妊娠期血小板减少症课件

娠期血小板减少娠期血小板减少1正常妊娠血液系统的生理变化情况正常妊娠时血液系统的生理变化特点是血容量的增加和血浆与红细胞的增加不成比例,发生血液稀释现象。血容量的增加从早孕开始,到妊娠中期增加最快,一直到妊娠32-34周达到高峰,此后增加速度缓慢,但维持在一定的高度,直至妊娠足月。分娩结束后,大量血从子宫进入到体循环中,以及组织间液的回吸收,血容量明显回升,分娩72小时后逐渐下降,分娩后6周恢复正常。妊娠期间,血容量增加50%,约1500ml。血浆的增加多于红细胞的增加,约1000m,红细胞约增加500ml。正常妊娠血液系统的生理变化情况2今妊娠期的血液稀释造成相对的低氧血症可刺激红细胞生成素的分泌增加,加速红细胞的生成,是正常妊娠时红细胞增加的重要调节机制之一。今血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%,可达4-6gL,凝血因子ⅦⅧⅨⅩ也增加。同时,纤维蛋白溶酶原增加,纤溶活性降低,妊娠期处于高凝状态令血小板可轻度减少,但其形态及功能不受影响,与血液稀释有关今妊娠期的血液稀释造成相对的低氧血症3正常妊娠期血小板计数是否变化存在争议些研究表明妊娠对血小板计数无明显影响也有研究提示,孕晩期血小板计数轻度降低,从临床实际来看,任何血小板计数低于100×109/L的孕妇都需要进行进一步的临床及实验室检查,如果血小板计数快速降低血小板计数在100×109/~150×109之间的孕妇也需要接受进一步的检查正常妊娠期血小板计数是否变化存在争议4血小板减少症是奸娠常见的合并症,由多种内外科合并症和妊娠并发症引起,不同原因引起的血小板减少,其母儿预后及死亡率相差很大【】。国外文献报道妊娠合并血小板减少的总发生率约7.6%【2】,其中最主要原因是妊娠相关性血小板减少症【3】,其次为妊娠合并特发性血小板减少性紫癜以及妊娠期高血压疾病,TTP,巨幼红细胞贫血,再障,脾亢,白血病等。血小板减少症是奸娠常见的合并症,5妊娠期血小板减少的原因令血小板破坏或消耗今血小板在脾中滞留过多今骨髓血小板生成障碍妊娠期血小板减少的原因6

妊娠期血小板减血小板消耗或破坏今自身免疫性血小板减少原发性继发性抗磷脂综合症系统性红斑狼疮以及结缔组织疾病药物诱发关联其他病毒感染(如EB病毒)淋巴瘤非免疫性DC(弥散性血管内凝血子痫前期或HELLP综合征血栓性血小板减少性紫癜或溶血性尿毒症综合征妊娠期急性脂肪肝肝素诱发血小板减少大血管畸形

