2天PPT发给个人准备准备工作1确定题目：2布置工作：3提交材料：汇报流程1.孟楠：HLH发病机制2.张雅楠：HLH临床表现3.宋健：HLH诊断依据4.朱晓瑞：HLH治疗5.柏敬杰：HLH预后主持：李程辉.病例介绍汇报流程1.孟楠：HLH发病机制2.张雅楠：HLH噬血细胞综合征病例汇报李程辉噬血细胞综合征病例汇报病例1患儿，女孩，10岁主诉：发热4天现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，无寒战抽搐，口服“对乙酰氨基酚”体温可暂时降至正常，间隔8小时发热1次，于社区医院静点“美洛西林3天，地塞米松2天，奥硝唑1天”，仍发热，来我院，门诊查血常规WBC3.29×10^9/L,N52%,HB133g/L,PLT65×10^9/L,以”血小板减少症“收入院，病来偶有恶心，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常病例1患儿，女孩，10岁病例1查体：神志清楚，精神尚好，呼吸平稳，面色正常，周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，右侧颈部可触及肿大淋巴结，最大1.0*1.0cm大小，质硬，活动度可，无压痛，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。病例1查体：病例1辅助检查生化全项中ALT378U/L,AST204U/L,甘油三酯4.28mmol/L,LDH1679U/L,铁蛋白10837.3ug/L出凝血中ATPP47.2S血常规WBC7.9×10^9/L,N19.6%,HB125g/L,PLT31×10^9/LEB衣壳抗原IgM阳性超声：颈部可见数个椭圆形实性低回声光团，最大29*14mm。肝大肋下2.1cm，脾大肋下3.5cm病例1辅助检查骨穿可见噬血现象外院骨穿片会诊为感染骨髓象骨穿可见噬血现象噬血病例汇报李程辉课件诊断噬血细胞综合征？诊断噬血细胞综合征？病例2患儿，男孩，13月主诉：发热3天现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，发热时伴有寒战，无抽搐，口服“布洛芬”体温可暂时降至正常，间隔4小时发热1次，于外院静点“头孢抗生素”（具体不详)1次，仍发热，偶有咳嗽，来我院，以”咽炎“收入院，病来精神状态好，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常此次入院10天前因“高热惊厥”于神经科住院，治愈出院病例2患儿，男孩，13月病例2查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，颈部可触及多枚花生大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，无粘连，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。病例2查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及病例2辅助检查（入院时)生化全项中ALT208U/L,AST248U/L,LDH795U/L,血常规WBC4.5×10^9/L,N32.1%,HB114g/L,PLT131×10^9/L入院第2天出现抽搐病例2辅助检查（入院时)病例2辅助检查(转入ICU）生化全项中ALT322U/L