妊娠期血小板减7捭脏“扣押”脾肿大今门静脉高压今肝脏疾病今门静脉或肝静脉栓塞骨髓增生紊乱今淋巴增生紊乱蓄积性疾病(如戈谢病)令感染(如热带脾肿大或疟疾)捭脏“扣押”8血小板产生障碍骨髓抑制药物诱发再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿感染(如细小病毒B19)骨髓浸润恶性血液病非恶性血液病严重的维生素B12或叶酸缺乏血小板产生障碍9妊娠相关性血小板减少症(pregnancyassociated,thrombocytopenia,PAT)也就是妊娠期血小板减少症(gestationalthrombocytopenⅰa,GT),又称为良性妊娠期血小板减少,指的是妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小板计数低于正常(<100×109)。妊娠相关性血小板减少症(pregnancy10妊娠期血小板减少症课件11妊娠期血小板减少症课件12妊娠期血小板减少症课件13妊娠期血小板减少症课件14妊娠期血小板减少症课件15妊娠期血小板减少症课件16妊娠期血小板减少症课件17妊娠期血小板减少症课件18妊娠期血小板减少症课件19妊娠期血小板减少症课件20妊娠期血小板减少症课件21妊娠期血小板减少症课件22妊娠期血小板减少症课件23妊娠期血小板减少症课件24妊娠期血小板减少症课件25妊娠期血小板减少症课件26妊娠期血小板减少症课件27妊娠期血小板减少症课件28妊娠期血小板减少症课件29妊娠期血小板减少症课件30妊娠期血小板减少症课件31妊娠期血小板减少症课件32妊娠期血小板减少症课件33妊娠期血小板减少症课件34妊娠期血小板减少症课件35妊娠期血小板减少症课件36妊娠期血小板减少症课件37妊娠期血小板减少症课件38妊娠期血小板减少症课件39妊娠期血小板减少症课件40妊娠期血小板减少症课件41妊娠期血小板减少症课件42妊娠期血小板减少症课件43妊娠期血小板减少症课件44妊娠期血小板减少症课件45妊娠期血小板减少症课件46妊娠期血小板减少症课件47妊娠期血小板减少症课件48妊娠期血小板减少症课件49妊娠期血小板减少症课件50妊娠期血小板减少症课件51妊娠期血小板减少症课件52妊娠期血小板减少症课件53妊娠期血小板减少症课件54妊娠期血小板减少症课件55妊娠期血小板减少症课件56妊娠期血小板减少症课件57妊娠期血小板减少症课件58妊娠期血小板减少症课件59妊娠期血小板减少症课件60妊娠期血小板减少症课件61妊娠期血小板减少症课件62妊娠期血小板减少症课件63妊娠期血小板减少症课件64妊娠期血小板减少症课件65妊娠期血小板减少症课件66娠期血小板减少娠期血小板减少67正常妊娠血液系统的生理变化情况正常妊娠时血液系统的生理变化特点是血容量的增加和血浆与红细胞的增加不成比例,发生血液稀释现象。血容量的增加从早孕开始,到妊娠中期增加最快,一直到妊娠32-34周达到高峰,此后增加速度缓慢,但维持在一定的高度,直至妊娠足月。分娩结束后,大量血从子宫进入到体循环中,以及组织间液的回吸收,血容量明显回升,分娩72小时后逐渐下降,分娩后6周恢复正常。妊娠期间,血容量增加50%,约1500ml。血浆的增加多于红细胞的增加,约1000m,红细胞约增加500ml。正常妊娠血液系统的生理变化情况68今妊娠期的血液稀释造成相对的低氧血症可刺激红细胞生成素的分泌增加,加速红细胞的生成,是正常妊娠时红细胞增加的重要调节机制之一。今血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%,可达4-6gL,凝血因子ⅦⅧⅨⅩ也增加。同时,纤维蛋白溶酶原增加,纤溶活性降低,妊娠期处于高凝状态令血小板可轻度减少,但其形态及功能不受影响,与血液稀释有关今妊娠期的血液稀释造成相对的低氧血症69正常妊娠期血小板计数是否变化存在争议些研究表明妊娠对血小板计数无明显影响也有研究提示,孕晩期血小板计数轻度降低,从临床实际来看,任何血小板计数低于100×109/L的孕妇都需要进行进一步的临床及实验室检查,如果血小板计数快速降低血小板计数在100×109/~150×109之间的孕妇也需要接受进一步的检查正常妊娠期血小板计数是否变化存在争议70血小板减少症是奸娠常见的合并症,由多种内外科合并症和妊娠并发症引起,不同原因引起的血小板减少,其母儿预后及死亡率相差很大【】。国外文献报道妊娠合并血小板减少的总发生率约7.6%【2】,其中最主要原因是妊娠相关性血小板减少症【3】,其次为妊娠合并特发性血小板减少性紫癜以及妊娠期高血压疾病,TTP,巨幼红细胞贫血,再障,脾亢,白血病等。血小板减少症是奸娠常见的合并症,71妊娠期血小板减少的原因令血小板破坏或消耗今血小板在脾中滞留过多今骨髓血小板生成障碍妊娠期血小板减少的原因72

妊娠期血小板减血小板消耗或破坏今自身免疫性血小板减少原发性继发性抗磷脂综合症系统性红斑狼疮以及结缔组织疾病药物诱发关联其他病毒感染(如EB病毒)淋巴瘤非免疫性DC(弥散性血管内凝血子痫前期或HELLP综合征血栓性血小板减少性紫癜或溶血性尿毒症综合征妊娠期急性脂肪肝肝素诱发血小板减少大血管畸形

妊娠期血小板减73捭脏“扣押”脾肿大今门静脉高压今肝脏疾病今门静脉或肝静脉栓塞骨髓增生紊乱今淋巴增生紊乱蓄积性疾病(如戈谢病)令感染(如热带脾肿大或疟疾)捭脏“扣押”74血小板产生障碍骨髓抑制药物诱发再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿感染(如细小病毒B19)骨髓浸润恶性血液病非恶性血液病严重的维生素B12或叶酸缺乏血小板产生障碍75妊娠相关性血小板减少症(pregnancyassociated,thrombocytopenia,PAT)也就是妊娠期血小板减少症(gestationalthrombocytopenⅰa,GT),又称为良性妊娠期血小板减少,指的是妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小板计数低于正常(<100×109)。妊娠相关性血小板减少症(pregnancy76妊娠期血小板减少症课件77妊娠期血小板减少症课件78妊娠期血小板减少症课件79妊娠期血小板减少症课件80妊娠期血小板减少症课件81妊娠期血小板减少症课件82妊娠期血小板减少症课件83妊娠期血小板减少症课件84妊娠期血小板减少症课件85妊娠期血小板减少症课件86妊娠期血小板减少症课件87妊娠期血小板减少症课件88妊娠期血小板减少症课件89妊娠期血小板减少症课件90妊娠期血小板减少症课件91妊娠期血小板减少症课件92妊娠期血小板减少症课件93妊娠期血小板减少症课件94妊娠期血小板减少症课件95妊娠期血小板减少症课件96妊娠期血小板减少症课件97妊娠期血小板减少症课件98妊娠期血小板减少症课件99妊娠期血小板减少症课件100妊娠期血小板减少症课件101妊娠期血小板减少症课件102妊娠期血小板减少症课件103妊娠期血小板减少症课件104妊娠期血小板减少症课件105妊娠期血小板减少症课件106妊娠期血小板减少症课件107妊娠期血小板减少症课件108妊娠期血小板减少症课件109妊娠期血小板减少症课件110妊娠期血小板减少症课件111妊娠期血小板减少症课件112妊娠期血小板减少症课件113妊娠期血小板减少症课件114妊娠期血小板减少症课件115妊娠期血小板减少症课件116妊娠期血小板减少症课件117妊娠期血小板减少